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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,整理课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,整理课件,*,心境障碍,整理课件,1,心境障碍整理课件1,学习指导,世界卫生组织预计,21世纪心境障碍将是全球首位的公众健康问题,因此应引起全社会的重视。护士应注意自身能力的培养,为心境障碍病人提供全面护理。在以下的内容里,我们需掌握的重点有:心境障碍的病因、发病机制、临床表现、诊断及治疗,躁狂及抑郁病人的护理。在难点:躁狂发作病人的护理、抑郁发作病人的护理方面应着重听老师讲解。,整理课件,2,学习指导 世界卫生组织,目录,第一节 心境障碍概述,第二节 护理程序的应用,整理课件,3,目录第一节 心境障碍概述,心境障碍又称情感性精神障碍,是以显著而持久的心境或情感改变为主要特征的一组疾病,第一节 心境障碍概述,第一节 心境障碍概述,整理课件,4,心境障碍又称情感性精神障碍,是以显著而持久的心境或情感改变为,心境障碍临床分类,躁狂发作,抑郁发作,双相障碍,持续性心境障碍,第一节 心境障碍概述,整理课件,5,心境障碍临床分类 躁狂发作 第一节 心境障,心境障碍的病因及发病机制,遗传因素,本病有明显的家族遗传倾向。,神经生化改变,研究结果认为,5-羟色胺缺乏是本病的共同生化基础,构成发病素质和倾向;去甲肾上腺素功能亢进可导致躁狂,功能不足则可导致抑郁。,心理社会因素,目前认为负性生活事件与心境障碍,尤其与抑郁症的关系较为密切,如丧偶、离婚、意外灾害、重大经济损失等。,第一节 心境障碍概述,整理课件,6,心境障碍的病因及发病机制遗传因素 本病有明显的家族遗传倾,临床表现,躁狂发作,呈典型的,“,三高,”,症状,即心境高涨、思维奔逸和活动增多。,抑郁发作,呈典型的,“,三低,”,症状,即情感低落、思维迟缓、意志活动减退。,双相障碍,是指反复(至少,2次)出现心境和活动水平紊乱的发作,有时表现为躁狂症状,有时表现为抑郁症状。,持续性心境障碍,包括环性心境障碍和恶劣心境。,第一节 心境障碍概述,整理课件,7,临床表现躁狂发作 呈典型的“三高”症状,即心境高涨、思维奔,躁狂发作,心境高涨,病人整天喜气洋洋,笑逐颜开,似乎从来没有忧愁和烦恼。但有的病人情绪不稳定,骤起骤落,变幻莫测。,思维奔逸,病人联想明显加速,思维内容丰富多变、跳跃性强,感到自己的言语跟不上思维的速度,明显的言语运动性兴奋。,活动增多,病人精力旺盛,动作快速敏捷,活动明显增多。整日忙碌不停,不分场合的帮人做事,爱管闲事,片刻不得安宁。,第一节 心境障碍概述,整理课件,8,躁狂发作心境高涨 病人整天喜气洋洋,笑逐颜开,似乎从来没有,例:思维奔逸,男性,,32岁,双相情感性精神病。 患者在病房内非常兴奋,整天滔滔不绝地与人说个不停,即使声音嘶哑了,仍端着一个茶杯到处找人说话。一见医生就用沙哑的声音说:,“,医生,你好,,Dood morning! Dood afternoon! Dood bye!,”,医生问他感觉怎么样,立即回答说:,“,很好,精力充沛,精神抖擞,力气过人,威力无穷,穷则思变,变化万千,千姿百态,”,自诉脑子特别好用,考虑问题不用想,说话不用考虑,出口成章,记忆力好,医生要求他即兴作一首诗,他随即用刚才医生告诉他的周围,11位医生的姓,串起来作了一首4句话的诗。,第一节 心境障碍概述,整理课件,9,例:思维奔逸男性,32岁,双相情感性精神病。 患者在病房内,躁狂症:患者,男,,35岁,工人。患者在1994年2月无明显诱因表现话多,无故指责他人。称自己能升官发财,能当局长,能做生意、多赚钱,无控制地买东西,散发给陌生人。对人一见如故,讲话滔滔不绝,难以打断其话题,内容多为自催自擂。别人稍不如他意,就发脾气、骂人,有时甚至动手打人。活动多,爱管闲事,整日忙碌,有时站在马路上指手画脚,不认为自己有病需要入院治疗。经服用氯丙嗪等药物数周后,“,痊愈,”,,于,1995年5月出院。,患者出院之后5次复发而反复住院治疗。每次症状基本相同,均为活动多、兴奋、话多、夸大、易发怒。经口服碳酸锂、氯丙嗪,电休克等治疗后,“,痊愈,”,出院。病情缓解后,自知力恢复,生活劳动基本正常,无残留症状。,整理课件,10,躁狂症:患者,男,35岁,工人。患者在1994年2月无明显诱,抑郁发作,情感低落,病人从轻度心情不佳、闷闷不乐、少语到整个精神活动充满悲观和绝望,思维迟缓,病人思维联想受抑制,反应迟钝,思路闭塞,缺少主动语言,语速慢,声音低,回答问题拖延良久,思考问题困难,记忆力减退,学习和工作能力下降,意志活动减退,病人意志活动呈显著抑制。病人生活被动,反应缓慢,多终日独坐一处不与他人交往,疏远亲友,回避社交,甚至个人卫生也懒于料理,第一节 心境障碍概述,整理课件,11,抑郁发作情感低落 病人从轻度心情不佳、闷闷不乐、少语到,情绪低落,例:某女性,,23岁,双相情感性精神病抑郁相。患者半月来说话逐渐减少,活动也较前减少,不愿出门,在家唉声叹气,有时独自流泪,家人问时偶尔低声回答:,“,我脑子没用了,想事情想不出来了,”,。以前喜欢的电视剧也不感兴趣。就座时由人搀扶着,低着头、愁眉不展,偶见叹气,问多答少,音低、沉、语慢,有时点点头,有时摇摇头。称:我的病治不好,“,,我做错了事,我有罪啊,”,,我不应该拿国家的钱,我该死,。,整理课件,12,情绪低落例:某女性,23岁,双相情感性精神病抑郁相。患者半月,患者,女,,32岁,会计。首次发病于1997年年底。单位领导在总结会上提出要各部门进行工作考核,对财务工作进行审核。当晚患者难以入睡。几天后少言寡语,闷闷不乐,少食少动,自己轻语,“,我有罪,”,,,“,我不该吃饭,”,。,“,我贪污,”,,,“,该枪毙,”,等(经向工作单位和家人了解,患者工作认真,未发现差错)。语言缓慢简短,声音低沉。入院抗抑郁治疗,2个月后,症状消失,能正常工作和生活。1999年元月,病情复发,无明显诱因地心情烦闷,语言少,语速慢,活动少,整日卧床,整夜不眠。给医生和同事下跪,称有罪,小孩的学费她拿去报销是,“,犯罪,”,夜间不用药不能入睡,早醒。经阿米替林、氯氮平等药物治疗后症状消失,自知力恢复出院。,整理课件,13,患者,女,32岁,会计。首次发病于1997年年底。单位领导在,双相障碍,本病的特点是反复,(至少两次)出现心境和活动水平明显紊乱的发作,紊乱有时表现为心境高涨、精力和活动增加(躁狂发作),有时表现为心境低落、精力降低和活动减少(抑郁发作),发作间期通常以完全缓解为特征,第一节 心境障碍概述,整理课件,14,双相障碍 本病的特点是反复(至少两次)出现心境和活动水平明显,持续性心境障碍,环性心境障碍,是指反复交替出现的情感高涨与低落,但每次发作极少严重到躁狂或抑郁的程度,恶劣心境,是指以持续性的心境低落状态为主的轻度抑郁,常有自知力,主动要求治疗,第一节 心境障碍概述,整理课件,15,持续性心境障碍环性心境障碍是指反复交替出现的情感高涨与低落,,CCMD-3心境障碍的诊断标准,躁狂发作的诊断标准,注意力不集中或随境转移,语量增多,思维奔逸、联想加快或意念飘忽的体验;注意力不集中或随境转移,自我评价过高或夸大,精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静,或不断改变计划和活动,鲁莽行为,睡眠需要减少,性欲亢进,第一节 心境障碍概述,整理课件,16,CCMD-3心境障碍的诊断标准躁狂发作的诊断标准,CCMD-3心境障碍的诊断标准,抑郁发作的诊断标准,兴趣丧失、无愉快感,精力减退或疲乏感,精神运动性迟滞或激越,自我评价过低、自责、或有内疚感,联想困难或自觉思考能力下降,反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为,睡眠障碍,如失眠、早醒、或睡眠过多,食欲降低或体重明显减轻,性欲减退,第一节 心境障碍概述,整理课件,17,CCMD-3心境障碍的诊断标准抑郁发作的诊断标准,CCMD-3心境障碍的诊断标准,双相障碍诊断标准,目前发作符合某一型躁狂或抑郁标准,以前有相反的临床相或混合性发作,如在躁狂发作后又有抑郁发作或混合性发作,第一节 心境障碍概述,整理课件,18,CCMD-3心境障碍的诊断标准双相障碍诊断标准,CCMD-3心境障碍的诊断标准,环性心境障碍诊断标准,在过去的,12个月中,至少有4次心境障碍发作,每次发作符合轻躁狂或躁狂发作、轻抑郁或抑郁发作,或情感障碍的混合性发作标准,恶劣心境的诊断标准,抑郁症状至少持续,2年,其间如有正常心境间歇期,不会长于几周,无轻躁狂发作,在2年内,抑郁的严重程度达不到复发性轻性抑郁的诊断标准,第一节 心境障碍概述,整理课件,19,CCMD-3心境障碍的诊断标准环性心境障碍诊断标准,心境障碍的治疗,心理治疗,心理治疗贯穿于整个治疗过程中,采用认知疗法、行为疗法、人际关系疗法、支持性心理治疗等方法,药物治疗,躁狂发作首选锂盐;抑郁发作时选用三环类和四环类抗抑郁药,电休克治疗,对重症躁狂发作、抑郁性木僵、强烈自杀观念、药物治疗无效的病人,可采用电休克治疗,第一节 心境障碍概述,返回目录,整理课件,20,心境障碍的治疗心理治疗 心理治疗贯穿于整个治疗过程中,采用,第二节 护理程序的应用,躁狂病人的护理,抑郁病人的护理,整理课件,21,第二节 护理程序的应用躁狂病人的护理整理课件21,躁狂病人的护理,【,护理诊断,】,营养失调:低于机体需要量,与体力消耗过度及能量摄入不足有关。,有对他人施行暴力的危险,与失去正常的行为控制能力有关。,睡眠型态紊乱,与持久兴奋有关。,思维过程紊乱,与思维形式和思维内容紊乱有关。,社交障碍,与思维过程改变有关,第二节 护理程序的应用,整理课件,22,躁狂病人的护理【护理诊断】 第二节 护理程,躁狂病人的护理,【护理措施 】,提供安静、安全的环境,建立良好的护患关系,供给所需的营养,预防病人的暴力行为,保证休息和睡眠,思维过程紊乱的护理,帮助病人建立良好的人际沟通能力,保证药物治疗的顺利实施,第二节 护理程序的应用,整理课件,23,躁狂病人的护理【护理措施 】 第二节 护理,抑郁病人的护理,【,护理诊断,】,有自杀的危险,与自责自罪观念、自杀企图和行为有关。,营养失调:低于机体需要量,与食欲下降、木僵状态等有关。,睡眠型态紊乱,与严重抑郁有关。,社交障碍,与精力和兴趣丧失有关。,思维过程紊乱,与认知障碍、思维联想受抑制有关,。,长期自尊低下,与悲观情绪、自责自罪观念有关。,第二节 护理程序的应用,整理课件,24,抑郁病人的护理【护理诊断】 第二节 护理程,抑郁病人的护理,【护理措施 】,提供安静、安全的环境,建立良好的护患关系,供给所需的营养,预防病人的暴力行为,保证休息和睡眠,思维过程紊乱的护理,帮助病人建立良好的人际沟通能力,保证药物治疗的顺利实施,第二节 护理程序的应用,返回目录,整理课件,25,抑郁病人的护理【护理措施 】 第二节 护理,谢谢!,整理课件,26,谢谢!整理课件26,
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