肌张力障碍全课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,此处编辑母版单击标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肌张力障碍 全,26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。博莱索,27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。爱科克,28、好法律是由坏风俗创造出来的。马克罗维乌斯,29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。洛克,30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。塞约翰逊,肌张力障碍 全肌张力障碍 全26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。博莱索,27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。爱科克,28、好法律是由坏风俗创造出来的。马克罗维乌斯,29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。洛克,30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。塞约翰逊肌张力障碍,dystonia,杨任民,安徽省中学院狎经痫学研究所,同义词和曾用名,肌张力障碍( dystonia)曾称畸形性肌张力障碍,dystonia musculorum deformans; Schwalbe 1908,Ziehen 1911, Oppenheim 1911),进行性脊柱前凸性步行障碍( dysbasia lordotic,progressiva, Oppenheim 1911 Fraenkel 1912),扭转性神经症( (torsion neurosis, Ziehen1911),音乐教育是学校实施美育的主要内容和途径之一，它在提高人的素质方面有着其它学科所不可替代的作用。现代教育观念认为，没有美育的教育不是完整的教育。音乐教学课程标准明确指出：“美育是全面发展教育方针的重要组成部分、音乐教育是实施美育的重要手段之一，它对建设社会主义精神文明、培养有理想、有道德、有文化、有纪律的社会主义公民有着重要的作用。”中共中央国务院颁布的关于深化教育改革全面推进素质教育的决定把美育正式列入教育方针，从而明确了美育在学校教育中的地位。音乐教育作为美育的重要内容之一，对发展人的感知、注意、记忆、联想、想象、创新等思维能力方面具有独特的效能。,一、音乐教育的意义,音乐教育实质就是人的精神文明教育，它看起来是人的微观教导，是人感情世界的东西，但它对人宏观方面的建树和成长，对人的身心的全面发展起着潜移默化作用。音乐教育可以促进人的智力发展是人们在长期的实践过程中得出的科学结论。音乐教育是完善非智力因素的有效途径。音乐是一种情感艺术，鲜明的音乐形象生动地反映和影响着人的思想感情。音乐教育通过情感的培养与调控达到丰富人的情感，把欲念、感觉、冲动和情绪修养成完整健全的心理素质;众多的音乐精品，给人以真、善、美的启迪;音乐中的练习需要长期坚持不懈的努力，可以培养勤奋、顽强的意志和持之以恒的精神;音乐教育中的合唱、合奏能培养学生学会与人相处，培养合作精神。,二、用师爱激发学生的学习兴趣,正所谓：“亲其师，信其道”。一般来说，学生往往都会因为喜欢某位老师而喜欢这位老师所教的那一门学科，如果每个老师都具有这种魅力，那么学生的学习会是幸福和快乐的。那这种魅力从何而来呢？我想，教师必须尊重、关爱每一个学生，善于发现学生的点滴进步，善于用亲切的眼神、细微的动作、和蔼的态度、热情的赞语等来缩短师生心灵间的差距，培养学生的自信心。那么学生也就热爱、尊敬教师，爱上你所教的那门课。反之，如果学生对某位教师没感情，师生关系不融洽，就会对这门功课不感兴趣，那还何谈好好学习呢。,另外，教师还要有丰富的知识和精到的授课艺术来吸引学生，满足学生的情感需要，使他们对学习材料充满浓厚的兴趣，愿意并乐于去鉴赏、品味、思索，并获得各方面的启迪。教师还要热爱自己所教学科，深入挖掘教材和研究初中生的心理发展状况，以最简洁和富有感染力的语言进行教学，使所教内容成为教师和学生的兴趣中心，从而有效地激发学生的学习兴趣。,兴趣是人的一种带有趋向性的心理特征，一个人当他对某种事物发生兴趣时，他就会主动地、积极地、执著地去探索。所以在音乐教学的过程中，教师首先应该去激发学生心灵深处的强烈的探索欲望，其次为激发学生的认知兴趣，教师必须酷爱自己所教的学科，并努力地去发现、研究、探索，使之成为自己的兴趣中心，从而更有效地去激发学生的认知兴趣，学生有了浓厚的兴趣，精神才会丰富，思维才会灵活、多变、流畅，学习效率才会高，教学才会收到事半功倍的效果。,三、初中音乐的教育方法新探,音乐课堂教学是教师与学生共同完成的知识、技能的训练、掌握过程，在这个教与学的过程中，除了相对单纯的知识性和技能性之外，更多地体现的是对艺术美的意识教育，也就是我们通常所说的审美教育。这种审美的教育贯穿着整个音乐教学过程，对增强音乐教学效果，培养学生全面发展，引导学生从心灵深处理解音乐、表达情感起着决定性的作用。,1、引领学生感受结构美。结构完美，布局合理的课堂教学，不仅能给学生带来求知的乐趣和享受，而且对教学本身有着巨大的感染和熏陶作用。要讲究开头和结尾。俗话说：良好的开端是成功的一半，教师应根据所授的内容，设计出有特色的开头。如我在教学民族器乐曲翻身的日子一课中，先演唱一首翻身道情，直接的视觉和听觉一下子就牢牢抓住了学生的注意力，把他们引入一个美的境界，激发他们的学习兴趣和热情。结尾也很重要，切忌虎头蛇尾，要给学生留下思考和想象的余地。,2、引领学生感受氛围美。氛围是指笼罩着某个特定场合的特殊气氛或情调。创设课堂氛围美与教师的自身艺术修养、教育理论水平、知识结构能力直至言谈举止都有着一定的关系。首先，教师要想主动地驾驭课堂，引起学生在课堂上积极思维和讨论，就必须认真备课。在教学中常会遇到这样的情况：学生猝然提出的问题往往是教者始料不及的，这时如果教师知识面广，备课充分，就能圆满回答学生的问题，那么学生就会在心理上得到满足，课堂气氛就会变得热烈。如：在讲欣赏古曲春江花月夜时，我先在黑板的右端写上张若虚的诗春江花月夜，左端挂上一幅江月图水墨画，然后录音机里放出民乐合奏曲春江花月夜，另外再运用表情、眼神、姿态等非语言表达方式，将音乐信息一下子传递给学生，使他们迅速地在综合的环境氛围中进入他们自己的艺术想象中。让学生在美的氛围中吸取艺术的营养。,3、引领学生感受语言美。教学语言是传递知识，交流信息的媒介，起着直接沟通教与学两方面的作用。讲究教学的语言美是音乐课堂教学美育的一个重要环节。清晰的抑扬顿挫的语调和优美流畅的语言表述，往往能引起同学们的喜爱和积极的情绪反应，也容易激发学生的想象力和好奇心。课堂教学语言美有着控制、引导学生学习的魔力。因此，音乐教育要使自己的课堂教学活动达到预期的目的，就要讲究语言美。,随着新课程改革的推进,阅读教学已打破了原来的“主题先行”机械板块式的模式,使得学生赏析文本的能力得到了一定的提高。但是,在考场话题作文引领下,作文教学虽已淡化了原来的构思、布局、选材等技巧性的训练,但在思维方式、语言表达上陷入困境。虚假立意、话题展开、堆砌材料等应试技巧使得“一文多用”的现象非常普遍,至于语文基础较弱的学生更是不知拿作文怎么办。因此,在作文教学中,生命叙事能力的培养是非常重要的。,一、当前作文教学中生命叙事能力培养存在的主要问题,研究生命叙事能力的培养,主要是想改变“老而旧”的作文现状,唤醒学生的生命意识,激发学生的言语生命欲求,变静态被动的作文练习方式为立足于锻炼学生的感受、思考能力的个性化的阅读、写作。以下笔者从作文教学的主体、作文教学的方式和作文教学的情境三个方面分析初中作文教学中生命叙事能力培养存在的主要问题:,1.教学主体平面化,实践中,多数语文教师疲于上课、批改、辅导的日常性工作,无暇读书,知识、学养水平滞留在求学阶段,导致言语表达无趣味;多数语文教师为了追求教学实绩,教学机械化,缺乏热情和胆略,过度重视各项考试内容的教学,远离学生的情感域;一开始非要学生写层次清楚、中心明确、立意新颖等诸多要求的“高质量”的文章,导致学生一提作文就兴趣索然。如何让语文进入生命,塑造人格,使语文教师成为最有生命热情和言语魅力的人,通过自己对人生的体味、咀嚼和理解,在用个性化语言倾诉、展示自我的同时,去唤醒、感染、温暖并点燃学生的心灵是迫在眉睫的问题。,2.教学方式机械化,实践中,话题作文模式基本一统化,教师指导理论化、公式化;学生作文形式标准化,导致作文如构建空中楼阁,内容空乏;作文评价方式单一,作文评语笼统化,使作文过程变成学生的单面性书面表达从不修改,更无动力,教师的批改成为学生作文的终止;师生之间是一种教育、被教育的关系,缺乏平等交流,存在情感隔膜。如何使教师与学生在生命叙事作文中关注细节、放飞想象、表达自我,是笔者研究的主要内容。,3.教学情境工具化,新课改后,教师一味地采用多媒体教学,滥用网络上的资源,虽带给学生一定的视、听觉冲击,但同时学生的主观能动性丧失,似乎又回到了“灌输接受”的教学体系。每周一次的命题作文练习抑制了言语表达的热情,学生习惯于在一个给定的大话题下写着“假大空”的作文语文基础好的学生善于模仿,文笔不错,构思雷同居多,没有生活气息、缺乏个性、创意;写作能力“弱”的学生,则只能成为观众,眼高手低,再加上长期不受关注,导致自暴自弃。如何通过创设情境激发学生的生命叙事欲望是笔者研究的突破口。,二、初中作文教学中生命叙事能力的培养途径,1.调动感性积累,激活生命体验,当代中学生自小跟着父母游览名山大川,体验各种生活,感性积累其实不缺乏,需要语文教师带有一点书香和诗意,开展生动活泼的活动。在全校开展的两届绿色阅读节中,教师和学生作为学习伙伴,同读托尔斯泰和雨果,同度夏雨冬雪,同看东方时空,同写一首献给母亲的诗,最后师生同台激情演讲“我们的青春梦”,以求用自己读、写的经验和感悟启发学生的灵性和悟性。,教师丰厚语文素养的同时,引导学生通过回忆经历过的事情、回忆阅读过的文章、回忆感悟过的道理、回忆见闻过的人事的“四忆法”,从自己的记忆仓库中去筛沙取金,唤醒学生的生命叙事意识。语文基础较弱的学生,也能发现作文如同和邻家伙伴说话,是那么轻松自然。把爱流行歌曲的学生吸引到生命叙事中来,进入“回忆”的时光隧道,剖露内心深处的欣喜和伤痛。,要让学生忘情于阅读、写作的最好办法是教师自己忘情于语文学习。教师应发自内心地热爱语文,拥有最饱满的生命热情和言语魅力,倾诉、展示自我的同时,唤醒、感染、温暖并点燃学生的心灵。我们称生命叙事是“心灵与生活的交接”,是师生生命诗意飞翔的一块绿地。,2.回归生命本源,倡导真诚表达,要使学生真正喜欢作文,把作文当作他们倾诉生命意识、情感话语的一个舞台,就需要向生命本源进行深度挖掘。可以让学生了解一些心理学、文艺美学、哲学方面的知识,使学生敢于敞开心扉,说出真心话,寻找“本我”,了解“自我”,解剖“自我”,获得“超我”。,生活是作文之本,教师和学生一起走出教室、校园,跨入社会,进行春、秋游,劳动实践,工厂、农村参观考察等活动,使学生养成观察、思考生活的习惯,同时通过写日记、随感,交流共享,以便更充分地品尝到生活的甘泉。要引导学生关注自然生命、社会见闻、新闻焦点,并用个性化的语言方式描述自己的观察和思考。,3.营造宽松氛围,激发创新能力,要让学生读到教师自己的生命之作。教师以身示范,“我手写我心”,在阅读、作文中与学生体验诗意生活,描绘世态百相,感悟个性人生。,营造氛围促使学生去阅读,在浩大的文学宝库中寻找到与自己性格、思想投合的一个或几个作家,在模仿叙事的基础上,创造性地叙述自己的生命故事,或清新亮丽,或优美抒情,或幽默风趣,或深邃讽刺等。,提倡学生写随笔,不限主题、材料,上交作文的时间也可以稍有伸缩。对于基础差的学生,只要他动笔真实表达就要鼓励。对于喜欢小说、诗歌的学生,受灵感限制往往不能及时作文,可以给予最大的自由度,“小作家”就是在宽松、信赖的情境中诞生的。,4.创设真实情境,探究体验作文,一首好歌、一部电影、一篇好小说往往孕育着真实而独特的情感,学生生活中并不缺乏真实情境。只需教师通过言语启发帮助学生去挖掘生活感受,不妨给学生提供一些新鲜的感知觉刺激信息,如看相册或家庭录像带,或是音乐、小品、课本剧的串演,或是置身在茶场、花市、酒厂、博物馆等生活场所,让学生身在校园,通过想象,却时时感受自然、社会生活的滋润。,教师通过创设“亲、助、乐”的人际情境,“美、趣、智”的学习情境和“形真、情切、理深”的教学情境引导学生跨越时空,从历史到现实,从资料到视频,从文本到想象,在各种情境中让学生心“动”,从而引发更深入的思考和行动,成为作文学习的主人,感到作文表达就是生活的一部分,不宣泄不足为快。实践证明:将特级教师李吉林的情境教学法运用于作文教学,既会激发学生的写作兴趣,而且会让学生感悟存在,审美生活,思考人生。,5.丰富成长经历,彰显个性特征,有趣味、有美感的教师才能引导学生美化人生。要让当代中学生在语文学习中快乐一点,应从让自己变得有趣一点开始,教会学生感受体会七彩人生。教师敞开心灵讲述自己的生命故事时,要教给学生传递细腻、确切的情感体验的方法。在指导学生展开、深入生命叙事时,教师可以像心理咨询师一样,静静地倾听,适时地提问,引导学生关注生命经历中那些微妙的细节,进行细致描述并发表看法,也可以与权威的观点进行对照,在“由此即彼,从浅到深,去粗存精”的思维过程中,帮助学生在琐碎的生命故事中捕捉新主题。,肌张力障碍 全26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生,1,肌张力障碍,dystonia,杨任民,安徽省中学院狎经痫学研究所,肌张力障碍,2,同义词和曾用名,肌张力障碍( dystonia)曾称畸形性肌张力障碍,dystonia musculorum deformans; Schwalbe 1908,Ziehen 1911, Oppenheim 1911),进行性脊柱前凸性步行障碍( dysbasia lordotic,progressiva, Oppenheim 1911 Fraenkel 1912),扭转性神经症( (torsion neurosis, Ziehen1911),同义词和曾用名,3,同义词和曾用名,小儿进行性扭转痉挛( progressive torsion,spasm of childhood; Flatau Sterling, 1911),扭转性肌张力障碍( (torsion dystonia, Mendel,1919);,特发性扭转性肌张力障碍( idiopathic torsion,dystonia; Eldridge, 1976),遗传性扭转痉挛( hereditary torsion dystonia)。,同义词和曾用名,4,目前临床常用名为,肌张力障碍( dystonia),畸形性肌张力障碍( dystonia deformans),目前临床常用名为,5,历史与概念,本病首先由 Destarac(1901)以斜颈与机,性痉挛记载。1908年 Schwalbe报告1例犹太人,畸形性肌张力障碍,此例患者被 Ziehen认为,属癔病范畴。迨至1911年, Oppenheim与,flatau等分别肯定本病属器质性疾病,不同,于癔病。1919年 Mendel通过对33例患者的详,细分析,确定了本病的临床特征,并命名为,扭转性肌张力障碍。1944年Herz经120例患,者的观察,进一步确认了本病为一独立的疾,病单位。,历史与概念,6,肌张力障碍定义与概念的变迁,固定于或比较固定于某一个姿势(Deny,Brown. 1962),肌张力障碍是一组累及全身骨骼肌或部分肌群的,协同肌( ( agonist和拮抗肌 (antagonist)同时发生不,协调收缩,引起持续或间歇性以颈、躯干、四肢,面部肌肉的强烈、扭转样不自主运动和姿势异常,(Rondot, 1982),肌张力障碍定义与概念的变迁,7,定义与概念的变迁,近年,肌张力障碍医学研究基金会( Dystonia,Medical research foundation)名词委员会提出新的,定义为:由于持续性肌肉收缩引起的扭转性、反,复性不自主运动为核心所构成肢位或姿势异常的,种综合征。,定义与概念的变迁,8,流行病学,据流行病学调查资料,本病多,见于犹太人,发病率为:美国的犹,太籍人1/3.84.0万,携带者约1/200,人;美国白人为1/20万。男性略高于,女性(1.4:1)。,流行病学,9,遗传病学,遗传病学,10,遗传病学,特发性肌张力障碍分为遗传性与无遗传性二大类,enel,的 Ashkenazi区Jew,的肌张力障碍患者,大都属有遗传性型(常染色体,隐性遗传),称做 Oppenheim型肌张力障,Oppenheims dystonia),1944年Herz分析120例本病患者,发现家族中有,同样发病者,而提出本病与遗传有关。,据近年欧美流调资料:犹太人一般为常染色体隐,性遗传;非犹太系为常染色体显性遗传,其渗透,率约40%,携带者约60%70%。,故过去曾报告非犹太人为常染色,张力障碍家族,实际上,從色体性遊楼,传的肌,遗传病学,11,肌张力障碍全课件,12,肌张力障碍全课件,13,肌张力障碍全课件,14,肌张力障碍全课件,15,肌张力障碍全课件,16,肌张力障碍全课件,17,肌张力障碍全课件,18,肌张力障碍全课件,19,肌张力障碍全课件,20,肌张力障碍全课件,21,肌张力障碍全课件,22,肌张力障碍全课件,23,肌张力障碍全课件,24,肌张力障碍全课件,25,肌张力障碍全课件,26,肌张力障碍全课件,27,肌张力障碍全课件,28,肌张力障碍全课件,29,肌张力障碍全课件,30,肌张力障碍全课件,31,肌张力障碍全课件,32,肌张力障碍全课件,33,肌张力障碍全课件,34,肌张力障碍全课件,35,肌张力障碍全课件,36,肌张力障碍全课件,37,肌张力障碍全课件,38,肌张力障碍全课件,39,肌张力障碍全课件,40,肌张力障碍全课件,41,肌张力障碍全课件,42,肌张力障碍全课件,43,肌张力障碍全课件,44,肌张力障碍全课件,45,肌张力障碍全课件,46,肌张力障碍全课件,47,肌张力障碍全课件,48,肌张力障碍全课件,49,肌张力障碍全课件,50,肌张力障碍全课件,51,肌张力障碍全课件,52,肌张力障碍全课件,53,肌张力障碍全课件,54,肌张力障碍全课件,55,肌张力障碍全课件,56,肌张力障碍全课件,57,肌张力障碍全课件,58,肌张力障碍全课件,59,肌张力障碍全课件,60,肌张力障碍全课件,61,肌张力障碍全课件,62,肌张力障碍全课件,63,肌张力障碍全课件,64,肌张力障碍全课件,65,肌张力障碍全课件,66,肌张力障碍全课件,67,肌张力障碍全课件,68,肌张力障碍全课件,69,肌张力障碍全课件,70,肌张力障碍全课件,71,肌张力障碍全课件,72,肌张力障碍全课件,73,肌张力障碍全课件,74,肌张力障碍全课件,75,肌张力障碍全课件,76,肌张力障碍全课件,77,肌张力障碍全课件,78,肌张力障碍全课件,79,肌张力障碍全课件,80,肌张力障碍全课件,81,肌张力障碍全课件,82,肌张力障碍全课件,83,肌张力障碍全课件,84,肌张力障碍全课件,85,肌张力障碍全课件,86,肌张力障碍全课件,87,肌张力障碍全课件,88,肌张力障碍全课件,89,肌张力障碍全课件,90,肌张力障碍全课件,91,肌张力障碍全课件,92,肌张力障碍全课件,93,肌张力障碍全课件,94,6,、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。,斯宾诺莎,7,、自知之明是最难得的知识。,西班牙,8,、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。,塞内加,9,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,赫尔普斯,10,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,笛卡儿,Thank you,拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛,-,治疗三叉神经痛,-,治疗,6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。斯宾诺,95,