中医药防治失眠课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,中医药防治失眠,中医药防治失眠,1,目录,CONTENTS,睡眠的概述,现代医学对失眠的认识,中医对失眠的认识,失眠的中医辨证论治,1,2,3,4,目录睡眠的概述现代医学对失眠的认识中医对失眠的认识失眠的中医,2,人的一生有,1/3,的时间是在睡眠中度过的，睡眠是人体重要的生理过程。,尽管几千年来人们准守着日出而作，日落而息的自然规律，却很少有人去问津：,人为什么要睡觉？,直到,12,世纪，美国科学家开始对睡眠进行了研究，此后睡眠之谜就像埃及金字塔那样被越来越多的科学家所关注和揭示。,人的一生有1/3的时间是在睡眠中度过的，睡眠是人体重要的生理,3,一、什么是睡眠？,是一种复杂的生理和行为过程，由人脑控制着，且,睡眠,和,觉醒,呈周期性交替出现。,相对处于清醒状态，对自我和环境具有意识状态。,对外界和自身传入刺激缺乏感知和意识能力。,睡眠,觉醒,一、什么是睡眠？是一种复杂的生理和行为过程，由人脑控制着，且,4,二、人在不同的年龄阶段的睡眠时间,婴儿,24,小时,幼儿,9-12,小时,学龄儿童,9-10,小时,成人,7-9,小时,老年人,5-7,小时,二、人在不同的年龄阶段的睡眠时间婴儿,5,睡眠的生理作用,促进成长，延缓衰老,恢复体力和精力,增强免疫力,促进脑功能的发育,巩固,记忆,三、睡眠的生理作用,睡眠的生理作用促进成长，延缓衰老恢复体力和精力增强免疫力促进,6,四、失眠问题日益突出,失眠,四、失眠问题日益突出失眠,7,五、何为失眠？,失眠,又称入睡和维持睡眠障碍,( DIMS),：是以入睡和,(,或,),睡眠维持困难所致的,睡眠质量,或,数量,达不到正常生理需求,而影响白天社会功能的一种主观体验，是最常见的睡眠障碍性疾患。,临床表现：主要为,入睡困难,（入睡时间超,30min,）、,睡眠维持障碍,(,整夜觉醒次数,2,次或,2,次以上,),，多梦、早醒，睡眠下降和总睡眠时间减少,(,通常少于,6h),，同时伴有日间功能障碍。,五、何为失眠？失眠又称入睡和维持睡眠障碍( DIMS) ：是,8,六、失眠的发病率,全球睡眠调查表明：,45.4 %,的中国人有失眠问题。,45%,的车祸与睡眠不足有关；,50%,的工伤事故与睡眠不足有关；,慢性失眠者发生事故的风险率是正常人的,4.5,倍；,失眠症是一种未被广泛认知的病,危害性大,六、失眠的发病率全球睡眠调查表明：45.,9,环境因素,躯体因素,精神疾病,年龄因素,生活习惯因素,精神心理,因素,药物因素,睡眠相关的疾病,失眠,原因,七、现代医学失眠的病因,环境因素躯体因素精神疾病年龄因素生活习惯因素精神心理药物因素,10,八、失眠的危害,工作效率下降,免疫力下降,加速衰老寿命缩短,社会医疗资源浪费,躯体疲劳，认知功能下降,诱发躯体与精神疾病,儿童发育迟缓,失眠,八、失眠的危害工作效率下降免疫力下降加速衰老寿命缩短社会医疗,11,九、失眠诊治现状,一高三低,患病率高,就诊率低,确诊率低,治疗有效率低,危害性大,九、失眠诊治现状一高三低危害性大,12,十、失眠主要治疗方法,心理干预疗法,镇静催眠药物,中医中药疗法,十、失眠主要治疗方法心理干预疗法镇静催眠药物中医中药疗法,13,服药期间 宿醉效应、遗忘效应,长期服用 耐受性、成瘾性,停药后 药物戒断综合症,镇静催眠药存在的问题,烦躁易怒,视听,幻觉,恶心,呕吐,头痛,失眠,心慌,震颤谵妄,被害,妄想,服药期间 宿,14,中医对失眠的认识及辨证论治,如何避免西药副作用，提高临床疗效？,中医对失眠的认识及辨证论治如何避免西药副作用，提高临床疗效？,15,失眠,中医学,祖国医学称失眠为“,不寐,”、“,不得眠,”、,“,不得卧,”或“,目不瞑,”等。,失眠中医学祖国医学称失眠为“不寐”、“不得眠”、,16,不寐的病因病机,不寐的病因病机,17,病位,主脏在心，并与,肝肾脾胃,有密切关系,。,阳不入阴,心神不宁,心神失养,失眠,饮食不节,情志失调,久病体虚,心虚胆怯,阳不入阴心神不宁心神失养失眠饮食不节情志失调久病体虚心虚胆怯,18,补虚泻实,治疗,原则,调整阴阳,佐以安神,佐以安神,补虚泻实治疗调整阴阳佐以安神佐以安神,19,中药治疗法,分证论治,1.,肝郁化火,症状,不寐，急躁易怒，严重者彻夜不寐，胸闷胁痛，口渴喜饮，口苦而干，目赤耳鸣，小便黄赤，或头晕目眩，头痛欲裂，大便秘结，舌质红，苔黄，或苔黄燥，脉弦数，或弦滑数。,审证要点,不寐，急躁易怒及肝火表现,病机,肝郁化火，上扰心神,中药治疗法分证论治,20,治法,清肝泻火，佐以安神。,方药,龙胆泻肝汤,加减。,加减,加强镇心安神,加朱茯神、生龙骨、生牡蛎；,胸闷胁胀，善太息者,加川楝子、郁金以疏肝解郁。,若彻夜不寐，头晕目眩，头痛如裂，大便秘结者,加当归龙荟丸。,火势不旺,用丹枝逍遥散。,治法,21,2,、痰热内扰,症状,不寐头重，痰多胸闷，心烦，呕恶嗳气，口苦，目眩，或大便秘结，彻夜不寐，舌质红，苔黄腻，脉滑数。,审证要点,不寐头重，痰多胸闷，苔黄腻,病机,痰热内阻，上扰心神治法,清化痰热，和中安神。,2、痰热内扰,22,方药,黄连温胆汤,加减。,加减,加强清热涤痰,加入瓜蒌；,若心悸惊惕不安者,可加朱砂、琥珀以镇惊定志；,若彻夜不寐，大便秘结者,改用礞石滚痰丸，以泻火逐痰；,若宿食积滞较甚，见有暖腐吞酸，脘腹胀痛,可用保和丸消导和中安神。,方药,23,3,、心火炽盛,症状,心烦不寐，躁扰不宁，口干舌燥，小便短赤，口舌生疮，舌尖红，苔薄黄，脉数有力或细数。,审证要点,心烦不寐，躁扰不宁，,舌尖红，脉数,病机,心火炽盛，扰动心神,3、心火炽盛,24,治法,清心泻火，安神宁心。,方药,朱砂安神丸,加减：,加减,加强清心泻火,加黄芩、栀子、连翘；,胸中懊恼，胸闷泛恶,加豆豉、竹茹宣通胸中郁火；,便秘溲赤,加大黄、淡竹叶、琥珀引火下行以安心神。,惊悸重,磁石、生龙骨、生牡蛎,方中朱砂不宜多服或久服。,治法,25,4,、阴虚火旺,症状,心烦不寐，心悸不安，头晕耳鸣，健忘，腰酸梦遗，五心烦热，口干津少，舌质红，少苔或无苔，脉细数。,审证要点,心烦不寐，心悸及阴虚,火旺的现象,病机,心肾阴虚，虚火扰神,4、阴虚火旺,26,治法,滋阴降火，养心安神。,方药,黄连阿胶汤,加减。,加减,若面热微红，眩晕耳鸣,可加牡蛎、龟板、磁石等重镇潜阳；,阴虚而火旺不甚者,可选用滋阴养血的天王补心丹。,治法,27,5,、心脾两虚,症状,多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面色少华，或脘闷纳呆。舌质淡，苔薄白，或苔滑腻，脉细弱，或濡滑。,审证要点,以多梦易醒及气血两虚的表现,病机,心脾两虚，心失所养。,5、心脾两虚,28,治法,补养心脾，养血安神。,方药,归脾汤,加减。,加减,加强养心安神作用,可加夜交藤、合欢花、柏子仁；,若脾失健运，痰湿内阻，而见脘闷纳呆，苔滑腻，脉濡滑者,加陈皮、半夏、肉桂等温运脾阳而化痰湿。,此型病情顽固，心悸重者，也可加重镇安神药,治法,29,6,、心胆气虚,症状,不寐多梦，易于惊醒，胆怯恐惧，遇事易惊，心悸气短，倦怠，小便清长，舌质淡，苔薄白，脉弦细，或弦弱。,审证要点,不寐多梦，易于惊醒，,胆怯恐惧,病机,心胆气虚，神不内守,6、心胆气虚,30,治法,益气镇惊，安神定志。,方药,安神定志丸和酸枣仁汤,加减。,加减,加强养心安神作用,可加合欢花、柏子仁；,若失眠心悸，虚烦不安，头目眩晕，口干咽燥，舌质红，脉弦细，为阴血不足,宜用酸枣仁汤，加五味子。,治法,31,针灸疗法,20,年来针灸治疗失眠的临床资料研究结果显示：,1.,病位 在心，涉及脾、胃、肝、胆、肾等多个脏腑。,2.,病机 总属营卫气血失和，阴阳失调为病之本，或阴虚不能,纳阳，或阳盛不得入阴,心脾两虚、心肾不交、肝郁化火、胃腑不和、心,胆气虚（多见）,3.,辨证分型,痰热或痰湿、阴虚火旺（少见）。,调节脏腑、经络、气血,阴平阳秘,针灸疗法调节脏腑、经络、气血阴平阳秘,32,治则：多从“心” 论治，即以调心安神为大法，佐以调节相关脏腑功能。,常用主穴：神门、三阴交、百会、,内关、四神聪、足三里、安眠,常用配穴：心俞、脾俞、内关、太溪、肾,俞、胆俞、太冲、丰隆,疗效：总有效率：,85%-100%,选穴,治则：多从“心” 论治，即以调心安神为大法，佐以调节相关脏腑,33,中医保健,-,药膳疗法,1,、,酸枣仁粥,功效：,宁心安神,适应症：,神经衰弱失眠多梦者,做法：,炒酸枣仁,25,克,大米,30,克。用水,3,碗,煮枣仁至,2,碗后去渣,加入大米煮成,粥,加盐调味。,酸枣仁,：甘、酸,平。归肝、胆、心经。能宁心安神,补肝,生津,敛汗,中医保健-药膳疗法1、酸枣仁粥 酸枣仁：甘、酸,平。归肝、,34,中医保健,-,药膳疗法,2,、,百合莲子猪心汤,功效：,滋阴、养心安神,适应症：,心脾两虚、气阴两伤,之睡眠不宁、,心烦心悸之患者。,做法：,百合,25,克,莲子肉,20,克,猪心,80,克。,先将猪心切,加水适量煮,30,分钟,再,加入百合、莲子煮,15,分钟即成。,猪心,性味甘、咸、平，入心经，可补血养心。,莲子,性味甘、涩、平，入心、脾、肾经，能养心、益肾、补脾涩肠；,百合,性味甘、微苦、平，入心、肺经，有润肺止咳、养阴清热、清心安神、益气调中等功效。,中医保健-药膳疗法2、百合莲子猪心汤 猪心性味甘、咸、平，,35,中医保健,-,药膳疗法,3,、龙眼肉粥,功效：,补心养血、生津润燥,适应症：,血虚失眠、心悸、健忘,等症。,做法：,龙眼肉,30,克,粳米,30,克,同煮粥,睡,前半小时温服食。,龙眼肉,性平，味甘；,入心、肝、脾、肾经。 主治：益心脾，补气血，安神志。,中医保健-药膳疗法3、龙眼肉粥 龙眼肉性平，味甘； 入心、肝,36,中医保健,-,药膳疗法,4,、柏子仁粥,功效：,养心安神、润肠通便、改善睡眠 。,适应症：,中老年人血虚失眠、健忘等症,。,做法：,取柏子仁,15,克,(,去尽皮壳、杂质,捣,烂,),粳米,80,克,蜂蜜适量,(,后下,),。共,煮粥,分早晚,2,次服食,连服,3,日为一,疗程。,柏子仁,性味甘、辛、平，可宁心安神，润肠通便，止汗；,中医保健-药膳疗法4、柏子仁粥柏子仁性味甘、辛、平，可宁心安,37,日常调护,注意精神调摄，保持心情愉快，消除恐惧及顾虑，避免情绪激动。,改善睡眠环境,加强锻炼，劳逸结合，作息有序。,忌烟酒，不喝浓茶，避免过度兴奋。,睡前服药；,心理治疗。,日常调护注意精神调摄，保持心情愉快，消除恐惧及顾虑，避免情绪,38,祝您今晚睡的香，做个好梦！,谢谢大家,祝您今晚睡的香，做个好梦！谢谢大家,39,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,感谢您的支持，我们努力做得更好！,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,40,