胸痛诊断与鉴别诊断课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,胸痛诊断与鉴别诊断,胸痛诊断与鉴别诊断,1,急诊常见胸痛,器官/系统,危重症诊断,急症诊断,非急症诊断,心脏血管,急性心肌梗死,不稳定心绞痛,急性冠脉综合征,冠状动脉痉挛,永瓣狭窄,主动脉夹层,变异性心绞痛,心肌炎,性心肌病,胸肺,肺栓塞,气胸,纵隔炎,3膜炎,化道系统,食道损伤,食道撕裂,食道反流,胆囊炎,肖化性溃疡,庚腺炎,囊炎,骨骼、肌肉、关节,肌肉劳损,骨骨折,特异性胸壁痛,神经系统,育神经根受压,廓出口综合征,带状疱疹,其他,心理性过度通气,急诊常见胸痛,2,胸痛,部位,性质,程度,持续时间,放射部位,诱发和缓解因素,伴随症状,胸痛,3,胸痛诊断与鉴别诊断课件,4,临床分路,-心血管性,血管疾病,胸腔脏器疾病,r胸膜疾病,呼吸系统及其+肺部疾病他胸腔脏,器性,L胸腔其他脏器疾病,胸痛,皮肤肌肉神经疾病,胸壁疾病,骨骼及关节疾病,L非胸腔脏器疾病,厂腹部疾病,胸部外疾病,全身性疾病,临床分路,5,心血管疾病所致胸痛特点,多有高血压、心脏病史,疼痛部位多位于胸骨后或心前区,少数位于剑突,下,并可向左肩放射;,常因体力活动而诱发或加剧,休息后可好转或终止,血压常有改变(降低或增高),脏听诊可发现心音、心率和心律异常改变,部分,病人可闻及心脏杂音,心电图多有异常。,心血管疾病所致胸痛特点,6,急性胸痛的常见重要疾病,心绞痛,急性心肌梗死,肺栓塞,主动脉夹层,急性胸痛的常见重要疾病,7,心绞痛特点,胸痛部位:胸骨上、中段,心前区,范围较大(手掌大小),而界限不清。,放射部位:左肩、左臂內侧、颈、咽或下颌部。,痛性质:难描述,多为沉闷、压榨或紧缩感,病人难受。,持续时间:多为3-5分钟,1-15分钟(95%)。,诱因:体力或情绪。,缓解因素:休息或含服硝酸甘油,心绞痛特点,8,典型心绞痛,1.特征性胸骨下端疼痛,持续时间1-15分钟,2力或情绪激动时诱发,休息或含服硝酸甘油后缓解,具备上述三条为典型心绞痛,有二条为不典型心绞痛,少于一条为非心原性胸痛,典型心绞痛,9,急性心肌梗死,其疼痛性质与部位心绞痛相似,但常于安静或睡眠中,发生,痛程度重、范围广,持续时间长,超过30分钟,病人常伴烦躁不安,出汗、恶心、恐惧及濒死感,少数病人疼痛部位及性质不典型,易与急腹症混淆,急性心肌梗死,10,胸痛诊断与鉴别诊断课件,11,胸痛诊断与鉴别诊断课件,12,胸痛诊断与鉴别诊断课件,13,胸痛诊断与鉴别诊断课件,14,胸痛诊断与鉴别诊断课件,15,胸痛诊断与鉴别诊断课件,16,胸痛诊断与鉴别诊断课件,17,胸痛诊断与鉴别诊断课件,18,胸痛诊断与鉴别诊断课件,19,胸痛诊断与鉴别诊断课件,20,胸痛诊断与鉴别诊断课件,21,胸痛诊断与鉴别诊断课件,22,胸痛诊断与鉴别诊断课件,23,胸痛诊断与鉴别诊断课件,24,胸痛诊断与鉴别诊断课件,25,胸痛诊断与鉴别诊断课件,26,胸痛诊断与鉴别诊断课件,27,胸痛诊断与鉴别诊断课件,28,胸痛诊断与鉴别诊断课件,29,胸痛诊断与鉴别诊断课件,30,胸痛诊断与鉴别诊断课件,31,胸痛诊断与鉴别诊断课件,32,胸痛诊断与鉴别诊断课件,33,胸痛诊断与鉴别诊断课件,34,胸痛诊断与鉴别诊断课件,35,胸痛诊断与鉴别诊断课件,36,胸痛诊断与鉴别诊断课件,37,胸痛诊断与鉴别诊断课件,38,胸痛诊断与鉴别诊断课件,39,胸痛诊断与鉴别诊断课件,40,胸痛诊断与鉴别诊断课件,41,胸痛诊断与鉴别诊断课件,42,胸痛诊断与鉴别诊断课件,43,胸痛诊断与鉴别诊断课件,44,胸痛诊断与鉴别诊断课件,45,胸痛诊断与鉴别诊断课件,46,胸痛诊断与鉴别诊断课件,47,胸痛诊断与鉴别诊断课件,48,胸痛诊断与鉴别诊断课件,49,胸痛诊断与鉴别诊断课件,50,胸痛诊断与鉴别诊断课件,51,胸痛诊断与鉴别诊断课件,52,胸痛诊断与鉴别诊断课件,53,胸痛诊断与鉴别诊断课件,54,胸痛诊断与鉴别诊断课件,55,