胆囊结石的中西医诊治汇编ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,【管理资料】胆囊结石的中西医诊治汇编,16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。赫拉克利特,17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。柏拉图,18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。奥维德,19、法律是社会的习惯和思想的结晶。托伍威尔逊,20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。爱献生,【管理资料】胆囊结石的中西医诊治汇编【管理资料】胆囊结石的中西医诊治汇编16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。赫拉克利特,17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。柏拉图,18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。奥维德,19、法律是社会的习惯和思想的结晶。托伍威尔逊,20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。爱献生胆囊结石的中西医诊治,胆囊管开口变异,ndus a a-lbs01,create emp.la,一、化难为易：“专题性片断作文”应运而生 初中阶段的作文训练在学生作文能力提高过程中起着承上启下的作用，一方面承接小学阶段的“儿童趣味”，一方面开启高中阶段的“青年思维”。这一阶段的“少年情思”，需要经过作文得到表现和提纯。但由于多种因素的制约，学生阅历浅，知识面窄，表达能力往往停滞不前，因此大多数学生写作能力偏低，“少年情思”无法得到表现、提纯。具体面临的问题如下：,1下笔难，写作成“苦差”。学生由于积累薄弱，缺乏对周围事物的细心观察和研究，写作技巧缺乏，所以选择方法难，选择材料难，表达难。想写作，但却力不从心，“老虎啃天，不知如何下口”。这样一来，写成的作文，东拉西扯，草草了事，过度“借鉴”。具体表现为编故事，融假情；矫揉造作，东拼西借；重复嗦，语言浅淡；空中楼阁，凭空抒情；辞藻堆砌，主题模糊写作对于大部分学生来说便是一件苦差事。久而久之作文就成了应付老师、应付考试时的任务，很无奈，很痛苦。,2批改难，写作成“推磨”。面对学生这样的作文，老师批改常常无从下手，有时想要找一篇范文都很困难；在作文评讲时，也常常“老虎啃天，无从下口”，因此，也就往往草草收场。由于考试必须考写作，无法回避也就只有敷衍了事。作文很少受到青睐，也就自惭形秽。于是就一篇重复一篇地写，却像是蒙住眼睛推磨的毛驴，在原地打圈圈，日复一日，年复一年。久而久之，学生对这种低水平重复的写作失去了兴趣，失去了持之以恒坚持的热情；老师教来也是索然无味，自觉无趣。,那么，何不向新课程标准索要答案？但是仔细看来，语文课程标准只提供了写作的总体目标要求而没有具体的训练体系和训练方法，并且也没有系统的作文训练教材。这样一来，教师教起来难度大，学生也感到很茫然。所以初中阶段的作文必须解决“有法”、“有序”的问题，这样才能激发学生写作的兴趣和欲望。,如何培养初中学生的写作能力和兴趣呢？经过多年的探索，我们发现，“专题性片断作文”训练是一条行之有效的途径，能够克服以上弊病，给学生带来写作的活力，重新找回写作的兴趣，激发写作的热情，给学生架起通往写作之路的桥梁。,“专题性片断作文”训练，是在初中阶段设计一个个专题，形成作文训练的体系。这一个个专题主要以片断训练为主，每一次片断训练都是一篇完整文章的一个组成部分。其特点是训练目标明确，用时少，见效快，针对性和实效性强。从而使作文教学更有计划性、系统性和科学性，有效地改进作文教学方式，提高学生写作能力。,二、化整为零：“专题性片断作文”的科学性,1针对问题。每一堂课针对学生作文中存在的典型问题，只训练一个方面的内容，达到短时间内解决问题的目的。如“开头”训练，只针对作文开头进行训练，训练学生要把握不同的开头方式，提高首段的写作技巧。这样针对问题，单独训练，克服问题繁多、讲解凌乱、收效甚微的毛病。,2降低难度。分解问题的直接作用就是降低难度。把一篇文章分成若干片段，并在教师的精心指导下完成，与整篇文章的写作相比难度系数降低了。更重要的是，在作文教学过程中教师可根据学生水平高低自我调控难度。,3避免盲目。“专题性片断作文”，需要对学生作文中存在的问题进行深入细致地调查研究，进行周密细致的分析，找准问题的根源。在此基础上，设计一个个专题，进行片断作文训练。这样，就克服了作文教学中的盲目性。丢掉盲目性，找回针对性；有了针对性，就有了实效性。,4形成体系。“专题性片断作文”的要领有三：片断，专题，体系。“手痛医手，脚痛医脚”的片断训练，具有的只是零散价值，不能形成合力。过去也有教师进行过片断训练，但过于讲究其独立性、单一性，学生经过若干次片断训练之后，对整篇文章的把握仍然显得很茫然。这样随意的不成系统的训练，与整篇文章的结构和安排脱节。而“专题性片断作文”是与文章的每个部分结合起来写作，做到片段训练有针对性，不盲目。尽管写的是片断，但心中装的是整篇作文。只有成体系的专题，才不是“见子打子”，才具有片断作文的真正价值，体系内各专题之间才具有有机联系。比如，初一年级上学期可以从“修改题目选材开头结尾”五个方面来训练，其中修改方式和方法是写作最先需要掌握的基本技能。从这五个方面进行片断训练，循序渐进，逐层深入，训练过程相对完整有体系。,当然，在“调研问题设计专题实施训练”的作文教学过程中，教师在作文教学上的研究能力和实践能力也会得到很大的提高，从而又回过来促进教师积极投身作文教学改革，提高作文教学质量，推进作文教学迈上新的台阶。,三、化繁为简：“专题性片段作文”的可行性,1学生成为主体。“专题性片断作文”由于其科学性决定了它具有较强的可行性：解放了学生，使学生成为真正的主体。比如，“教会学生修改”专题，让学生受益无穷，并且今后每一个专题都要运用老师教的修改方法。善作不如善改，每一堂课都包含了自改或互改环节，在修改中相互促进，共同提高鉴赏评价能力，促进写作能力的提高。,2主攻方向明确。每堂课训练的内容固定，主攻方向明确，目标集中，或材料或结尾，等等。一个方面的内容固定在某个时间段训练，并且多次训练，由易到难，由浅入深，由点到面。其效果比整篇文章的训练更为明显。,3减轻恐惧心理。“积学以储宝，酌理以富才。”写作是一项综合的高智力活动，并非朝夕练就，学生普遍畏惧。片断训练中学生不必拘泥于字数的多少，可以暂时不考虑文章的整体安排。只需要完成一篇文章的其中一个部分，篇幅较短，完成起来比较轻松容易。这样，学生对写作的畏惧心理会逐渐降低，在轻松的心理状态下，活力才会迸发，灵感才能激发，佳作也才能产生。,4激发写作兴趣。片断训练相对整篇文章而言，难度较低，所以学生很容易将片断部分构思得更成熟，写得更生动形象，学生在课堂上当堂完成，相互之间可以修改评价，老师也能及时反馈。这样，在老师指导下学生容易完成片段写作，也容易找到写作的成就感，兴趣也就油然而生。,5写作能力渐增。片段作文是一项“积土成山，积水成渊”的教学活动，从一篇文章的一个分支切入，从局部着眼，小处着手。不紧不慢，持之以恒，逐步提高写作技巧和语言表达能力。由于成体系，学生作文能力的提高也就呈循序渐进之势。,四、化乱为序：“专题性片断作文”例析,由于“专题性片断作文”具有很强的科学性和可行性，所以具有较大的实效性；由于自成体系，它能够“化乱为序”，让作文教学扎实、活泼、有序、得法地进行下去。下面以初一上学期的专题性片段作文为例，对其操作过程予以阐述。,1“修改”专题。训练目标：教给学生修改符号和修改方法，促使学生养成修改的习惯，明确修改的重要性，习得修改的方法，并在以后坚持这一做法。课时安排宜用两课时。首先教给学生正确的修改符号，养成良好的修改习惯；在此基础上，教师先示范修改，可以从格式、错别字、病句、标点符号、选材、语言等方面进行修改；然后指导学生正确运用修改符号修改自己的作文；接着小组互改；在此基础上，教师选取典型在班上展示，给予充分的肯定表扬，并指出存在的问题。,2“拟题”专题。训练目标：让学生意识到，题目是可以美化的，要让文章的眼睛闪亮起来。课时安排为一课时。准备一篇学生作文并去掉题目，全班阅读，为其添加题目，通过比较让学生明白哪些作文题目更占优势；然后深入训练，给出话题和材料，根据自己的构思自拟题目；再进行小组交流，班级展评。,3“选材”专题。训练目标：教学生根据中心选择恰当的材料。训练课时为两课时。第一课时：选一篇学生作文，全班评价文章所选择的材料是否能很好地表现主题；帮助这位同学选择更能表现主题的材料；把替换的材料写下来；评价欣赏。第二课时：每人课前准备一篇最近完成的作文；上课伊始明确作文主题；组内评价所选材料能否充分的表现主题；相互修改补充材料；交流评价。,4“开头”专题。训练目的：引导学生养成精心打磨开头的习惯，习得打磨开头的方法。训练课时为一课时。训练过程由评写评改四个环节组成。老师精选不同层次的作文开头，请大家评价；在评价的基础上再写开头；（注意，要创设情境让学生感悟和酝酿。）写完后评价并总结出不同方式；最后组内互改，使其达到最佳表达效果。,5“结尾”专题。训练目标：引导学生精心打磨结尾的习惯，习得打磨结尾的方法。训练课时为两课时。第一课时：选择一篇较好习作，去掉结尾；全班细读然后补充结尾；讨论评价，形成一定的认识。第二堂课：准备好前次的周记或是考试作文，对结尾进行修改；并适当运用结尾方法，如前后照应式，排比式，名言结尾式等。,以上五个专题，根据学生的水平可增加训练次数，以便得到更好的强化。所选作文最好是本班学生的作品，这样更能调动学生激情，增加师生、生生之间的交流。当然，在片断训练的基础上适时布置一篇完整作文，也会大大提高写作的兴趣，这样系统的训练会为以后的写作奠定坚实的基础。,作者通联：四川成都龙泉第七中学,引言,新课堂改革的步伐逐渐加快，素质教育理念深入人心，社会对全面发展的人才需求较大，其中，历史与社会的学习在培养学生的历史素养方面具有重要意义，将生本理念应用在历史课堂中，尊重学生的主体地位，调动学生的学习积极性，提升历史与社会的教学质量与效率。,1.生本课堂应用在初中历史与社会教学理念,1.1重视学生的发展,制定的评价体系应有助于学生的发展，以及教师的提升，坚持“以人为本”的原则，不仅要促进学生的全面发展，更要培养学生的个性与特长，一方面，让学生掌握一定的知识与技能，另一方面，则要培养学生的创新能力与实践能力。而对于教师来说，就要求其能够在工作岗位中不断地提升自己，增长自身的专业素质。,1.2重视学习的过程,初中历史与社会课程属于综合性较强的课程，在学习的过程中，学生不仅可以获取一定的知识与技能，更能够提升学生发现问题、分析问题、思考问题以及解决问题的能力，发展学生良好的态度情感与价值观。而对于教师来说，教学过程实际上属于自我展示的过程，可以充分地体现出教师的思想与理念，更可以展示出教育教育的素质与学科专业素质，帮助教师可以及时地改正自己在教学过程中出现的问题，进而推动学生的全面发展。,1.3重视多元化的评价,教师与学生在课堂教学评价中，不仅属于客体，更属于评价的主体。因此，评价应提高对自我反思与总结的重视，制定出相应的计划与方案，改进教与学的方式，促进学生与教师的全面发展，评价过程中可以构建教师间学生间师生间与家校间的关系，在综合处理信息后，则可以将信息反馈被评价者，让被评价者更容易接受。,2.生本课堂应用在初中历史与社会教学的措施,2.1尊重学生的主体地位,传统的教学模式中，教师占据主导地位，全程掌控者教学课堂，严重忽视学生的主体地位，因此，新课程改革的推动下，教学应坚持以学生为本原则，调动学生的学习主动性，推动学生的全面发展。所以，通过评价学生的学习过程，则可以评价教师的教学过程，坚持以学生为本的教学理念，主要需要评价学生以下三个方面：学习状态、学习方式与学习过程。,2.2转变学习方式,根据新课程改革提出的要求，需要转变学生的学习方式，转变以往学生被动听讲的局面，引导学生进行合作探究的学习，教师则转变自身的角色，由教学主导者转变为教学促进者与引导着，帮助学生进行有效的学习，突出学生的个性化学习。与传统的教材相比较，初中历史与社会的相对来说减少知识点，让教师与学生拥有更多的发展空间，教师可以开展合作学习与探究学习。因此，教师需要引导学生进行自主学习，激发学生的探索欲望，提升学生的创新能力。针对具有挑战性的问题，学生可以提出自己的解释与看法，让学生处于最佳的学习状态，取得良好的学习效果。,2.3培养学生的自学习惯,教师一方面需要传授学生历史知识，另一方面，则需要传授学生的学习方式，培养学生的历史激情与兴趣。通过生本理念的运用，激发学生的潜能，形成良好的历史学习的兴趣，教师在历史学习的过程中，应坚持“以学生为本”的原则，将历史教学课堂还给学生，提升学生自主学习历史知识的兴趣，帮助学生培养历史思维，提高学生的自主学习能力，提升历史教学质量。,2.4激发学生的历史学习兴趣,首先，通过生本理念的应用，提高学生历史课堂教学的参与度。生本理念重视学生的主体地位，调动学生历史学习的积极性与主动性，教师应引导学生说出内心的想法，在轻松愉快的教学环境中，掌握更多的历史教学内容，让学生能够针对历史问题，谈出自己的理解与看法，感受到历史学习的乐趣，激发学生的历史学习的热情。,如：针对群众抵制日货的行为，教师可以提出问题：抵制日货能否推动民族资本主义的发展，而后学生则可以根据问题展开积极的讨论，可以将班级划分为若干个小组，以小组为单位进行讨论，在激烈的讨论中，学生则可以提出自己的看法，表达自己对于历史的理解，加深对历史知识的理解，进而提升学生的历史学习的质量与效率。,其次，生本理念下的历史教学重视教学开展的过程，让学生能够享受历史学习过程所带来的乐趣，而不能够盲目地追求速度，忽视学习的质量，因此，教师应坚持循序渐渐的原则，在激发学生的热情后，则需要教师积极地采取有效的措施以培养与发展学生学生的历史学习兴趣，培养学生良好的历史学习的兴趣，其中，学生应重视积累知识与扎实基础，教师应引导学生提前进行历史学习的预习，加深学生对历史学习内容的了解；,最后，让学生掌握正确的听课方式，坚持以学生为主体，提升学生参与历史课堂的参与度，培养学生发现问题、思考问题与解决问题等方面的能力，而后，教师应引导学生进行学习后的巩固，引导学生对所学的历史知识进行整理与梳理，达到举一反三的良好的效果。此外，生本理念下的历史教师重视实践过程。因此，教师应设计一定的历史问题，引导学生进行积极的思考，此外，设计问题时则需要充分地考虑学生的接受能力，不可以过于复杂，也不可以过于简单，把握历史难易程度，提升学习的历史学习的兴趣。,3.结语,综上所述，随着教育改革的深入，人们对全面发展的人才提高重视，教师应改变落后的教学方式，培养学生的学习能力，尊重学生的主体地位，将历史教学课堂还给学生，提升历史教学的质量与效率，促进学生的全面发展，与综合素质的提升。,【,【管理资料】胆囊结石的中西医诊治汇编16、人民应该为法律而战,1,胆囊结石的中西医诊治,胆囊结石的中西医诊治,2,胆囊管开口变异,ndus a a-lbs01,create emp.la,胆囊管开口变异,3,胆囊的生理,浓缩功能:浓缩胆汁510倍。,排出胆汁:胆囊收缩素(CCK)、迷走神经,收缩,分泌粘液:20m/h,保护润滑胆囊粘膜。,胆囊的生理,4,肝,胆囊,十二指肠,itys,胆囊位于腹部的右侧,肝脏的下面。胆囊储存,和浓缩肝脏产生的胆汁,并把胆汁输送到十二,指肠,帮助脂肪消化。胆汁从胆囊经胆囊管及,胆总管排入十二指肠内,肝,5,胆道疾病特殊检査:B超,B超型超声波检査:首选,适用于胆道结石、肿瘤、黄疸的鉴别诊断。,检查前需空腹8小时以上,检査前晚清淡饮食,检査前可服缓泻剂或灌肠排便以减少肠道气体,光团和声影,测量胆囊的大小,且可通过胆管,的“靶环征测定胆管横断面直径,判断胆管扩,张及其梗阻部位。,B超对胆囊结石的准确率为9298%。,胆道疾病特殊检査:B超,6,胆囊结石的中西医诊治汇编ppt课件,7,X线检查,CT和MRI,X线检查,8,胆囊结石的中西医诊治汇编ppt课件,9,流行病学,女性,40岁,肥胖或多次妊娠多见,4FME: Female, Forty, Fat, Fetation,近年来,胆囊结石多于胆管结石,胆固,醇结石多于胆色素结石,胆石没有症状即所谓“静止结石”,或很,少症状,仅在尸检或在B超检查时偶然,发现,故实际发病率较临床为高。,流行病学,10,胆石病因,胆道感染,代谢因素,胆汁中胆盐、卵磷脂、胆固醇按比例共,存。胆固醇与胆盐之比为1:201:30,如,胆盐、卵磷脂减少,或胆固醇增多,比例低于1:13时,胆固醇便沉淀结晶形,成胆固醇结石。,胆石病因,11,胆囊结石的中西医诊治汇编ppt课件,12,胆囊结石的中西医诊治汇编ppt课件,13,胆囊结石的中西医诊治汇编ppt课件,14,胆囊结石的中西医诊治汇编ppt课件,15,胆囊结石的中西医诊治汇编ppt课件,16,胆囊结石的中西医诊治汇编ppt课件,17,胆囊结石的中西医诊治汇编ppt课件,18,胆囊结石的中西医诊治汇编ppt课件,19,胆囊结石的中西医诊治汇编ppt课件,20,胆囊结石的中西医诊治汇编ppt课件,21,胆囊结石的中西医诊治汇编ppt课件,22,胆囊结石的中西医诊治汇编ppt课件,23,胆囊结石的中西医诊治汇编ppt课件,24,胆囊结石的中西医诊治汇编ppt课件,25,胆囊结石的中西医诊治汇编ppt课件,26,胆囊结石的中西医诊治汇编ppt课件,27,胆囊结石的中西医诊治汇编ppt课件,28,胆囊结石的中西医诊治汇编ppt课件,29,胆囊结石的中西医诊治汇编ppt课件,30,胆囊结石的中西医诊治汇编ppt课件,31,胆囊结石的中西医诊治汇编ppt课件,32,胆囊结石的中西医诊治汇编ppt课件,33,胆囊结石的中西医诊治汇编ppt课件,34,胆囊结石的中西医诊治汇编ppt课件,35,胆囊结石的中西医诊治汇编ppt课件,36,胆囊结石的中西医诊治汇编ppt课件,37,胆囊结石的中西医诊治汇编ppt课件,38,胆囊结石的中西医诊治汇编ppt课件,39,胆囊结石的中西医诊治汇编ppt课件,40,胆囊结石的中西医诊治汇编ppt课件,41,胆囊结石的中西医诊治汇编ppt课件,42,胆囊结石的中西医诊治汇编ppt课件,43,胆囊结石的中西医诊治汇编ppt课件,44,胆囊结石的中西医诊治汇编ppt课件,45,胆囊结石的中西医诊治汇编ppt课件,46,胆囊结石的中西医诊治汇编ppt课件,47,胆囊结石的中西医诊治汇编ppt课件,48,胆囊结石的中西医诊治汇编ppt课件,49,胆囊结石的中西医诊治汇编ppt课件,50,胆囊结石的中西医诊治汇编ppt课件,51,胆囊结石的中西医诊治汇编ppt课件,52,胆囊结石的中西医诊治汇编ppt课件,53,胆囊结石的中西医诊治汇编ppt课件,54,胆囊结石的中西医诊治汇编ppt课件,55,胆囊结石的中西医诊治汇编ppt课件,56,胆囊结石的中西医诊治汇编ppt课件,57,胆囊结石的中西医诊治汇编ppt课件,58,胆囊结石的中西医诊治汇编ppt课件,59,胆囊结石的中西医诊治汇编ppt课件,60,胆囊结石的中西医诊治汇编ppt课件,61,胆囊结石的中西医诊治汇编ppt课件,62,胆囊结石的中西医诊治汇编ppt课件,63,31,、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。,黑格尔,32,、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。,普列姆昌德,33,、希望是人生的乳母。,科策布,34,、形成天才的决定因素应该是勤奋。,郭沫若,35,、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。,洛克,31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里,64,