护士修养与礼仪规范ppt课件[

*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,护士修养与礼仪规范课件1,1、战鼓一响，法律无声。英国,2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理法律，也-即明示道理。爱科克,3、法律是最保险的头盔。爱科克,4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。塞内加,5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。波洛克,护士修养与礼仪规范课件1护士修养与礼仪规范课件11、战鼓一响，法律无声。英国,2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理法律，也-即明示道理。爱科克,3、法律是最保险的头盔。爱科克,4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。塞内加,5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。波洛克护士修养与礼仪规范7/31/20212第一章 美学与护士的职业美美学知识概述,护士的职业美7/31/20213,近年来由于民办学校的兴起，使得一些教学条件相对较差的农村学校优秀生源流失严重。我们的教学目标也由培养优秀生考重点学校转为如何提高合格率。做好后进生的促进工作是提高合格率的关键，“让后十名学生动起来”也是我们目前的主要工作方向。经过这几年的实践我们发现后进生的促进重在“防差”而不是“补差”，因为学生一旦“差”了，在学生的心理上就有了差生的烙印，事后再怎么补都是收效甚微的，而“防差”的主阵地应该在课堂而不是课后。通过学习一些在这方面取得成功的同类学校的经验，我们发现任何一种成功的经验都不能生搬硬套地移植到自己的学校，因为别校的成功都是建立在自己学生和学校等各方面条件的基础之上的，各个学校的条件千差万别，照搬的经验注定只是昙花一现，只有根据自己学校和学生的特点提出的方法和措施才是有生命力的。去年我校在学习其他先进学校的成功经验的基础上，再结合我校的实际情况提出了自主合作学习的教学方式，并在一些学科和班级进行了实践，初二物理也是重点实验学科。经过一年的实践也取得了小小的收获，现将我们的做法简单做个总结。,一、建立小组合作学习机制,目前班级的后进生比例较大，光靠老师在课堂上做防差工作是不现实的，要充分利用班上基础相对较好的学生，采用简单基础问题学生教学生的策略，重点难点问题由老师点拨引导。要让学生教学生就必须采用小组合作学习的方式对学生进行分组，以40人一班为例，将全班学生分为六组，每组67人，每组的学生根据学习能力好中差搭配，从中选出学习和组织能力强的学生担任组长，并在安排座位的时候将同组学生靠近坐，便于课堂合作学习。在课堂合作学习过程中要求能力强的学生将自己会的问题讲解给本组其他学生听。实践中发现，本来一些后进的学生不愿意听老师讲课，但几个人的小组学习还是有点兴趣的，同时基础好的学生在讲解过程中能力也得到了提高。,二、完善预习题的设置，引导学生自主学习,将要学习的新课内容设置为六个预习题。预习题的设置是需要老师认真准备的，其中既要有简单的问题，能在书上直接找到答案的，让后进生觉得“有些问题并不难我也能回答”，从而提高后进生的学习兴趣，也要有一些引导思路的提高问题，便于学生课堂自主学习的引导。预习题设置的目标为让学生在完成预习题的过程中，基本达成本节课的学习目标。具体操作是：提前一天布置新课预习题让学生回家先预习，当然不能硬性规定所有学生必须全部完成，这样做等于逼后进生抄作业，因为有些问题他们确实不能完成。提前布置的目的是让小组中基础好的学生事先对新课知识有个了解，方便在课堂上讲给其他学生听，后进生可以根据他的能力做题。预习题的使用重点在课堂，课堂上要留有充足的时间给学生自主合作学习直到弄懂每个问题。在此过程中老师可穿插于各小组之间，对重点难点问题给予引导和纠正，但不宜直接告诉问题的答案。,三、变教学过程为学习过程，给学生展示问题交流的空间,预习过程完成后，小组讨论的答案正确与否要通过全班的小组交流展示环节解决。小组展示的过程是，将六个预习题通过随机抽签的方式确定每个小组重点展示的问题，其他小组可就同一问题发表不同的看法，对有争论的问题由老师做最后点评。在此过程中老师可对学生讲解的不足给予适当的补充和引导。小组展示给了学生全新的空间，变被动的接受教育为展示自己对物理知识的理解，并通过全班的交流吸取别人的观点，既培养了学生的学习兴趣，又锻炼了学生的能力。,四、适宜的课堂评价是学生自主学习兴趣长效的动力,评价不能只表现为期中期末考试，那样对学生的学习促动相当于“远水解不了近渴”。评价机制应贯穿于每一堂课，并建立长效评价机制才能有效促进自主合作学习的发展。在具体操作过程中，对学生的问题回答和展示以得分的形式表现。为了对后进生的激励，可将班级学生根据学习能力分为ABC三个层次，A为最好，C为最差，在回答同一问题时，C类学生得分最高，其次B类A类学生，这就促使小组中让后进生优先回答问题，激发了后进生的学习兴趣。课堂评价要有长效性，每堂课由小组长记录下每个人及本组的得分情况，每周做一次简单总结，对表现好的组作出表扬，对表现不好的组找出问题做好思想动员工作，每个人的得分也作为期末平时成绩的一部分，期末要对表现好的小组和个人作出表彰。,五、利用物理学科优势，以实验培养学生学习兴趣,大多数后进生其实智力因素并不差，学不好的原因除了态度就是之前某课没考好有了心理阴影，而初二刚开始学物理，如果在前期能做好后进生的思想动员，培养他们的物理学习兴趣，即使谈不上学好物理，也不会很差。物理课堂实验很多，要充分利用实验激发学生的学习兴趣，尽可能让学生动手参与实验。除了现成课堂实验外，要让学生在课外也去体验物理实验，比如课堂实验中用到的生活材料可让学生自备，不要什么都准备得好好的。一些简单的小实验可作为必做作业布置，让学生将实验的过程和体会以实验日记的方式写下来，这样的作业既提高了学习兴趣，又不能抄袭，所以必须去做，当然胡编的作业老师能看得出来。,实践了一年后，效果是明显的，首先从学习兴趣方面看，不管是横向看同年级的其他学科还是纵向看以前的学生，本届学生的物理学习兴趣较浓，特别是“差生”都“动”起来了；其次，学习成绩也有较大变化，本届学生两学期的市调研考试都没有低分现象，这是对后进生激励最大的成功。当然，继续深入这种教学方式也有一些困难摆在我们面前：首先，学生进入初三后课业负担明显加重，物理预习作业和课后作业，实验记录能否有效完成；其次，初三物理难度也明显加大，学生在学习过程中遇到挫折过多，能否保持原来的学习兴趣。这些都是我们即将面临并希望能解决的问题。,中学语文教材中，表现事物美的内容是十分广泛的，它几乎涵盖了自然美、社会美、艺术美、音乐美、悲剧美、思辨美等所有的审美对象，在实施素质教育中，应充分发挥语文教材这一得天独厚的优势，对学生进行美育教育。,1使学生感悟自然美，培养学生热爱祖国河山的感情,中学语文教材中的山水田园诗，即景抒情散文以及大量的游记文章中所描绘的整齐的田垅，蜿蜒的防风林带，碧波荡漾的水库，高大雄伟的建筑，经过艺术加工的园林风景，这一切都凝聚着人的劳动，体现了人的本质力量，是一种“人化”的自然物，因而无疑都具有审美的特性。例如苏州园林中：亭台轩榭的布局充溢着“自然之趣”的艺术美；假山池沼高低屈曲，任其自然，“重峦叠嶂”和“鱼戏莲叶间”的自然美；“玲珑石头”与花草的“精心点缀”，又构成了苏州园林的图画美；花草树木“俯仰生姿，互相映衬”，开花时“满眼珠光宝气”的诗情美，这一切又构成了苏州园林景中套景、画中有画的优美境界，引导学生认真揣摩这些自然美，无疑会大大提高学生的语文素质。再如中国石拱桥中，赵州桥高超的技术水平和不朽的艺术价值，充分显示了我国古代劳动人民的智慧和创造美，故宫博物院所显示的中华民族的人文风貌美；雄伟的人民大会堂所歌颂的新中国的国威及团结向上的精神美，都是向学生进行审美教育的极好例子。,2使学生感悟鉴赏语文教材中反映的社会美，培养学生健全的人格,首先，社会美最直接、最集中地表现在生产劳动中，中国古代夸父追日、精卫填海、女娲补天、愚公移山等神话传说，就是对人类征服自然的意志和力量的赞美。中学语文教材中描写的万里长城、阿房宫、圆明园，它们所体现的劳动人民的智慧、才能、力量无法抹去。领悟这些课文中的劳动美，对形成学生的健全人格是十分有益的。,社会美还大量存在于日常生活当中，即存在于爱情、友谊、家庭、社交、科学文化活动等方面。凡是能显示出人的健康、向上的生命活动和本质力量的都是美的。以爱情为例，林觉民在就义前的与妻书一信中对妻子的无限爱恋催人泪下，对革命事业的无限忠诚激人奋进。如此者，荷花淀中水生夫妇话别一幕，读之也令人心头颤动。,人体美基本上属于自然美的范畴，也是自然美的高级形态，但也带有某种社会性质。如林黛玉进贾府中的林黛玉，虽属于“弱不禁风”的“病态美”，却仍不失为千古美人。农村少女显示的是一种健壮、红润美；城市少女显示的是柔弱、华丽美。这种对人体美的不同的审美观念和审美情趣，都有其美之所在，正如西北高原上的白杨与江南湖畔的垂柳各有其美一样。北朝民歌木兰辞中，“万里赴戎机，关山度若飞”，显示的是一种英武美；羽林郎一诗中的酒家女子“长裙连理带，广袖合欢襦”是一种窈窕美；陌上桑中的“罗敷善蚕桑，采桑城南隅；青丝为笼系，桂枝为笼钩”是勤劳美。让学生鉴赏凡此种种人体美，对医治“奇装异服，以丑为美”的低谷审美情趣，不失为一剂良药。,3让学生感悟、鉴赏艺术美，发展学生的健康个性,生活中丑的一面如果被刻画得惟妙惟肖，成为多棱角、多侧面、有立体感的艺术形象，它就有了审美的价值。如变色龙中的奥楚蔑洛夫，在处理狗咬人的案件中所表现的欺下媚上，翻手为云、覆手为雨的言行，丑态百出、专横跋扈的俗劣神情，活画出一个畏强凌弱，贯于阿谀奉迎的奴才嘴脸。吴敬梓笔下的胡屠户，巴尔扎克守败奴中的吝啬鬼葛朗台，莎士比亚威尼斯商人中的夏洛克，曹禺雷雨中的周朴园等等，在现实生活中，他们根本不可能是人们赞美的对象，因此，也不会成为人们的审美对象。但在艺术作品中，由于作者各具千秋的成功塑造，使这些人物活灵活现，形神兼备，因而都具有完美的审美价值。人们从他们各自的假、丑、恶的种种表演中，认识社会，思考人生，寻求答案，在审美中否定他们，批判他们，从而潜移默化地审视自己的品格，锻造自己的品格。,4使学生感悟、鉴赏悲剧美，提高学生的人文素质,悲剧美是社会美的高级形态，有着特殊的审美价值。在旧中国半殖民半封建社会中，清末下层知识分子孔子己，因一生没捞到“半个秀才”而穷途潦倒，成为人们取笑的对象，这个“给孩子们分茴香豆”，有“从不拖欠”善良品质的人，却落得无名无姓，被人殴打，最后悄然而亡。如此者，故乡中的闰土，有“精神胜利法”法宝的阿Q，祥林嫂等。屈原列传中，爱国诗人屈原“眷顾楚国”却报国无门，“系心怀王”却反被流放，以致“怀石投泊罗以死”报国；林则徐禁烟御辱，宏扬国威，却落得发配伊犁。这些政治生活中的悲剧告诉我们，在两种社会制度交替的转折时期，代表先进的、正义的主要人物，为实现理想抱负必然会遭到不应该的厄运，在新与旧、前进与倒退、光明与黑暗的矛盾冲突中，代表正义、革命的一方，其悲剧命运是必然的、不可避免的。而人类社会，只能在经历无数悲剧后，才能向前发展。因而，可以说，没有悲剧，就没有社会进步。,素质教育中的美育是多种多样的，但作为一名语文教师，应立足于语文学科教学，不断探索，充分挖掘语文教材中文学审美的因素，融美育于语文素质教育之中。,护士修养与礼仪规范课件11、战鼓一响，法律无声。英国,护士修养与礼仪规范,8/18/2024,2,护士修养与礼仪规范8/27/20232,第一章 美学与护士的职业美,美学知识概述,护士的职业美,8/18/2024,3,第一章 美学与护士的职业美美学知识概述8/27/20233,美学知识概述,什么是美，美是一门理论，是哲学的一个分支，是关于美和艺术的哲学思考，是研究人类审美活动的最一般的科学,意义 个人的修养程度有赖于其审美层次，我们有必要首先对美学和美的本质问题有所了解及认识，从而提高对美的鉴赏力。只有分辨美与丑的基础上，才能更深层次的了解美的真谛。,相貌和风度美 相貌和风度构成了人的整体美得两个要素，其中相貌包括人的长相、仪表、及气质，风度则是由心灵、语言、行为构成。只有两者统一和谐才能称之为美。风度是一个人的品德、情趣、教养在仪态上的外在表现。他不但反映出一个人的职业特点，更能反映出人的文化程度、道德修养和性格习惯。所以，一个人在社会生活的交往中，彬彬有礼的举止、高雅有致的谈吐、端庄大方的仪容，会给他人以直观的愉悦感，也是尊重他人的表现。,8/18/2024,4,美学知识概述什么是美，美是一门理论，是哲学的一个分支，是关于,护士的职业美,美学与护理，护理工作的特殊性，要求护士将内心美和外在美融合为一体，并创造出美的环境，是病人产生美感，感受生命和生活的美好，产生战胜病魔的勇气。,8/18/2024,5,护士的职业美美学与护理，护理工作的特殊性，要求护士将内心美和,护士的职业美,护士美得素质修养,护士的品德修养,护士的情感与情操 护士要带着关心、体贴和爱护的情感去为之进行各种治疗和护理。护士的崇高形象是善良、温和、充满同情心、稳健,护士的诚实与宽容 老实 慎独礼记 中庸“天命之谓性，率性之谓道，修道之谓教。道也者，不可须臾离也；可离非道也，是故，君子戒慎乎其所不睹，恐惧乎其所不闻。莫见乎隐，莫显乎微，是故君子慎其独也”。宽容 是待人处事的美德,8/18/2024,6,护士的职业美护士美得素质修养8/27/20236,护士职业的仪表美,护士的基本姿态 主要包括站姿、坐姿、走姿等。其总的原则应为文雅、活泼、健康、有朝气。护士应严肃认真的去交班、开会或工作，要站有站姿、坐有坐相，显得落落大方。,站；最基本的活动形式。正确的站姿应是：挺胸、收腹、头正、颈直、肩外展、臀部收紧，两手在身体两侧自然下垂或或轻握手与下腹部，双腿并拢，双脚稍错开，身躯正、直、重心上提。,8/18/2024,7,护士职业的仪表美8/27/20237,护士职业的仪表美,坐姿：应体现出谦虚、诚恳、娴静、端庄，上身端正挺直、两脚并拢后收，并且双手置于腿上。,行姿：行走的过程中要挺胸、抬头、收腹、提臀，以胸带步，自然摆臂，步履轻盈、弹足有力、柔步无声，而不要左顾右盼。在抢救病人快步走时应注意保持上身平稳、步履紧张有序、肌肉放松舒展自如，使病人感到我们工作忙而不乱，感到安全而由衷的信任我们。,。,8/18/2024,8,护士职业的仪表美坐姿：应体现出谦虚、诚恳、娴静、端庄，上身,护士职业的仪表美,面部表情和五官动作 表情亲切、自然、安详。手在做各种护理操作时，护士的手的动作应该轻、柔、稳、准、麻利且有条理,美的姿势并非一朝一夕训练既能成，而是要靠平时工作与生活中不断训练而形成的，所以我们每个护士应该有意识的对自己的站姿加以修正，日久天长可以养成良好的习惯，塑造出优美的仪表与风姿,8/18/2024,9,护士职业的仪表美面部表情和五官动作 表情亲切、自然、安详。手,护士的服装和服饰,护士工作时的衣着应该以整洁、大方、庄重、适体、衣裙长短和松紧适度、方便工作为原则，与工作环境和谐统一。,系燕尾帽要求短发前不遮盖眉毛，后不过衣领，侧不掩耳为宜，长发要梳理整齐盘与脑后，燕尾帽应洁白、平整无皱折、系戴高低适中，护士服应清洁、平整、合身、以身长刚好过膝、袖长到腕部为宜，不能佩戴首饰和其他饰物，袜子一肉色为宜内裙不能超过外套。,8/18/2024,10,护士的服装和服饰护士工作时的衣着应该以整洁、大方、庄重、适体,护士的服装和服饰,护士的职业淡妆：,护士的语言修养。,8/18/2024,11,护士的服装和服饰护士的职业淡妆：8/27/202311,现状与困惑,8/18/2024,12,现状与困惑8/27/202312,1999年樊寻梅教授等对平均床位895张的53家大型综合医院急诊科的情况进行了调查。调查的结果为：,1.,急诊科模式,：大致分为三种：依赖型： 急诊科只有专职主任、个别固定的医师和护士，其工作主要依赖各专科医师完成；支援型：有固定的医师和护士，能完成大部分工作任务，但还需各专科经常性的支援；自主型：急诊科有独立完成任务的能力，与各专科只有会诊和协作关系。,8/18/2024,13,1999年樊寻梅教授等对平均床位895张的53家大型综合医院,2.,急诊工作人员,：37的急诊科有固定医师，100%有固定护士；,3.院前急救：23有院前急救，64有救护车；,8/18/2024,14,2.急诊工作人员：37的急诊科有固定医师，100%有固,4.,仪器设备及结构,：100%有观察床及抢救室，96.12有EICU，51.8有手术室，31有实验室，42有B超，23有血气分析，19%有生化分析仪，9.16有胃镜。所有的急诊科均配备有呼吸机、除颤仪、监护仪、洗胃机及吸痰器。,8/18/2024,15,4.仪器设备及结构：100%有观察床及抢救室，96.12,急诊科的,功能定位及业务开展,早年在急诊医学刚刚起步的时候，由于认识上的局限和学术带头人都是由专科医生转行而来，一些急诊科的业务有向专科方向发展的趋势。,8/18/2024,16,急诊科的功能定位及业务开展8/27/202316,近年来，大家对急诊医学的认识不断提高。急诊业务逐渐走上了正确的道路。对于急诊科的功能定位，大家也逐步达成了以下,共识,：,8/18/2024,17,近年来，大家对急诊医学的认识不断提高。急诊业务逐渐走上了正确,危及生命和脏器功能急症的紧急抢救,鉴别、分流。以最快的速度完成急症的鉴别诊断，主动向各专科输送病人；,一般急症的诊断和治疗；,危重症的监护治疗；,灾难事件的急救。,8/18/2024,18,危及生命和脏器功能急症的紧急抢救8/27/202318,医生多数不固定,，较为完善的急诊内科也常年有内科“外援”，部分来急诊轮转医生的素质、服务水平远不能满足急诊工作的要求，使急诊科很难从严管理。,8/18/2024,19,医生多数不固定，较为完善的急诊内科也常年有内科“外援”，部分,急诊就诊中20%30%为危重症及疑难病，其中约50%以上含,多科病,，这样一来也为病人就诊带来困难，一次患病，多科挂号，急诊不急，多科共管，互相推诿，重复化验，重复检查，并且，医生不能从病人整体观念诊治病人，用药只顾本科而不综合分析，等现象都给急诊工作的正常运转和管理带来了许多困扰和紊乱。,8/18/2024,20,急诊就诊中20%30%为危重症及疑难病，其中约50%以上含,队伍不稳定,，“打短工”、“临时工”思想存在，很少有人潜心钻研急救医学，更谈不上树立牢固的专业技术思想，极大地影响了急救水平的提高。,8/18/2024,21,队伍不稳定，“打短工”、“临时工”思想存在，很少有人潜心钻研,人员配备严重不足,，急诊病房医生常常需连续工作24小时，急诊应诊医师从无正常周末休息，夜班从下午6点至次晨8点连续工作达14小时，常因过度疲劳而致精力、体力、思维、判断及处理能力大大下降，医疗质量，应急反应能力很难保证，潜伏存在着医疗安全隐患。,8/18/2024,22,人员配备严重不足，急诊病房医生常常需连续工作24小时，急诊应,急诊工作非常辛苦,，夜班多、精神高度紧张、体力消耗大，急诊病人病情重、变化快，工作责任性强，易发生纠纷，这些急诊工作的特点，加之人员配备不足，使许多医生超负荷劳动，身心健康受到影响。,8/18/2024,23,急诊工作非常辛苦，夜班多、精神高度紧张、体力消耗大，急诊病人,从业务开展的角度来看，目前急诊科可以分为以下几种类型：,1.,内科为主型,：急诊科固定的医生为内科医生，主要处理属于内科系统的急症，其它的急症仍需要专科医生来完成。,2.,外科为主型：,急诊科固定的医生主要完成外科系统常见的急症救治，内科急诊所占比例较小，眼、耳、鼻、喉等疾病仍然需要专科医生来完成。,3.,内外科均衡型：,急诊科医生能够完成内、外科常见的急症救治，但医生也分为两组。眼、耳、鼻、喉等疾病仍然需要专科医生来完成。,8/18/2024,24,从业务开展的角度来看，目前急诊科可以分为以下几种类型：8/2,目前在三级甲医院急诊科的医生普遍掌握了心肺脑复苏,技术,、心电图机操作及常见异常心电图的阅读、呼吸机的使用、除颤起搏仪及多功能生理监护仪的使用、气管插管技术、气管切开及环甲膜穿刺术、动脉及深静脉穿刺术置管术、静脉切开术、腹穿、胸穿、腰椎穿刺、三腔管应用技术等。,8/18/2024,25,目前在三级甲医院急诊科的医生普遍掌握了心肺脑复苏技术、心电图,有些医院的急诊科除了常规的抢救技术外，还开展了心脑血管疾病的溶栓治疗以及各种,介入治疗,等。有些医院还进一步拓展了急诊的功能，把院内除病房以外的诊室、检查室及公共场所的应急急救也纳入了自己的工作范围，并取得了良好的效果。,8/18/2024,26,有些医院的急诊科除了常规的抢救技术外，还开展了心脑血管疾,理想的急诊科模式应该是通科医疗，独立自主，即急诊所有工作人员均为急诊科的医生和护士，急诊日常工作和基本的抢救工作均有这些急诊科医生和护士来完成。只有特殊的问题请相应专科来协助解决。但目前由于急诊医生的,培养等问题没有得到很好的解决,，故要在一段时间内逐步实现急诊理想模式的转变。,8/18/2024,27,理想的急诊科模式应该是通科医疗，独立自主，即急诊所有工作人员,绿色通道不通畅,1。,急诊科内绿色通道,，将危重的病人（如猝死、急性心衰、脑出血、昏迷、严重外伤等）直接送入抢救室进行抢救，而不通过常规的分诊、挂号、就诊等程序。这种情况相当于急诊病人的分类救治；（一般,通畅,）,8/18/2024,28,绿色通道不通畅8/27/202328,2。,单病种的绿色通道,。急诊科和相关的科室合作，在遇到某些特殊疾病（如急性心肌梗塞、急性上消化道出血等）时，在紧急抢救的同时呼叫相关科室的医生直接将病人送入病房或导管室、胃镜室进行专业抢救。经常,不通畅,8/18/2024,29,2。单病种的绿色通道。急诊科和相关的科室合作，在遇到某些特殊,急诊科无法单独满足所有病人、病种的医疗服务需求，从纵的方面来讲，急诊科在对患者进行抢救处理后需要后续的诊治，故急诊科和全院各科室的关系是密不可分的。,8/18/2024,30,急诊科无法单独满足所有病人、病种的医疗服务需求，从纵的方面来,急诊科和各科室的关系,表现在：,l.急诊科固定的医务人员不能不足，需要各科室人员的支援；,2.急诊科缺乏某个专科的医生，需要该科室人员支援；,3.对一些专科性很强的问题需要各专科的医生会诊，提供技术上的支持；,4.一些经过急诊处理的患者需要住院进一步诊治。,8/18/2024,31,急诊科和各科室的关系表现在：8/27/202331,急诊科虽然是一个临床科室，但从急诊工作的性质及急诊对全院产生的作用来讲，,搞好急诊应该作为全院的工作来抓,。需要院领导及医院的职能部门给予有力的支持及积极协调。,8/18/2024,32,急诊科虽然是一个临床科室，但从急诊工作的性质及急诊对全院,急诊医学在我国被确定为二级学科已经有十余年的历史，但,教育体系,尚不健全，,职称晋升,问题至今也没有得到很好的解决。这两个问题由于涉及急诊医生的质量及急诊队伍的稳定性，而直接影响到了急诊医学的发展。,8/18/2024,33,急诊医学在我国被确定为二级学科已经有十余年的历史，但教育体系,急诊医务人员其,付出和获得的报酬极不成比例的现实,，切实根据该岗位的风险、劳动强度等给予与之适应的待遇也是稳定急诊队伍，发展急诊事业的一个重要因素。,8/18/2024,34,急诊医务人员其付出和获得的报酬极不成比例的现实，切实根据该岗,前言与背景,建设与质控标准,现状与困惑,目标与解决方案,8/18/2024,35,前言与背景8/27/202335,目标与解决方案,1、管理模式：结束现有的急诊各科,自成体系、多科共管、依赖轮转、兼职主任,的现状，使其适应现代医学发展及社会发展的需要，建立院长(分管院长)领导下、科主任负责制的独立“自主型”学科。,8/18/2024,36,目标与解决方案1、管理模式：结束现有的急诊各科自成体系、多科,2、学科和人才建设：,专科制急诊应达到设备齐全、设施完善、急救手段先进、业务涵盖广泛，能较好完成心、肾、呼吸、血液、消化、内分泌、神内、神外、普外、骨科、泌外、胸心外科等专业常见病、多发病、危重病的抢救与治疗，同时建全急救、抢救措施，成立专门的抢救小组，具有较强的处置突发事件和灾害的能力。,8/18/2024,37,2、学科和人才建设：8/27/202337,制定切实可行的急诊医师培养和配备制度，按照急诊科建设规范的标准核定急诊医师人数并实现75%以上固定，不能因医院领导的兴趣随意减少人数。医院管理年检查中只对急诊科、麻醉科和监护室的医师人数和比例作了硬性规定。,8/18/2024,38,制定切实可行的急诊医师培养和配备制度，按照急诊科建设规范的标,强化对急诊科工作人员的关心和支持，从经济收入、职称晋升、专业培养、工作环境等各方面制定,倾斜政策,，吸引优秀人才到急诊科工作。,8/18/2024,39,强化对急诊科工作人员的关心和支持，从经济收入、职称晋升、专业,落实急诊专科医师资格准入制度和轮转医师岗前培训制度，保证急诊服务质量。,8/18/2024,40,落实急诊专科医师资格准入制度和轮转医师岗前培训制度，保证急诊,3、医疗、科研方向：在医疗和科研上做到全面发展的基础上，确定以心肺脑复苏为基本，以心脑血管急、危重症的检查、治疗为特长，既进行有一定深度的急诊临床科研工作，又作为急诊临床医师及各专科医生急、危重症抢救的培训基地。,8/18/2024,41,3、医疗、科研方向：在医疗和科研上做到全面发展的基础上，确定,同时，急诊的科研应包括两个部分，即专业和管理。相对于其它的学科，急诊在管理方面的研究显得较为重要。其体系的建设、工作的规范、流程的合理化等都需要深入的研究。,8/18/2024,42,同时，急诊的科研应包括两个部分，即专业和管理。相对于其它的学,急诊的科研相对于其临床来说，发展比较落后。其原因主要是科研的底子薄，许多急诊科没有形成科研的方向。同时，工作繁忙、人员紧张也是影响科研的一个因素。,8/18/2024,43,急诊的科研相对于其临床来说，发展比较落后。其原因主要是科研的,4、医疗业务管理：急诊科业务管理的中心环节是提高急救质量，必须建立健全急诊的各项规章制度，明确制定各种疾病的急诊抢救诊断标准、抢救程序、治疗标准及抢救成功标准，使抢救病人的每个诊疗环节、每步抢救措施、每项操作技术，程序化、规范化、制度化。,8/18/2024,44,4、医疗业务管理：急诊科业务管理的中心环节是提高急救质量，,5、教学与继续教育：培养急诊专业研究生和急诊专科医师。健全本院初级职称医师急诊轮转制度，协助,医院,完成急诊医学的继续教育。,8/18/2024,45,5、教学与继续教育：培养急诊专业研究生和急诊专科医师。健全本,急诊科独立分区，并在一个平面：这使急诊科不受其他科室或车辆影响，便于医师快速接诊，缩短救治时间，方便观察病人。同时急诊科内设立影像学科室，将会大大方便病人尤其是危重病人的检查，避免搬动病人所带来的风险。,8/18/2024,46,急诊科独立分区，并在一个平面：这使急诊科不受其他科室或车辆,业务发展方向：除了危重症以外，急诊科将应对更多的灾难事故。,复苏、创伤、中毒和危重病急救是急诊科工作重点,。因此，更应提倡,全科模式,，或者分为大内科和大外科两种模式，这将有助于灾害医学的发展。,8/18/2024,47,业务发展方向：除了危重症以外，急诊科将应对更多的灾难事故。复,急诊科医师在急诊,小时随时待命,，不必临时呼叫专科的值班医师，不会延误病情，保证病人在到达时有医师接诊，避免贻误诊治、疏漏等情况的发生，减少医疗纠纷。,8/18/2024,48,急诊科医师在急诊小时随时待命，不必临时呼叫专科的值班医,值班制度灵活：这能保证足够的医师接诊病人，避免出现急诊不急情况。,8/18/2024,49,值班制度灵活：这能保证足够的医师接诊病人，避免出现急诊不急,通过急诊病人就诊相关的整个,流程的分析,，进一步明确各科室在诊疗过程中扮演的角色、担负的任务、涉及的人员和岗位；诊疗工作中可能影响质量和效率的关键环节；完称整个诊疗工作所需要进行协作和配合的相关学科以及整个流程可以进一步优化、重组的环节及其实施的可能性基础信息。,8/18/2024,50,通过急诊病人就诊相关的整个流程的分析，进一步明确各科室在诊疗,在掌握上述信息的基础上，有的放矢地制定强化内部质量控制的规章制度，特别是关键环节、薄弱环节、容易发生问题环节的质量控制措施；明确科室岗位设置和岗位职责；合理调配科室人力、物质资源；,8/18/2024,51,在掌握上述信息的基础上，有的放矢地制定强化内部质量控制的规章,在简化科室内部封闭的质量控制和质量改进措施的前提下，与质量管理部门和协作科室协商明确,“接口”部位,的职责与分工，各司其职、各负其责，保证整个诊疗过程中不存在,“真空”地带,， 不出现隐患环节。,8/18/2024,52,在简化科室内部封闭的质量控制和质量改进措施的前提下，与质量管,影响急诊质量原因分析,急诊医疗质量保证要素由诸多因素构成（图2），其中以人员素质、系统功能以及组织管理最为重要。,8/18/2024,53,影响急诊质量原因分析8/27/202353,人员因素,制度因素,环境因素,医生不在位,护士人手不足,护士不在位,等待会诊,专科不配合,重复工作,病人多,检查项目,布局不合理,组织协调,业务能力,经费原因,费用过高,计划性不强,保障机制不健全,环节效率不高,缺乏沟通,协作不规范,业务不熟练,责任不明确,重复劳动,病人就诊时间长,8/18/2024,54,人员因素制度因素环境因素医生不在位等待会诊病人多组织协调业务,急诊患者出口不畅是多数急诊科存在的一个现实问题。,大量应该住院治疗的患者滞留急诊科，一方面影响了对患者的专科治疗，另一方面急诊科医师必须拿出相当大的力量来处理本来不应属于自己范围内的专科治疗问题，抢救工作受到很大影响。,8/18/2024,55,急诊患者出口不畅是多数急诊科存在的一个现实问题。8/27/2,医院有关部门必须制定相应的政策，使急诊病人能够优先住院治疗，优先得到及时的抢救。当然，这个问题的解决也有赖于政策（如从收费或其它政策上限制非急诊患者到急诊就诊等）的改进及社区卫生服务体系的健全和服务水平的提高。,8/18/2024,56,医院有关部门必须制定相应的政策，使急诊病人能够优先住院治疗，,另外，急诊在遇到多发复合外伤的抢救、疾病涉及多系统危重病人的抢救等时往往容易发生各科室相互推诿而延误患者救治的问题，这些也都需要医院协调解决。,8/18/2024,57,另外，急诊在遇到多发复合外伤的抢救、疾病涉及多系统危重病,权力下放,：各科应信任急诊科医师，快速完成病人的住院程序。急诊科医师获得医院充分授权，诊断明确的急诊患者，有权优先收住院；多科室累及诊断不明的患者，急诊医师有权根据病情收到,任何相关科室,。否则“绿色通道”就是纸上谈兵。,8/18/2024,58,权力下放：各科应信任急诊科医师，快速完成病人的住院程序。急,发展急诊外科从近年来急诊患者病种的走向来看，创伤所占的比例越来越高，而在大多数急诊科中，对创伤的救治是一个薄弱环节。创伤患者中年轻人居多，其健康和生命对于家庭和社会都很重要，抢救的价值很大。因此大力,发展急诊外科,是当务之急。这不仅是社会的需要，也是医院发展的需要。,8/18/2024,59,8/27/202359,急诊工作的,流程,还不尽合理，很多抢救工作没有形成规范，随意性较强。制定合理的工作流程、规范的工作制度、简单易行的操作常规是急诊在今后要做的重要事情。,8/18/2024,60,急诊工作的流程还不尽合理，很多抢救工作没有形成规范，随意性较,完善急诊功能,首先是急诊伤病员抢救的需要。急诊危重伤病员病谱广泛，伤病情多呈重笃、凶险状态，存活与死亡之间的时间宽限度变得狭小，稍一耽搁即失去抢救生命的时机。因此，在积极实施复苏措施的同时把确定性抢救治疗前伸到急诊科进行具有特别重要的意义。,8/18/2024,61,完善急诊功能首先是急诊伤病员抢救的需要。急诊危重伤病员病,完善急诊功能也是综合医院自身发展的需要。因为大型综合医院的水平体现在对急危重症的就诊上，急诊作为急危重症患者的主要入口是医院医、教、研无法离开的。,8/18/2024,62,完善急诊功能也是综合医院自身发展的需要。因为大型综合医院,急诊专业向纵深的发展果然可以根据各医院的具体情况而定，但主体的方向应该是危重病。急诊科面对的是各个系统的危重病人，这些病人到了一定的阶段其病理生理都向着基本固定的模式发展，所谓殊途同归，都需要加强医疗。至于急诊科拥有自己的EICU或与中心ICU合并成为一体，要根据自己医院的情况决定。,8/18/2024,63,急诊专业向纵深的发展果然可以根据各医院的具体情况而定，但,谢谢！,8/18/2024,64,谢谢！8/27/202364,66,、节制使快乐增加并使享受加强。,德谟克利特,67,、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。,裴斯泰洛齐,68,、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。,歌德,69,、懒人无法享受休息之乐。,拉布克,70,、浪费时间是一桩大罪过。,卢梭,66、节制使快乐增加并使享受加强。德谟克利特,