早期预警在临床应用课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,早期预警在临床应用,41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。马克吐温,42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。贝卡利亚,43、法律和制度必须跟上人类思想进步。杰弗逊,44、人类受制于法律，法律受制于情理。托富勒,45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。罗伯斯庇尔,早期预警在临床应用早期预警在临床应用41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。马克吐温,42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。贝卡利亚,43、法律和制度必须跟上人类思想进步。杰弗逊,44、人类受制于法律，法律受制于情理。托富勒,45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。罗伯斯庇尔改良早期预警在临床潜在危重病中,的应用,克苏地人民院护理于新,主要内容,项目综述,项目背景与必要性,项目实施目的,项目实施方,案,技术路线,项目先进性,项目技术、社会效益,进度安排,项目承担单位概况,一、军队院校大学英语网络化教学改革面临的形势和任务,2007年教育了大学英语课程教学要求其中明确提出：“各高等学校应充分利用现代信息技术，采用基于计算机和课堂的英语教学模式，改进以教师讲授为主的单一教学模式”。,2008年总参谋部军训和兵种部印发了军队院校本科大学英语课程教学基本要求其中明确提出：“大学英语教学应把握外语课程的特点规律，采用计算机手段与课堂教学相结合的教学模式，改变以教师讲授为主的但以教学模式”。,军队院校同时具备地方高校和军队特色的双重特征，在教学模式的探索上要考虑到它的双重特征。,二、混合式教学模式（Blended Mode of Teaching & Learning）集传统课堂教学与网络学习优势于一身,建构主义学习理论主张以学生为中心，强调学生是信息加工的主体，是知识意义的主动建构者；认为知识不是由教师灌输的，而是由学习者在一定的情境下通过协作、讨论、交流、互相帮助，并借助必要的信息资源主动建构的。全球互联网以及信息化技术的迅速发展，以计算机多媒体技术和网络技术为核心的信息技术为建构主义的教学理念实践提供了现实基础。但是网络教学并没有象最初有人预言的那样完全取代传统的教学模式，计算机的大量使用成为隔在教师和学生之间的一道障碍，海量的学习资源在给学生更多选择的同时也造成了信息迷航，教学管理、评价手段等方面还都存在不足。,“混合式教学模式”（Blended Mode of Teaching & Learning）是近年来国际教育技术界逐渐开始重视的发展趋势。混合式学习就是把传统学习方式的优势和网络化学习的优势结合起来，既要发挥教师引导、启发、监控教学过程的主导作用，又要充分体现学生作为学习过程主体的主动性、积极性与创造性。只有将这二者结合起来，使二者优势互补，才能获得最佳的学习效果。,三、军校大学英语在实施混合式教学模式过程中的策略,要实现传统教学和网络全面地、有机地融合，有效地指导学生全面发展、促进教学理论的创新，充分考虑军校教育的特点，混合式教学和学习模式应该做到如下四个“结合”。,3.1 在教学形式上，实现课堂面授和自主学习相结合,教师在课堂中的作用决不能由信息技术来替代,因为语言教育不能等同于设计固定程序的科学技术,而是综合了许多学科的、需要相当创造性的艺术行为。在面授指导课上,教师的作用主要表现为引导学习者根据自己的实际情况确定合适的学习目标,帮助学习者寻找达到学习目标的最佳途径,指导学习者形成良好的学习习惯,掌握有效的学习策略,创设丰富的教学情景,帮助学习者合理调动、利用各种教学资源,鼓励学习者的实践活动,帮助学习者分析解决问题,实现助学辅导。,而在课堂面授之外的学生自主学习，注重课堂教学内容全方位的扩展和延伸,积极开发网络辅助教学资源,为学生创造各种应用英语的真实情景,提供学生在真实交际中的学习英语的机会。,3.2 在教学组织上，实现 “以教师为主导”与“以学生为中心”相结合,要实现以学生为中心，强调学生是课堂教学活动的主体，在学习过程中充分发挥学生的主动性，要能体现出学生的首创精神；要让学生有多种机会在不同的情境下去应用他们所学的知识；要让学生能根据自身行动的反馈信息来形成对客观事物的认识和解决实际问题的方案。新的教学模式中教师要改变过去的主体地位为主导地位，努力提高组织教学和引导学生学习的质量，成为学生学习活动的协助者和促进者，帮助和引导考生发展良好个性，培养自主精神与创新能力。教师在学生和课程资源的共生互动中越是发挥自己的主导作用，也就越能充分彰显自身个性和教学特长，从而使教学活动达到理想的境界。,3.3 在教学管理上，实现学员队管理和教师管理相结合,课堂之外教师还应多走访学员队，了解学生动态，提高管理效果。军队院校与地方院校在管理方面的一个重要区别就是军队院校的学员队管理制度。学员队干部处在教学管理的第一线。在教学改革过程中,学员队干部的管理、协调、引导作用不可忽视。 学员队干部在学生的教学管理中应充分调动学生学习热情、成为教师与学生的沟通纽带、科学提高学习效率、监督学生自主学习实施和检查自主学习效果。学员队和教员的及时、有效的沟通对于掌握学员动态，提高学习效果有着不可估量的作用。,3.4 在教学目标上，实现人文素质培养和军事特色培养相结合,大学英语的教学目标是培养学生的英语综合应用能力，特别是听说能力，使他们在今后学习、工作和社会交往中能用英语有效地进行交际，同时增强其自主学习能力，提高综合文化素养，以适应我国社会发展和国际交流的需要。同时也要切合军事院校的外语教学实际，将军事知识与外语教学有机地结合起来，不仅帮助学生打好语言基础，培养学生具有一定的读、写、译能力，还要培养学生能具有了解外国文化、风俗习惯，获取军事情报，分析外军作战模式等方面的能力，成为新一代高素质的复合型军事人才。,四、结论,军队院校大学英语教学模式的改革不应片面的夸大某种单一教学模式的优点或缺点，要理性地分析，找出能够将不同教学模式有机地结合在以前的方法。混合式教学模式（Blended Mode of Teaching & Learning）综合吸收了课堂教学和网络教学的优势，是当前外语改革的大趋势。确立了适合的教学模式，再综合考虑自身的特点，组织过程中总结经验教训，一定能走出一条有自己特色的成功的道路。,（军械工程学院 050003）,一、问题的提出,(一)问题的提出,心理健康(Mental health),又称心理卫生。第三届国际心理卫生大会(1946)将心理健康定义为:“心理健康是指在身体、智能以及情感上与其他人的心理健康不相矛盾的范围内,将个人心境发展成最佳的状态。”心理健康是个相对动态的概念,应该是一个不断完善的过程。个体心理不健康只是其某一个或几个方面不健康,并不是心理的各方面都不健康1。,一份2006年对新疆维、汉初中教师调查的资料显示:从教师自我报告的最近2年内经确诊患有的教师易患疾病情况来看,72.4%的教师患有咽喉部疾病,14.8%的教师患有心血管疾病,30.4%的教师患有肝胆类疾病,女性教师中57%的教师患有妇科类疾病,37.6%的教师患有肠胃类疾病,31.8%的教师患有腰部疾病,30.4%的教师患有颈部疾病,32.9%的教师患有经常性失眠2。根据山西的一份症状自评量表(SCL-90)调查,通过对从山西省七个县市极为偏远山区的28所小学里随机抽取的182名教师进行的问卷调查,山区教师心理问题总检出率为51.7%3。,另外,根据国外调查表明,教师的压力多于其它行业的人。在美国,78%的教师感受到心理压力,英国有20%到35%的教师感受到巨大的职业压力,香港曾将教师职业压力列为第二位,仅次于警察职业4。,(二)研究意义,教师的心理健康问题会影响教师的教学活动,进而影响学生的心理健康。一是教师生病会耽搁正常的教学,二是长期的心理压力使农村教师失去职业幸福感,职业认同感很低,甚至产生职业行为异常和职业倦怠。本调查中有77%的教师说自己曾经有因为学生不遵守纪律或未完成作业而体罚学生的现象出现。教师情感容易处于疲劳状态工作热情容易消失使工作受到影响工作上的问题又会影响教师的心理健康,进而产生恶性循环,最终必然带来教育质量的下降和对教师身心的伤害。这些都不利于教师的发展,同时对学生的心理健康也是不利的,最终影响素质教育。,二、研究对象及方法,(一)研究对象,我从安徽省某县所有农村中小学中随机抽取62名教师作为研究对象。其中男教师33名,占总数的53%;女教师29名,占总数的47%。教龄10年以上的53名,占总数的85%;10年以下的9名,占总数的15%。学历本科的15人,占总数的24%;大专23人,占总数的37%;中专15人,占总数的24%;其他学历9人,占总数的15%。,(二)研究方法,本文主要采用田野调查法及访谈法,对安徽省某县农村中小学中的62名教师进行研究。,三、分析与讨论,农村中小学教师心理健康问题产生的原因多种多样,既有社会因素,又有个体原因,且不同个体之间存在差异性,突出表现为以下几个方面的问题:,1.自信心不足,自卑感强。,现代社会的快速发展,各门学科之间不断融合,这就要求教师的素质不但要专,而且要博。但是,我通过访谈发现,在农村的条件下,教师要想真正学习却缺乏基本的设施和学习的气氛。农村学校基本都没有适合教师学习的图书馆等硬件措施,学校也缺乏学习的文化氛围,继续教育往往是流于形式。在这种情况下,老师们不仅要面对升学率的压力,而且要面对教育评估和继续教育的压力。有76%的人认为自己的知识赶不上时代。35%的人感到力不从心,有深深的自卑感。有16%的人害怕自己被淘汰。,2.人生价值与社会期望的冲突。,长期以来,我们往往更关注教育的外在社会功能,强调教师工作对社会发展、国家兴亡的重要意义,强调教育对人所起的社会教化功能,但弱化了其内在价值,忽视了教师职业对教师个体实现其生命价值的意义,这是对教师职业幸福的异化5。教师是“人类灵魂的工程师”,社会对他们的角色期待是甘于工作,永做表率,无私奉献。市场经济下对于社会成员的工作价值和社会价值的评价往往又和物质待遇挂钩。这些往往使他们陷入痛苦的矛盾中。,3.职业压力与组织外的压力。,(1)农村教师面临很大的职业压力,现代社会的发展对教师的专业技能和学历提出了越来越高的要求。在教学实践方面,农村社会对农村学校的评价主要是升学率。有90%的人反映教师间的竞争是最大的压力。因此,农村学校对教师评价机制多着眼于学生的考分和升学率,评价结果直接与升职、晋级、加薪、绩效工资等联系在一起。在调查中我发现有94%的教师对绩效工资的考核有意见,认为对教师专业发展还没有起到积极的发展性引导作用。这些都对农村教师心理健康产生很大影响。,另外,农村教师的工作量也偏大,我通过调研发现,有94%的教师每周平均教学工作量是13-18节。有10%的人每周平均教学工作量是19节以上。有87%的人任教两门以上的课程。有89%的人说下班后经常要备课和批改作业。教师工作是一个费力费神的复杂劳动,并且时间上没有作息的明显界限。有79%的农村教师经常感到很疲惫。,(2)学校组织外的压力,调查中有31%的教师是单职工(一方是农民或下岗工人),家庭经济的压力使得农村教师们不得不分出精力来考虑家庭增收的问题。同时农村社会上对于教师的“臭老九”、“孩子王”的传统看法也加重了教师的心理负担。有90%的人认为当地有钱的商人或者公务员看不起教师。有85%的人认为自己作为教师并没被人所尊重。,4.农村校园文化贫乏,教师业余生活质量偏低。,访谈中教师反映农村学校缺少教学设施,或者一些设施没能被充分利用。教师学习动力不足,教师专业生活质量需要改善。同时农村教师生活缺少积极向上的文化氛围。调查发现,在农村打牌、看电视是文化娱乐的主要形式。农村教师深受其影响,学校也缺少对教师休闲娱乐进行积极引导的工作。,四、解决农村中小学教师心理健康问题的建议,(一)教师个人方面,首先,树立正确的人生观和世界观。正确认识教师角色,努力学习现代教育教学理念和专业知识、技能,不断自主发展。在生活和学习中应根据自己的实际情况来确定具体可行的奋斗目标。,其次,要学会不断地丰富自己的业余生活,学会放松自己,进行一些适当的体育锻炼。同时,农村教师更要牢固树立积极乐观的人生态度,在遭受挫折时,要正确对待;决不能因一时的挫折而产生消极情绪,自暴自弃。要不断完善自己的人格特性。,(二)社会支持方面,正确看待教师角色,特别是媒体应正面报道学校和教师,领导干部应起尊师重教的示范引导作用。营造全社会尊师重教的舆论氛围。正确对待教师的需要,不要给教师太多的压力。正确看待学校的升学率,重视素质教育对学生发展的作用。,(三)学校支持方面,一是注重教师的发展,善于用发展的眼光来对待教师和教育工作,变奖惩性的评价机制为注重发展、重在激励的机制。二是建设和新农村建设相适应的学校文化建设,组织丰富多彩的教职工活动,丰富教职工的文化生活。,总之,教师心理健康是教师心理素质的一个重要反映,是教师进行素质教育的基本保证。一位优秀的教师,除了要有渊博的学识和优良的教学技能外,还要有健全的人格和良好的情绪调控能力。教师只有具备良好的心理素质才可能培养出高素质的心理健康的人才,因此教师心理健康与否对于素质教育的实施具有举足轻重的作用。,早期预警在临床应用41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律,1,改良早期预警在临床潜在危重病中,的应用,克苏地人民院护理于新,改良早期预警在临床潜在危重病中,2,主要内容,项目综述,项目背景与必要性,项目实施目的,项目实施方,案,技术路线,项目先进性,项目技术、社会效益,进度安排,项目承担单位概况,主要内容,3,综述,随着急危重症医学的发展,“潜在危重病”,越来越受到临床医护人员的重视,现代医学的,快速发展和各种抢救新技术,新设备的不断涌,现,在临床上仍有许多患者因病情变化不能及,时被发现,这些预警信号在临床上大多数表现,为呼吸急促,意识状态的改变,心律失常,血,压异常,动脉血氧低及尿量的异常,但这些危,险信号往往被忽视,只有1/4的危险信号被,察觉重视,并汇报医生,因此早期识别,早期,干预,建立院内临床早期预警体系十分必要,有助改善住院患者预后,降低病死率。,综述,4,研究背景,20世纪90年代初,(MEWS)英国医疗机,构为了更好的识别“潜在急危重症”患者,及早高效进行合理的治疗干预,“风险患者,应急小组”应运而生,目前已在英国急诊和,lCU中普遍应用,并得到广大医务人员的肯定;,2000年澳大利亚住院患者猝死率为2.4/1000,早期干预,识别后住院患者猝死率以每年24%,的速度下降,2005年猝死率降至0.66/1000,研究背景,5,研究背景,目前国内临床护理专家已将其应用于急诊、,CU等病人的病情评估护理干预及预后判断,但应用于临床的护理研究较少,目前在地区尚未见到改良早期预警评分在,临床危重症患者的研究密切相关的报道,研究背景,6,必要性,我院每年收治危重病人12971人,随着医,院的发展,临床医疗、护理水平也进入快速,发展时期,各科危重症患者、疑难、大手术,患者显著增多,病人对护理工作的要求也越,来越高,改良后的早期预警评分(MEWS)能,迅速对病情进行评估,根据评分结果采用相,应的处理流程,具有快速、简洁、科学的对,病人危险性进行预测,必要性,7,研究意义,提高医疗机构对急危重病危险程度的,识别,从而进行早期干预,降低医疗,风险。,探讨改良后早期预警模式应用在临床,实践的可行性,观察改良后的早期预,警评分在临床危重症患者应用的效果,通过本项目的观察研究工作,促进,(MEWS)评分模式在我院临床危重症,病人应用的推广。,研究意义,8,目标,1、通过早期预警评分护理人员可使用准确,的参数值,判断危重检测级别指标,及时,通知医生患者目前的病情,为医护人员沟,通建立客观依据。,2、早期预警评分可以提醒护士早期发现问,题,在病情恶化之前采取干预措施,为患,者提供规范的高质量的生命支持,改善生,存质量。,3、建立早期预警体系可提高医院综合救治,能力,体现医院整体的医疗实力。,目标,9,实施方法,本研究采用随机分组对照试验,通过随机数,字表,完成随机过程,设置对照组及观察组,本研究分两组:,对照组管理方法:病人入院后采用传统模式。,观察组管理方法:采用改良早期预警评分模,式,研究对象:选择2015年11月-2016年8月我院,试点科室患者500例,实施方法,10,技术路线,患者进入病区,测量生命体征、判断意识,普通判断方法,通过早期预警评分(MEWs,呼吸频率,意,特殊病种,病情严重程度、病情分级,数据录入、分析、撰写论文,技术路线,11,早期预警在临床应用课件,12,早期预警在临床应用课件,13,早期预警在临床应用课件,14,早期预警在临床应用课件,15,早期预警在临床应用课件,16,早期预警在临床应用课件,17,早期预警在临床应用课件,18,早期预警在临床应用课件,19,谢谢,骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查,11,、越是没有本领的就越加自命不凡。,邓拓,12,、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。,爱尔兰,13,、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。,老子,14,、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。,歌德,15,、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。,迈克尔,F,斯特利,谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷,20,