成人急性淋巴白血病ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,成人急性淋巴白血病,11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。希腊,12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。托马斯,13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。弗劳德,14、法律是为了保护无辜而制定的。爱略特,15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。伯克,成人急性淋巴白血病成人急性淋巴白血病11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。希腊,12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。托马斯,13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。弗劳德,14、法律是为了保护无辜而制定的。爱略特,15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。伯克中国成人急性淋巴细胞白血病,诊断、治疗的专家共识,主要内容,诊断分型,预后分组,治疗,Burkitt白血病/淋巴瘤的治疗,Ph阴性ALL的治疗,Ph阳性AL的治疗,CNSL的预防和治疗,课外阅读是中学生获取知识、开拓视野、积累材料的重要渠道，是全面提高学生语文综合素养的有效途径，对课内语文教学具有独特的促进作用。但是，由于各种主客观因素的影响，我国的中学，尤其是农村中学开展课外阅读情况不容乐观，在某些学校几乎空白。本文拟针对农村中学学生课外阅读的现状及对策谈谈自己的看法。,一.现状,学生在校期间不重视课外阅读，忽视知识的积累，结果造成知识面狭窄，综合素质低下，在日常生活中常常会遇到令人尴尬的事情。中学生课外阅读量的不足，是普遍存在的一种语文现象，这种现象在农村中学又显得尤为突出。通过调查分析，对目前农村中学课外阅读现状的基本认识是：,1.阅读时间少。,农村中学有两类学生是比较典型的：一是基础差，学业跟不上，这类学生连正常的学习都无法完成，就更谈不上课外阅读了；一是成绩较好，学校、老师、家长都寄以升学的厚望，在应试教育的重压下，每天都有做不完的作业、练习，根本就挤不出时间进行课外阅读。,2.阅读氛围差。,中学生课外阅读的氛围主要指阅读的客观条件、环境。当今众多的农村中学校园里，存在着诸多妨碍中学生课外阅读的因素：其一、校园文化建设薄弱。其二、农村语文教师自身的课外阅读状况也不足于承担起指导学生课外阅读的重任。其三、学科之间缺乏渗透意识，自然科学学科教师不支持学生课外阅读，在一定程度上也打击了学生的积极性。,二.对策,1.转变观念是关键。,“观念是行动的灵魂，教育观念对教学起着指导和统率的作用，一切先进的教学改革都是从新的教育观念中生发出来的；一切教学改革的困难都来自旧的教育观念的束缚；一切教学改革的尝试都是新旧教育观念斗争的结果。确立新的教育观念，是教学改革的首要任务。教育观念不转变，教学改革无从谈起；教育观念一转变，许多困难迎刃而解。”要转变农村中学语文课外阅读的被动现状，首要的是转变教育者的教育观念，落后的教育观念钳制了课外阅读活动的开展。,至于学生观念的转变，是个比较复杂的心理过程。但教师只要坚持开展课外阅读活动，让学生通过课外阅读体会到成功的喜悦，成长的欢乐，相信学生课外阅读的兴趣是可以激发的。,2.方法指导是重点。,观念转变了，学生的课外阅读活动就能比较顺利地开展，但是课外读物浩如烟海，如果没有教师的指导，学生往往无从下手，盲目地阅读，其效果要大打折扣。如何对学生进行有效的阅读指导，具体做法有以下几种：,（1）由课内精讲向课外延伸扩展。,（2）教给阅读的具体方法。,中学生课外阅读时间毕竟有限，不可能花大量的时间对阅读材料精耕细作，所以方法的指导就显得特别重要。阅读的方法多种多样，中学生在课堂里也接触到许多，哪一种阅读的效果最好，也因人而异，不必强求一致。,（3）以写促读。,语文教学提倡以读促写，学生阅读量大了，知识面丰富了，学生的写作水平就易于提高。但是，在学生还不能将课外阅读变成自己的自觉行为时，教师就必须想办法“逼迫”学生去阅读，在这种情况下，以写促读不失为一个好办法，即教师通过布置学生完成一定量的作文、日记等来促使学生去阅读。这样就迫使学生每天都有一定的阅读量，时间长了，学生的阅读能力提高了，语文水平自然也就提高了。,3.检查落实是保证。,语文教师应自觉地将学生的课外语文阅读列入自己的教学计划中，虽然不要进行考试，但也要检查落实。中学生的学习需要有人赏识，需要有人激励，只有老师时时的督促鼓励，才有可能长期地让学生保持阅读的兴趣，持之以恒，才有可能使学生把阅读当作自己生存的需要，将它化为自己的自觉行动。,多读书，多读好书，其意义是十分明显的，它可以使人走近文明，进入一种境界，从而获取一份智慧，一种活力。培养学生的阅读能力和课外阅读习惯，提高学生的文学素养，不仅是我们贡献一个或几个爱因斯坦的需要，而且是我国培养21世纪人才的需要，是全社会的需要。每个语文教师都应明白自己肩负的重任，在教学中脚踏实地，相信学生能力的提高也是指日可待的事。,刘子杰，江苏连云港市赣榆县城头初级中学教师。,一堂课上的好不好，关键看教师是否正确地讲解了教材的基本内容，是否突破了教材的重点及解决了教材的难点，使学生真正地理解和掌握了教材的基本知识。教师在教学中能否抓住重点、突破难点，是做好教学工作的基本条件，也是教师能力的表现。从教以来，我最大的感受就是要好好地钻研教材，深刻领悟教材，这是教学工作中非常关键的第一步。下面谈谈自己的一些体会。,一、深入理解教材的意义,1.有利于把握教学目标和重点难点。记得刚刚走上讲台时，我和大多数教师一样，对所教内容没有全然在胸，也没有过多的去理解，基本依赖于现成的教案，在课前备课时，总是觉得教案上讲法比较好，可往往一节课讲下来总会发现这里那里的问题，现在想想除了不太了解学生，更重要的是目标不明确，连自己都没搞清楚课上必须完成什么任务，哪儿是重点，哪儿是难点，或者分的不清楚这也难怪，教材没有吃透，问题当然就少不了。,2.有利于调动学生参与教学的积极性。在明确了教学目标要求后，再仔细看看教学内容（包括例题，想想做做等练习题），阅读一下相关参考资料（主要了解学生对知识的衔接状况），认真思考一下，你就会对教材有点儿感觉了。我觉得有句话说得好：你要给别人一杯水，自己必须有一桶水。在这里理解为：你要教学生理解这些知识，你必须更加广而透彻的去理解所教的知识。经过一番认真思考钻研后，我想对学生提出什么问题，学生可能会有哪些想法，我基本就有数了。当教师与学生在思考交流上产生共鸣时，开放活泼的课堂效果也就不难实现了。,3.有利于创造性地使用教材。教学的目的是让学生学会解决实际问题，学会学习，然而教课书中有些例子离学生生活较远，或者语言过于书面化，学生不太容易理解，当然也会影响到他们的积极性。对这类例题，我们因该思考编者的意图，别看要求简单，可这是非常必要的。多次思考，自然就会对作者的意图看出点儿端倪，然后就可以把这个问题换成身边的问题，并让学生搜集类似的问题一起解决。学生有了兴趣，课堂就会变得精彩。,4.有利于提高学生的学习成绩。虽然我们现在一再强调素质教育，但这并不意味着考试就不重要了。在数学教学中，一定量的练习是必不可少的，如果你对教材把握得好，那你的训练就非常准确到位，这对提高成绩非常有效，反之，一味的练习各种题目，学生做的多而杂，而其中很多是没有价值的题目，这反而不利于达到教学目标的要求，效果不理想，因为学生精力毕竟是有限的。,二、深入理解教材的方法,如何去很好地理解教材呢，可以从以下几方面着手。,1.认真阅读教学目标。在教学中，教师身边的各类教学参考书是较多的，我们只要认真对比一下就会发现，不论什么教参，他的教学目标基本是一致的，这对我们确认教学目标带来了方便。教学目标一旦确定，要联系所教内容，逐字逐句去思考理解。重点看看认知目标、操作目标有没有理解清楚，在教学中有没有把握好，教学重点等有没有突出，难点有没有解决好，总之，只要认真体会，你就会发现自己越来越胸有成竹。,2.前后联系读透教参。关于配套教参，很多老师都知道非常重要，记得刚工作时，学校负责教学的老师就提醒我们要好好去阅读教参，当时好像没太在意，现在想想教参实在太重要了，值得我们去仔细读，反复的去理解。教参是帮助教师理解教材而编写的，凝聚了许多优秀教师的心血，对教材的每一给例题，每一道问题，如何教学构思等都有相应的编写，对于学生已学过什么，这部分内容进一步学习什么也做了相应的说明。如果不清楚还可以去进一步去检查学生的学习基础，去进一步理解教材。教参对教学是非常重要的，我反复读过几次，每次用心读下去，都感觉有不同的收获。,3.阅读相关的数学教学杂志。认真的阅读教学理论，获得理论支持，这对于提高教师业务水平，帮助教师钻透教材的作用显然是不用说的。现在教育部门也正在倡导做理论型的教师，我们应该去认真学习。对于多读相关的教学杂志也是大多数人所认可的，毕竟杂志上的每一篇文章都是众多教师智慧的结晶，大家的智慧总是值得参考的，这对于我们进一步正确认识教材是非常有帮助的。,4.从学生的视角思考数学问题。做思想政治工作的同志都清楚，每当遇到卡壳的思想问题时，换位思考一下，便豁然开朗了。其实，教学何尝不是这样。学生是学习的主体。要想让学生牢牢掌握知识，领会重点、难点，教师必须学会从学生的角度来观察教材，体会思路。这是一种逆向思维方式。尝试从学生的感觉去体会，有利于进一步理解学生思维，获得意想不到的效果。,总之，教师的“教”服务于学生的“学”，教师每备一节课，要动一番脑筋，花一番心血，认真研究教学大纲，深钻教材内容，并结合学生实际，把握教材内容，弄清重难点，深刻理解教材意图，合理安排教学环节，精心设计课堂设问，方可找出突出重点，突破难点的方法和最佳途径。,成人急性淋巴白血病11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法,1,中国成人急性淋巴细胞白血病,诊断、治疗的专家共识,中国成人急性淋巴细胞白血病,2,主要内容,诊断分型,预后分组,治疗,Burkitt白血病/淋巴瘤的治疗,Ph阴性ALL的治疗,Ph阳性AL的治疗,CNSL的预防和治疗,主要内容,3,诊断分型,采用MICM(形态、免疫学、细胞遗传学和分子学)诊断模式,诊断分型采用WH02008标准,除外混合表型急性白血病。,最低应进行细胞形态学、免疫表型检查,以保证急性淋巴细,胞白血病(ALL)患者诊断的可靠性。免疫分型应采取多参数,流式细胞术,(1)骨髓中原始/幼稚淋巴细胞比例20%才可以诊断ALL,(2)最低诊断分型建议参考欧洲白血病免疫学分型协作组,(EGIL)标准。,诊断分型,4,急性淋巴细胞白血病的免疫学分型,(EGL,1998修改),1.B系 ALL(CD19+和/或CD79a+和/或CD22+,至少两个阳性),早期前BALL(B-)无其它B细胞分化抗原表达,普通型ALL(B-D)CD10+,前BALL(B,胞浆lgM+,成熟B-ALL(B-NV)胞浆或膜K或入,急性淋巴细胞白血病的免疫学分型,5,2.T系ALL(胞浆/膜CD3+),早期前TALL(T-)CD7+,前T-ALL(T,CD2+和/或CD5+和/或CD8+,皮质TALL(T)CD1a+,成熟T-ALLT-V)膜CD3+,CD1a,3.伴髓系抗原表达的ALMy+ALL),表达1或2个髓系标记,但又不满足杂合性急性,白血病的诊断标准。,2.T系ALL(胞浆/膜CD3+),6,2008年WHo造血和淋巴组织肿瘤的分类,关于前体淋巴细胞肿瘤的具体分型,1.B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤(NOS,不另做分类),2.伴重现性细胞遗传学异常的B淋巴母细胞白血病淋巴瘤,3.T淋巴母细胞白血病淋巴瘤,淋巴母细胞白血病一前体淋巴细胞白血病,Burkitt淋巴瘤/白血病:成熟B细胞肿瘤,(1)细胞形态学,(2)免疫表型,(3)遗传学,2008年WHo造血和淋巴组织肿瘤的分类,7,前体B淋巴细胞白血病/淋巴瘤,(NOs,不另做分类),原始细胞常表达B细胞的标记:,CD19、cyCD79a、cyCD22(均非特异的表达)。CD10、,sCD22、CD24、PAX5、TdT多为阳性;CD20、CD34变化,较大。,前体BALL按成熟阶段分为,pro-BALL(早期前体BALL):CD19、cyCD79a,cyCD22、核TdT阳性,Common -B-AL(中期):CD10阳性。,pre-BALL(最成熟的前体B-ALL):胞浆链阳性。,前体B淋巴细胞白血病/淋巴瘤,8,伴重现性细胞遗传学异常的,前体B细胞白血病/淋巴瘤,(1)伴t(9:22)(q34q11.2);BCR-ABL1的前体B细胞白血病淋巴瘤,(2)伴t(v;11q23)ML重排的前体B细胞白血病/淋巴瘤,(3)伴t(1221)(13:q22) TEL-AML1ETV6-RUNX1)的前体B细胞,白血病/淋巴瘤,(4)伴超二倍体的前体B细胞白血病/淋巴瘤,(5)伴亚二倍体的前体B细胞白血病/淋巴瘤,(6)伴t(5;14)(q3132)L_3-GH的前体B细胞白血病/淋巴瘤,(7)伴t(1;19)(q23p133)E2APBX1(TCF3PB1)的前体B细胞白,血病淋巴瘤,伴重现性细胞遗传学异常的,9,前体T细胞白血病/淋巴瘤,根据抗原表达可以划分为不同的阶段:,(1)pro-T:cCD3+、CD7+、CD2-、CD1a-、CD34+/,(2)pre-T:cCD3+、CD7+、CD2+、CD1a-、CD34+/,(3) cortical T:cCD3+、CD7+、CD2+、CD1a+、CD34,(4) medullary:cCD3+、CD7+、CD2+、CD1a-、CD34-、,cD3+,注,(1)proT和pre-T阶段CD4、CD8双阴性,皮质T阶段双阳性,髓质T,阶段其中之一阳性,(2)常有克隆性TCR重排,约20%的病例出现GH基因重排。,oTce:原T细胞; pre-T cel:前T细胞; cortical T ce:皮层细胞; medullary T cel:细胞,前体T细胞白血病/淋巴瘤,10,Burkitt沐巴瘤/白血病,1.细胞形态学一典型BL;变异型:浆细胞样和不典型,Burkitt/Burk世样BL。,2.免疫表型一细胞表达轻链限制性膜lgM和B细胞相关抗原,CD19、CD20、CD22、CD10及BCL6。CD5、CD23,TdT阴性,BCL2阴性。,3.遗传学:均有t(8;14)(q24;q32)-MYC/gH改变或较少见的,t(2;8)(p12q24)- gK/MYC或t(8;22)(q24;q11)MYC/g入,形态学、遗传学、免疫表型三项指标均不能作为Buk淋巴瘤/血病,的金标准,不能仅依据一项指标诊断,而应综合考虑多项指标确诊,HO2008提示),Burkitt沐巴瘤/白血病,11,成人急性淋巴白血病ppt课件,12,成人急性淋巴白血病ppt课件,13,成人急性淋巴白血病ppt课件,14,成人急性淋巴白血病ppt课件,15,成人急性淋巴白血病ppt课件,16,成人急性淋巴白血病ppt课件,17,成人急性淋巴白血病ppt课件,18,成人急性淋巴白血病ppt课件,19,成人急性淋巴白血病ppt课件,20,成人急性淋巴白血病ppt课件,21,成人急性淋巴白血病ppt课件,22,成人急性淋巴白血病ppt课件,23,成人急性淋巴白血病ppt课件,24,成人急性淋巴白血病ppt课件,25,成人急性淋巴白血病ppt课件,26,成人急性淋巴白血病ppt课件,27,成人急性淋巴白血病ppt课件,28,成人急性淋巴白血病ppt课件,29,成人急性淋巴白血病ppt课件,30,成人急性淋巴白血病ppt课件,31,成人急性淋巴白血病ppt课件,32,成人急性淋巴白血病ppt课件,33,成人急性淋巴白血病ppt课件,34,成人急性淋巴白血病ppt课件,35,成人急性淋巴白血病ppt课件,36,成人急性淋巴白血病ppt课件,37,成人急性淋巴白血病ppt课件,38,成人急性淋巴白血病ppt课件,39,成人急性淋巴白血病ppt课件,40,成人急性淋巴白血病ppt课件,41,成人急性淋巴白血病ppt课件,42,成人急性淋巴白血病ppt课件,43,成人急性淋巴白血病ppt课件,44,成人急性淋巴白血病ppt课件,45,成人急性淋巴白血病ppt课件,46,51,、天下之事常成于困约，而败于奢靡。,陆游,52,、生命不等于是呼吸，生命是活动。,卢梭,53,、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。,易卜生,54,、唯书籍不朽。,乔特,55,、为中华之崛起而读书。,周恩来,谢谢！,51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。陆游52、,47,