护士修养与礼仪规范ppt课件

*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,此处编辑母版单击标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,护士修养与礼仪规范课件1,31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网),32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。,33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。,34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。,35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。,护士修养与礼仪规范课件1护士修养与礼仪规范课件131、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网),32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。,33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。,34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。,35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。护士修养与礼仪规范7/29/20212第一章 美学与护士的职业美美学知识概述,护士的职业美7/29/20213,好的班集体离不开有效的班级管理。采用分层管理的方式对学生进行管理和教育，才能够将班级管理的效率提升上来，进而为学生的学习创造出一个良好和谐的氛围。,一、将分层管理应用到班级管理中的意义,1.将学生的自主意识提升上来,分层教学虽然为新课改之后的主流，但也有一定松散的现象会出现在班级管理中，一部分学生有着较差的自主学习能力，加上分层带来的心理影响，就会逐渐降低对自身的要求，很难密切地同教师进行配合，不能够主动地去和学生合作。所以，将分层管理的方式应用到高中班级管理中，使学生们能够自行去管理自己，并且更好地督促自己去适应班级氛围。,2.对学生的适应能力进行培养,一种教学模式、一个老师会使学生的思维变得硬化。但如果有不同层次的学生，教师们能对教学模式、教学方法随时作改变。因此，能够迅速地予以适应是其中的重点，对学习方式和心态在短期内进行调整，进而去更好地适应新方法、新挑战和新要求。,二、具体的应用分析,1.将管理和教学的关系处理好,促进教学是进行班级管理的主要目的所在，提升了教学质量，反之也能够将班级管理的质量提升上来，两者互相作用、互相依存。在班级管理和教学中，教学质量和班级管理就为一架天平，对于其平衡度应该长期地予以保持，使两者势均力敌。,素质教育将更高的要求抛向了教学活动和班级管理，发展人的实践活动是班级教育活动和班级管理的基本特征。因此，在将分层管理理念应用到其中的时候，也应该积极处理好二者之间的关系，对二者一同进行分层次的管理，将“指挥棒”定为学生的发展观，进而将学生们在班级中的自觉性、创造性和主动性提升上来。,2.对于动态管理、分层管理应该予以关注,分层次地对班级的学生们进行管理就是所谓的分层管理，但是，也并非一成不变地对层次进行划分。应该按照具体情况阶段性地进行更改，可以一个学期或者半个学期调整一次学生的层次，这样班级的层次管理才能够有效、有针对性地开展起来。,在管理班级的时候，班级层次有着大小不同的划分方式：按照有无遵守纪律进行划分、根据养成学习习惯与否进行划分、按照性格进行划分、按照学生的学习成绩等进行划分。在高中的一些班级中，有的学生爱学习，有的学生遵守纪律，老师根本不用担心这些学生；而一些学生不爱学习，喜欢玩手机和网络游戏；还有一些学生吸烟、喝酒、斗殴、早恋，老师应该耐心、悉心、正确地引导这些学生们。,3.学生自我管理，班级开放管理,班干部的能力和班干部组建的好坏，对一个班级的管理水平有着巨大的影响。为了能够将分层管理的作用在班级管理中最大限度地发挥出来，教师可以轮流选举班级干部，将学生的个性化能力和学生的主人翁地位充分展现出来，进而对学生的创新能力和管理能力进行培养和提升。,例如，某教师在选用班级干部时，为了做到协调一致，努力促使平时学习认真、守纪律的学生和不爱学习、调皮捣蛋的学生都能够加入班级的管理工作中来。这样一来，不但能够进一步增强优秀学生学习的信心，另一方面能够使那些平时爱动好玩的学生更好地约束自我，使他们对自己能够进行有效的管理。但是，这并不意味着教师不加入这种管理模式中，教师要在幕后做好指挥，总结和分析学生的管理情况，将班级管理的质量提升上来。,三、结语,班级是学生活动的主要场所，班级环境如何，给学生带来的影响是非常巨大的。因此，在新的教育教学背景下，我们应该在分层理念的基础上对班级的管理进一步予以强化，对学生的动态发展和心理健康等方面应该高度重视起来，将学生有效划分出层次进行管理。只有这样才能够使学生认识到自己在班级中的重要性，使他们能够积极主动加入班级中来。,科学技术的快速发展，使得理化学科的重要性不断突出.初中化学，是初中教学体系当中的重要组成部分，对于学生科学精神与探索精神的培养都有着重要的作用.化学知识的应用范围极其广阔，许多行业都是以化学学科为基础建立起来的.关系着国计民生的农业、化工业、药业等等都需要大量的专业化学人才.而初中化学，是培养学生化学学习兴趣与学习能力的重要阶段.传统的化学教学方法对于学生的思维有着不良的束缚作用，加强教学模式的创新与学生学习方式的转变已经成为一个重要的研究课题.笔者选择初中化学教学模式创新与学习方式转变作为研究对象是有一定的社会现实意义的.,1.应用体验式教学法，引导学生自主学习,无论是哪一个学科的学习，其学习的方式大概可以分为两种，第一是从课本上直接获得知识，第二是通过自主学习获得.对于化学来讲，通过实验获得化学知识是非常重要的一个方式.在化学教学的过程当中，教师要重视学生在学习过程中的体验，引导学生自主进行实验的操作.在实际操作过程当中，学生亲自感受着不同的化学现象与化学反应，从中得到他们想得到的化学知识.比如说燃烧现象，碳燃烧的时候能够保持红热状态，并放出让澄清的石灰水变浑浊的气体，而硫则发出淡淡的蓝色火焰，并放出刺激性的气味.教师可以为学生指导化学原理，让学生自主进行实验的设计与实验对象的选择.在进行实验操作的过程当中，学生会获得化学体验，将理性认识转变为感性认识，将感性认识上升为理性认识.在体验学习的过程当中，学生会遇到各种各样的困难，教师要引导学生自主进行问题的解决，在学生不能解决之时，及时给予学生指导.只有这样，学生才会建立起自主学习的意识，转变传统的学习理念与学习方法.,2.应用合作式教学法，引导学生合作学习,合作学习，不仅是学生进行化学学习应当具备的能力，更是学生成为一个合格的社会人应当具备的精神.在进行化学教学的过程当中，教师要利用合作式教学法，引导学生与他人进行合作，针对一个问题，共同研究解决方法，集思广益.合作学习中，教师可以将学生分成小组，利用同样的研究问题，使每一个小组利用风格各异的解决方案的进行，从而得出小组的答案.在合作学习的过程当中，教师实际上是为学生创造了一个互动的平台，让学生与其它学习伙伴之间进行交流.在交流的过程当中，学生将自己的化学观点进行阐述，听取他人的想法，可以大大提高思维逻辑水平.比如，在学习氧化物的时候，教师可以将每一个小组视为一个整体，让小组间进行比赛，从方案的合理性与科学性、结果的丰富性等方面进行评价.在这样的合作学习中，不仅学生学习兴趣得到激发，课堂学习的氛围也自然而然地活跃起来.这对于化学课堂效率的提高有着重要的促进作用.,3.应用探究式教学法，引导学生探究学习,探究式教学方法对于学生化学精神的培养与探究能力的培养都有着重要的促进作用.在初中化学的教学过程当中，教师要引导学生将传统的学习方式转变为探究学习方式，使学生具备自己开发新知识的能力.这也是教育改革对于当代初中化学教师的新要求，利用探究式教学方法引导学生进行学习兴趣的提高与创新能力的提升，对于学生的发展十分重要.在初中化学教学实践当中，教师可以利用实验来引导学生进行探究学习.例如，在学习人体吸入气体和呼出气体的差别的时候，可以让学生对此问题进行独立思考，使学生找到问题与实验中的契合点，并在老师的指导下设计实验，最后得出人呼出的是二氧化碳和少量的水气，吸入的是氧气这个结论，最后老师可以用化学方程式来证明这个结论的科学性.在进行实验之前，教师要引导学生对问题进行认真的剖析，一步一步地进行探究，从而确定实验的步骤，这样才能提高实验的科学度，提高学生探究学习的科学性.这样，学生不断地对问题进行探究，可以建立起正确的思维方法，培养起化学学习探究精神.,综上所述，初中化学教学方法各种各样，教师在进行教学方法创新之时，一定要考虑学生的实际需要，突出学生的主体地位.笔者从三个不同的教学模式入手，对学生学习方式转变的影响进行分析.希望当代初中化学教师认识到教育事业与社会赋予其的责任，引导学生进行自主、合作与探究学习.只有这样，当代初中学生才能建立起正确的化学学习理念，掌握正确的学习方法，促进学生化学学习水平的提高,?法.总之，教师要让学生学会分析题目，寻找不同层次的习题的解决规律和方法，这样才能在考试中快速形成解题思路，取得理想的成绩.,三、对学生的解题过程进行指导,要顺利解决一个问题，我们应当明晰解决问题的过程，并将这个过程划分为几个阶段，在初中化学教学中，教师要对学生的解题过程进行指导，使他们能够掌握各个解题阶段.第一个阶段是弄清问题，即学生要在读题后提出疑问：已知的条件是什么？未知的条件是什么？可以间接获得的条件有哪些？问题与哪些条件有关联？第二个阶段是寻找解题方法，首先要找问题的突破口，之后思考哪些条件与突破口有关，倘若没有发现已有的条件可以作为突破口，就通过联想、假设、类比、重组等方法来寻找解决的方案.第三个阶段是回顾，即学生要反思自己的解题过程，检验自己的解题方法和所得结果是否正确.这个阶段学生也可以对自己提出一些问题：我为什么要这样做？我不这样做行不行，还有没有别的方法？这些方法哪个最好？这个问题改变设问角度，还会变成什么的问题？这个结果与方法还能运用于其他问题？等等.掌握了解题过程，学生就容易从中归纳和总结解题规律和方法，在做同样类型的习题时就会有清晰的解题思路，做题的效率和正确率都会大大提高.,总而言之，到目前为止，学生的学习水平基本上还是以他们的解题能力来作为衡量标准的，但不少学生遇到综合性较强和难度较大的问题时就无从下手，究其原因就是他们没有清晰的解题思路，没有相应的解题方法.因此，作为初中化学教师，我们应当加强对学生解题思路的引导，以及解题方法的指导，使他们能够顺利正确地解决各种练习题和考题，这样就能使学生在解决化学问题时信心十足，而不是一筹莫展、不知所措.,护士修养与礼仪规范课件131、别人笑我太疯癫，我笑他人看,护士修养与礼仪规范,8/18/2024,2,护士修养与礼仪规范8/27/20232,第一章 美学与护士的职业美,美学知识概述,护士的职业美,8/18/2024,3,第一章 美学与护士的职业美美学知识概述8/27/20233,美学知识概述,什么是美，美是一门理论，是哲学的一个分支，是关于美和艺术的哲学思考，是研究人类审美活动的最一般的科学,意义 个人的修养程度有赖于其审美层次，我们有必要首先对美学和美的本质问题有所了解及认识，从而提高对美的鉴赏力。只有分辨美与丑的基础上，才能更深层次的了解美的真谛。,相貌和风度美 相貌和风度构成了人的整体美得两个要素，其中相貌包括人的长相、仪表、及气质，风度则是由心灵、语言、行为构成。只有两者统一和谐才能称之为美。风度是一个人的品德、情趣、教养在仪态上的外在表现。他不但反映出一个人的职业特点，更能反映出人的文化程度、道德修养和性格习惯。所以，一个人在社会生活的交往中，彬彬有礼的举止、高雅有致的谈吐、端庄大方的仪容，会给他人以直观的愉悦感，也是尊重他人的表现。,8/18/2024,4,美学知识概述什么是美，美是一门理论，是哲学的一个分支，是关于,护士的职业美,美学与护理，护理工作的特殊性，要求护士将内心美和外在美融合为一体，并创造出美的环境，是病人产生美感，感受生命和生活的美好，产生战胜病魔的勇气。,8/18/2024,5,护士的职业美美学与护理，护理工作的特殊性，要求护士将内心美和,护士的职业美,护士美得素质修养,护士的品德修养,护士的情感与情操 护士要带着关心、体贴和爱护的情感去为之进行各种治疗和护理。护士的崇高形象是善良、温和、充满同情心、稳健,护士的诚实与宽容 老实 慎独礼记 中庸“天命之谓性，率性之谓道，修道之谓教。道也者，不可须臾离也；可离非道也，是故，君子戒慎乎其所不睹，恐惧乎其所不闻。莫见乎隐，莫显乎微，是故君子慎其独也”。宽容 是待人处事的美德,8/18/2024,6,护士的职业美护士美得素质修养8/27/20236,护士职业的仪表美,护士的基本姿态 主要包括站姿、坐姿、走姿等。其总的原则应为文雅、活泼、健康、有朝气。护士应严肃认真的去交班、开会或工作，要站有站姿、坐有坐相，显得落落大方。,站；最基本的活动形式。正确的站姿应是：挺胸、收腹、头正、颈直、肩外展、臀部收紧，两手在身体两侧自然下垂或或轻握手与下腹部，双腿并拢，双脚稍错开，身躯正、直、重心上提。,8/18/2024,7,护士职业的仪表美8/27/20237,护士职业的仪表美,坐姿：应体现出谦虚、诚恳、娴静、端庄，上身端正挺直、两脚并拢后收，并且双手置于腿上。,行姿：行走的过程中要挺胸、抬头、收腹、提臀，以胸带步，自然摆臂，步履轻盈、弹足有力、柔步无声，而不要左顾右盼。在抢救病人快步走时应注意保持上身平稳、步履紧张有序、肌肉放松舒展自如，使病人感到我们工作忙而不乱，感到安全而由衷的信任我们。,。,8/18/2024,8,护士职业的仪表美坐姿：应体现出谦虚、诚恳、娴静、端庄，上身,护士职业的仪表美,面部表情和五官动作 表情亲切、自然、安详。手在做各种护理操作时，护士的手的动作应该轻、柔、稳、准、麻利且有条理,美的姿势并非一朝一夕训练既能成，而是要靠平时工作与生活中不断训练而形成的，所以我们每个护士应该有意识的对自己的站姿加以修正，日久天长可以养成良好的习惯，塑造出优美的仪表与风姿,8/18/2024,9,护士职业的仪表美面部表情和五官动作 表情亲切、自然、安详。手,护士的服装和服饰,护士工作时的衣着应该以整洁、大方、庄重、适体、衣裙长短和松紧适度、方便工作为原则，与工作环境和谐统一。,系燕尾帽要求短发前不遮盖眉毛，后不过衣领，侧不掩耳为宜，长发要梳理整齐盘与脑后，燕尾帽应洁白、平整无皱折、系戴高低适中，护士服应清洁、平整、合身、以身长刚好过膝、袖长到腕部为宜，不能佩戴首饰和其他饰物，袜子一肉色为宜内裙不能超过外套。,8/18/2024,10,护士的服装和服饰护士工作时的衣着应该以整洁、大方、庄重、适体,护士的服装和服饰,护士的职业淡妆：,护士的语言修养。,8/18/2024,11,护士的服装和服饰护士的职业淡妆：8/27/202311,现状与困惑,8/18/2024,12,现状与困惑8/27/202312,1999年樊寻梅教授等对平均床位895张的53家大型综合医院急诊科的情况进行了调查。调查的结果为：,1.,急诊科模式,：大致分为三种：依赖型： 急诊科只有专职主任、个别固定的医师和护士，其工作主要依赖各专科医师完成；支援型：有固定的医师和护士，能完成大部分工作任务，但还需各专科经常性的支援；自主型：急诊科有独立完成任务的能力，与各专科只有会诊和协作关系。,8/18/2024,13,1999年樊寻梅教授等对平均床位895张的53家大型综合医院,2.,急诊工作人员,：37的急诊科有固定医师，100%有固定护士；,3.院前急救：23有院前急救，64有救护车；,8/18/2024,14,2.急诊工作人员：37的急诊科有固定医师，100%有固,4.,仪器设备及结构,：100%有观察床及抢救室，96.12有EICU，51.8有手术室，31有实验室，42有B超，23有血气分析，19%有生化分析仪，9.16有胃镜。所有的急诊科均配备有呼吸机、除颤仪、监护仪、洗胃机及吸痰器。,8/18/2024,15,4.仪器设备及结构：100%有观察床及抢救室，96.12,急诊科的,功能定位及业务开展,早年在急诊医学刚刚起步的时候，由于认识上的局限和学术带头人都是由专科医生转行而来，一些急诊科的业务有向专科方向发展的趋势。,8/18/2024,16,急诊科的功能定位及业务开展8/27/202316,近年来，大家对急诊医学的认识不断提高。急诊业务逐渐走上了正确的道路。对于急诊科的功能定位，大家也逐步达成了以下,共识,：,8/18/2024,17,近年来，大家对急诊医学的认识不断提高。急诊业务逐渐走上了正确,危及生命和脏器功能急症的紧急抢救,鉴别、分流。以最快的速度完成急症的鉴别诊断，主动向各专科输送病人；,一般急症的诊断和治疗；,危重症的监护治疗；,灾难事件的急救。,8/18/2024,18,危及生命和脏器功能急症的紧急抢救8/27/202318,医生多数不固定,，较为完善的急诊内科也常年有内科“外援”，部分来急诊轮转医生的素质、服务水平远不能满足急诊工作的要求，使急诊科很难从严管理。,8/18/2024,19,医生多数不固定，较为完善的急诊内科也常年有内科“外援”，部分,急诊就诊中20%30%为危重症及疑难病，其中约50%以上含,多科病,，这样一来也为病人就诊带来困难，一次患病，多科挂号，急诊不急，多科共管，互相推诿，重复化验，重复检查，并且，医生不能从病人整体观念诊治病人，用药只顾本科而不综合分析，等现象都给急诊工作的正常运转和管理带来了许多困扰和紊乱。,8/18/2024,20,急诊就诊中20%30%为危重症及疑难病，其中约50%以上含,队伍不稳定,，“打短工”、“临时工”思想存在，很少有人潜心钻研急救医学，更谈不上树立牢固的专业技术思想，极大地影响了急救水平的提高。,8/18/2024,21,队伍不稳定，“打短工”、“临时工”思想存在，很少有人潜心钻研,人员配备严重不足,，急诊病房医生常常需连续工作24小时，急诊应诊医师从无正常周末休息，夜班从下午6点至次晨8点连续工作达14小时，常因过度疲劳而致精力、体力、思维、判断及处理能力大大下降，医疗质量，应急反应能力很难保证，潜伏存在着医疗安全隐患。,8/18/2024,22,人员配备严重不足，急诊病房医生常常需连续工作24小时，急诊应,急诊工作非常辛苦,，夜班多、精神高度紧张、体力消耗大，急诊病人病情重、变化快，工作责任性强，易发生纠纷，这些急诊工作的特点，加之人员配备不足，使许多医生超负荷劳动，身心健康受到影响。,8/18/2024,23,急诊工作非常辛苦，夜班多、精神高度紧张、体力消耗大，急诊病人,从业务开展的角度来看，目前急诊科可以分为以下几种类型：,1.,内科为主型,：急诊科固定的医生为内科医生，主要处理属于内科系统的急症，其它的急症仍需要专科医生来完成。,2.,外科为主型：,急诊科固定的医生主要完成外科系统常见的急症救治，内科急诊所占比例较小，眼、耳、鼻、喉等疾病仍然需要专科医生来完成。,3.,内外科均衡型：,急诊科医生能够完成内、外科常见的急症救治，但医生也分为两组。眼、耳、鼻、喉等疾病仍然需要专科医生来完成。,8/18/2024,24,从业务开展的角度来看，目前急诊科可以分为以下几种类型：8/2,目前在三级甲医院急诊科的医生普遍掌握了心肺脑复苏,技术,、心电图机操作及常见异常心电图的阅读、呼吸机的使用、除颤起搏仪及多功能生理监护仪的使用、气管插管技术、气管切开及环甲膜穿刺术、动脉及深静脉穿刺术置管术、静脉切开术、腹穿、胸穿、腰椎穿刺、三腔管应用技术等。,8/18/2024,25,目前在三级甲医院急诊科的医生普遍掌握了心肺脑复苏技术、心电图,有些医院的急诊科除了常规的抢救技术外，还开展了心脑血管疾病的溶栓治疗以及各种,介入治疗,等。有些医院还进一步拓展了急诊的功能，把院内除病房以外的诊室、检查室及公共场所的应急急救也纳入了自己的工作范围，并取得了良好的效果。,8/18/2024,26,有些医院的急诊科除了常规的抢救技术外，还开展了心脑血管疾,理想的急诊科模式应该是通科医疗，独立自主，即急诊所有工作人员均为急诊科的医生和护士，急诊日常工作和基本的抢救工作均有这些急诊科医生和护士来完成。只有特殊的问题请相应专科来协助解决。但目前由于急诊医生的,培养等问题没有得到很好的解决,，故要在一段时间内逐步实现急诊理想模式的转变。,8/18/2024,27,理想的急诊科模式应该是通科医疗，独立自主，即急诊所有工作人员,绿色通道不通畅,1。,急诊科内绿色通道,，将危重的病人（如猝死、急性心衰、脑出血、昏迷、严重外伤等）直接送入抢救室进行抢救，而不通过常规的分诊、挂号、就诊等程序。这种情况相当于急诊病人的分类救治；（一般,通畅,）,8/18/2024,28,绿色通道不通畅8/27/202328,2。,单病种的绿色通道,。急诊科和相关的科室合作，在遇到某些特殊疾病（如急性心肌梗塞、急性上消化道出血等）时，在紧急抢救的同时呼叫相关科室的医生直接将病人送入病房或导管室、胃镜室进行专业抢救。经常,不通畅,8/18/2024,29,2。单病种的绿色通道。急诊科和相关的科室合作，在遇到某些特殊,急诊科无法单独满足所有病人、病种的医疗服务需求，从纵的方面来讲，急诊科在对患者进行抢救处理后需要后续的诊治，故急诊科和全院各科室的关系是密不可分的。,8/18/2024,30,急诊科无法单独满足所有病人、病种的医疗服务需求，从纵的方面来,急诊科和各科室的关系,表现在：,l.急诊科固定的医务人员不能不足，需要各科室人员的支援；,2.急诊科缺乏某个专科的医生，需要该科室人员支援；,3.对一些专科性很强的问题需要各专科的医生会诊，提供技术上的支持；,4.一些经过急诊处理的患者需要住院进一步诊治。,8/18/2024,31,急诊科和各科室的关系表现在：8/27/202331,急诊科虽然是一个临床科室，但从急诊工作的性质及急诊对全院产生的作用来讲，,搞好急诊应该作为全院的工作来抓,。需要院领导及医院的职能部门给予有力的支持及积极协调。,8/18/2024,32,急诊科虽然是一个临床科室，但从急诊工作的性质及急诊对全院,急诊医学在我国被确定为二级学科已经有十余年的历史，但,教育体系,尚不健全，,职称晋升,问题至今也没有得到很好的解决。这两个问题由于涉及急诊医生的质量及急诊队伍的稳定性，而直接影响到了急诊医学的发展。,8/18/2024,33,急诊医学在我国被确定为二级学科已经有十余年的历史，但教育体系,急诊医务人员其,付出和获得的报酬极不成比例的现实,，切实根据该岗位的风险、劳动强度等给予与之适应的待遇也是稳定急诊队伍，发展急诊事业的一个重要因素。,8/18/2024,34,急诊医务人员其付出和获得的报酬极不成比例的现实，切实根据该岗,前言与背景,建设与质控标准,现状与困惑,目标与解决方案,8/18/2024,35,前言与背景8/27/202335,目标与解决方案,1、管理模式：结束现有的急诊各科,自成体系、多科共管、依赖轮转、兼职主任,的现状，使其适应现代医学发展及社会发展的需要，建立院长(分管院长)领导下、科主任负责制的独立“自主型”学科。,8/18/2024,36,目标与解决方案1、管理模式：结束现有的急诊各科自成体系、多科,2、学科和人才建设：,专科制急诊应达到设备齐全、设施完善、急救手段先进、业务涵盖广泛，能较好完成心、肾、呼吸、血液、消化、内分泌、神内、神外、普外、骨科、泌外、胸心外科等专业常见病、多发病、危重病的抢救与治疗，同时建全急救、抢救措施，成立专门的抢救小组，具有较强的处置突发事件和灾害的能力。,8/18/2024,37,2、学科和人才建设：8/27/202337,制定切实可行的急诊医师培养和配备制度，按照急诊科建设规范的标准核定急诊医师人数并实现75%以上固定，不能因医院领导的兴趣随意减少人数。医院管理年检查中只对急诊科、麻醉科和监护室的医师人数和比例作了硬性规定。,8/18/2024,38,制定切实可行的急诊医师培养和配备制度，按照急诊科建设规范的标,强化对急诊科工作人员的关心和支持，从经济收入、职称晋升、专业培养、工作环境等各方面制定,倾斜政策,，吸引优秀人才到急诊科工作。,8/18/2024,39,强化对急诊科工作人员的关心和支持，从经济收入、职称晋升、专业,落实急诊专科医师资格准入制度和轮转医师岗前培训制度，保证急诊服务质量。,8/18/2024,40,落实急诊专科医师资格准入制度和轮转医师岗前培训制度，保证急诊,3、医疗、科研方向：在医疗和科研上做到全面发展的基础上，确定以心肺脑复苏为基本，以心脑血管急、危重症的检查、治疗为特长，既进行有一定深度的急诊临床科研工作，又作为急诊临床医师及各专科医生急、危重症抢救的培训基地。,8/18/2024,41,3、医疗、科研方向：在医疗和科研上做到全面发展的基础上，确定,同时，急诊的科研应包括两个部分，即专业和管理。相对于其它的学科，急诊在管理方面的研究显得较为重要。其体系的建设、工作的规范、流程的合理化等都需要深入的研究。,8/18/2024,42,同时，急诊的科研应包括两个部分，即专业和管理。相对于其它的学,急诊的科研相对于其临床来说，发展比较落后。其原因主要是科研的底子薄，许多急诊科没有形成科研的方向。同时，工作繁忙、人员紧张也是影响科研的一个因素。,8/18/2024,43,急诊的科研相对于其临床来说，发展比较落后。其原因主要是科研的,4、医疗业务管理：急诊科业务管理的中心环节是提高急救质量，必须建立健全急诊的各项规章制度，明确制定各种疾病的急诊抢救诊断标准、抢救程序、治疗标准及抢救成功标准，使抢救病人的每个诊疗环节、每步抢救措施、每项操作技术，程序化、规范化、制度化。,8/18/2024,44,4、医疗业务管理：急诊科业务管理的中心环节是提高急救质量，,5、教学与继续教育：培养急诊专业研究生和急诊专科医师。健全本院初级职称医师急诊轮转制度，协助,医院,完成急诊医学的继续教育。,8/18/2024,45,5、教学与继续教育：培养急诊专业研究生和急诊专科医师。健全本,急诊科独立分区，并在一个平面：这使急诊科不受其他科室或车辆影响，便于医师快速接诊，缩短救治时间，方便观察病人。同时急诊科内设立影像学科室，将会大大方便病人尤其是危重病人的检查，避免搬动病人所带来的风险。,8/18/2024,46,急诊科独立分区，并在一个平面：这使急诊科不受其他科室或车辆,业务发展方向：除了危重症以外，急诊科将应对更多的灾难事故。,复苏、创伤、中毒和危重病急救是急诊科工作重点,。因此，更应提倡,全科模式,，或者分为大内科和大外科两种模式，这将有助于灾害医学的发展。,8/18/2024,47,业务发展方向：除了危重症以外，急诊科将应对更多的灾难事故。复,急诊科医师在急诊,小时随时待命,，不必临时呼叫专科的值班医师，不会延误病情，保证病人在到达时有医师接诊，避免贻误诊治、疏漏等情况的发生，减少医疗纠纷。,8/18/2024,48,急诊科医师在急诊小时随时待命，不必临时呼叫专科的值班医,值班制度灵活：这能保证足够的医师接诊病人，避免出现急诊不急情况。,8/18/2024,49,值班制度灵活：这能保证足够的医师接诊病人，避免出现急诊不急,通过急诊病人就诊相关的整个,流程的分析,，进一步明确各科室在诊疗过程中扮演的角色、担负的任务、涉及的人员和岗位；诊疗工作中可能影响质量和效率的关键环节；完称整个诊疗工作所需要进行协作和配合的相关学科以及整个流程可以进一步优化、重组的环节及其实施的可能性基础信息。,8/18/2024,50,通过急诊病人就诊相关的整个流程的分析，进一步明确各科室在诊疗,在掌握上述信息的基础上，有的放矢地制定强化内部质量控制的规章制度，特别是关键环节、薄弱环节、容易发生问题环节的质量控制措施；明确科室岗位设置和岗位职责；合理调配科室人力、物质资源；,8/18/2024,51,在掌握上述信息的基础上，有的放矢地制定强化内部质量控制的规章,在简化科室内部封闭的质量控制和质量改进措施的前提下，与质量管理部门和协作科室协商明确,“接口”部位,的职责与分工，各司其职、各负其责，保证整个诊疗过程中不存在,“真空”地带,， 不出现隐患环节。,8/18/2024,52,在简化科室内部封闭的质量控制和质量改进措施的前提下，与质量管,影响急诊质量原因分析,急诊医疗质量保证要素由诸多因素构成（图2），其中以人员素质、系统功能以及组织管理最为重要。,8/18/2024,53,影响急诊质量原因分析8/27/202353,人员因素,制度因素,环境因素,医生不在位,护士人手不足,护士不在位,等待会诊,专科不配合,重复工作,病人多,检查项目,布局不合理,组织协调,业务能力,经费原因,费用过高,计划性不强,保障机制不健全,环节效率不高,缺乏沟通,协作不规范,业务不熟练,责任不明确,重复劳动,病人就诊时间长,8/18/2024,54,人员因素制度因素环境因素医生不在位等待会诊病人多组织协调业务,急诊患者出口不畅是多数急诊科存在的一个现实问题。,大量应该住院治疗的患者滞留急诊科，一方面影响了对患者的专科治疗，另一方面急诊科医师必须拿出相当大的力量来处理本来不应属于自己范围内的专科治疗问题，抢救工作受到很大影响。,8/18/2024,55,急诊患者出口不畅是多数急诊科存在的一个现实问题。8/27/2,医院有关部门必须制定相应的政策，使急诊病人能够优先住院治疗，优先得到及时的抢救。当然，这个问题的解决也有赖于政策（如从收费或其它政策上限制非急诊患者到急诊就诊等）的改进及社区卫生服务体系的健全和服务水平的提高。,8/18/2024,56,医院有关部门必须制定相应的政策，使急诊病人能够优先住院治疗，,另外，急诊在遇到多发复合外伤的抢救、疾病涉及多系统危重病人的抢救等时往往容易发生各科室相互推诿而延误患者救治的问题，这些也都需要医院协调解决。,8/18/2024,57,另外，急诊在遇到多发复合外伤的抢救、疾病涉及多系统危重病,权力下放,：各科应信任急诊科医师，快速完成病人的住院程序。急诊科医师获得医院充分授权，诊断明确的急诊患者，有权优先收住院；多科室累及诊断不明的患者，急诊医师有权根据病情收到,任何相关科室,。否则“绿色通道”就是纸上谈兵。,8/18/2024,58,权力下放：各科应信任急诊科医师，快速完成病人的住院程序。急,发展急诊外科从近年来急诊患者病种的走向来看，创伤所占的比例越来越高，而在大多数急诊科中，对创伤的救治是一个薄弱环节。创伤患者中年轻人居多，其健康和生命对于家庭和社会都很重要，抢救的价值很大。因此大力,发展急诊外科,是当务之急。这不仅是社会的需要，也是医院发展的需要。,8/18/2024,59,8/27/202359,急诊工作的,流程,还不尽合理，很多抢救工作没有形成规范，随意性较强。制定合理的工作流程、规范的工作制度、简单易行的操作常规是急诊在今后要做的重要事情。,8/18/2024,60,急诊工作的流程还不尽合理，很多抢救工作没有形成规范，随意性较,完善急诊功能,首先是急诊伤病员抢救的需要。急诊危重伤病员病谱广泛，伤病情多呈重笃、凶险状态，存活与死亡之间的时间宽限度变得狭小，稍一耽搁即失去抢救生命的时机。因此，在积极实施复苏措施的同时把确定性抢救治疗前伸到急诊科进行具有特别重要的意义。,8/18/2024,61,完善急诊功能首先是急诊伤病员抢救的需要。急诊危重伤病员病,完善急诊功能也是综合医院自身发展的需要。因为大型综合医院的水平体现在对急危重症的就诊上，急诊作为急危重症患者的主要入口是医院医、教、研无法离开的。,8/18/2024,62,完善急诊功能也是综合医院自身发展的需要。因为大型综合医院,急诊专业向纵深的发展果然可以根据各医院的具体情况而定，但主体的方向应该是危重病。急诊科面对的是各个系统的危重病人，这些病人到了一定的阶段其病理生理都向着基本固定的模式发展，所谓殊途同归，都需要加强医疗。至于急诊科拥有自己的EICU或与中心ICU合并成为一体，要根据自己医院的情况决定。,8/18/2024,63,急诊专业向纵深的发展果然可以根据各医院的具体情况而定，但,谢谢！,8/18/2024,64,谢谢！8/27/202364,6,、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。,斯宾诺莎,7,、自知之明是最难得的知识。,西班牙,8,、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。,塞内加,9,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,赫尔普斯,10,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,笛卡儿,Thank you,拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛,-,治疗三叉神经痛,-,治疗,6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。斯宾诺,