临床微生物标本采集和运送规范ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,临床微生物标本采集和运送规范,56、死去何所道，托体同山阿。,57、春秋多佳日，登高赋新诗。,58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。,59、相见无杂言，但道桑麻长。,60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。,临床微生物标本采集和运送规范临床微生物标本采集和运送规范56、死去何所道，托体同山阿。,57、春秋多佳日，登高赋新诗。,58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。,59、相见无杂言，但道桑麻长。,60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。床微生物标来集和运送规范,要内容,微生物检查的标本采集、运送原贝,临床各类标本的采集、运送及保存,规,微生物室对微生物标本拒收的标准,与处理方法,义务教育数学课程标准中明确要求：“学会与他人合作，并能与他人交流思维的过程和结果，能有条理地、清晰地阐述自己的观点。做到言之有理，在与他人交流的过程中，能运用数学语言合乎逻辑地进行讨论与质疑”。特别是课程改革以来，小学低年级数学语言表达能力的培养越来越受重视。低年级教材里面安排了许多“说”的内容，以此为契机，从低年级着力培养，从低年级重视训练，以“说”来培养、训练学生的语言表达，促进学生的思维发展。然而一年级学生年龄小，具体形象思维占优势，他们缺乏生活经验，数学语言表达又尚处起步阶段，课堂上常常有以下几种表现：不会说的怕说；想说的又不敢说，敢说的又说不好。思维乱而无序，语言缺乏完整性、连贯性和规范性。为此，在课堂上我特别注意培养学生数学语言表达能力的训练，多渠道、多角度地引导。,一、让学生快乐地表达,在课堂上让学生快快乐乐地表达，能激起学生的表达欲望，树立他们的自信心，激发学生学习数学的兴趣。,1.多一些鼓励，少一些批评,在课堂上对于学生的发言，我都给予肯定、表扬或奖励，就是说得不好的，我也不训斥，以免挫伤学生在学龄前期孕育的积极性。师生情感融洽，才能使学生敢想、敢问、敢说。教学中应对“初学说者”或“说得不太好者”给予鼓励和扶助，使其充满信心，增大勇气，不怕说错，大胆表达。如当学生说不出时，教师应和蔼地说：“不要紧，坐下去慢慢想，下次你一定会说得好。”当学生说得不完整时，教师应帮助地说：“不错，如果你能注意到某个地方，答案就更加完整了。”当学生有独到见解时，更应给予鼓励：“真是爱动脑筋的孩子，非常有新意。”渐渐地，他们的胆子大了，说话的兴趣浓了，觉得和同学、老师交流是一件容易的事情。,2.创设有趣的教学情境,在教学中，我们要根据实际情况将书本提供的内容进一步生活化、动作化、情景化，使学生全身心地置于真实的教学活动中，让学生产生迫切想表达内心思想的欲望，自然地流露，主动地参与到说的过程中去。如在教学一年级上册“认识图形”这一内容时，课本提供了几种图形，我觉得这样不能激起学生的欲望，于时我把这些图形用电脑制成了课件，把“静态”的插图变成了“动态”的情境。首先我问：“小朋友，你们想不想看一看用各种图形拼成的宫殿呢？”（生说想。）我接着问：“那你能告诉大家是有哪些图形组成的吗？”（请知道的学生来说）我边说边以课件显示各种图形。这样一显示，学生的直觉感官被牢牢地吸引住了，学生自然而然地进入到教师所创设的情境中。接着让学生来说说看到的图形中哪些是学过的？哪些是现在要学的？分别有几个？课件把学生说的内容不断地显示出来，这样大大激发了学生说的兴趣。,二、让学生准确完整地表达,低年级学生的语言表达正处在起始阶段，是语言发展的最佳时期。在这个特殊时期，特别应注重培养学生说规范话的习惯，使他们能准确、完整地表达。,1.使用正确的单位名称,在新生入学的第一课时学生就接触了数学的概念。让学生说说学校里有几排房子？有几个操场？有几个花园？有多少棵树？有多少棵花等，一年级学生对量词的概念是比较模糊的，而且时不时掺入一些方言，比如：把一排房子说是一个房子，把一棵树说成一个树。而在数学语言中不同的量词就有不同的数量意义，如：一根小棒和一捆小棒，一套房子和一排房子是不一样的，前者是单纯的一，后者是一的集合。因此，培养学生准确使用正确的单位名称很重要，尤其在看图叙述数量时，如：一头猪，5根香蕉，1捆小棒。同时要求学生在解答应用题中正确地运用单位名称。,2.完整地回答问题,一年级学生已能把自己看到、听到的事物说给别人听，但是他们的语言往往不连贯或者说不成一句完整的话。比如，教师问：“5加7等于几？”学生会很自然地说：“12。”虽然没有错误，但时间一长，不仅会养成学生的一种惰性，还不利于逻辑思维的培养。所以在课堂上尽量不说省略句，要说完整。如，“图中一共有多少只小兔？”就应回答：“图中一共有16只小兔。”从低年级起，就要求学生用完整的话来回答。这样，不仅培养了学生良好的说话习惯，同时还能锻炼学生说话的能力，为以后学习打下坚实的基础。又如，在计算8-5=？2+3=？时，学生开始只会回答3，5。如果是多道计算题，对于不认真听者，容易把答案混淆，应让学生这样回答8-5=3，2+3=5。把问题和答案完整地说出来，因为这既是数学严密性的需要，又是提高学生表达能力的需求。如只追求答案、结果正确就行，对学生的表达或其他语言叙述都采取无所谓的态度，那么学生就成了“答题机器”，忽视了学生表达能力的培养。直接妨碍了学生智力继续、全面的发展，也无形中影响了教学质量。,三、让学生有层次、连贯性地表达,对事物的有层次、连贯性表达是对事物进一步理解的过程，是思维逻辑性强的体现，而表达的有层次、有连贯又体现在叙述的条理性以及语言的逻辑性上。因此让学生有层次、连贯性地表达不仅是对学生表达能力的锻炼，更重要的是对学生逻辑思维能力的培养。思维能力的提高，意味着教学质量的提高。,1.说清前因后果,如我在教学连减应用题时抓住教材的主题图，让学生先独立看图，同桌交流已知道的数学信息是什么？（总共有92人，“先锋号”可乘26人，“希望号”可乘44人）要求的问题是什么？（还有几人不能上船？）先让学生把问题补充完整，再思考用什么方法做，最后列式计算：92-26-44=22（人）。又如，在教学小学数学第一册“比较多少”这一内容时，情境图用一一对应呈现了4只小熊和4只小鹿。在教学时，我先让学生完整地说清判断的依据，再说清判断的结果。学生叙述“一只小熊对一只小鹿，一只小熊对一只小鹿”最后比出小熊和小鹿的数量一样多，所以4=4。,2.说清数量关系的变化,根据小学第一册数学情境图，有5个苹果，摘走了2个，让学生有条理地说图意：“树上原来有5个苹果，后来摘走了2个，现在树上还有几个苹果？”用“原来后来现在”这样造句式的有条理的语言训练，不仅渗透了简单应用题的结构，还进一步渗透了减法的意义，尤为突出的是培养了学生初步的逻辑思维的能力。又如，计算“9+5=？”时，有不少学生算出得数是14，但要他说出算理时，却说不出来。我便引导学生这样去想：先摆9根小棒，再摆5根小棒，然后数一数一共有14根，用“先摆再摆然后”的句式来说，并按照这个思路来训练学生的语言表达能力。经过这样的多次练习，学生会用语言口述思维过程，说清算理。,四、让学生多层性地表达,当学生掌握了一些数学语言基础后，可引导学生变换角度地描述数学现象，进行一题（图、式）多“说”，来加深学生对概念、算理的理解，灵活应用数学知识，培养学生的发散思维。,学生“三说”：一说图意。上面有8个圆，下面5个圆，一共几个圆？二说算理。要求一共几个就是8和5合起来是多少，用加法计算。三说意义。8+5=13中的“8”表示上面有8个圆，“5”表示下面有5个圆，“13”表示一共13个圆。还应让学生用三种不同的叙述。第一种：上面有8个圆，下面有5个圆，一共有几个圆？第二种：一共13个圆，上面有8个圆，下面有几个圆？第三种：一共13个圆，下面有5个圆，上面有几个圆？通过这样训练学生的表达能力，能为学生应用题打下良好的基础，从而提高教学质量。,的确，数学表达能力的培养使学生获得数学交流的机会。从低年级开始培养学生的表达能力，能使学生语言更严密、准确、灵活，从而发展低年级学生的数学思维能力，培养学生学习的主动性，树立学习的自尊心和自信心，提高听说能力，提高教学质量，收到事半功倍的效果。,在高三备考复习中，发现很多学生在填what与 that时，非常纠结，也很容易混淆。下面就这两个词的用法差异进行归纳。 真题研究,1. （2011年北京卷）_ Barbara Jones offers to her fans is honest and happiness.,分析：What 引导主语从句，并在从句中作offers的宾语。,2.（2011年湖南卷）Before a problem can be solved， it must be obvious_ the problem itself is.,分析：what 引导主语从句，并在从句中作is的表语。句中it是形式主语。,3. （2011年四川卷）Our teachers always tell us to believe in _ we do and who we are if we want to success.,分析：what 引导宾语从句，并在从句中作do的宾语。,4. （2011年辽宁卷32）When the news came _ the war broke out， he decided to serve in the army.,分析：that引导同位语从句，说明news的具体内容。,5.（2013年全国卷）It was only after he had read the papers,Mr. Gross realized the task before him was extremely difficult to complete.,分析：考查强调句型It was . that .，因此填that。,6.（ 2015年全国卷） Id skipped nearby Guilin， a dream place for tourists seeking the limestone mountain tops and dark waters of the Li River _are pictured by artists.,分析：填that，引导定语从句并在从句中作主语。,7. （2013年全国卷）改错：This is how I need to improve in the future.,解析：因improve缺少宾语，不能用连接副词how引导表语从句，应用连接代词what。,易错题选,1. I immediately tried to find the owner， because that is exactly _ I would want someone to do if either I or any of my family members lost phones.,分析：what 引导表语从句，在从句中作do的宾语，考生易误填that。,2. _ I experienced in high school tells me that it is not _ you are given but how you make use of it_ determines who you are.,分析：第一个空What 引导主语从句，在从句中作experienced的宾语；第二空what 引导表语从句，在从句中作are given的宾语，第三空that， 构成It is.that. 强调句型，其强调部分是“not what you are given but how you make use of it”。句意：我在中学所经历的一切告诉我“不是你被给的东西决定你是谁，而是你怎样利用它决定你是谁”。,3. To their delight， my cousin can use _ he has learned from university to help them with overseas trade.,分析：what 引导宾语从句，并在从句中作has learned的宾语，考生易误填that。,4. Never judge anyone because you never know how their life is or _ theyre going through.,分析：know后为or连接的两个并列的宾语从句，由于在后面的一个从句中，through后缺少宾语，且指事物，因此，填what 引导宾语从句，并在从句中作go through的宾语。句意：不要去评判一个人，因为你不知道他们有着怎样的生活或者你不知道他们正经历着什么苦难。,5. We learn to have more confidence in _ we know through failure.,分析：填what， 引导宾语从句，并在从句中作know的宾语。另外，介词后一般不跟that引导的宾语从句。,6. The wedding was held in a large building _ was built for the ceremony.,分析：that引导定语从句，在从句子作主语。考生易误填what。,7. China is not the country _ it used to be.,分析：that引导定语从句，在从句子作be的表语。考生误填what。顺便提提，如果题干中去掉the country，就填what，且在表语从句中作表语，即China is not what it used to be。,8. One day he told his wife he was so disappointed with the city _ he had to leave.,分析：填that，因为so.that.是固定句式。,用法辨析,1. what，是连接代词，引导主语从句、宾语从句、表语从句等，并在从句中充当主语、宾语、表语等，不能省略。,2. that，（1）引导主语从句、宾语从句、表语从句、同位语从句时，没有任何意义，不作任何句子成分，只起连接作用，值得注意的是，其中同位语从句多由that引导。（2）that可代替which或who，引导限制性定语从句并在从句中作主语或宾语。（3）用于以下特殊句式：,强调句型 It is / was . that.,固定句型so / such . that .,临床微生物标本采集和运送规范56、死去何所道，托体同山阿。临,1,床微生物标来集和运送规范,床微生物标来集和运送规范,2,要内容,微生物检查的标本采集、运送原贝,临床各类标本的采集、运送及保存,规,微生物室对微生物标本拒收的标准,与处理方法,要内容,3,易验查的本采,运送原贝,易验查的本采,4,标本采集,运送规范化的意,正确的标本采集、运送、保存和处理对于提高培养结,果的阳性率以及保证微生物室的工作质量至关重要。,正确的标本采集和运送是准确的病原学诊断的前提!,不规范的标本采集、保存和运送是导致细菌培养阳性,率低、临床符合率差的重要原因。,规范的标本采集和运送是细菌培养成功的关键,标本采集,运送规范化的意,5,微生物检查的标本采集、运送原,及时采集微生物标本作病原学检查,尽量在抗菌药物使用前或停药一周后采集标本,如不能停用抗,菌药物,应于下次抗菌药物应用前采集。应在感染的急性期或伤,口局部治疗前采集标本,3.选择正确的解剖部位,并以适当的技术、方法与容器收集足量,的标本。,4.采样时严格执行无菌操作,将污染情形降至最低。,5.收集真正感染病灶处的标本,且避免邻近区域微生物的污染。,6.采用无菌卫材,固且密合性佳的无菌容,容器须灭菌处理,防止渗漏,但不得使用消毒剂。标本中不可添,加防腐剂,采样后立即送检,最好在2h内。如不能及时送检,应将标本置,于适当的储存环境待送,但存放一般不能超过24h,微生物检查的标本采集、运送原,6,微生物检查的标本采集、运送原,8.尽量不要以棉花拭子收集标本。以棉拭子采集的标,本如咽拭子、伤,培养基送,检。淋球菌培养等标本应使用专用的纤维拭子,不得,使用一般棉拭,9.混有正常菌群的标本如痰、尿液等,不可置肉汤培,养基内送检,10.每份标本都应贴上标签并标明必要信息,在检验申,足够的有关临床资料。包括病人情况(病,区、病人姓名、住院号)和标本情况(标本类型、检,验目的、采集部位、采集方氵,采集时间等),11.同一天同一检测目的的标本,标本除外)一般,只需检测一次(份)。涂片检查最好和细菌培养同时,微生物检查的标本采集、运送原,7,临备类标本的采集,送及保存规范,临备类标本的采集,8,血培养的采集、运送规,采集程序,皮肤消毒程序:推荐三步法(酒精碘伏酒精),培养瓶消毒程序:75%酒精消毒,静脉穿刺和培养瓶接种程序,采血量:成人8-10m,儿童1-3ml。骨髓采集量1-2m,采血时间和数量,采血时间:在寒战或体温高峰到来之前0.5-1h,或于寒战,或发烧后1h内采血。,采血数量:尽量在使用抗菌药之前(感染性心内膜炎除,外),在24h内采集2-3份血培养,采血间隔:在采集血培养后的25天内不需要再重复采血,(除外心内膜炎和导管相关性败血症),令标本运送:立即送检,室温保存,切勿冷藏,血培养的采集、运送规,9,血培养的采集规范,令皮肤消毒程序,法):70%酒精擦拭静脉穿刺部,0s以上用一根蘸有碘酊或碘伏的棉,皮肤,2%碘酊作用30s或10%碘伏60s,1.5cm-2cm直径画圈消毒。70%酒精脱碘:用70%酒,精涂去碘液,待酒精干燥后采血。,令培养瓶消毒程序,塑料瓶盖用70%酒精(不能用碘,血培养瓶橡皮塞,作用60s,注入血液之前用无,布或棉签擦干表面残余酒精,静脉穿刺和培养瓶接种程序:可戴乳胶手套固定静脉,射器无菌穿刺取,注入血培养瓶中(勿换针,并轻轻颠倒混匀数次以,防血液凝固。立即送检,注意:从静脉取血;不要与血气和血沉标本一起采血,不推荐血入瓶前换针头;不推荐静脉血直接入瓶;,在静脉导管或静脉留置口采血(除非怀疑导管相关性血,流感染)。,血培养的采集规范,10,血培养的采血量,令成人采血量5-10m1(最好8-10m1),儿童采血量1-3ml,(不超过总血量的1%)。血液和肉汤之比为1:51,10。骨髓采集量1-2ml,成人菌血症血液含菌量很低(通常1CFU/m),因此,增加送检血液量可以提升检出率;而儿童菌血症血液含,菌量常超过100CFUm,是成人10-100倍,因此采集,血量少于成人不会影响培养阳性率。1CFU=1百万个细,菌,5520253035A0A550556,血培养的采血量,11,临床微生物标本采集和运送规范ppt课件,12,临床微生物标本采集和运送规范ppt课件,13,临床微生物标本采集和运送规范ppt课件,14,临床微生物标本采集和运送规范ppt课件,15,临床微生物标本采集和运送规范ppt课件,16,临床微生物标本采集和运送规范ppt课件,17,临床微生物标本采集和运送规范ppt课件,18,临床微生物标本采集和运送规范ppt课件,19,临床微生物标本采集和运送规范ppt课件,20,临床微生物标本采集和运送规范ppt课件,21,临床微生物标本采集和运送规范ppt课件,22,临床微生物标本采集和运送规范ppt课件,23,临床微生物标本采集和运送规范ppt课件,24,临床微生物标本采集和运送规范ppt课件,25,临床微生物标本采集和运送规范ppt课件,26,临床微生物标本采集和运送规范ppt课件,27,临床微生物标本采集和运送规范ppt课件,28,临床微生物标本采集和运送规范ppt课件,29,临床微生物标本采集和运送规范ppt课件,30,临床微生物标本采集和运送规范ppt课件,31,临床微生物标本采集和运送规范ppt课件,32,临床微生物标本采集和运送规范ppt课件,33,谢谢！,21,、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。,培根,22,、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。,韩愈,23,、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。,马克思,24,、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。,莎士比亚,25,、学习是劳动，是充满思想的劳动。,乌申斯基,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎,(,讲课,2019),脊髓灰质炎,(,讲课,2019),谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻,34,