输液港维护护理ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,PPT,学习交流,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,输液港的维护,和并发症处理,干部消化科,静脉治疗学组,1,PPT,学习交流,输液港的维护 干部消化科 1PPT学习交流,随着医学、护理学的发展，从单纯的疾病护理，发展到以病人为中心的整体护理。从单纯的输液工具,-,头皮针，发展到面对静脉留置针,、,C,VC,、,PICC等多种输液工具的选择。各种输液工具正以前所未有的速度在临床上得到普及应用。掌握好各种输液工具的应用，掌握更多的新技术，才能使我们更加有效地进行时间管理，提高工作效率,、,护理水平,和患者满意度,。,前言,2,PPT,学习交流,随着医学、护理学的发展，从单纯的疾病护理，发展到以病,中心静脉导管使用情况,我院静脉治疗工具统计结果（人次）,780,553,535,2012,年,（,8,月）,2012,年,（,6,月）,2011,年（下）,2011,年（上）,D,C,B,A,457,输液港,14,人次,3,PPT,学习交流,中心静脉导管使用情况我院静脉治疗工具统计结果（人次）7805,Contents,小结,输液港的常见并发症处理,输液港的使用与维护,输液港概况,4,PPT,学习交流,Contents小结输液港的常见并发症处理输液港的使用与维护,输液港,植入式静脉输液港是一种植入皮下、可长期留置在体内的静脉输液装置，是患者静脉输液的一个永久性通道。,穿刺座,储液槽,三向瓣膜式硅胶导管,硅胶穿刺隔,导管锁,缝合孔,5,PPT,学习交流,输液港植入式静脉输液港是一种植入皮下、可长期留置在体内的静,静脉输液港的组成,-,注射港体及导管,6,PPT,学习交流,静脉输液港的组成-注射港体及导管6PPT学习交流,植入方法,经颈内静脉或锁骨下静脉,穿刺,，放入导管，使导管头端进入上腔静脉,于锁骨下窝处建立皮下囊袋，植入输液座并,固定,输液座与导管,相连,输液座埋置于皮下厚度以,0.5-1.5cm,为宜。,7,PPT,学习交流,植入方法经颈内静脉或锁骨下静脉穿刺，放入导管，使导管头端,静脉输液港的位置,导管尖端位置：,上腔静脉的下,1/3,到上腔静脉与右心房的连接处,8,PPT,学习交流,静脉输液港的位置导管尖端位置：8PPT学习交流,我们可以进行输液港植入操作吗？,Can you ?,NO!,Yes,we can !,9,PPT,学习交流,我们可以进行输液港植入操作吗？ Can you ? 9,输液港植入,宣教,同意书,Before,评估,10,PPT,学习交流,输液港植入宣教同意书 Before评估10PPT学习交流,输液港植入,观察,宣教,评估,生命体征,局部伤口,置管当天,置管后,2-3,天,建议置管,72h,后输液,有无感染,是否通畅,患者舒适程度,After,不要忘记拍个胸片哦！,11,PPT,学习交流,输液港植入观察宣教评估生命体征置管当天有无感染After不要,输液港的优点,儿童很好用哦,12,PPT,学习交流,输液港的优点儿童很好用哦12PPT学习交流,输液港的缺点,医生操作,发生异常纠正困难,拆除时再一次手术,价格更昂贵,13,PPT,学习交流,输液港的缺点 医生操作 发生异常纠正困难 拆除时再一次,输液港使用范围,肠外营养,化疗,PICC,、,CVC,植入困难者,长期输液,抽血,14,PPT,学习交流,输液港使用范围肠外营养化疗PICC、CVC长期输液抽血14P,静脉输液港禁忌症,曾出现或可疑设备相关感染、菌血症或脓毒症,患者体型太小，不适于容纳植入设备,患者已知或可疑对设备包装内的材料过敏,合并严重慢性阻塞性肺病,预期插入部位有放疗史,预期放置部位既往血栓形成或血管外科手术史,局部软组织因素影响设备的稳定性和,/,或放置,15,PPT,学习交流,静脉输液港禁忌症曾出现或可疑设备相关感染、菌血症或脓毒症15,Contents,小结,输液港的常见并发症处理,输液港概况,输液港的使用与维护,16,PPT,学习交流,Contents小结输液港的常见并发症处理输液港概况输液港的,好搭档,专用无损伤针,(,蝶翼针,),17,PPT,学习交流,好搭档专用无损伤针(蝶翼针)17PPT学习交流,好搭档！,1.保护穿刺隔，确保承受,2000次,穿刺不发生损伤而导致漏液,2.不会有“切削”下的穿刺隔硅胶微粒阻塞导管,舒适的固定于患者皮肤表面,18,PPT,学习交流,好搭档！1.保护穿刺隔，确保承受2000次穿刺不发生损伤而导,无损伤针,直径,19G,、,20G,、,22G,长度,0.5-1.5cm,蝶翼针套件可留置一周,19,PPT,学习交流,无损伤针 直径 19G、20G、22G1,穿刺隔膜,-,能让,22G,的无损伤针穿刺针穿刺,2000,次,-,能让,19G,的无损伤针穿刺针穿刺,1000,次,不会发生漏液,治疗允许情况下选择较细的蝶翼针,无损伤针,20,PPT,学习交流,穿刺隔膜无损伤针20PPT学习交流,注意,：,蝶翼,针输液套件可以保留使用,7,天，注意保护和固定好，防止脱出或污染,输液港能用多久呢？,“,22G,的无损伤针”,2.,2000/52=,38.5,年,1.,365,天,/7,天,=52.1,次,21,PPT,学习交流,输液港能用多久呢？ “22G的无损伤针”2.1.21PPT学,输液港输液操作流程,22,PPT,学习交流,输液港输液操作流程22PPT学习交流,针头必须垂直进入输液座，以免针尖刺入输液港侧壁,穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩,调整无损伤针，使针的斜面背对输液港注射座的导管接口,无损伤针下方垫开口小纱布,可根据实际情况确定纱布垫厚度,再用,1012cm,透明敷贴外固定针头,Attention,！,23,PPT,学习交流,针头必须垂直进入输液座，以免针尖刺入输液港侧壁穿刺动作轻柔，,冲 管,对血管内的导管应按,规定进行冲洗，将导管内残,留的药液冲入血液，以促进和,保持其通畅，避免刺激局部血,管，防止不相容药物的混合，,并减少药物之间的配伍,禁忌,24,PPT,学习交流,冲 管24PPT学习交流,Question 1,输液港冲管时机与要求,治疗间歇期每月维护时不要忘记冲管、封管哦！,25,PPT,学习交流,Question 1输液港冲管时机与要求治疗间歇期每月,宣教,保持局部皮肤清洁干燥,从事一般性日常工作,可以泡澡哦,治疗间歇期每四周对静脉输液港进行冲管、肝素封管等维护一次，建议回医院维护,。,Do not,！,1.,置管侧肢体剧烈活动,2.,注射造影剂,YES,26,PPT,学习交流,宣教保持局部皮肤清洁干燥从事一般性日常工作可以泡澡哦治疗间歇,Contents,小结,输液港的使用与维护,输液港概况,输液港的常见并发症处理,27,PPT,学习交流,Contents小结输液港的使用与维护输液港概况输液港的常见,输液港解决了其他输液通道,给病人日常生活带来的不便，,但是使用不当也可产生一些,并发症！,28,PPT,学习交流,输液港解决了其他输液通道28PPT学习交流,输液港常见并发症,感染,导管夹闭,综合征,穿刺,失败,导管,堵塞,港外露,29,PPT,学习交流,输液港常见并发症感染导管夹闭穿刺导管港外露29PPT学习,全身感染,局部感染,感染,以输液港注射座囊袋的局部红、肿、痛多见。,30,PPT,学习交流,全身感染局部感染感染以输液港注射座囊袋的局部红、肿、痛多见。,感染,预防,处理,带敷料的贴膜,72h,更换。治疗间歇期及时拔除蝶翼针,严格无菌操作，带无菌手套。,保持港座周围皮肤清洁,加强换药，必要时遵医嘱使用抗生素,观察导管周围皮肤，必要时血培养，评估感染情况,严重感染时及时拔除输液港,颈内静脉置管发生,相关感染危险性高，,建议首选锁骨下静脉,31,PPT,学习交流,感染预防处理带敷料的贴膜72h更换。治疗间歇期及时拔除蝶翼针,导管夹闭综合征,是指经,锁骨下静脉,穿刺置管时进入第一肋骨和锁骨之间狭小间隙，导管受第一肋骨和锁骨挤压而产生狭窄或夹闭而影响输液。,32,PPT,学习交流,导管夹闭综合征 是指经锁骨下静脉穿刺置管时进入第一肋骨,导管夹闭综合征临床表现,临床表现,输液不畅,抽回血困难,冲管有阻力,与患者体位有关，置管侧肩部后旋或手臂上举时输液通畅，肩部处于自然放松时输液不畅,。,33,PPT,学习交流,导管夹闭综合征临床表现临床表现输液不畅抽回血困难冲管有阻力与,0,级,1,级,2,级,3,级,导管无压迫，无需处理,导管有轻微压迫，不伴有管腔狭窄，,1-3,月复查胸片，监测有无发展至,2,级,导管有压迫，伴有管腔狭窄，应考虑拔管,导管破损或断裂，应立即拔管,导管夹闭综合征分级,导管断裂的,发生率为,40%,34,PPT,学习交流,0级 1级 2级 3级导管无压迫，无需处理 导管有轻微压迫，,导管夹闭综合征,穿刺点的选择,.,避开锁骨中线与肋锁韧带之间部位,原因分析,早期发现,早期识别,及时处理,Please write down of contents explanation for Business Area.,重视早期输液不畅的,临床表现,必要时立刻拔除导管,及时评估导管夹闭程度,1,2,3,4,35,PPT,学习交流,导管夹闭综合征穿刺点的选择.避开锁骨中线与肋锁韧带之间部位原,01,02,03,输液座移位,纤维蛋白鞘形成,蝶翼针未进入储液槽,插入输液港底座侧壁,穿过输液港底部,蝶翼针导管夹未打开,输液座相关,导管相关,蝶翼针相关,导管堵塞,36,PPT,学习交流,010203输液座移位纤维蛋白鞘形成输液座相关导管相关蝶翼针,导管堵塞,-,输液座移位,用缝针将输液座与皮下组织妥善固定；,拔针时固定好输液座，防止输液座与导管分离,不要抓挠输液座周围皮肤，洗澡时勿用力揉搓；,要穿紧身衣，防止摩擦输液座产生移位,2,步拔针法,37,PPT,学习交流,导管堵塞-输液座移位用缝针将输液座与皮下组织妥善固定；不要,导管堵塞,-,纤维蛋白鞘形成,导管长期留置，由于冲管不正确，大量的物质包括药物和血液沉积在导管内壁，形成纤维蛋白鞘，严重时造成导管堵塞。,38,PPT,学习交流,导管堵塞-纤维蛋白鞘形成导管长期留置，由于冲管不正确，大量,及时冲管,在输注刺激性或高黏滞性药物前后、抽血后、输血后、输注胃肠外营养液期间， 均应用,NS,20 ml,进行脉冲式冲管,导管再通,遵医嘱使用尿激酶反复负压灌注处理,穿刺针方向,穿刺针的出液口应背对注射座 的导管出口,冲洗时可,在注射座内形成湍流,可有效冲洗干净注射座,导管堵塞,-,纤维蛋白鞘形成,39,PPT,学习交流,及时冲管在输注刺激性或高黏滞性药物前后、抽血后、输血后、输,Question 2,导管再通的方法,40,PPT,学习交流,Question 2导管再通的方法40PPT学习交流,无损针尾端接三通直臂,直臂二接配好的尿激酶,侧臂接空注射器,先令导管与侧臂通,回抽注射器的活塞,迅速使两直臂通,尿激酶会由于导管内的负压而被吸入少量,等待,20,分钟,重复步骤,5,8,无损伤针,脲激酶,20ml,空注射器,导管尿激酶再通,41,PPT,学习交流,无损针尾端接三通直臂无损伤针脲激酶20ml空注射器导管尿激酶,Step 1,Step 2,Step 3,对准输液座穿刺隔,中心位置,，尽量避开前次穿刺针眼,垂直进针，针头穿过皮肤、脂肪层，当刺入穿刺隔时有,滞针感,，继续进针,;,当针头过穿刺隔后有,落空 感,再缓慢向下刺入，至底部有,抵触感,时稍稍向上回拔,0.10.2cm,后,回抽血液,以确认针头位于输液港储液槽内,导管堵塞,-,蝶翼针不在位,42,PPT,学习交流,Step 1Step 2Step 3 对准输液座穿刺隔中心位,定义,原因,处理,二次缝合或更换输液座放置位置,.,输液港偏离原来的位置发生倒置或裸露在皮肤外面,患者皮下组织的松弛,输液座放置位置 的选择,妥善固定,生活习惯,港外露,预防,43,PPT,学习交流,定义原因处理二次缝合或更换输液座放置位置. 输液港偏离原来的,Question 3,如何预防蝶翼针穿刺失败,44,PPT,学习交流,Question 3如何预防蝶翼针穿刺失败44PPT学,如何防止蝶翼针穿刺失败,2,3,4,选择合适型号的蝶翼针,对准穿刺隔中心位置,垂直,进针,“三感”滞针感落空感抵触感,抽回血，确认,5,1,输注常规液体选用,22G,输注血制品用,20G,45,PPT,学习交流,如何防止蝶翼针穿刺失败234选择合适型号的蝶翼针对准穿刺隔中,Contents,小结,输液港的常见并发症处理,输液港的使用与维护,输液港概况,46,PPT,学习交流,Contents小结输液港的常见并发症处理输液港的使用与维护,你会选了吗？,外周钢针,外周留置针,PICC/CVC/,输液港,当您在为患者建立生命通道而一筹莫展时，不要忘记还有,输液港！,1-3d,临时输入普通液体,短期内连续输注普通液体,输注化疗药、肠外营养等刺激性药物,47,PPT,学习交流,你会选了吗？ 外周钢针 外周留置针 PICC/CVC/输液港,当患者输液需要植入中心静脉导管，对舒适度要求较高时，建议置入输液港！,体 会,早期输液不畅,等临床表现不,可忽视,加强培训可以提高临床护理人员对输液港并发症的识别能力,重视细节有助于延长导管使用寿命,48,PPT,学习交流,当患者输液需要植入中心静脉导管，对舒适度要求较高时，建,专家,总结经验,尝试,新事物,回顾，收获,研究,学习、培训,接受,小结,49,PPT,学习交流,专家总结经验尝试新事物回顾，收获研究学习、培训接受小结49P,授课目标：您的“圆”变大了吗？,爱因斯坦把人所掌握的知识比作一个圆：圆内是已知的，圆外是未知的，已知越多，圆周越长，接触不曾知晓的知识也越多，因而也就越发现自己的知识不够用。,50,PPT,学习交流,授课目标：您的“圆”变大了吗？爱因斯坦把人所掌握的知识比作一,参考文献,宋慧娟，厉周。植入式输液港的应用与护理,J.,中华护理杂志，,2004,，,39,（,10,）,:785-786.,赵林芳，王亚平，等。夹闭综合征导致植入式输液港导管破裂的护理体会,J.,中华护理杂志，,2009,，,44,（,9,）,:852-853.,王建新，唐甜甜，等。植入式输液港常见并发症的临床分析,J.,护士进修杂志，,2012,，,27,（,10,）,:85-86.,江子芳，杨芳英。植入式输液港导管与注射座脱离,1,例报道,J.,护理学报，,2012,，,48,（,19,）,:77-78.,张望，张艳华。完全植入式静脉输液港的应用护理级并发症,J.,护士进修杂志，,2008,，,23,（,4,）,:305-306.,沈煜，路红玲。蝶翼无损伤针在植入式静脉输液港应用中的常见问题及对策,J.,护士进修杂志，,2011,，,24,（,10,）,:285-286.,张光明。植入式静脉输液港的应用及维护进展,J.,护理学杂志，,2008,，,23,（,3,）,:77-78.,吴剑辉，古建丰。植入式输液港的 应用及其管理,J.,护理研究，,2005,，,19,（,10,）,:95-96.,51,PPT,学习交流,参考文献宋慧娟，厉周。植入式输液港的应用与护理J.中华护,Thank You!,感谢刘主任和静脉治疗学组给予的 锻炼自己的机会和展示自我的平台！,感谢祁静护士长和侯煜护士长的信任和帮助！,感谢刘凌昕护士长、学组护士长和姐妹在课件制作上给予的指导！,感谢,27,区姐妹的支持！,感谢在座姐妹的聆听！,52,PPT,学习交流,Thank You!感谢刘主任和静脉治疗学组给予的 锻炼自己,请专家批评指正！,谢谢,!,53,PPT,学习交流,请专家批评指正！ 谢谢!53,