实验性肝性脑病课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,实验性肝性脑病,1,实验性肝性脑病 1,学习目的,掌握肝性脑病的概念、发病机制和临床表现，氨中毒复制肝性脑病动物模型的方法；,熟悉血氨升高在肝性脑病发病机制中的作用；,了解肝性脑病的基本治疗措施。,2,学习目的掌握肝性脑病的概念、发病机制和临床表现，氨中毒复制肝,肝脏是人体最大的腺体，参与体内的消化、代谢、排泄、解毒以及免疫等多种功能。,3,肝脏是人体最大的腺体，参与体内的消化、代谢、排泄、解毒以及免,肝功能不全可引发多种代谢功能障碍,胆红素代谢障碍,黄疸,水代谢紊乱,腹水,4,肝功能不全可引发多种代谢功能障碍胆红素代谢障碍水代谢紊乱4,肝性脑病,在严重肝病时所继发的的神经精神综合征，称为肝性脑病。,5,肝性脑病在严重肝病时所继发的的神经精神综合征，称为肝性脑病。,轻微性格、行为异常,扑翼样震颤,6,轻微性格、行为异常扑翼样震颤6,肝性昏迷,7,肝性昏迷7,肝性脑病是如何发生的？,氨中毒学说,假性神经递质学说,血浆氨基酸失衡学说,-,氨基丁酸学说,8,肝性脑病是如何发生的？氨中毒学说8,氨中毒学说的基本论点,肝脏功能严重受损时，尿素合成发生障碍，致使血氨水平升高；增高的血氨通过血脑屏障进入脑组织，主要干扰脑细胞的功能和代谢，从而引起脑功能障碍。,9,氨中毒学说的基本论点肝脏功能严重受损时，尿素合成发生障碍，致,正常人血氨的来源和去路,10,正常人血氨的来源和去路10,肝性脑病的发病机制,氨中毒学说,尿素合成减少，氨清除不足,肝脏鸟氨酸循环障碍,氨的产生增多,肝功能严重障碍时，使消化吸收功能降低，未消化吸收的蛋白质在肠道中潴留，导致肠道细菌活跃，产生氨增多。,上消化道出血,肌肉内腺苷酸分解增多,11,肝性脑病的发病机制氨中毒学说尿素合成减少，氨清除不足1,2.,血氨升高在肝性脑病发病机制中的有什么作用？,氨对脑的毒性作用,干扰脑细胞能量代谢,影响神经递质的产生与平衡,干扰脑细胞膜的功能与电活动,12,2.血氨升高在肝性脑病发病机制中的有什么作用？氨对脑的,动物：,家兔,器材：,5ml,和,20ml,注射器各,1,支、常规动物手术器械,1,套、导尿管一支、兔台、粗棉线,药品：,1%,普鲁卡因、,5%,氯化铵溶液,(NH,4,Cl),、生理盐水,(NS),【,实验用品,】,13,动物：家兔【实验用品】13,1,、称重，固定 ；上腹部正中备皮；,2,、局部麻醉（,1%,普鲁卡因皮下注射）；,【,实验方法,】,皮下注射方法,14,1、称重，固定 ；上腹部正中备皮； 【实验方法】皮下注射方法,4,、上腹正中切口（,胸骨剑突起约,7-8cm,，沿腹白线切口,）；,5,、切断,镰状韧带和肝胃韧带,，使肝叶完全游离,6.,大部肝切除术：,结扎肝右中央叶、左中央叶、方叶和左外侧叶的根部,15,4、上腹正中切口（胸骨剑突起约7-8cm，沿腹白线切口）；1,家兔肝脏,16,家兔肝脏16,注意事项：,结扎肝叶应靠近根部肝门处，避免损伤肝叶造成出血！,肝脏大部切除术：保留右外叶及尾叶,17,注意事项：肝脏大部切除术：保留右外叶及尾叶17,7,、十二指肠插管,沿胃幽门找出十二指肠，用眼科剪在肠壁上剪一小口，将尿管插入肠腔内约,5cm,，结扎固定；,18,7、十二指肠插管18,注意,术后须关闭腹腔，避免腹压升高导致内脏外溢！,19,注意术后须关闭腹腔，避免腹压升高导致内脏外溢！19,7,、关闭腹腔，将导尿管另一端置于腹腔外，用纱布覆盖手术部位；,8,、观察血氨升高前动物情况。,9,、每隔,5min,向导尿管内注射,NH,4,Cl,溶液,5ml,，直至出现全身性抽搐。,观察并记录各项指标的变化，记录所用的氯化铵溶液的总量，并计算每公斤体重的用量。,20,7、关闭腹腔，将导尿管另一端置于腹腔外，用纱布覆盖手术部位；,观察项目,指 标,0,分钟,5,分钟,10,分钟,角膜反射 ？ ？ ？,瞳孔大小 ？ ？ ？,疼痛刺激反应,？ ？ ？,是否出现抽搐,？ ？ ？,死亡出现时间,NH,4,Cl,用量（,ml/kg,）,21,观察项目 指 标 0分钟,实验分组,1-3,组 肝结扎,+,十二指肠,注射,NH,4,Cl,4-5,组,十二指肠,注射,NH,4,Cl,6-7,组,肝结扎,+,生理盐水,22,实验分组1-3组 肝结扎+十二指肠注射NH4Cl22,1,、游离肝脏的动作要轻柔，结扎应在肝脏根部，避免损坏肝脏；,2,、插管时应朝十二指肠方向；,3,、注射氯化铵时勿漏入腹腔；,4,、动物有时会挣扎，应与强直性痉挛相区别。,【,注意事项,】,23,1、游离肝脏的动作要轻柔，结扎应在肝脏根部，避免损坏肝脏；【,实验报告题目,实验性肝性脑病,24,实验报告题目实验性肝性脑病24,实验器械,止血钳4把，粗剪刀1把，组织剪1把，眼科剪1把，镊子1把,导尿管1只,50 ml注射器1只， 5 ml注射器1只，不锈钢碗1个,25,实验器械止血钳4把，粗剪刀1把，组织剪1把，眼科剪1把，镊子,课程结束后,清洗实验器械，擦干,清洁桌面，将凳子摆放整齐,关闭电脑、显示器和BL420生物信号采集器的电源,26,课程结束后清洗实验器械，擦干26,