中医内科学19胃痛课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,中医内科学19胃痛课件,1,【概(述,定义,胃痛,又称胃脘痛,是以上腹胃脘部近心窝处疼,痛为主症的病证。,特点:,自觉症状:疼痛,s2、部位:上腹胃脘部近心窝处,【概(述,2,二、文献摘要,病名:“胃脘痛”之名最早记载于内绎,1.灵枢邪气脏腑病形:“胃病者,腹膜胀,胃脘当心而痛。”,并首先提出胃痛的发生与肝、脾有关。,2.素问六元正纪大论:“木郁之发,民病胃脘当心而痛。”,唐宋以前文献多称胃脘痛为心痛,与属于心经本身病变的心痛相混,宋代之后医家对胃痛与心痛混谈提出质疑。,金元时代,兰室秘藏首立“胃脘痛”一门,将胃脘痛的证候、病,因病机和治法明确区分于心痛,使胃痛成为独立的病证.,明淓时代进一步澄清了心痛与胃痛相互混淆之论,提岀了胃痛的,治疗大法,丰富了胃痛的内容。,二、文献摘要,3,、范围,现代西医学中急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡,功能性消化不良、胃黏膜脱垂等病以上腹部疼痛为主要症状,者,属于中医学胃痛范畴,均可参考本节进行辨证论治,必,要时结合辨病处理。,、范围,4,病因病机,病因,外邪犯胃,s2.饮食伤胃,3情志不畅,4.脾胃素虚,病因病机,5,二、病机,寒、热、湿诸邪,内客于胃,气机阻滞,胃气不和,饮食不节,过饥过饱损伤脾胃,五味过极,辛辣无度,胃氕壅滞,胃失和降,不通则痛,忧思恼怒,伤肝损脾脾失健运,胃气阻滞,肝失疏泄,横逆犯胃,胃失和降,素体脾虚,劳倦过度)牌胃虚弱,久病脾胃受损,运化失职,肾阳不足,胃失温养,药物损伤,中阳不足,中焦虚寒,热病、火郁、药物损伤胃阴胃失潘养/菊,二、病机,6,病机小结,病位:病变部位在胃,但与肝、脾的关,系极为密切。,2、病理因素:胃痛的病理因素主要有气滞、,寒凝、热郁、湿阻、血瘀。,3、病机关键:基本病机是胃气阻滞,胃失,和降,不通则痛。,病性及转归:胃痛早期由外邪、饮食、情志,所伤者,多为实证;后期常为脾胃虚弱,但,往往虚实夹杂。,病机小结,7,诊查要点,诊断依据,主证:上腹近心窝处胃脘部发生疼,痛为特征,其疼痛有胀痛、刺痛、隐痛,剧痛等不同的性质。,2.兼证:常伴食欲不振,恶心呕吐,嘈杂泛酸,嗳气吞腐等上消化道症状,3.发病年龄:以中青年居多,4.病史:多有反复发作病史,发病前多,有明显的诱因。,诊查要点,8,病证鉴别,1.胃痛与真心痛,真心痛是心经病变所引起的心痛证。多见于老年人,为当胸而,痛,其多刺痛,动辄加重,痛引肩背,常伴心悸气短,汗出肢,冷,病情危急。,2.胃痛与胁痛,胁痛是以胁部疼痛为主症,可伴发热恶寒,或目黄肤黄,或胸,闷太息,极少伴嘈杂泛酸、嗳气吐腐。肝气犯胃的胃痛有时亦,可攻痛连胁,但仍以胃脘部疼痛为主症。,3.胃痛与腹痛,腹痛是以胃脘部以下,耻骨毛际以上整个位置疼痛为主症。胃,痛是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症,要从其疼痛的主要部,位和如何起病来加以辨别。,病证鉴别,9,、相关检查,电子胃镜或纤维胃镜、上消化道钡餐造影等检査,可作急、慢性胃炎,十二指肠溃疡胃黏膜脱垂等,的诊断,并可与胃癌作鉴别诊断,2./幽门螺旋杆菌(HP检测可查是否为(HP感染。,3,胆红素、转氨酶、淀粉酶化验和B超、CT等检查,可与肝、胆、胰疾病作鉴别诊断,4.腹部透视可与肠梗阻、肠穿孔作鉴别诊断,5.血常规可协助与阑尾炎早期作鉴别。,6.心肌酶谱,肌钙蛋白、心电图检查可与冠心病心,绞痛、心肌梗死作鉴别诊断。,、相关检查,10,中医内科学19胃痛课件,11,中医内科学19胃痛课件,12,中医内科学19胃痛课件,13,中医内科学19胃痛课件,14,中医内科学19胃痛课件,15,中医内科学19胃痛课件,16,中医内科学19胃痛课件,17,中医内科学19胃痛课件,18,中医内科学19胃痛课件,19,中医内科学19胃痛课件,20,中医内科学19胃痛课件,21,中医内科学19胃痛课件,22,中医内科学19胃痛课件,23,中医内科学19胃痛课件,24,中医内科学19胃痛课件,25,中医内科学19胃痛课件,26,