中医内科教研室腰痛课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。,62、奇文共欣赞，疑义相与析。,63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。,64、一生复能几，倏如流电惊。,65、少无适俗韵，性本爱丘山。,中医内科教研室腰痛ppt课件,中医内科教研室腰痛ppt课件61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。,62、奇文共欣赞，疑义相与析。,63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。,64、一生复能几，倏如流电惊。,65、少无适俗韵，性本爱丘山。中医内科教研室腰痛ppt课件中医内科教研室1、了解腰痛的发病情况、范围和研究进展。,2、熟悉腰痛的病因病机与转归。,3、掌握腰痛的临床诊断依据。,4、掌握腰痛辨证论治内容。目的要求,一、当前农村中小学多媒体教学存在的问题,1.领导不够重视,教师积极性不够高,自农村中小学现代远程教育工程实施以来,一些学校领导或是分管领导不够重视多媒体技术对教育教学的辅助作用,忽视了多媒体教学。其表现是制度不健全,措施不完善,奖惩不分明,导致教师进行多媒体教学的积极性不够高。,2.教师现代教育技术知识不足,很难适应时代的发展,3.多媒体教学设备欠缺,不能满足正常的教学需要,在农村,除了条件稍好的学校外,一些学校没有多媒体教学设备,根本无从谈起多媒体教学。一些学校仅有的一间多媒体教室,不能满足整个学校几十个班的多媒体教学,使得矛盾重重,不利于多媒体教学活动的正常开展。,4.思想认识不够,多媒体教学课件质量不高,教师乱用课件的现象依然存在,在农村的学校中,一些教师在进行多媒体教学时,不能根据学科课程的特点,因时因教材等利用多媒体课件进行教学。加之思想认识不够,总认为多媒体教学只是学校的表面要求,不会具体进行教学业绩的考核考评,只是应付而已。制作课件时不去搜集整理资源,而是利用Internet的资源优势直接下载课件,对其中的知识点和错别字等不进行修改和整理,直接运用到课堂教学中,造成乱用课件的现象。,5.教师信息素养有待进一步提高,在农村,由于受地理环境、社会文化背景等诸多因素的影响,学校的管理制度不够严谨,教师的随意性较高,一些教师违反设备操作规程,在进行网络资源下载时浏览不良网站等,信息素养有待进一步提高。,二、多媒体教学的应对策略,1.加强领导,健全制度,严格奖惩,确保多媒体教学活动的有序开展,各级教育主管部门以及学校职能部门,应该加强现代教育技术的管理和引导,建立健全各项管理制度、考评制度、奖惩制度,对现代教育设备的管理和利用实行责任追究,对表现较好的,给以适当的物质奖励;对开展相关活动不利的,实行年终考核不合格或是不能参加当年的评先选优等,确保多媒体教学活动的顺利开展。,2.正确认识多媒体教学的资源优势,(1)运用多媒体教学,可以激发学生学习兴趣,多媒体课件集声音、文字、图像、动画、视频等多媒体技术于一体,激发了学生学习的兴趣和积极性。各种媒体技术的交互出现,能较长时间地吸引学生的注意力。,(2)运用多媒体教学,可以增大知识容量,提高教学效率,在教学中,正确运用多媒体教学,可以在较短时间内,为学生提供大量全面的学科知识,使教学容量大大增加,从而扩大学生视野,有效促进课堂教学效率的提高。,(3)运用多媒体教学,可以把抽象的问题形象具体化,在常规教学中,一些比较抽象的问题很难以具体表达,只可意会不可言传。通过多媒体进行教学,可以使生活中一些比较抽象和难以表达的问题和概念等进一步具体化、形象化,让学生知其所以然。比如,数学、物理、化学学科中,一些比较抽象的图像,一些难以实现的常规实验等,我们都可以通过多媒体技术手段将其有效地表现出来。又如语文、历史等学科,在谈到人物故事时,我们可以通过多媒体课件给学生展示有关这一人物的历史故事、背景等,让学生能全面了解相关的知识。,(4)运用多媒体教学,可以活跃课堂气氛,多媒体教学不同于常规教学,必要时可以放一首音乐给学生听,放一段短片给学生看,让学生感受到学习的乐趣,从而使课堂气氛活跃起来。,3.进一步加强学校信息技术校本培训,提高教师的信息素养,学校应根据具体教学的实际和教师自身的实际,定期或不定期开展学校教师的信息技术培训,培训时应采取严格的培训制度和纪律要求,为使培训真正取得实效,尽量避免一些低水平不适用的重复培训现象,从而提高教师的信息技术专业水平,培养教师良好的信息素养。,4.加大现代教育技术设备的投入力度,确保各项教育活动正常进行,教育主管部门应当加大现代教育技术的投入力度,无论是硬件方面还是软件方面,在政策上对农村学校经费的投入与管理给以适当的倾斜和放宽,为农村现代教育技术教学活动的开展提供有利的条件和空间,便于开展有关的教育教学活动。,5.多媒体教学要把握好适当的“度”,多媒体教学不是千篇一律的。根据自身教学的实际,可以选择利用多媒体课件,也可以利用实物展示台进行,有时可能要采取几方面结合的方式。另外,在进行多媒体教学时,还要根据教师教学的内容和进度,宜用多媒体教学的就用,不宜用多媒体教学的就不要强行运用。要把握好多媒体教学的“度”,杜绝“换汤不换药”式的多媒体教学。,总之,多媒体教学是一种教学辅助手段,正确利用多媒体进行教学,可以使学生积极主动地参与到教育教学的活动中来,大大提高课堂的使用效益,让学生轻松愉快地接受书本知识,达到事半功倍的效果。,美术学科是九年义务教育阶段实施美育的重要途径，也是实施素质教育的重要途径。但是，从目前的状况来看，广大农村和边远山区的中小学美术教育，仍然是整个学校教育中十分薄弱的环节。中共中央国务院关于深化教育改革必须推进素质教育的决定中指出：“实施素质教育必须德育、智育、体育、美育等有机的统一在教育环节的各个环节中”，美育不仅能陶冶情操，提高素养，而且有助于开发智力，对于促进学生全面发展有不可替代的作用。”教育的改革首先是思想的改革和观念的转变，要真正转移到全面推进素质教育的轨道上来。现就美术学科教学改革谈点看法。,一、加强美育教育，重视美术课程,美术学科是培养、发展学生审美情趣、审美素质的基础学科和专门的学科。它承担的任务是丰富学生的情感世界，健康的审美情趣，乐观的生活态度，积极活跃的想象、创造思维。美术学科在中小学素质教育中的特殊作用也越来越受到重视。每个学校必须按国家的规定开足课时，不能随意挤占和取消。必须让广大美术教师认真学习大纲要求，学习新课程标准，专研教材。不断专研教材，农村学校教师在教材偏差于实际的情况下要积极开发校本教材，因地制宜，因材施教。从而弥补在教具学具上的相对不足。学校也应该尽可能的为音、体、美等学科创建良好的教学条件，使其课程能够生机勃勃的开展起来。,二、密切美术与各学科联系,美术学科，是一门独立的艺术学科，但不是孤立的学科，它与许多学科都有着密切的联系。在中学的各科教材中，有许多要运用图象来阐明科学内容，剖析理论问题，甚至有些问题，只用语言文字符号难以表达，运用图象符号则一目了然，而且美丽的图象又能使学生产生美感，渗透了美的教育。因此，在教改实验中，积极主动地配合各科教学加强与各学科的联系，是拓宽审美教育的一条良好的渠道。比如，在初中语文课教学中，为课文绘制插图，教师通过诗与画密切配合，增强了讲课的艺术效果；更加深了对课文的理解。又如，配合化学实验课，用试剂绘制山水画，通过喷染不同试剂进行化学反应，显现出使人变幻莫测的绚丽景色，给人以美的享受。此外，还密切结合学校的德育活动、历史故事会等，绘制了大量的图表、历史人物肖像，发挥美术学科的教育作用，拓宽了审美教育的渠道。,三、转变观念，重在育人,在传统的观念中，美术学科是一门技术学科，强调的是绘画技巧。把掌握美术技能当作评价教师教学水平和学生学习成绩的唯一标准，因而放弃了美术学科培养学生审美文化这一根本任务。美术课程不是为了培养专门的美术人才，而是需要培养学生通过美术课程陶冶情操，加强思想品德教育，培养高尚的审美情趣，提高审美能力。,四、注重个性化发展,在传统观念中，美术学科就是按照教材“依样画葫芦”，要求学生按照教材和教师的“范画”整齐划一的进行美术实践。限制了学生个性的发挥，抹杀了学生的创造能力。随着新课程的推行，这种状况在一步一步的转变，但是在农村学校依然没有得到多大的改变。所以，在美术教学过程中必须体现学生的主体意识，突出学生的主体地位。要体现学生的个性和创造能力。为学生创造自由宽松的学习环境和条件。,五、因地制宜，发展地方特色,我国是一个拥有56个民族，各个民族有不同的民风民俗，各有特色。各个地方也有经济、文化上的差异，所以教育水平也有差异。就像我们农村学校和城里学校差异就很大。在美术学科来说，城里学校有专门的画室、静物、模型，有美术馆、文物馆、博物馆、风景名胜。学生也有画板、画纸、画笔。但是对于农村学校的孩子，这些都是渴望而不可求的。在这种情况下，农村学校的美术学科就需要老师多下功夫，因地制宜，因材施教。比如带孩子到田野山间、农舍小院、小溪池塘让学生近距离的观察和感受。利用一些现成的材料完成美术作品，比如让学生制作动植物标本，还可以让学生收集花草树木等拼成喜欢的图画等。这不也算一种特色的美术教育吗？此外，要鼓励教师不断总结经验，结合本地区的实际情况，挖掘乡土文化，自制乡土教材，调动一切积极因素，以科学的态度和创业精神去研究美术教育所面临的问题，全面开展各种特色的乡土教学。比如我所在的学校就是通过举办各种形式的美术竞赛、作品展览，以提高学生学习美术的热情和活跃学校的气氛，释放美术教师的活力，效果还是比较好的。,六、加强师训，强化管理,目前，特别是农村学校，美术教师数量不齐，质量不高。相当部分兼职教师都未受过美术专业教育，中师毕业生，高中毕业代课转正教师多，这部分教师所学的知识存在局限性和片面性，加上知识老化，已很不适应素质教育的要求。所以要求每个教师都必须学习新知识，研究新问题。学习文化科学知识，提高艺术素养。掌握教研信息，提高科研水平。总之教师的继续教育是当务之急，要尽快建立一支与素质教育相适应的美术教师队伍，这是全面推进美术学科素质教育的根本保证。,结束语,综上所述，要全面推进素质教育，改革美术教学已经不是从某个局部进行研究或改革可以奏效的，必须对美术学科进行整体研究，全方位的改革，建立与素质教育相适应的美术学科教学体系，才能真正使美术学科在培养现代化科学文化知识、健康审美素质的德、智、体、美全面发展，具有创造精神和实践能力的人才发挥其育人功能。如何以审美教育为先导，以美辅德，以美益智，以美建体，以美助劳，促进学生素质的全面发展，充分发挥学校美术教育的积极作用，还有待于进一步地改革和探索。,61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。中医内科教研室腰痛,1,中医内科教研室,中医内科教研室,2,1、了解腰痛的发病情况、范围和研究进展。,2、熟悉腰痛的病因病机与转归。,3、掌握腰痛的临床诊断依据。,4、掌握腰痛辨证论治内容。,目的要求,1、了解腰痛的发病情况、范围和研究进展。目的要求,3,概 述,概 述,4,腰痛又称“腰脊痛”，是指因外感、内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅，或失于濡养，引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病证。,一、定义,腰痛又称“腰脊痛”，是指因外感、内伤或挫闪导致腰部气血运行不,5,二、源流,素问脉要精微论载：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣”，首先提出了肾与腰部疾病的密切关系。,金匮要略五脏风寒积聚病脉证并治言：“肾著之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。”论述了寒湿腰痛的发病、症状与治法。,二、源流素问脉要精微论载：“腰者，肾之府，转摇不能，,6,二、源流,丹溪心法腰痛谓：“腰痛主湿热，肾虚，瘀血，挫闪，有淤积”。,七松岩集腰痛指出：“然痛有虚实之分，所谓虚者，是两肾之精神气血虚也，凡言虚证，皆两肾自病耳。所谓实者，非肾家自实，是两腰经络血脉之中，为风寒湿之所侵，闪肋挫气之所得，腰内空腔之中为湿痰瘀血凝滞，不通而为痛，当依据脉证辨悉而分治之。”对腰痛常见的病因和虚实作了概括。,二、源流丹溪心法腰痛谓：“腰痛主湿热，肾虚，瘀血，挫闪,7,三、范围,西医学的腰肌纤维炎、强直性脊柱炎、腰椎骨质增生、腰椎间盘病变、腰肌劳损等腰部病变以及某些内脏疾病，凡以腰痛为主要症状者，可参考本节辨证论治。,三、范围西医学的腰肌纤维炎、强直性脊柱炎、腰椎骨质增生、腰椎,8,病因病机,病因病机,9,寒湿,湿热,外邪着腰,肾亏体虚,腰痛,先天不足、年衰、久病、纵欲不节,气滞血瘀,跌仆外伤摒气闪挫用力不当体位不正,劳役损伤,长期劳役,超量负重,一、病因,寒湿湿热外邪着腰肾亏体虚腰痛先天不足、年衰、久病、纵欲不节气,10,二、病机,病位：腰为肾之府，由肾之精气所溉，肾与膀胱相表里，足太阳经过之，此外，任、督、冲、带诸脉，亦布其间，所以腰痛病变与肾脏及诸经脉相关。,基本病机：,外感腰痛,的主要发病机理是外邪痹阻经脉，气血运行不畅。,内伤腰痛,多由肾精气亏虚，腰府失其濡养、温煦。精气亏虚则肾气不充，偏于阴虚则腰府不得濡养，偏于阳虚则腰府不得温煦，故发生腰痛。,病理性质：有实有虚，以虚证为多。凡因寒湿、湿热、瘀血阻滞者为实证，因肾虚腰府失养者为虚证。腰痛以虚和虚中夹实多见。,二、病机病位：腰为肾之府，由肾之精气所溉，肾与膀胱相表里，足,11,诊查要点,诊查要点,12,1急性腰痛，病程较短，活动后加重，脊柱两旁常可及压痛点。,2慢性腰痛，病程较长，缠绵难愈，多为隐痛或酸痛，常因体位不当，劳累过度，天气变化等因素而诱发。,3常有居处潮湿阴冷、涉水冒雨、跌仆闪挫或劳损等病史。,一、诊断依据,1急性腰痛，病程较短，活动后加重，脊柱两旁常可及压痛点。一,13,1腰痛与背痛、尻痛、胯痛的鉴别,背痛为背部疼痛为主，尻痛是尻骶部位的疼痛为主，胯痛是指尻尾以下乃两侧胯部的疼痛为主。以上三者与腰痛病位不同，故不难鉴别。,2肾痹,肾痹是指腰部强直弯曲，不能屈曲，行动困难而言，多由骨痹日久发展而来。,二、病证鉴别,1腰痛与背痛、尻痛、胯痛的鉴别二、病证鉴别,14,三、相关检查,（一）腰痛是一种多病因疾病，进行血常规、抗溶血性链球菌“,O”、,红细胞沉降率、类风湿因子等检查，有助于风湿和类风湿等疾病的诊断；,（二）拍摄腰椎、骶髂关节,X,光或,CT,片有助于腰椎病变引起腰痛的诊断；,（三）部分内脏疾病也可引起腰痛，血、尿检查和泌尿系统影像学检查，有助于泌尿系统疾病引起腰痛,的诊断；妇科检查可排除妇科疾病引起的腰痛。,三、相关检查（一）腰痛是一种多病因疾病，进行血常规、抗溶血性,15,辨证论治,辨证论治,16,一、辨证要点,（一）腰痛病因主要分为外感、内伤与外伤。,外感者，多起病较急，腰痛明显，常伴有感受寒湿之邪的症状；,内伤者，多起病隐袭，腰部酸痛，病程缠绵，常伴有脏腑虚损症状，多见于肾虚；,外伤者，起病急，疼痛部位明显，瘀血症状明显，常有外伤史可鉴。,一、辨证要点（一）腰痛病因主要分为外感、内伤与外伤。,17,1证候特征：自觉腰部疼痛，或左或右或中，或,全腰疼痛，腰部活动不利,2、各类腰痛特征：,寒湿腰痛：冷痛、重着，阴雨天或局部受冷后疼,痛加剧，遇温痛减。,湿热腰痛：驰痛，腰部有热感，遇热痛甚。,肾虚腰痛：痠痛，隐痛。时痛时止，绵绵不休，,稍劳即痛，喜柔喜按，膝腿无力。,外伤腰痛：有外伤病史，突然发生，剧痛难忍，,痛无休止，腰部拒按，活动明显受限,（二）审察要点,1证候特征：自觉腰部疼痛，或左或右或中，或 （二）审察要,18,（一）腰痛治疗当分标本虚实：,感受外邪,属实，治宜祛邪通络，根据寒湿、湿热的不同，分别予以温散或清利；,外伤腰痛,属实，治宜活血祛瘀，通络止痛为主；,内伤致病,多属虚，治宜补肾固本为主，兼顾肝脾；虚实兼见者，宜辨主次轻重，标本兼顾。,二、治疗原则,（一）腰痛治疗当分标本虚实：二、治疗原则,19,二、治疗原则,（二）治疗腰痛应注意补肾固本。,但在外感偏盛时，则应急则治其标，先祛邪，后治本。诚如杂病源流犀烛指出：“肾虚，其本也；风、寒、湿、热、痰饮、气滞、血瘀、闪挫，其标也；或从标，或从本，贵无失其宜而已。”,二、治疗原则（二）治疗腰痛应注意补肾固本。,20,三、证治分类,（一）寒湿腰痛证,（二）湿热腰痛证,（三）瘀血腰痛证,（四）肾虚腰痛证,1、肾阴虚,2、肾阳虚,三、证治分类（一）寒湿腰痛证,21,（一）寒湿腰痛证,1、症状：,主症：腰部冷痛重着，转侧不利；,兼症：逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天则加重。,舌脉：舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。,2、证机概要：寒湿闭阻，滞碍气血，经脉不利。,3、治法：散寒行湿，温经通络。,4,、主方：甘姜苓术汤加味。本方有温中、散寒、化湿作用，适用于寒湿闭阻经脉，腰脊疼痛。,（一）寒湿腰痛证1、症状：,22,（二）湿热腰痛证,1、症状：,主症：腰部疼痛，重着而热；,兼症：暑湿阴雨天气症状加重，活动后或可减轻，身体困重，小便短赤。,舌脉：苔黄腻，脉濡数或弦数。,2、证机概要：湿热壅遏，经气不畅，筋脉不舒。,3、治法：清热利湿，舒筋止痛。,4、主方：四妙丸加味。本方有清利湿热，疏筋通络，强壮腰脊作用，适用于湿热壅遏，经脉不舒，腰脊疼痛。,（二）湿热腰痛证1、症状：,23,（三）瘀血腰痛证,1、症状：,主症：腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按；,兼症：日轻夜重，轻者俯仰不便，重则不能转侧。,舌脉：舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。,2、证机概要：气滞血瘀，气血运行不畅，阻滞经脉。,3、治法：活血化瘀，通络止痛。,4、主方：身痛逐瘀汤加减。本方有活血通络止痛作用，适用于腰部外伤，瘀血阻脉腰痛如刺。,（三）瘀血腰痛证1、症状：,24,（四）肾虚腰痛证,肾阴虚,1、症状：,主症：腰部隐隐作痛,兼证：酸软无力，缠绵不愈，心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热。,舌脉：舌红少苦，脉弦细数。,2、证机概要：肾阴不足，不能濡养腰脊。,3、治法：滋补肾阴，濡养筋脉。,4、主方：左归丸加减。本方有滋阴补肾，强壮腰脊作用，适用于肾阴亏虚，腰脊失于濡养，腰痛绵绵，五心烦热。,（四）肾虚腰痛证肾阴虚,25,（四）肾虚腰痛证,肾阳虚,1、症状：,主症：腰部隐隐作痛；,兼症：酸软无力，缠绵不愈，局部发凉，喜温喜按，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作，少腹拘急，面色白，肢冷畏寒。,舌脉：舌质淡，脉沉细无力。,2、证机概要：肾阳不足，不能温煦筋脉。,3、治法：补肾壮阳，温煦经脉。,4、方药：右归丸加减。本方有补肾壮腰，温养命门火作用，适用于肾阳不足，筋脉失于温煦，腰痛绵绵，拘急肢冷。,（四）肾虚腰痛证肾阳虚,26,1、药敷疗法：根据不同证型，选用不同功效药膏外敷腰部。,肾虚：“腰肾膏”、“摩腰膏”；,外伤闪挫： “跌打 701 药膏”；,风湿：“伤湿止痛膏”、“麝香风湿膏”；,寒湿：“辣椒膏”、“汉热垫”；,湿热：“双柏膏”。,2、温熨法：适用于寒证、虚寒证，取温热性药,物，加热后布包温熨痛处，以散寒活血止痛。,3、针、灸、推拿、按摩法：,（四）其他疗法,1、药敷疗法：根据不同证型，选用不同功效药膏外敷腰部。（四）,27,1、防寒、湿，注意空调病。,2、保持正确姿势。,3、劳逸结合，不勉力举重。,4、自我按摩、活动腰部、打太极拳。,五、预防与调摄,五、预防与调摄,28,结语,一、腰为肾之府，肝肾同系，乙癸同源，肾之精气，源出于脾，湿邪又易于困脾，故腰痛常与肾、肝、脾等脏密切相关。,二、腰痛病因有外感、内伤、跌仆挫闪。其发病常以肾虚为本，感受外邪、跌仆挫闪为标。肾虚或为肾阳不足，或为阴精亏虚，腰府失养，属虚；寒湿、湿热、瘀血阻滞经脉，气血运行不畅，属实。实证延久可致正虚，虚证又易感邪致病。,三、治疗时实证重在祛邪通脉活络，寒湿腰痛当温经散寒袪湿；湿热腰痛当清热利湿舒筋；瘀血腰痛当活血化瘀通络。虚证重在扶正，补肝肾、强腰脊、健脾气是常用治法。,结语一、腰为肾之府，肝肾同系，乙癸同源，肾之精气，源出于脾，,29,结语,四、腰痛日久，虚实夹杂，治疗应掌握标本虚实，选用祛邪和培本的方法。一般初起以祛邪为主，病久则予补益肝肾、健脾培本，或祛邪与扶正并用，以达到扶正祛邪的目的，用药亦需互参。,五、治疗本病，除内治外，尚可配合针灸、按摩、理疗、拔火罐、膏贴、药物熏洗等方法综合治疗，疗效较好。,结语四、腰痛日久，虚实夹杂，治疗应掌握标本虚实，选用祛邪和培,30,谢谢你的阅读,知识就是财富,丰富你的人生,71,、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。,康德,72,、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。,西塞罗,73,、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。,伏尔泰,74,、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。,屈原,75,、内外相应，言行相称。,韩非,谢谢你的阅读知识就是财富71、既然我已经踏上这条道路，那么，,31,