结膜病角膜病白内障课件

Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,眼科学,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,结膜病角膜病白内障,结膜病角膜病白内障,1,结膜病,结膜病,2,结膜病角膜病白内障课件,3,结膜病角膜病白内障课件,4,结膜病角膜病白内障课件,5,结膜病角膜病白内障课件,6,结膜病角膜病白内障课件,7,结膜病角膜病白内障课件,8,角膜病,（,keratitis,）,角膜炎（,keratitis,）概述,病因,1,、,外因：外伤、感染,(,常见原因,),2,、内因：免疫机制下降的变态反应,变态反应性角膜炎,3,、由邻近组织蔓延所致,角膜病（keratitis）,9,角膜病,（,keratitis,）,表现,角膜刺激症状,睫状充血或混合充血,角膜混浊,角膜新生血管,睫状充血、角膜浸润、角膜溃疡,是角膜炎的基本体征。,角膜病（keratitis）,10,角膜病,（,keratitis,）,并发症,前房积脓,后弹力层膨出,角膜穿孔,前极白内障,虹膜脱出,角膜葡萄肿,角膜瘘,角膜血管形成,角膜病（keratitis）并发症,11,角膜病,（,keratitis,）,治疗原则：,去除病因，促进溃疡愈合，减少瘢痕形成。,1,、热敷,2,、冲洗：生理盐水,/3%,硼酸溶液冲洗结膜囊,3,、散瞳：,1%,阿托品眼水,/,眼膏,4,、抗感染：根据细菌培养及药敏试验结果合理用药,5,、类固醇激素的应用：用于变态反应性角膜炎,6,、预防穿孔,7,、后遗症治疗：角膜移植术等,8,、其他：全身及局部的营养,角膜病（keratitis）治疗原则：去除病因，促进溃疡愈合,12,单纯疱疹性角膜炎,（,herpes simplex keratitis,，,HSK,）,病因,单纯疱疹病毒（,I,型）,感染所致,原发感染：初次侵犯人体，最终潜伏于三叉神经节内,复发感染：一些诱因刺激下，病毒激活,表现,1,、原发感染：,幼儿,，发热、耳前淋巴结肿大、皮肤疱疹、急性滤泡性结膜炎、点状树枝状角膜炎,2,、复发感染：,成人,，常见。轻微角膜刺激症状、角膜知觉减退、睫状充血较明显,3,、反复发作，导致角膜混浊，影响视力,单纯疱疹性角膜炎（herpes simplex kerati,13,单纯疱疹性角膜炎,（,herpes simplex keratitis,，,HSK,）,类型,1,、上皮性角膜炎：,点状,/,星状角膜炎,树枝状角膜炎,地图状角膜炎,2,、晚变疱疹,3,、实质性角膜炎：,盘状角膜炎,坏死性角膜基质炎,4,、角膜色素膜炎,单纯疱疹性角膜炎（herpes simplex kerati,14,单纯疱疹性角膜炎,（,herpes simplex keratitis,，,HSK,）,地图状溃疡,单纯疱疹性角膜炎,角膜刺激症状轻微,角膜感觉减退,单纯疱疹性角膜炎（herpes simplex kerati,15,单纯疱疹性角膜炎,（,herpes simplex keratitis,，,HSK,）,上图：裂隙灯下所示,下图：荧光素钠着色显示,单纯疱疹性角膜炎（herpes simplex kerati,16,单纯疱疹性角膜炎,（,herpes simplex keratitis,，,HSK,）,治疗,1,、,抗病毒药物,：,0.1%,无环鸟苷眼水、,0.1%,碘苷眼水，,q1h,3%,无环鸟苷眼膏、,0.5%,碘苷眼膏涂眼，睡前,必要时可口服抗病毒药物,（阿昔洛韦）,进行治疗,2,、预防性的抗菌素眼药水应用,2,、类固醇激素的应用（基质炎）,3,、散瞳：阿托品（并发虹睫炎）,4,、干扰素滴眼剂,5,、角膜移植术,单纯疱疹性角膜炎（herpes simplex kerati,17,晶状体病,晶状体病,18,白内障,白内障,（,cataract,）,白内障：,当房水成分和晶状体囊膜的通透性发生改变或晶状体,的代谢紊乱时，晶状体发生混浊称,白内障,。,分类,先天性,后天性：,老年性,、外伤性、代谢性、并发性、中毒性、后发性,白内障白内障（cataract）,19,老年性白内障,（,senile cataract,）,老年性白内障,一般指,50,岁以后晶体老化过程中逐渐出,现的退行性改变。,老年性白内障（senile cataract）老年性白内障,20,老年性白内障,（,senile cataract,）,表现,渐进性、无痛性视力减退,皮质性白内障：最多见,，可分为,4,期,初发期,未熟期（膨胀期）,成熟期,过熟期,老年性白内障（senile cataract）表现渐进性,21,老年性白内障,（,senile cataract,）,初发期：,晶体皮质出现空泡、水裂、契形混浊，视力多不受影响，此期发展缓慢，可持续数年。,老年性白内障（senile cataract）初发期：晶体皮,22,老年性白内障,（,senile cataract,）,未成熟期：,又称膨胀期；体积变大，晶体混浊扩大，虹膜投影，,视力显著减退，眼底窥不清，易诱发闭角型青光眼。,老年性白内障（senile cataract）未成熟期： 又,23,老年性白内障,（,senile cataract,）,成熟期：,体积恢复正常，晶体完全混浊，虹膜投影消失，视力至手动,/,光感。既往认为，此期是白内障最佳手术期。,老年性白内障（senile cataract）成熟期：体积恢,24,老年性白内障,（,senile cataract,）,过熟期：,晶体体积缩小，前房加深，虹膜震颤；晶体分解液化易继发青光眼，晶体缩小、核下沉，视力反而出现上升，易发生晶体脱位。,老年性白内障（senile cataract）过熟期：晶体体,25,老年性白内障,（,senile cataract,）,核性白内障：,晶体核发生混浊,囊下白内障：,为皮质白内障一种表现，后期可合并皮质与,核的混浊，直至发展成全白内障,分为： 前囊下：极少,后囊下,老年性白内障（senile cataract）,26,老年性白内障,（,senile cataract,）,治疗,药物治疗：初发期可用白内停、障翳散等（,无法根治,）,手术治疗,1,）手术时机：成熟期为最佳,视力,0.1,，影响工作、生活等，即可手术,2,）术前检查：,全身：血压、血糖、心电图及胸透、肝功能、血常规等,眼部：视功能、裂隙灯、眼压、角膜曲率及眼轴长度,3,）方法：囊内、囊外、,超声乳化（主导术式）、,激光,4,）术后视力矫正,老年性白内障（senile cataract）治疗,27,老年性白内障,（,senile cataract,）,超声乳化手术,老年性白内障（senile cataract）超声乳化手术,28,课后练习,以下哪种眼病禁忌热敷？,A,睑腺炎,B,睑板腺囊肿,C,急性卡他性结膜炎,D,角膜炎,课后练习以下哪种眼病禁忌热敷？,29,课后练习,白内障目前,主导的手术方式,是？,A,囊内手术,B,囊外手术,C,超声乳化手术,D,激光手术,课后练习白内障目前主导的手术方式是？,30,病例讨论,患者，女性，,27,岁，因轻微眼痛、畏光、流泪前来就诊，询问病史得知患者,3,天前患有感冒，检查发现患者眼红、充血，角膜上皮可见表浅溃疡，角膜知觉检查示感觉减退。,问：可能的诊断是？,单纯疱疹病毒性角膜炎,病例讨论患者，女性，27岁，因轻微眼痛、畏光、流泪前来就诊，,31,谢 谢！,谢 谢！,32,结膜病角膜病白内障课件,33,