方剂安神剂

第十五章 安神剂 目 的 要 求掌 握 ： 朱 砂 安 神 丸 、 天 王 补 心 丹 。熟 悉 ： 酸 枣 仁 汤了 解 ： 磁 朱 丸 、 甘 麦 大 枣 汤 一 定 义 以 安 神 药 为 主 组 成 具 有 安 神 定 志 作 用 治 疗 神 志 不 安 证 的 方 剂 ， 统 称 安 神 剂 属 于 “ 十 剂 ” 中 的 “ 重 ” 剂 二 、 与 心 神 不 安 有 关 的 脏 腑 心 肾 肝 脾心肾心气下交于肾肾气上交于心肝脾 “ 心 位 君 主 之 官 ， 神 明 出 焉 ”“ 心 者 ， 五 脏 六 腑 之 大 主 ， 精 神 之 所 舍 ”神 “ 寐 者 藏 于 心 ， 寤 者 寓 于 目 ”“ 欲 补 心 者 须 实 肾 ， 使 肾 得 升 ； 欲 补 肾 者 须 宁 心 ，使 心 得 降 ” 三 、 适 用 范 围 与 分 类o实 证 ： 多 因 外 受 惊 恐 ， 或 肝 郁 化 火 ， 内 扰 心 神 重 镇 安 神o虚 证 ： 多 因 忧 思 太 过 ， 心 肝 之 血 不 足 ， 心 神 失养 或 心 阴 不 足 ， 虚 火 内 扰 所 致 滋 养 安 神 四 、 注 意 事 项o 1. 重 镇 药 多 属 金 石 类 ， 碍 胃 ， 中 病 即 止 ， 注 意脾 胃 功 能 。o 2. 质 硬 打 碎 久 煎 ， 使 药 力 尽 出 。o 3. 某 些 安 神 药 ， 如 朱 砂 等 具 有 一 定 毒 性 ， 久 服能 引 起 慢 性 中 毒 ， 亦 应 注 意 。o 4. 注 意 对 病 人 进 行 精 神 疏 导 朱 砂 安 神 丸1 失 眠 多 梦 ， 惊 悸 怔 忡 ， 心 烦 神 乱 ， 舌 红2 脉 细 数主要症状： 失 眠 多 梦 ， 惊 悸 怔 忡 ， 心 烦 神 乱 ， 舌 红 ， 脉 细 数辨证分析：方证：心 火 亢 盛阴 血 不 足 证 重 镇 安 神 ， 清 心 泻 火兼 以 益 阴 养 血立法： 君 朱 砂臣 黄 连佐 生 地 当 归 佐 使 甘 草 质 重 性 寒 ， 入 心 经 ， 清 心 火 ， 镇 浮 阳 安 神清 偏 亢 之 心 火 ， 除 烦 宁 神养 血 滋 阴方解：制 连 、 朱 砂 苦 寒 伤 胃 ， 调 和 药 性 临 床 运 用 1 临 床 以 惊 悸 失 眠 ， 舌 红 ， 脉 细 数 为 证 治 要 点 。 2 神 经 衰 弱 所 致 的 心 悸 、 健 忘 、 失 眠 或 精 神 抑 郁症 引 起 的 神 志 恍 惚 ， 属 心 火 上 炎 ， 阴 血 不 足 者 ， 均可 用 之 。 天 王 补 心 丹1 心 悸 失 眠 ， 虚 烦 神 疲 ， 口 舌 生 疮2 梦 遗 健 忘 ， 腰 膝 酸 软 ， 手 足 心 热 ， 舌 红 少 苔 ， 脉 细 数辨证分析：方证：心 血 不 足肾 阴 亏 虚 证 滋 阴 养 血补 心 安 神立法： 君 生地臣 天冬、麦冬、玄参 酸枣仁、柏子仁 当归佐 人参、茯苓、五味子 丹参、朱砂 远志 桔梗 滋阴养血清热滋阴清热养血安神益气宁心清心除烦交通心肾方解： 引药上行，与丹参相伍，又可行气血 临 床 运 用 1 本 方 为 滋 补 心 阴 的 主 要 方 剂 。 以 心 悸 失 眠 ， 手足 心 热 ， 舌 红 少 苔 ， 脉 细 数 为 证 治 要 点 。 2 失 眠 较 重 者 ， 可 酌 加 龙 骨 、 磁 石 等 以 增 其 安 神之 功 。 3 神 经 衰 弱 、 精 神 分 裂 症 、 心 脏 病 、 甲 状 腺 功 能亢 进 等 属 心 经 阴 亏 血 少 者 ， 均 可 用 之 。 酸 枣 仁 汤 1 失 眠 心 悸 ， 虚 烦 不 安 2 头 目 眩 晕 ， 咽 干 口 燥 ， 舌 红 ， 脉 弦 细辨证分析：方证：肝 血 不 足之 虚 烦 不 眠 证 养 血 安 神清 热 除 烦立法： 君 酸 枣 仁臣 茯 苓 知 母佐 川 芎使 生 甘 草 养 肝 血 ， 安 心 神宁 心 安 神滋 阴 清 热 调 畅 气 机 ， 疏 达 肝 气 ， 与 君 药 相 配 ， 酸 收辛 散 并 用 ， 相 反 相 成 ， 具 有 养 血 调 肝 之 妙方解：和 中 调 药 临 床 运 用 1 临 床 以 虚 烦 不 眠 ， 咽 干 口 燥 ， 舌 红 ， 脉 弦 细 为证 治 要 点 。 2 神 经 衰 弱 、 心 脏 神 经 官 能 症 、 更 年 期 综 合 征 等 ，属 肝 血 不 足 ， 虚 热 内 扰 ， 心 神 不 安 者 ， 均 可 用 之 。