急性st段抬高型心肌梗死溶栓治疗ppt课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,此处编辑母版单击标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,急性st段抬高型心肌梗死溶栓治疗,急性st段抬高型心肌梗死溶栓治疗急性st段抬高型心肌梗死溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死溶栓抗栓治疗-2015-2015年中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南2021/7/312STEMI患者急救流程2021/7/313,学生学习数学是一种积极有意义的行动，需要激励、推动他们学习的内部动力，从而达到学习目的，而这种内部动力产生于学习需要。只有当学生有了学习数学的需要和愿望，才会出现一种激励，推动自己去学习数学的心理力量，积极主动地参与学习活动。为了满足这种需要和愿望，在数学教学过程中，应从学生的身心发展特点考虑，结合学生已有的知识和生活经验，设计富有情趣的数学教学活动。针对他们这一年龄特点和思维特点，如何在教学过程中上好数学课，使学生爱学数学，乐学数学，会学数学。我在日常的教学实践中总结了以下几点：,一、创设故事情境，激发学习兴趣,小学低年级到中年级的学生更多地关注“有趣、好玩、新奇”的事物。因此，学习素材的选取与呈现及学习活动的安排都应当充分考虑到学生的实际生活背景和趣味性，使他们感受到学习数学是一件有意思的事情，从而愿意接近数学。而创设故事情境就是非常适合低年级学生学习的一种形式，把教材中的一幅幅画面所反映的问题情境编成简短的小故事，使学生产生身临其境的感觉，增加课堂教学的趣味性，能够有效地调动学生的学习积极性，使学生全身心地投入到学习活动中去。例如：一年级（上册）在教学“第几”时，我创设了一个故事情境，从前有一个人特别能吃，一天他到一家烧饼店吃烧饼，他吃了一个不饱，又吃了一个还不饱，直到他吃第四个，才觉得饱了，他拍拍肚子，叹口气说：“唉，要知道吃第四个能饱，先吃第四个该多好啊！”,师：提问：他说的对不对呢？为什么？,学生：不对，这个人吃了4个烧饼才饱，要是只吃第4个烧饼，他只吃了一个不会饱。从而导入新课“第几”。,例如：一年级（上册）“零”的认识这一课，我创设了这样一个童话故事情境：画面上是小猫的一家，其中猫爸爸、猫妈妈及猫姐姐都钓到了数量不等的小鱼，只有猫弟弟空手而归，从猫弟弟懊恼的表情中，“零”也呼之欲出了。学生在交流中认识到，猫弟弟一条也没有钓到，“一个也没有可以用“零”表示。又比如在教学商不变的规律时，我利用了猴王分桃的故事：猴王先把8个桃子平均分给4个小猴子，小猴子不高兴，于是猴王又说把80个桃子平均分给40个猴子，小猴子开始有点满意了，猴王又说把800个桃子平均分给400个猴子，小猴子都高兴得跳起来。讲完这个故事让学生从里面找数学知识，学生很容易找出来。并且很容易从故事中学会商不变的规律。,二、创设问题情境，引导有效探究,营造情境问题的氛围，架起了实现生活与数学学习之间、具体问题与抽象概念之间联系的桥梁，使学生积极地参与、体验，并在已有知识经验的支持下，自主能动地探索，实现数学的再创造。问题情境具有强烈的吸引力，能激发学生对学习的兴趣，引发学生的创新性思维，因此，老师在教学活动中应该有意识地创设问题情境，激发学生探索新知的欲望，引导他们体验解决问题的快乐，从而促进创新性思维的发挥。,例如：在教学三年级分数的初步认识时，我听了蒙小刘老师的一节课，她安排了这样一个游戏：请学生用手指表示每人分到的月饼个数。并仔细听老师要求，然后做。如果有4个月饼，平均分给小明和小红，请用手指个数表示每人分到的月饼个数，学生很快伸出2个手指。教师接着说现在有一块月饼，要平均分给小明和小红，请用手指表示每人分到的月饼个数，这时，许多同学都难住了，有的同学伸出弯着的一个手指，问他表示什么意思，回答说，因为每人分到半个月饼，教师进一步问：你能用一个数来表示“半个”吗？学生被问住了。此时，一种新的数（分数）的学习，成了学生自身的欲望，创设了一个较好的学习情境，激发了学生学习的兴趣，激起了学生解决问题的欲望。,三、创设生活情境，感受生活数学,数学来源于生活，服务于生活。教师把数学问题生活化，可以让学生从直接的生活经验与背景中，亲身体验情境中的问题，这样不仅有利于学生理解情境中的数学问题，而且有利于学生体验到生活中数学是无处不在的，培养学生的观察能力和初步解决实际问题的能力。在教学一年级（下册）“认识人民币”这一内容时，教材创设了三个小朋友到商店购物的活动情境，我根据教材和学生的具体情况组织学生进行模拟购物。如买1元笔记本时，学生体会到“10角就是1元”，并通过数出10角的活动，抽象出“1元=10角”。同时，学生会在取币、换币、付币、找币等活动中，认识并熟悉人民币，学会人民币的简单计算，感受人民币的实际价值，积累丰富的购物经验，为使用人民币做准备。如在教学完轴对称图形时，我设计了这样一个教学情景：让学生联系实践，说说生活中的对称图形，引导学生发现，我们的教室、课桌、文具盒、钢笔，我们穿的衣服以及正常人的面庞等都是对称图形，他们会惊奇地感到生活中处处有数学呀！学好数学与将来的生产、生活都有着实际意义，真有用啊！使学生产生学好数学的内在动力。,四、创设合作情境，激发探索欲望。,数学教学过程是一个特殊的认知过程，学生主动参与学习过程是学好数学的关键。著名心理学家皮亚杰说：“儿童的思维是从动作开始的，切断动作与思维的联系，思维就不能得到发展。”小学生以具体形象思维为主，很难在认知过程中只凭借老师的讲解来获取数学思想和数学思维方法。因而在教学过程中，努力使学生在实践中感知，充分发挥学生的潜力，让学生通过自己的努力来获得知识，真正达到“我做过了，我理解了”这一目的。并且由于低年级学生的单独动手能力还比较弱，比较乐于和同伴共同来做一件事情。这个实践活动我一般是采用变“单独学习”为“集体合作”。,例如，在教学看一幅图写出两个加法算式时，我让学生分成前后四人一组，然后让其中的一个学生按要求摆圆片。先放四个，再放两个，然后让学生说说看到的图，并列出相应的算式。这时，分歧就来了，有的小朋友说：左边有三个圆，右边有两个圆，一共有几个圆？算式是3+2=5；而有的小朋友说：左边有两个圆，右边有三个圆，一共有几个圆？算式是2+3=5。为什么同一幅图，却会得到两个不同的算式呢？这个问题一下引起了学生的注意，有的甚至走下座位，说要看看对方的小朋友是不是看错了，后来通过自己的观察，学生发现原来是因为看图的位置不一样，所以才会得到两个不同的加法算式。当学生自己得出这个发现以后，对老师下面要教的例题，根据一幅图写出两个加法算式，就不仅仅是只停留于怎么写，而且还知道了为什么能写出两个算式，是真正地让学生理解了知识的形成过程。,总之，我觉得教学的艺术不在于传授本领而在于激励、唤醒和鼓励。如何在课堂教学中调动起学生的积极性，使他们真正参与到学习中来，真正体现出新课程标准中所提倡的让学生在自主探索中来掌握知识这一目标，还有待于我们老师在教学中不断地摸索，不断地努力！,作为初中生物教师，要注重教学研究，不仅要研究教材、教学方法，还要研究学生特点，立足于初中生身心发展实际以及初中生物教学特点，打造素质化高效生物课堂，提高教学有效性。笔者认为，应当从以下几个方面入手。,一、培养学生良好学习情感，提高学习兴趣,1、师生之间建立良好关系。初中生进入了青春期，在这一发展时段，学生的心理更加敏感，渴望独立、渴望得到尊重，良好的师生关系能够提高学生对生物学习的投入程度，有助于教学目标的顺利完成。教师在教学中应当民主平等地对待学生，关爱每一位学生，不仅从学习上关爱学生，还要从生活上关心帮助学生，让学生感受到教师的无私，以此为生物教学活动的有效开展奠定情感基础。,2、培养生物科学探究欲望。兴趣是学生最好的老师，在生物教学中，教师要设法提高学生对生物科学的探究兴趣，激发学生内心的学习欲望，由此为生物教学的有效开展打下良好基础。教师可以从一些趣味生物现象、形象化生物实验入手，让学生感受到生物科学的奇妙之处，也可以向学生介绍当前生物科学发展最新研究成果，以及讲述生物科学在经济社会发展中的重要作用，以此激发学生的探究欲望。,3、发挥积极情感促动作用。成功、满足等积极情感能够提高学生学习成效，尤其是在激发学生学习动力方面作用较为明显，教师在教学中应当多给予学生鼓励表扬，凡是学生取得学习成果之处都要进行鼓励，让学生在生物学习中享受到成功的快乐，以此促进学生更加积极地投入生物学习之中。,二、构建高效初中生物课堂，提高教学效率,1、发挥信息手段作用。以多媒体为代表的信息手段，在生物教学中具有重要的辅助作用和促进功能，一些生物实验耗时较长，不可能在一节课上进行完整演示，对此，教师可以选取这一实验全过程录像，将其中各个环节节点变化显著之处剪辑下来，在教学中以视频形式进行播放，让学生对于整个实验过程具有全面的了解，并具有直观的演示效果，帮助学生巩固理解效果。运用多媒体手段还能够向学生介绍当前生物发展各方面的知识，有科技最前沿的成果，有教材相关内容的补充信息等等，这样的手段能够让教学活动更加生动丰富，有助于教学活动的深入开展。,2、发挥课前预习作用。初中生已经具有了一定的自主学习能力，为了节省课堂教学时间，教师应当将一些基础性知识目标以及背景资料等方面的学习要求，落实给学生在课前通过预习方式完成。教师要指导学生拟定预习提纲，通过上网搜索、查阅资料等形式自主获取与教学内容相关的基础信息、背景资料，同时初步了解教材内容，有助于学生在课堂教学中开展深度探究。预习活动实际上是生物课堂的有效前延，不仅提高了学生学习的针对性成效，而且有助于培养学生自主学习的能力。,3、发挥自主探究作用。在初中生物教学中，教师不仅要对学生进行知识的传授，还要重培养学生学习能力，要通过搭建载体、给予空间的方式让学生自主获取知识。为了实现这一目标，教师应当对教学模式、教学方式、学习方式进行优化，引导学生通过自主探究的方式，独立思考获取知识、解决问题，并与小组其他同学之间进行交流合作，积聚大家的智慧提高学习成果质量。,三、注重优化师生互动模式，提高投入程度,1、多给予学生启发引导。学生在自主学习过程中，虽然与其他同学开展了合作交流，但是受制于其自身知识层次方面的影响，他们并不能完成全部学习目标，在一些重难点环节会遇到障碍。此时，教师应当发挥启发引导作用，对学生进行思维启发，帮助学生选准正确的思路，起到柳暗花明又一村的效果，而不是简单的给予。,2、多兼顾学生学习基础。初中生物教学中，教师在开展课堂师生互动时，既要兼顾到学习基础较好的学生，也要考虑学习基础一般甚至较差的学生。在课堂提问中，要设计不同难度的问题，有深奥的，有一般的，也有简单的，为各个层次的学生提供回答的内容，能够让他们积极参与融入到学习之中，最大限度地调动全体学生的学习积极性。,3、多考虑学生生活实际。生物是一门来自于自然、生活的学问，每一章节的内容都与社会生活有着千丝万缕的联系，教师在教学中应当紧密结合学生的生活实际，以及本地区的自然状况，进行教学内容的罗列，举例分析研究，让学生理论联系实际，通过形象的生活感知加深对教学内容的理解。,四、强化生物课堂教学延伸，提高巩固效果,1、发挥兴趣小组作用。教师可以利用兴趣小组的形式，引导学生针对生物教学中讲解的知识点开展课外研究活动，如，引导学生分析光合作用在自然界中的意义，将其作为研究课题，指导学生利用课余时间进行研讨，增强对这一方面知识的掌握成效。,2、发挥专题活动作用。每年教育主管部门联合科研部门都会开展各种形式的专题活动，如自然科学小论文竞赛，教师可以引导学生参加此类活动，在活动中锻炼自己的观察能力、分析能力、实践能力，在活动中巩固和深化对生物学习内容的理解效果，同时有助于培养学生生物综合素质。,3、发挥专门研究作用。教师可以结合本地区自然界的一些特点，寻找与生物教学的结合点，科学选择一些研究课题，如，本地区酸雨形成原因分析，生物多样性保护状况等等，让学生在课余开展研究分析活动，实现巩固所学知识。,综上所述，在初中生物教学中，教师应当紧密结合新课程要求，立足学生身心发展实际，将其与教育教学活动紧密融合起来，打造有效生物课堂，全面提升教学成效。,急性st段抬高型心肌梗死溶栓治疗急性st段抬高型心肌梗死溶栓,1,急性,ST,段抬高型心肌梗死,溶栓抗栓治疗,-2015,-2015年中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南,2024/8/18,2,急性ST段抬高型心肌梗死溶栓抗栓治疗-2015-201,STEMI,患者急救流程,2024/8/18,3,STEMI患者急救流程2023/8/273,再灌注治疗,溶栓治疗,不论何种溶栓剂，也不论性别、糖尿病、血压、心率或既往心肌梗死病史，获益大小主要取决于治疗时间和达到的,TIMI,血流,分级；,0.1 mV,的患者，若无急诊,PCI,条件，经选择,部分,患者也可溶栓治疗,(II a,，,C),3,）计划直接,PCI,前不推荐溶栓治疗（,III,，,A,）,4,）,ST,段压低的患者不应采取溶栓治疗（,III,，,B,）,5,）,STEMI,发病,超过,12h,，症状已缓解，不应采取溶栓治疗,(,，,C),2024/8/18,5,溶栓适应症1）发病12 h以内，不具备急诊PCI条件医院就诊,溶栓绝对禁忌症,1,）,大脑：,既往任何时间,脑出血,病史,、,脑血管结构异常,(,如动静脉畸形,),、,颅内,恶性肿瘤,(,原发或转移,),、,3,个月内,缺血性卒中或,TIA,史,(,不包括,4.5 h,内缺血性卒中,),、,3,个月内,严重头部闭合性创伤或面部创伤,、,2,个月内,颅内,/,脊柱内外科手术,2,）,心脏血管：,可疑主动脉夹层,、严重高,血压,未控制（,SBP,180 mmHg,或者,DBP,110 mm Hg),；,3,）,血液系统：,活动性出血或出血素质（不包括月经来潮）,2024/8/18,6,溶栓绝对禁忌症1）大脑：既往任何时间脑出血病史、脑血管结构异,溶栓相对禁忌症,1,）,特殊人群：,年龄,75,岁者,、,妊娠。,2,）,出血人群：,4,周内,内脏出血,、,活动性消化性溃疡,、,近期,(,2,周内,),不能压迫止血部位的大血管穿刺,、,正在应用抗凝剂。,3,）,创伤人群：,创伤,(,3,周内,),或者持续,10min,的心肺复苏，或,3,周内,进行过大手术。,4,）,缺血人群：,3,月前,有缺血性卒中,5,）其他：不符合绝对禁忌的已知其他颅内病变,2024/8/18,7,溶栓相对禁忌症1）特殊人群：年龄 75岁者、妊娠。2023,溶栓剂选择,1.,特异性纤溶酶原激活剂,首选，因其对全身纤溶系统影响小，无抗原性,2.,最常用：,阿替普酶（重组组织型纤溶酶原激活剂）,，但因其半衰期短，为防止再梗，需联合应用肝素（,24-48H,）,特异性纤溶酶原激活剂,2024/8/18,8,溶栓剂选择1.特异性纤溶酶原激活剂首选，因其对全身纤溶系统影,阿替普酶,全量,90min,加速给药法,:,首先,15mg,iv.,随后,0.75mg/kg,在,30min,内持续静脉滴注,(,最大剂量不超过,50mg),，继之,0.5mg/kg,于,60min,持续静脉滴注,(,最大剂量不超过,35mg),半量给药法,:,首先,8 mg iv.,之后,42mg,于,90min,内滴完。,近来研究表明，半量给药法血管开通率偏低，因此，建议使用按体重计算的加速给药法,2024/8/18,9,阿替普酶全量90min加速给药法:首先15mg iv. 随,瑞替普酶 替奈普酶,瑞替普酶：,10U,溶于,5-10ml,注射用水，,iv.,2min,，,30min,后重复上述剂量。,替奈普酶：一般为,3050mg,溶于,10ml,生理盐水，,iv.,根据体重调整剂量,:,如体重,60 kg,，剂量为,30mg;,体重每增加,10kg,，剂量增加,5mg,，最大剂量为,50mg(,尚缺乏国人的研究资料,),。,2024/8/18,10,瑞替普酶 替奈普酶瑞替普酶：10U溶于5-10ml注射,链激酶 尿激酶,链激酶：,150,万,U,，,60min,内静脉滴注。,尿激酶：,150,万,U,溶于,100ml,生理盐水，,30min,内静脉滴入,12H,后皮下注射普通肝素,7500u,或低分子肝素,1,支（,3-5d,）,2024/8/18,11,链激酶 尿激酶链激酶：150万U，60min内静脉滴注。2,溶栓后血管再通,评估,间接指标,：,1,）,60-90 min,内抬高的,ST,段至少回落,50,；,2,）,TnT(I),峰值提前至发病,12 h,内，,CK-MB,酶峰提前到,14 h,内,；,3,）,2 h,内胸痛症状明显缓解,；,4,）,治疗后,2,3 h,内出现再灌注心律失常，如加速性室性自主心律、,AVB,或束支传导阻滞突然改善或消失，或者下壁心肌梗死患者出现一过性窦性心动过缓、窦房传导阻滞伴或不伴低血压。,冠脉造影,（,3-24h,内,）,标准：,TIMI 2,或,3,级血流表示再通，,TIMI 3,级为完全性再通，溶栓失败则梗死相关血管持续闭塞,(TIMI 0-l,级,),。,2024/8/18,12,溶栓后血管再通评估间接指标：2023/8/2712,溶栓失败或开通后再闭塞处理,补救,PCI,再次溶栓治疗，并选择无免疫原性的溶栓药物。,2024/8/18,13,溶栓失败或开通后再闭塞处理 补救PCI2023/8/2713,抗栓治疗,-,抗血小板,1,）,阿司匹林：,口服或嚼服阿司匹林,300 mg,(I,，,B),；,100 mg/d,长期维持,(I,，,A),；,2,）,P2Y12,受体拮抗剂：,肾功不全无需调整剂量,氯吡格雷（前体药物，需肝脏细胞色素,P450,酶代谢后起效）,-,溶栓,前应,给予氯吡格雷负荷量,300 mg,。,如大于,75,岁，仅,75mg,。,-,拟,支架置入者，氯吡格雷负荷量,600 mg,。,-,住院期间，所有患者继续服用氯吡格雷,75 mg/d,（,I,，,A,）。,-,出院后，氯吡格雷,75 mg/d,（,I,，,A,）,至少,12,个月,，,肾功能不全者无需调整,。,-,对阿司匹林禁忌者，可长期服用氯吡格雷（,I,，,B,）。,-,如需,CABG,，术前需停药：择期手术停,5,天,，急诊停,24h,（,I,，,B,）,2024/8/18,14,抗栓治疗-抗血小板1）阿司匹林：口服或嚼服阿司匹林300,抗栓治疗,-,抗血小板,P2Y12,受体拮抗剂：,替格瑞洛：,直接作用，更快更强，不受基因多态性影响,-,支架置入者，,替格瑞洛,负荷量,180 mg,。,-,维持剂量,90mg bid,，,至少,12,个月,（,I,，,A,）,-,如需,CABG,，术前需停药：择期手术停,5,天,，急诊停,24h,（,I,，,B,）,2024/8/18,15,抗栓治疗-抗血小板2023/8/2715,GPII b/a,受体拮抗剂,:,替罗非班,-,有效双联抗血小板,+,抗凝时，,不推荐常规,使用（,IIb,，,B,）,-,可用,：高危患者、血栓负荷重、未负荷,P2Y12,受体拮抗剂（,IIa,，,B,）,-,直接,PCI,时冠脉内注射，可减少无复流，改善微循环（,IIb,，,B,）,抗栓治疗,-,抗血小板,2024/8/18,16,GPII b/a受体拮抗剂:替罗非班抗栓治疗-抗血小板2,抗栓治疗,-,抗凝,普通肝素,：,溶栓前给药（,rt-PA,溶栓时）；术中用药。,低分子肝素,:,替代普通肝素。,磺达肝癸钠,：,间接,Xa,因子抑制剂,增加导管内血栓形成风险,比伐卢定,：,直接,PCI,时可考虑,应用,，不论之前是否用肝素治疗（,I,，,B,）。用法：先静脉推注,0.75 mg/kg,，再静脉滴注,1.75 mg/kg/h,，不需监测,ACT,，,维持至,PCI,术后,3-4h,。,口服抗凝剂,：一般不用,华法林。,PCI,后应用华法林指征,：,a.,超声见心脏内活动性血栓；,b.,合并房颤（,C-V,评分大于,2,分）；,c.,机械瓣膜置换术后；,d.,静脉血栓栓塞。,（,I,，,C,）,如双抗,+,华法林，,INR:2.0-2.5,（,IIb,，,C,）,如出血风险高，可氯吡格雷,+,华法林,（,IIa,，,B,）,2024/8/18,17,抗栓治疗-抗凝普通肝素：溶栓前给药（rt-PA溶栓时）；术,普通肝素,直接,PCI,患者：,1.70-100U/kg,iv,；维持,ACT 250-300 s,（,I,B,）,2.,联用,GPII b/a,受体拮抗剂,时,：,50-70U/kg,iv,；维持,ACT 200-250 s,（,I,B,）,静脉溶栓患者：,先,4000U, iv,；继而,1000U/h, ivgtt,，维持,APTT 1.5-2.0,倍（,50-70 s,） （,I,C,）,使用肝素时需监测血小板计数,2024/8/18,18,普通肝素直接PCI患者：2023/8/2718,低分子量肝素,应用方便、不需监测凝血时间、肝素诱导的血小板减少症发生率，建议可用低分子量肝素代替普通肝素。,低分子量肝素由于制作工艺不同，其抗凝疗效亦有差异，因此应强调按各自说明书使用，并避免交叉应用。,溶栓时依诺肝素用法,: 48h-8d,（,I, A,）,1,）年龄,75,岁，先静脉推注,30mg , 15min,后开始,1mg/kg,皮下注射，,q12h,（前,2,次最大剂量,100mg,） （,I, A,）,2,）大于等于,75,岁者，不用静脉负荷量，直接,0.75mg/kg,皮下注射，,q12h,3,）肌酐清除率,30ml/min,者，给予,1mg/kg,皮下注射，,1,次,/24h.,。,19,低分子量肝素应用方便、不需监测凝血时间、肝素诱导的血小板减少,磺达肝癸钠,是间接,Xa,因子抑制剂。接受溶栓或不行再灌注治疗的患者，磺达肝癸钠有利于降低死亡和再梗死，而不增加出血并发症,(I,，,B),。,肌酐清除率,30ml/min,者禁用,用法：,1,）无严重肾功能不全的患者（血肌醉,265umol/l(3mg/dl),，初始静脉注射,2.5mg,，随后每天皮下注射,1,次,(2.5mg),，最长,8d,。,2,）不主张磺达肝癸钠单独用于,STEMI,直接,PCI,时,(III,C),，需联合普通肝素治疗，以减少导管内血栓形成发生。,2024/8/18,20,磺达肝癸钠是间接Xa因子抑制剂。接受溶栓或不行再灌注治疗的患,出血并发症及其处理,颅内出血,(0.9%-1%),。,65-77%,颅内出血发生在溶栓治疗,24h,内,。,(1),立即停止溶栓、抗血小板和抗凝治疗。,(2),影像学检查,(,急诊,cT,或磁共振,),排除颅内出血。,(3),测定红细胞比积、血红蛋白、凝血酶原、活化部分凝血活酶时间、血小板计数和纤维蛋白原、,D-,二聚体，并化验血型及交叉配血。,(4),降低颅内压，包括适当控制血压、抬高床头,30,度、静脉滴注甘露醇，气管插管和辅助通气，必要时外科脑室造口术、颅骨切除术以及抽吸血肿等。,(5),必要时使用逆转溶栓、抗血小板和抗凝的药物,:,24h,内每,6,小时给予新鲜冰冻血浆,2u,，,4h,内使用过普通肝素的患者，推荐用鱼精蛋白中和,(1mg,鱼精蛋白中和,100U,普通肝素,);,如果出血时间异常，可输人,6-8U,血小板。,(6),适当控制血压。,2024/8/18,21,出血并发症及其处理颅内出血(0.9%-1%)。65-77%颅,谢 谢！,2024/8/18,22,谢 谢！2023/8/2722,6,、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。,斯宾诺莎,7,、自知之明是最难得的知识。,西班牙,8,、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。,塞内加,9,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,赫尔普斯,10,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,笛卡儿,Thank you,拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛,-,治疗三叉神经痛,-,治疗,6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。斯宾诺,23,