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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,冠状动脉造影和介入治疗并发症,1,冠状动脉造影和介入治疗并发症1,冠脉造影并发症,麻醉意外 造影剂过敏,穿刺部位并发症 出血、血肿、假性动脉瘤；动静脉瘘,栓塞（脑、冠脉、肾脏等）,心律失常 室性早搏、室性心动过速、室颤；窦性心动过缓、,-AVB,冠脉损伤 冠脉夹层、冠脉血栓、冠脉痉挛等,术后感染,其他,2,冠脉造影并发症麻醉意外 造影剂过敏2,出血,穿刺部位出血,其他部位出血桡动脉途径：肱动脉、胸壁动脉、颈动脉股动脉途径：腹膜后出血、大的动脉瘤、严重的皮下渗血,3,出血穿刺部位出血3,栓塞,脑,1,例,TIA;1,例脑梗塞,冠脉,肾脏 肾包膜出血,1,例,其他如肠系膜、肢体动脉栓塞,4,栓塞脑 1例TIA;1例脑梗塞4,心律失常,室性早搏、室性心动过速、,室颤,窦性心动过缓、,-AVB,原因,机械刺激 导丝、导管刺激左室内膜,心肌缺血 导管堑顿、造影剂过多过快,5,心律失常室性早搏、室性心动过速、室颤5,冠脉介入治疗并发症,冠脉夹层,冠脉血栓,慢血流和无血流,冠状动脉急性闭塞,急性心肌梗死,冠状动脉穿孔、心包填塞,穿刺部位并发症,6,冠脉介入治疗并发症 冠脉夹层6,冠脉介入治疗并发症,所有均发生过,特点：发生快，需要紧急处理，一般在,6,小时内发生,7,冠脉介入治疗并发症所有均发生过7,择期冠状动脉造影和介入治疗,12069,例并发症分析,北京阜外心血管病医院,.,8,择期冠状动脉造影和介入治疗12069例并发症分析北京阜外心血,临床资料,对,1987,年,10,月至,2000,年,12,月间所有在中国医学科学院阜外心血管病医院心血管介入中心进行的择期冠脉造影和介入治疗的患者资料进行分析。,资料来源：冠造和介入治疗记录,住院记录,9,临床资料对1987年10月至2000年12月间所有在中国医学,患者的基本特征,冠脉造影,9196,例，介入治疗,2873,例；,平均年龄为,55,岁。,男性占,80%,以上。,不稳定心绞痛：,45%-54%,。,陈旧心肌梗死：,34%-44%,。,合并高血压、,2,型糖尿病、血脂异常者明显高于正常人群。,10,患者的基本特征冠脉造影9196例，介入治疗2873例；10,选择性介入治疗分类,11,选择性介入治疗分类11,并发症的发生率,所有,12 069,例冠脉造影和介入治疗中有,360,例,(2.98,),发生并发症。,冠状动脉造影并发症,122,例，发生率为,1.33%,。,介入治疗并发症,238,例，发生率为,8.41%,。,12,并发症的发生率所有12 069例冠脉造影和介入治疗中有360,并发症统计（一）,13,并发症统计（一）13,并发症统计（二）,14,并发症统计（二）14,并发症的类型分布特征,15,并发症的类型分布特征15,并发症的年度分布规律,16,并发症的年度分布规律16,危险因素分析,17,危险因素分析17,防治措施,首先是严格掌握适应证；,其次危险因素评估，加强对高危患者的监护；,再次，及时应用技术，这对有效减低冠状动脉造影和介入治疗并发症十分有益；,最后，注重经验的积累，加强介入医师的培训和管理。,18,防治措施首先是严格掌握适应证；18,防治经验,Stephen,等,发现：每年,400,例以上的导管室与少于,200,例的导管室相比,主要并发症（紧急外科搭桥、心肌梗塞或院内死亡）明显下降。,国内和本组的统计亦与此相符。,说明介入中心应达到一定的规模才能有效减少并发症。,操作者原因,19,防治经验Stephen等发现：每年400例以上的导管室与少于,操作者原因,恶性事件的发生率,PCI,平均,3-5%,；个别达到,10%,措施：停止上台,20,操作者原因恶性事件的发生率20,术后观察,生命征观察 血压 脉搏 呼吸 神智,心电监护,心电图,血常规,21,术后观察生命征观察 血压 脉搏 呼吸 神智21,谢 谢！,22,谢 谢！22,
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