侵袭性肺部真菌感染经验性治疗进展课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,侵裘性肺部真菌感染,经验性治疗进展,北京协和医晚呼吸科,侩作军,侵裘性肺部真菌感染,1,发病率升高的原因,Transplant,AIDS,Intravascular,evices,发病率升高的原因,2,念珠菌属感染已名列,美国院内血流感染第四名,美国 SCOPE研究中2019-2019年期间数据,(49家医院24,179个病例),血流感染率,血流感染率(%,粗死亡率(%,病原体,10.000,住院患者)总计n=20,978),非cu,总计cU非-cU,(n=10515)(n=10,515),凝固酶阴性葡萄球菌,26.620.725.713.8,2.金黄色葡萄球菌,23.7,肠球菌属,9.0,33.943.024.0,4.念珠菌属,4.6,10.1,39.24,29.0,5.大肠杆菌,2.8,5.6,3.7,7.6,22.433.916.9,克雷伯菌属,2448405.527.637420.3,7.绿脓杆菡属,4.7,3.8,38.747.927.6,8.肠杆菌属,93.94.7,26.732.518.0,9.沙雷氏菌属,0.9,1.7,2.1,1.3,27.433.917.1,10.不动杆菌,0.6,1.3,6,0.9,34.043.416.3,Clin Infect Dis. 2019:39: 309-17.,念珠菌属感染已名列,3,侵袭性念珠菌病的累积发生率呈持续增长态势,侵袭性真菌病的累积发生率,发生率(年百万人),真菌病,CPHA,CDC,NHDS,NHDS,(1980-1982)(19921993)(2019),(2000),(2019),念珠菌病,2.6,72.8,228.2,100.0,290.0,组织胞浆菌病139,NA,NA,曲霉病,8.4,12.4,34.3,NA,22.0,隐球菌病,4.0,65.5,29.6,13.0,NA,cPHA=医院与专业活动委员会;cDc=疾病预防控制中心;NHDs=美国国立医院出院调查,Pfaller MA, Critical Reviews in Microbiology,侵袭性念珠菌病的累积发生率呈持续增长态势,4,尸检侵袭性真菌感染流行病学的趋势,法兰克福/美因河:2707例尸检中IFI患者221例,IFIs增多从6.6%(1993-2019年)上升到10.4%(2019-2019年,白色柱形:1993-199,浅灰色柱形:20192000,深灰色柱形:2019-2019,2,Figure 3 Preva lence of fungal pathogens over time(white,Lehrnbecher Tet al- Journal of Infection 2019: 61: 259-26,尸检侵袭性真菌感染流行病学的趋势,5,念珠菌属与曲霉菌属已成为,院内侵袭性真菌感染的首要病原体,2019-2019年期间美国院内侵袭性真菌病病原体的分布,(n=3.640恶性肿/造血干细胞Hmy新生儿实体,外科,监护病房器官移植,非移植,(n=1,010)移植(n=37)(mn=263),念珠菌属(817)426,316327953)572(82912,隐球菌属,48.7,0.0,其它酵母菌,1.2,3.3,2.7,3.4,1.0,1.2,0.8,曲霉菌属8.333.850.7,4.9,26.0,3.4,12.3,接合菌,1.9,1.7,0.0,其它霉菌,7.6,6.4,1.5,0.0,4.7,1.5,2.7,地方性真菌,19,1.2,0.5,1.6,0.0,2.6,0.8,0.7,1.6,其它酵母包,色菌属,26例肺孢子菌,12例红酵母,21例啤酒酵母和6例毛孢子菌,其它霉菌包括2例支顶孢菌,9例交链孢霉,3例双极孢菌,53例镰刀碍,10例拟青霉菌,13例赛多孢子菌,6例足分枝霉菌和1例白色簇孢霉,念珠菌属与曲霉菌属已成为,6,肺部是侵袭性真菌感染最常见的部位,一项对280例深部念珠菌感染患者的研究,老年(260岁)患者(n=156),中青年患者(n=124),口腔感染,凵腔感染,化尿道,19%,7.3%,肺部感染,肺部感染,833%,693%,6.5%,肠道感染,7.3%,刘永等,中华医院感染学惠2019:8(1):31,肺部是侵袭性真菌感染最常见的部位,7,我国肺真菌病现状,十年多中心回顾性研究,研究组织者:中华医学会呼吸病学分会组织,研究设计:多中心回顾性研究,研究目的:旨在了解我国主要肺真菌病的种类、临床微生,物学及影像学特征等,研究对象:2019年1月-2019年12月期间,我国10个城市,16个中心所有满足诊断标准的474名肺真菌病患者,华结摘和呼,我国肺真菌病现状,8,曲霉菌属与念珠菌属,位居中国肺真菌病病原菌之首,40(379,156,4.8,2.1,曲霉菌属念珠菌属隐球菌属孢子菌属毛霉菌属,曲霉菌属与念珠菌属,9,侵袭性肺部真菌感染经验性治疗进展课件,10,侵袭性肺部真菌感染经验性治疗进展课件,11,侵袭性肺部真菌感染经验性治疗进展课件,12,侵袭性肺部真菌感染经验性治疗进展课件,13,侵袭性肺部真菌感染经验性治疗进展课件,14,侵袭性肺部真菌感染经验性治疗进展课件,15,侵袭性肺部真菌感染经验性治疗进展课件,16,侵袭性肺部真菌感染经验性治疗进展课件,17,侵袭性肺部真菌感染经验性治疗进展课件,18,侵袭性肺部真菌感染经验性治疗进展课件,19,侵袭性肺部真菌感染经验性治疗进展课件,20,侵袭性肺部真菌感染经验性治疗进展课件,21,侵袭性肺部真菌感染经验性治疗进展课件,22,侵袭性肺部真菌感染经验性治疗进展课件,23,侵袭性肺部真菌感染经验性治疗进展课件,24,侵袭性肺部真菌感染经验性治疗进展课件,25,侵袭性肺部真菌感染经验性治疗进展课件,26,侵袭性肺部真菌感染经验性治疗进展课件,27,侵袭性肺部真菌感染经验性治疗进展课件,28,侵袭性肺部真菌感染经验性治疗进展课件,29,侵袭性肺部真菌感染经验性治疗进展课件,30,侵袭性肺部真菌感染经验性治疗进展课件,31,侵袭性肺部真菌感染经验性治疗进展课件,32,侵袭性肺部真菌感染经验性治疗进展课件,33,侵袭性肺部真菌感染经验性治疗进展课件,34,侵袭性肺部真菌感染经验性治疗进展课件,35,侵袭性肺部真菌感染经验性治疗进展课件,36,侵袭性肺部真菌感染经验性治疗进展课件,37,侵袭性肺部真菌感染经验性治疗进展课件,38,侵袭性肺部真菌感染经验性治疗进展课件,39,侵袭性肺部真菌感染经验性治疗进展课件,40,侵袭性肺部真菌感染经验性治疗进展课件,41,侵袭性肺部真菌感染经验性治疗进展课件,42,