急性肾损伤定义分期诊断思路和治疗原则课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,急性肾损伤的定义、分期,断思路和治疗原则,肾内科贾军利,2019-10-29,急性肾损伤的定义、分期,1,概念,急性肾衰竭(AF)各种病因引起肾小球滤过,功能在短期内(数小时或数天)急剧下降,的临床综合征(氮质血症、水电解质、酸,碱平衡失调等),包括肾前性、肾后性和肾实质性,狭义的急性肾衰竭急性肾小管坏死,近年提出:急性肾损伤( acute kidney,InJury,AK)概念。是对急性肾功能衰竭的替,代和扩展。(诊断依靠血肌酐和尿量,概念,2,急性肾损伤( acute kidney,injury, AKI,AK定义(诊断标准)是指由导致肾脏结构,或功能变化的损伤引起的肾功能突然(48,小时以内)下降,表现为血肌酐绝对值增,加0.3mgd(26.4umoM),或者增加,50%(达到基线值的1.5倍),或者尿量,0.5m/kg/h,持续超过6小时。,急性肾损伤( acute kidney,3,肾前性-病因,有效血容量下降(脱水、休克、出血),心输出量的下降:心功能不全,心包填塞,肺梗塞.PEEP,外周血管扩张:抗高血压药物,感染,SRS,酸中毒,低氧血症,严重肾动脉痉挛:药物,肝肾综合征,肾前性-病因,4,肾后性-病因,尿路梗阻:前列腺肥大,肿瘤,功能性膀胱梗阻,输尿管梗阻:结石,血块,误扎,纤维化,所占比例不高,2-10%,临床上正确诊断意义重大,肾后性-病因,5,急性肾损伤定义分期诊断思路和治疗原则课件,6,急性肾损伤定义分期诊断思路和治疗原则课件,7,急性肾损伤定义分期诊断思路和治疗原则课件,8,急性肾损伤定义分期诊断思路和治疗原则课件,9,急性肾损伤定义分期诊断思路和治疗原则课件,10,急性肾损伤定义分期诊断思路和治疗原则课件,11,急性肾损伤定义分期诊断思路和治疗原则课件,12,急性肾损伤定义分期诊断思路和治疗原则课件,13,急性肾损伤定义分期诊断思路和治疗原则课件,14,急性肾损伤定义分期诊断思路和治疗原则课件,15,急性肾损伤定义分期诊断思路和治疗原则课件,16,急性肾损伤定义分期诊断思路和治疗原则课件,17,急性肾损伤定义分期诊断思路和治疗原则课件,18,急性肾损伤定义分期诊断思路和治疗原则课件,19,急性肾损伤定义分期诊断思路和治疗原则课件,20,急性肾损伤定义分期诊断思路和治疗原则课件,21,急性肾损伤定义分期诊断思路和治疗原则课件,22,急性肾损伤定义分期诊断思路和治疗原则课件,23,急性肾损伤定义分期诊断思路和治疗原则课件,24,急性肾损伤定义分期诊断思路和治疗原则课件,25,急性肾损伤定义分期诊断思路和治疗原则课件,26,急性肾损伤定义分期诊断思路和治疗原则课件,27,急性肾损伤定义分期诊断思路和治疗原则课件,28,