心境障碍病人的护理课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,整理课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,整理课件,*,心境障碍,整理课件,1,心境障碍整理课件1,学习指导,世界卫生组织预计,21世纪心境障碍将是全球首位的公众健康问题，因此应引起全社会的重视。护士应注意自身能力的培养，为心境障碍病人提供全面护理。在以下的内容里，我们需掌握的重点有：心境障碍的病因、发病机制、临床表现、诊断及治疗，躁狂及抑郁病人的护理。在难点：躁狂发作病人的护理、抑郁发作病人的护理方面应着重听老师讲解。,整理课件,2,学习指导 世界卫生组织,目录,第一节 心境障碍概述,第二节 护理程序的应用,整理课件,3,目录第一节 心境障碍概述,心境障碍又称情感性精神障碍，是以显著而持久的心境或情感改变为主要特征的一组疾病,第一节 心境障碍概述,第一节 心境障碍概述,整理课件,4,心境障碍又称情感性精神障碍，是以显著而持久的心境或情感改变为,心境障碍临床分类,躁狂发作,抑郁发作,双相障碍,持续性心境障碍,第一节 心境障碍概述,整理课件,5,心境障碍临床分类 躁狂发作 第一节 心境障,心境障碍的病因及发病机制,遗传因素,本病有明显的家族遗传倾向。,神经生化改变,研究结果认为,5-羟色胺缺乏是本病的共同生化基础，构成发病素质和倾向；去甲肾上腺素功能亢进可导致躁狂，功能不足则可导致抑郁。,心理社会因素,目前认为负性生活事件与心境障碍，尤其与抑郁症的关系较为密切，如丧偶、离婚、意外灾害、重大经济损失等。,第一节 心境障碍概述,整理课件,6,心境障碍的病因及发病机制遗传因素 本病有明显的家族遗传倾,临床表现,躁狂发作,呈典型的,“,三高,”,症状，即心境高涨、思维奔逸和活动增多。,抑郁发作,呈典型的,“,三低,”,症状，即情感低落、思维迟缓、意志活动减退。,双相障碍,是指反复（至少,2次）出现心境和活动水平紊乱的发作，有时表现为躁狂症状，有时表现为抑郁症状。,持续性心境障碍,包括环性心境障碍和恶劣心境。,第一节 心境障碍概述,整理课件,7,临床表现躁狂发作 呈典型的“三高”症状，即心境高涨、思维奔,躁狂发作,心境高涨,病人整天喜气洋洋，笑逐颜开，似乎从来没有忧愁和烦恼。但有的病人情绪不稳定，骤起骤落，变幻莫测。,思维奔逸,病人联想明显加速，思维内容丰富多变、跳跃性强，感到自己的言语跟不上思维的速度，明显的言语运动性兴奋。,活动增多,病人精力旺盛，动作快速敏捷，活动明显增多。整日忙碌不停，不分场合的帮人做事，爱管闲事，片刻不得安宁。,第一节 心境障碍概述,整理课件,8,躁狂发作心境高涨 病人整天喜气洋洋，笑逐颜开，似乎从来没有,例：思维奔逸,男性，,32岁，双相情感性精神病。 患者在病房内非常兴奋，整天滔滔不绝地与人说个不停，即使声音嘶哑了，仍端着一个茶杯到处找人说话。一见医生就用沙哑的声音说：,“,医生，你好，,Dood morning! Dood afternoon! Dood bye!,”,医生问他感觉怎么样，立即回答说：,“,很好，精力充沛，精神抖擞，力气过人，威力无穷，穷则思变，变化万千，千姿百态,”,自诉脑子特别好用，考虑问题不用想，说话不用考虑，出口成章，记忆力好，医生要求他即兴作一首诗，他随即用刚才医生告诉他的周围,11位医生的姓，串起来作了一首4句话的诗。,第一节 心境障碍概述,整理课件,9,例：思维奔逸男性，32岁，双相情感性精神病。 患者在病房内,躁狂症：患者，男，,35岁，工人。患者在1994年2月无明显诱因表现话多，无故指责他人。称自己能升官发财，能当局长，能做生意、多赚钱，无控制地买东西，散发给陌生人。对人一见如故，讲话滔滔不绝，难以打断其话题，内容多为自催自擂。别人稍不如他意，就发脾气、骂人，有时甚至动手打人。活动多，爱管闲事，整日忙碌，有时站在马路上指手画脚，不认为自己有病需要入院治疗。经服用氯丙嗪等药物数周后,“,痊愈,”,，于,1995年5月出院。,患者出院之后5次复发而反复住院治疗。每次症状基本相同，均为活动多、兴奋、话多、夸大、易发怒。经口服碳酸锂、氯丙嗪，电休克等治疗后,“,痊愈,”,出院。病情缓解后，自知力恢复，生活劳动基本正常，无残留症状。,整理课件,10,躁狂症：患者，男，35岁，工人。患者在1994年2月无明显诱,抑郁发作,情感低落,病人从轻度心情不佳、闷闷不乐、少语到整个精神活动充满悲观和绝望,思维迟缓,病人思维联想受抑制，反应迟钝，思路闭塞，缺少主动语言，语速慢，声音低，回答问题拖延良久，思考问题困难，记忆力减退，学习和工作能力下降,意志活动减退,病人意志活动呈显著抑制。病人生活被动，反应缓慢，多终日独坐一处不与他人交往，疏远亲友，回避社交，甚至个人卫生也懒于料理,第一节 心境障碍概述,整理课件,11,抑郁发作情感低落 病人从轻度心情不佳、闷闷不乐、少语到,情绪低落,例：某女性，,23岁，双相情感性精神病抑郁相。患者半月来说话逐渐减少，活动也较前减少，不愿出门，在家唉声叹气，有时独自流泪，家人问时偶尔低声回答：,“,我脑子没用了，想事情想不出来了,”,。以前喜欢的电视剧也不感兴趣。就座时由人搀扶着，低着头、愁眉不展，偶见叹气，问多答少，音低、沉、语慢，有时点点头，有时摇摇头。称：我的病治不好,“,，我做错了事，我有罪啊,”,，我不应该拿国家的钱，我该死,。,整理课件,12,情绪低落例：某女性，23岁，双相情感性精神病抑郁相。患者半月,患者，女，,32岁，会计。首次发病于1997年年底。单位领导在总结会上提出要各部门进行工作考核，对财务工作进行审核。当晚患者难以入睡。几天后少言寡语，闷闷不乐，少食少动，自己轻语,“,我有罪,”,，,“,我不该吃饭,”,。,“,我贪污,”,，,“,该枪毙,”,等（经向工作单位和家人了解，患者工作认真，未发现差错）。语言缓慢简短，声音低沉。入院抗抑郁治疗,2个月后，症状消失，能正常工作和生活。1999年元月，病情复发，无明显诱因地心情烦闷，语言少，语速慢，活动少，整日卧床，整夜不眠。给医生和同事下跪，称有罪，小孩的学费她拿去报销是,“,犯罪,”,夜间不用药不能入睡，早醒。经阿米替林、氯氮平等药物治疗后症状消失，自知力恢复出院。,整理课件,13,患者，女，32岁，会计。首次发病于1997年年底。单位领导在,双相障碍,本病的特点是反复,(至少两次)出现心境和活动水平明显紊乱的发作，紊乱有时表现为心境高涨、精力和活动增加(躁狂发作)，有时表现为心境低落、精力降低和活动减少(抑郁发作)，发作间期通常以完全缓解为特征,第一节 心境障碍概述,整理课件,14,双相障碍 本病的特点是反复(至少两次)出现心境和活动水平明显,持续性心境障碍,环性心境障碍,是指反复交替出现的情感高涨与低落，但每次发作极少严重到躁狂或抑郁的程度,恶劣心境,是指以持续性的心境低落状态为主的轻度抑郁，常有自知力，主动要求治疗,第一节 心境障碍概述,整理课件,15,持续性心境障碍环性心境障碍是指反复交替出现的情感高涨与低落，,CCMD-3心境障碍的诊断标准,躁狂发作的诊断标准,注意力不集中或随境转移,语量增多,思维奔逸、联想加快或意念飘忽的体验；注意力不集中或随境转移,自我评价过高或夸大,精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计划和活动,鲁莽行为,睡眠需要减少,性欲亢进,第一节 心境障碍概述,整理课件,16,CCMD-3心境障碍的诊断标准躁狂发作的诊断标准,CCMD-3心境障碍的诊断标准,抑郁发作的诊断标准,兴趣丧失、无愉快感,精力减退或疲乏感,精神运动性迟滞或激越,自我评价过低、自责、或有内疚感,联想困难或自觉思考能力下降,反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为,睡眠障碍，如失眠、早醒、或睡眠过多,食欲降低或体重明显减轻,性欲减退,第一节 心境障碍概述,整理课件,17,CCMD-3心境障碍的诊断标准抑郁发作的诊断标准,CCMD-3心境障碍的诊断标准,双相障碍诊断标准,目前发作符合某一型躁狂或抑郁标准，以前有相反的临床相或混合性发作，如在躁狂发作后又有抑郁发作或混合性发作,第一节 心境障碍概述,整理课件,18,CCMD-3心境障碍的诊断标准双相障碍诊断标准,CCMD-3心境障碍的诊断标准,环性心境障碍诊断标准,在过去的,12个月中，至少有4次心境障碍发作，每次发作符合轻躁狂或躁狂发作、轻抑郁或抑郁发作，或情感障碍的混合性发作标准,恶劣心境的诊断标准,抑郁症状至少持续,2年，其间如有正常心境间歇期，不会长于几周,无轻躁狂发作,在2年内，抑郁的严重程度达不到复发性轻性抑郁的诊断标准,第一节 心境障碍概述,整理课件,19,CCMD-3心境障碍的诊断标准环性心境障碍诊断标准,心境障碍的治疗,心理治疗,心理治疗贯穿于整个治疗过程中，采用认知疗法、行为疗法、人际关系疗法、支持性心理治疗等方法,药物治疗,躁狂发作首选锂盐；抑郁发作时选用三环类和四环类抗抑郁药,电休克治疗,对重症躁狂发作、抑郁性木僵、强烈自杀观念、药物治疗无效的病人，可采用电休克治疗,第一节 心境障碍概述,返回目录,整理课件,20,心境障碍的治疗心理治疗 心理治疗贯穿于整个治疗过程中，采用,第二节 护理程序的应用,躁狂病人的护理,抑郁病人的护理,整理课件,21,第二节 护理程序的应用躁狂病人的护理整理课件21,躁狂病人的护理,【,护理诊断,】,营养失调：低于机体需要量,与体力消耗过度及能量摄入不足有关。,有对他人施行暴力的危险,与失去正常的行为控制能力有关。,睡眠型态紊乱,与持久兴奋有关。,思维过程紊乱,与思维形式和思维内容紊乱有关。,社交障碍,与思维过程改变有关,第二节 护理程序的应用,整理课件,22,躁狂病人的护理【护理诊断】 第二节 护理程,躁狂病人的护理,【护理措施 】,提供安静、安全的环境,建立良好的护患关系,供给所需的营养,预防病人的暴力行为,保证休息和睡眠,思维过程紊乱的护理,帮助病人建立良好的人际沟通能力,保证药物治疗的顺利实施,第二节 护理程序的应用,整理课件,23,躁狂病人的护理【护理措施 】 第二节 护理,抑郁病人的护理,【,护理诊断,】,有自杀的危险,与自责自罪观念、自杀企图和行为有关。,营养失调：低于机体需要量,与食欲下降、木僵状态等有关。,睡眠型态紊乱,与严重抑郁有关。,社交障碍,与精力和兴趣丧失有关。,思维过程紊乱,与认知障碍、思维联想受抑制有关,。,长期自尊低下,与悲观情绪、自责自罪观念有关。,第二节 护理程序的应用,整理课件,24,抑郁病人的护理【护理诊断】 第二节 护理程,抑郁病人的护理,【护理措施 】,提供安静、安全的环境,建立良好的护患关系,供给所需的营养,预防病人的暴力行为,保证休息和睡眠,思维过程紊乱的护理,帮助病人建立良好的人际沟通能力,保证药物治疗的顺利实施,第二节 护理程序的应用,返回目录,整理课件,25,抑郁病人的护理【护理措施 】 第二节 护理,谢谢！,整理课件,26,谢谢！整理课件26,