子宫内膜异位症不孕的中医临床研究思路与方法课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。 - 洛 克,*,子宫内膜异位症不孕的中医临床研究思路与方法,幽默来自智慧，恶语来自无能,子宫内膜异位症不孕的中医临床研究思路与方法子宫内膜异位症不孕的中医临床研究思路与方法幽默来自智慧，恶语来自无能子宫内膜异位症不孕的中医临床研究,思路与方法,Clinical study Approaches,on tcm of Endometriosis-related,Infertility,广州中医药大学妇科,欧阳惠卿,Ouyang Huiqing,Gynecological Department,Guangzhou University of TCM, March.22.2009,New York. USA,子宫内膜异位症不孕,Endometriosis-related Infertility,子宫内膜异位症(内异症)是指有生长功,的子宫内膜组织在子宫腔以外的组织和器官,生长,并因异位内膜病灶的存在引发一系列,临床症状和体征的疾病,Endometriosis is a disorder in which,abnormal growths of tissue, histologically,resembling the endometrium, are present in,locations other than the uterine lining,听力是外语学习的基础，是外语学习各种知识和各种技能的综合运用。听力技能对学生今后英语整体能力的提高及将来的英语口头交际起着举足轻重的作用。本镇两所初中学校录取的学生绝大部分来自农村的小学。近年来，2000多名学生参加市中考和县期末统考，学生英语听力测试成绩及格率仅为40%左右。农村初中生英语听的能力大大低于该学科其他方面的能力。而且，几年来笔者对本镇考上高一级学校学生英语学习的跟踪调查也证实了这一点：听力往往是英语学习中的薄弱环节。因此，对农村初中生英语听力的现状进行研究分析、找出问题的症结、探索听力训练的最佳途径十分必要。,一、农村初中生英语听力现状分析,目前在农村初中学校的英语听力教学及学生听力学习上主要存在以下问题：,1.农村学校缺乏英语口语氛围。农村学校一是由于受到经费或扩招的限制，未能配备足够的听力设备，即使像录音机这样的听力设备也不能有效地充分利用；二是学生英语学习缺乏口语运用环境，缺少课外口语实践的机会，缺乏英语视听材料；三是教师素质能力跟不上现代社会发展和英语新教材教学新要求，有些英语教师课堂上只注重语法知识传授，忽视听说能力的训练，不能摆脱传统的以语法知识讲解为主的课堂教学模式。这些都在一定程度上制约了学生口语能力的发展。,2.语音的辨别能力及口音的辨析能力差。由于学生平时在课堂上及课下听录音较少或受教师不标准发音的影响，他们对英语标准发音掌握不好，或与标准发音差距较大。在听的过程中，往往分辨不出听到的是哪个词、分不清词与词的界限，或者常听不出不同国家、地域、年龄、职业的人说英语。,3.语流的连贯能力弱。词在句中朗读时的弱读、重读、连读，语气的变化、语调的升降都会导致在连贯语流中语音的发音变化。部分学生缺乏一种连贯的语流，有时候在句中听到一些平时能正确发音的单词也不能正确分辨，那么在听时就会对全句的意思产生误解。,4.词汇、习语、语法基础知识不够扎实。有些学生缺乏足够的词汇量，没有词汇量、扎实语法功底与习语的积累，所以在听时因概念模糊或错误理解句子的语法结构而误解句子的意思。,5.未能养成正确的听的习惯。由于农村缺少英语口语运用环境，许多学生缺乏正确的听力习惯。他们往往将听不懂的东西先译成汉语，用汉语进行理解，缺乏用英语直接思维的习惯，不能做到边听边理解边记忆，不懂得要将听懂了并且理解了的信息迅速联系起来形成连贯的记忆，最后将全文的要点通过一定的联系有机地统一起来。,6.学生综合理解能力较差。由于个性、素质能力等因素影响，学生往往在听力过程中不会根据上下文猜测个别词的词义；不善于抓住材料的主要内容，往往根据只言片语断章取义，结果对整段内容产生片面的理解，得出错误的结论；同时，对说明主体的重要细节捕捉不牢，忽视对重要细节，如人名、地名、时间等的记忆与分辨，因而对与重大细节有关的选择题难以下手。再加上农村初中生知识面太狭窄，缺乏对英语国家的风土人情、历史背景、文化差异的了解，所以往往听完一篇材料后对其内容一知半解，甚至不知所云，结果影响了理解与运用。,二、农村初中生听力训练途径,1.转变思想，创设氛围。农村学校由于受当地经济条件限制，校园环境、教学设备较差，学生接触英语的机会少，缺少运用英语的环境与氛围，再加上他们平时不太愿意开口说英语，所以口语能力很难得到锻炼和提高。为此，农村学校领导和英语教师应转变思想，创造条件，营造一个良好的听力氛围。一是增设必要的听力设备。如建造听力室、语音室，购置耳机等，还可以购置校园广播系统，播放英语材料，开设“趣味英语”专栏，图书室购置英语听力训练指导书籍等。二是构建校园英语氛围，在学校宣传栏、教室装饰、班级板报、班级读书角、手抄报中都可以注重英语语言环境的创设。三是开展英语文艺晚会、演讲比赛、讲故事比赛等活动，创设英语语言运用与实践活动，让学生体验自我价值，并由此转化为学生锻炼英语口语的动力，进而促进英语教学水平的提高。这样，通过多方式、多活动来构建校园英语氛围，可大大激发学生说英语的积极性，培养学生的听说能力，提高学生的口语交际能力。,3.规范英语课堂听力常规训练，提高教师英语教学水平。教师要对学生进行课堂听力教学常规训练，如模仿性、指导性、理解性、记忆性、细节性等训练；同时在课堂上应坚持使用基本的课堂用语，如用英语问候、指示、表扬、纠正错误、解释习题等，尽可能地为学生创造听英语的机会。另外，教师要多参加各级各类培训学习活动，及时“充电”，扎实教学基本功，特别要加强语言基础知识训练，包括语音、词汇、语法教学及中西方文化交际意识的培养，从而提高教师的英语教学水平和自身语音水平，才能提高学生的听力水平。,4.听、说、读、写结合训练，提高学生综合能力。听说读写是相互联系的四个方面，不可分割。由于语言是有声的，所以听是四者的基础，教学中应听说读写并举，以听为先行，教学过程应注意四者结合。例如，进行强化语音训练、辨别口音训练、精泛并听训练、听说结合训练、听读结合训练、听写结合训练以及听力技巧训练等，从而增强学生的英语学习技能，提高学生的综合素质与能力。,总之，作为农村学校，我们要尽力为学生创造条件，创设英语学习氛围，采取有效措施，努力探索英语口语训练的途径。因为这样既能改善农村学生英语学习的外部条件，激发学生开口说英语的内驱力，调动学生学习英语的积极性，又能增加学生英语口语练习的机会，使学生的口语能力得到切实的提高，最终实现英语教学质量的提高。,为迎接江苏省“四配套”工程农村初中化学实验操作技能大赛,我区于2009年9月举办农村初中化学教师实验操作技能比赛,经学校选拔推荐,28名教师参赛。比赛分理论知识考试和实验操作2部分。理论知识考试主要考查初中化学涉及的实验及实验教学的基础知识。实验操作包括玻璃灯工、橡皮塞钻孔,以及在(1)实验室制取氧气,铁丝在氧气中燃烧;(2)粗盐提纯;(3)蒸馏,用肥皂水比较水在蒸馏前后硬度的变化;(4)实验室制取二氧化硫,酸雨危害模拟实验中选一个实验进行现场操作。,1 比赛中暴露出的问题,1.1 对仪器名称不了解,一些教师对教科书中新增加的或不常用的仪器不了解。在理论知识考试答题中,3位老师写不出“点滴板”,5位老师将“吸滤瓶”答成“具支锥形瓶”,7位老师将“蒸馏烧瓶”答成“具支烧瓶”。,1.2 对实验操作步骤不熟悉,【家庭小实验】淬火与回火(义务教育课程标准实验教科书:化学,人民教育出版社)中:“回火:用镊子夹住一根淬火后的钢针,放在 (不要使钢针烧红),然后放在空气中(最好放在 中)待其自然冷却,再试能否将其弯曲”。第问有20位老师(占71.4%)答题不准确,第问有18位老师认为放在冷水中,而正确答案是放在炉灰中冷却。有19位老师认为“铁丝在氧气中燃烧”中的铁丝须用砂纸打磨。如果不慎将浓硫酸沾到皮肤上,有5位老师认为“应立即用布拭去,再用大量水冲洗”,这只是原教科书(九年义务教育三年制初级中学教科书:化学)的表述,现行教科书表述为“应立即用大量水冲洗,然后涂上3%5%的碳酸氢钠溶液1”。,1.3 操作细节不规范,在制取氧气、二氧化硫时试剂用量普遍偏多。一位老师制氧气时,高锰酸钾竞占大试管的一半,而实际上氧气的量只需收集二瓶即可。一位老师在制氧气时,滴加H2O2的分液漏斗上的玻璃塞没有打开。共有9位老师加热高锰酸钾制氧气,其水槽中的水都呈紫红色。“铁丝在氧气中燃烧”,有4位老师将铁丝向瓶中伸得太快,3位老师将铁丝向瓶中伸得偏浅,导致现象都不好。在“玻璃灯工”中,取用的直玻璃导管普遍偏长;大多数导管的弯曲部位凹进去;有9位老师没有对管口进行烧毛;只有6位老师准备了石棉网,许多老师手中高温的导管没处放。在“橡皮塞钻孔”中,有5位老师对新式打孔器不知如何使用;有10位老师打的孔是斜的。,1.4 对一些实验不够重视,从实验选择情况(见表1)可以看出教师对一些实验的重视程度。,表1 选择实验的情况,实验选择人数,(1)实验室制取氧气,铁丝在氧气中燃烧22,(2)粗盐提纯3,(3)蒸馏,用肥皂水比较水在蒸馏前后硬度的变化0,(4)实验室制取二氧化硫,酸雨危害模拟实验3,大多数教师认为“蒸馏,用肥皂水比较水在蒸馏前后硬度的变化”不是九年级化学教学的重点,实验又没有什么精彩之处,平时教学中很少做。,1.5 实验后处理不到位,实验过程中,用过的仪器、试剂瓶随手放置,实验台面凌乱。实验结束后,一些老师对实验台面只是用抹布草草一抹,台面上水迹斑斑,甚至有2位老师匆匆结束实验,实验台面一片狼藉。,2 原因分析,2.1 对实验教学不重视,实验开设率低,由于学校办学理念的偏差、迫于升学压力和受办学条件限制,造成学校、教师在意识上和行动上对实验教学不重视,使得目前农村初中化学实验开设率不高,直接导致教师实验技能下降。一些教师对简单的实验没有做,认为“太简单”,“做与不做对学生化学成绩的提高没有影响”;较为复杂的实验又不愿意花时间与精力去做,认为“用课件演示方便”“讲实验实用,同样能达到做实验的效果”。平常教学中以“讲实验”为主,很少进行实验操作,亲自操作时,难免出现这样那样的问题。,2.2 对实验教学缺少研究,教研活动重视知识传授的研究,轻技能、方法指导的研讨,几乎看不到对实验教学,特别是对具体实验的研讨。教师对实验的研究也只是研究中考命题走向、解题思路、解题方法等。学校、教师很少订化学专业杂志,绝大多数农村初中没有阅览室,教师很难利用专业杂志、互联网获取有关化学实验的研究成果。,2.3 教师的专业精神倦怠,专业素养下滑,一些教师满足于现状、满足于职称,很少学习,缺乏专业追求。初中只是九年级开化学课,化学教师每年都教这些内容,对教学内容已“烂熟于心”“耳熟能详”,上起课来“轻车熟路”,对教科书中教学内容的微调全然不顾,凭“感觉”教学,进入学科教学的“高原平台”。,一些教师长期在农村学校工作,专业规范有所淡化。工作中对自己要求不严格,不注意细节,实验操作时图方便、省事,养成一些不良的操作习惯,如分液漏斗的活塞随手就开,用手直接取砝码等。,2.4 实验室管理相对薄弱,农村初中一般都没有专职实验员,教师对实验室有哪些药品器材都不清楚,以致出现“因缺少所需药品器材而不能完成实验”,而实际上实验室里不但有,而且还没有“启封”的尴尬现象;实验室里有新式打孔器,而老师却不会用。,3 矫正对策,3.1 提高对实验教学重要性的认识,要充分认识化学实验在全面落实课程目标和培养学生科学思维方面所担负的重要而独特的作用。要通过实验教学,丰富学生化学表象,保护学生的好奇心和求知欲,激发学生学习化学的兴趣。,3.2 加强对教科书的学习与研究,要认真细致地研读教科书,对新旧教科书、不同版本的教科书进行比较研究,整体上把握相关实验内容的结构体系,深刻理解教科书中设置这些实验的目的与意图,熟悉每一个实验的步骤、细节。,3.3 注重对实验的实践与研究,教师亲自动手做实验。通过做实验,熟悉实验步骤,提高实验操作技能。“纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行”。通过教师动手做实验,对实验的影响因素进行综合分析,探究出确保实验成功并使实验达到最佳效果的教学方案,形成个性化的化学实验操作手册。实验操作手册包括实验目标、策略、步骤、指导用语、注意事项和成功关键等,尽可能形成电子文档,建成电子资源库,供教师随时查阅。,对实验的设计、装置、步骤进行研究与改进。一是研究实验装置的创新设计,即实现实验装置从无到有的设计。二是对实验装置进行改进,即在原有实验装置基础上进行局部或整体的改进,使之更加完善。一位参赛老师用圆珠笔中的弹簧代替铁丝在氧气中燃烧,现象非常好。,学习、借鉴他人成功的做法,指导与改善自己的教学。化学教育化学教学中学化学教学参考等专业杂志每期都有实验改进方面的文章,要结合自己的工作实际加以消化吸收。如江苏的鞠东胜、王金龙老师在化学教育2009年第7期上介绍“蜡烛刚熄灭时白烟的点燃”实验新方法。,3.4 加强实验室建设与管理,学校要配备专职化学实验员,克服资金等方面的困难,确保化学实验的低值易耗品得到及时、足量的补充,为实验教学的正常开展提供物质保障。,教师要想方设法,创造条件去完成实验。利用生活中常见用品和废弃品制成简易的实验仪器,或替代实验用的化学药品,解决实验仪器、药品的短缺问题2,如让学生从家中带少许磷肥、碳铵、复合肥料到校就可以完成“探究初步区分几种常用化肥的方法”。,子宫内膜异位症不孕的中医临床研究思路与方法幽默来自智慧，恶语,1,子宫内膜异位症不孕的中医临床研究,思路与方法,Clinical study Approaches,on tcm of Endometriosis-related,Infertility,广州中医药大学妇科,欧阳惠卿,Ouyang Huiqing,Gynecological Department,Guangzhou University of TCM, March.22.2009,New York. USA,子宫内膜异位症不孕的中医临床研究,2,子宫内膜异位症不孕,Endometriosis-related Infertility,子宫内膜异位症(内异症)是指有生长功,的子宫内膜组织在子宫腔以外的组织和器官,生长,并因异位内膜病灶的存在引发一系列,临床症状和体征的疾病,Endometriosis is a disorder in which,abnormal growths of tissue, histologically,resembling the endometrium, are present in,locations other than the uterine lining,子宫内膜异位症不孕,3,子宫内膜异位症不孕,Endometriosis-related Infertility,结婚2年,同居、性生活正常,未避孕而不孕,者称之为不孕症,A couple is said to be infertile if pregnancy,does not result after 1 year of normal sexua,activity without contraceptives,子宫内膜异位症不孕,4,子宫内膜异位症不孕,Endometriosis-related Infertility,与内异症共存的不孕症称为内异症不孕,It has been suggested that endometriosis,may more likely develop in women who fail,to conceive for other reasons and thus be a,secondary phenomenon; for this reason it is,referable to speak of endometriosis.,related infertility in such cases,子宫内膜异位症不孕,5,子宫内膜异位症不孕,患内异症的妇女中合并不孕的约有30-50%,不孕症患者约有30-58%同时患有内异症,According to medical statistics it is estimated,that 30-40% of women with endometriosis,are also infertile,.30-58% of infertile women are found to,have endometriosis,子宫内膜异位症不孕,6,内异症不孕发病机理() Pathogenesis,1、盆腔器官解剖结构改变,1.The implication of endometrial adhesions,内异症的盆腔存在程度不同的粘连,使输卯,管的拾卵以及在输卵管内的输送障碍;,内膜异位病灶,直接影响受孕,e If the Endometriosis related adhesions,obstruct or close off the fallopian tube, they,could obstruct the pathway of the egg and,sperm and thus prevent conception,内异症不孕发病机理() Pathogenesis,7,内异症不孕发病机理(一),Pathogenesis I,卵巢周围粘连影响排卵,盆腔腹膜的痛性结节造成的性交痛,可使性交频率,减少甚至拒绝性交,从而减少了受孕机会;,子宫后倾固定,宫颈向前变位难以接触精液池,影,响了精子的输入,Adhesions around the ovary could influence,ovulation,Endometriosis also leads to dyspareunia due to,some tender nodules in the posterior vaginal,fornix:,Sperm motility may also be influenced by the cul-,de-sac adhesions of the uteru,内异症不孕发病机理(一),8,内异症不孕发病机理(,Pathogenesis,2、盆腔局部兔疫环境的改变,2. Endometriosis causes reduced immune,function in the Pelvic Cavity,盆腔内异位内膜病灶的病理生长和发展过程,使腹,腔液量增加和细胞成分的改变,激活了盆腔局部免,疫系统并引起了一系列效应是造成内异症不孕的重,要环节,巨噬细胞,细胞因子(白细胞介素-1、白细胞介,素-6、肿瘤坏死因子等),前列腺素(PGS),Women with endometriosis appear to display,immunologic defects or dysfunctions,(Macrophage, Cytokines(IL-1, IL-6, TNF-a),Prostaglandins),内异症不孕发病机理(,9,内异症不孕发病机理,Pathogenesis,3、卵泡功能异常,3.Endometriosis results in the dysfunction of the Ovum,可能与腹腔液中前列腺素的含量增高有关;,Prostaglandins are released into the abdomen instead of,the uterus,促卵泡成熟素(FSH)含量偏低,泌乳素(PRL)含量偏高也,是影响卵巢排卵功能的因素之,low level of FSH and high level of PRL,常有黄体功能不足,Occasional luteal insufficiency,黄素化未破裂卵泡综合症(LUFS)。,Luteinized unruptured follicle syndrome,内异症不孕发病机理,10,内异症不孕发病机理(四,Pathogenesis,4、子宫内膜功能的改变,4. Dysfunction of Endometrium,子宫内膜自身抗体及炎症改变;,Endometrial antibody; Inflammatory,responses,白细胞介素-2(L-2),可以促进淋巴细胞增,生影响有效封闭抗体形成,使母体对胚胎产,生免疫攻击,抑制胚胎的发育,IL-2,内异症不孕发病机理(四,11,子宫内膜异位症不孕的中医临床研究思路与方法课件,12,子宫内膜异位症不孕的中医临床研究思路与方法课件,13,子宫内膜异位症不孕的中医临床研究思路与方法课件,14,子宫内膜异位症不孕的中医临床研究思路与方法课件,15,子宫内膜异位症不孕的中医临床研究思路与方法课件,16,子宫内膜异位症不孕的中医临床研究思路与方法课件,17,子宫内膜异位症不孕的中医临床研究思路与方法课件,18,子宫内膜异位症不孕的中医临床研究思路与方法课件,19,子宫内膜异位症不孕的中医临床研究思路与方法课件,20,子宫内膜异位症不孕的中医临床研究思路与方法课件,21,子宫内膜异位症不孕的中医临床研究思路与方法课件,22,子宫内膜异位症不孕的中医临床研究思路与方法课件,23,子宫内膜异位症不孕的中医临床研究思路与方法课件,24,子宫内膜异位症不孕的中医临床研究思路与方法课件,25,子宫内膜异位症不孕的中医临床研究思路与方法课件,26,子宫内膜异位症不孕的中医临床研究思路与方法课件,27,子宫内膜异位症不孕的中医临床研究思路与方法课件,28,子宫内膜异位症不孕的中医临床研究思路与方法课件,29,子宫内膜异位症不孕的中医临床研究思路与方法课件,30,子宫内膜异位症不孕的中医临床研究思路与方法课件,31,子宫内膜异位症不孕的中医临床研究思路与方法课件,32,子宫内膜异位症不孕的中医临床研究思路与方法课件,33,子宫内膜异位症不孕的中医临床研究思路与方法课件,34,子宫内膜异位症不孕的中医临床研究思路与方法课件,35,子宫内膜异位症不孕的中医临床研究思路与方法课件,36,子宫内膜异位症不孕的中医临床研究思路与方法课件,37,子宫内膜异位症不孕的中医临床研究思路与方法课件,38,子宫内膜异位症不孕的中医临床研究思路与方法课件,39,子宫内膜异位症不孕的中医临床研究思路与方法课件,40,子宫内膜异位症不孕的中医临床研究思路与方法课件,41,子宫内膜异位症不孕的中医临床研究思路与方法课件,42,子宫内膜异位症不孕的中医临床研究思路与方法课件,43,子宫内膜异位症不孕的中医临床研究思路与方法课件,44,子宫内膜异位症不孕的中医临床研究思路与方法课件,45,子宫内膜异位症不孕的中医临床研究思路与方法课件,46,子宫内膜异位症不孕的中医临床研究思路与方法课件,47,子宫内膜异位症不孕的中医临床研究思路与方法课件,48,子宫内膜异位症不孕的中医临床研究思路与方法课件,49,26,、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。,卢梭,27,、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。,罗曼,罗兰,28,、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。,孔子,29,、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。,达,芬奇,30,、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。,叔本华,谢谢！,50,26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必,