乳腺癌的影像学诊断课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,人的差异在于业余时间,乳腺癌的影像学诊断,乳腺癌的影像学诊断人的差异在于业余时间乳腺癌的影像学诊断乳腺癌的影像学诊断,韩礼良,概述,1977年 Chang CHJ等首次报道应用CT检查乳腺疾病。,CT扫描图像可清晰显示乳腺的内部解剖结构,对,乳腺囊肿、岀血、从状钙化灶敏感性较高,尤其,是CT增强扫描,可使致密型乳腺中恶性病变的检,出率高于钼靶乳腺摄影。,在同一组材料中,CT检测率为94%,钼靶乳腺摄影,检测率为77%,在初中的各学科教学中，英语毫无疑问是一门非常重要的学科，学生家长和学生都给予了这门学科以充分的重视。既往的教学模式和教学方法使学生的英语成绩有所提高，但是学生的口语交际能力却迟迟不见提高，究其原因主要还是我们没有正确地认识这门学科教学的本质。英语作为一门语言，教学应该以交流和沟通能力的提高为主要的培养方向，学生口语能力的提高不仅仅是学生英语实践能力的提高，同时还是学生学习兴趣以及英语知识体系完善的一个综合性体现。因此我们应该摒弃以往以提高学生成绩为重点的教学模式，将更多的教学精力放在培养和提高学生的口语能力方面，切实地提高学生的英语实践能力，帮助学生早日完成英语知识体系的构建。,在培养学生英语口语能力的教学过程中，我们首先应该将学生的学习兴趣切实地提高起来，在我国目前的初中九年级英语教学中，学生往往比较内向，在课堂上不敢开口，而我们在课堂上给予学生的时间和空间又不是很多，导致学生更加难以开口，久而久之学生开口说英语的欲望也就逐渐地被消磨殆尽；其次我们还应该合理地设置课堂教学内容，让学生在活动中用英语去完成活动的既定内容，同时也允许学生在一定程度之内自由发挥，这样有助于激发学生内在的学习热情，将学生的主观能动性完全地释放出来，让学生以内在的学习动力为驱使，去不断地提高自己的口语能力，形成一个良性的循环；再次我们要认真对待我们的教学评价工作，对学生口语能力的提高给予及时的肯定和鼓励，让学生能够更加有信心地向着更高层次的口语交际能力迈进。,一、革新教学理念，提高学生学习兴趣,兴趣的提高对于任何一门学科的教学来说都是至关重要的，而在英语的口语教学中，学生的学习兴趣和学习积极性更是极其重要的。但是我们既往的教学工作首先是没有给予学生学习兴趣以充分的重视，在课堂上只是自顾自地完成自己的教学工作，给学生参与的时间和空间也不是很多，这就造成了学生只是在课堂上被动地接受，兴趣和积极性完全谈不上。所以为了提高学生的学习兴趣，我们应该革新我们的教学理念，多给予学生的课堂教学感受以充分的重视，给学生充分的参与时间和空间，让学生能够把自己的主观能动性充分地发挥出来，学生只有参与其中，其口语能力的提高才能够具备一个基本的基础。,二、组织丰富课堂教学内容，激发学生的开口欲望,在课堂教学的过程中，为了提高学生的口语能力，我们应该丰富我们的教学内容，在课堂教学内容中多设置一些丰富多彩的教学环节，将学生的学习欲望充分地激发出来。例如可以在课堂上安排一些课本剧，其中编排一些简单的口语对话，让学生来分角色扮演，这样学生既学到了课本中的知识，同时自己的口语能力又得到了锻炼。最为重要的就是学生通过这种丰富多彩的活动能够将自己的积极性调动起来，主动地参与课堂教学。这样的课本剧我们还可以让学生自主地根据课本内容进行编排，将学生的创造力激发出来，并在表演的过程中允许学生适当地进行发挥。久而久之，学生们讲英语会逐渐由羞涩难开口而变成乐于开口、敢于开口，这样学生口语能力的提高才能有一个坚实的基础。,三、合理运用教学评价，树立学生口语训练的自信心,口语交际能力的提高除了需要我们设置丰富多彩的课堂教学内容之外，还要切实地提高学生口语交际的自信心，因为我们培养学生的口语交际能力并不仅仅是为了服务于我们的课堂教学，而是为了学生更为长远的发展，在未来更高层次的学习以及工作中能够熟练地应用英语。因此我们在培养学生口语交际能力的时候不能只做表面的工作，要将培养工作做到深处和细处，这就要求我们应该培养学生的自信心，有了充足的自信，学生才能够以此为保证不断地提高自身的口语能力。而在培养学生自信心的时候我们要正确合理地运用我们的教学评价，给学生以最为客观的评价，让学生能够认识到自己的长处和短处，这对于学生合理地建立自己的口语交际自信心有着极为关键的作用。,总而言之，在初中九年级的英语教学中，我们应该给予学生口语交际的能力以充分的重视，帮助学生切实地提高自身的口语交际能力和应用能力，因为这种实践的能力对于学生英语成绩的提高以及英语知识体系的构建有着极为深刻的意义。最为关键的是学生英语口语能力的提高对于其日后更高层次的学习以及工作都有着非常重要的帮助，能够为学生的未来在初中阶段打下一个坚实的基础。,新课程标准对小学语文的日常授课提出了全新的标准以及要求，要求教师在日常授课的过程中，要将德育教育渗透其中，帮助小学生树立良好的道德品质，以便学生能够形成正确的人生价值观念，全面发展。其中，在小学语文的教学中会包含非常多的德育内容，对学生的成长和帮助有非常大的作用。,一、深度挖掘语文教材中的德育内容,在小学的语文教材中，涵盖了大量的德育素材，是语文教材的基本组成内容，也是教师对学生实施正确教育的载体。在小学语文的课本当中，内容的编写和组成都是经过教育工作人员精心编排以及设计的，包括了对小学生爱国思想的引导、道德品格的塑造、人生价值观念的树立等。所以，教师一定要对教材的内容深度挖掘，将德育的内容提炼出来。对教材内容进行细致研究的过程，也是对自己进行提升的过程，可以对学生进行更好的培养和教育。,例如在人教版教材两只小狮子的学习中，教师要将课文内容当中的德育教育提炼出来，除确立好学习目标之外，还要制定好德育目标，引导学生不要过多地依赖父母，要掌握力所能及的生活本领，自己的事情自己做。在授课过程中，首先教师在指导学生对课文内容有所了解之后，可以让三名学生扮演课文中的角色，在表演结束之后，让同学们给表现不一样的两头小狮子分别起个名字。由于两只小狮子巨大的反差，学生给懒惰的狮子起名为懒狮子，给另一只小狮子起名为刻苦的狮子。这样，教师便可以在这个懒字上慢慢引导学生，向学生们提问什么是懒？懒的后果是什么？给学生充分的时间思考，以便深层次理解懒是非常不好的行为。最后，教师要引导学生回到家之后，要自己的事情自己做，不再依赖父母，不做没有任何本领的懒狮子。通过这样的授课，让学生?H自扮演角色，学生们会更加直观地感受到懒惰的行为是错误的，以便引导学生改掉自身懒惰的行为，树立正确观念。,二、创设情境打造良好的德育渗透环境,在语文的日常授课过程中，会经常应用到多媒体来创设良好的教学环境，帮助学生对知识点有更为直观的认识，以真实的情境打动学生，使德育教育的渗透发挥出更大的作用。例如在人教版小学语文教材，雷锋叔叔，你在哪里的学习中，可以帮助学生树立良好的品格以及形成艰苦朴素，乐于助人的思想。在这篇文章的学习中，要引导学生正确理解“哪里需要献出爱心，哪里需要帮助，雷锋叔叔就出现在哪里”的深层含义，形成正确的价值观念。在授课的过程中，教师可以借助多媒体播放雷锋叔叔的生平事迹，雷锋的一生虽然短暂，但是雷锋精神却长存于人们心中。面对这样的学习榜样，学生心理会对雷锋的形象有初步的认识，产生崇敬的心情。之后，在对文章进行分析的过程中，要逐步细致地进行分析，针对在文章的第二节，雷锋抱着迷路的小朋友回家，可以向学生提出问题，如果你是这位小朋友，你的心情是怎样的？在学生们回答之后，教师可以在利用多媒体播放文章中的片段，使学生对雷锋的精神有更深的感触。这样在语文教学中，将德育渗透其中，学生可以通过对文章字里行间的学习，学到雷锋的精神，以便树立乐于助人，艰苦朴素的思想，不攀比，不浪费。,三、实践活动与语文教学相互配合，共同渗透德育教育,为了更好地帮助学生树立正确的思想，形成良好的人生观、世界观以及价值观，可以借助课外实践活动辅助德育教学。可以在3月5日到雷锋纪念馆参观学习，可以在课余时间到敬老院帮助爷爷奶奶扫扫地，浇浇花等。从真实的实践活动中，帮助学生树立良好的道德品质。在一些活动中，教师要注意对学生全面性以及针对性的培养。例如在人教版教材慈母情深的授课中，便可以对学生进行积极引导，让学生学会关心父母，体会父母的不容易。在这篇文章中每一个字都是用深深的情写出的。作者用饱蘸浓情的笔触刻画出一位用辛苦挣来的钱给儿子买书看的母亲的形象，表现了母爱的深沉、无私和宽广。在教学中，要抓住难字，利用家境贫寒买书难、母亲挣钱不易打动学生，明白母亲对孩子的爱都是无私和宽广的。在这篇文章学习之后，可以给学生布置一项课外作业，与父母身份互换一天，感受在忙碌了一天之后，做饭、做家务、照顾别人的辛苦。并且，教师要与家长提前进行沟通，以便家长能够积极配合，在家也要对学生实施良好的德育教育。这样的课外实践活动，会让学生学会关心父母，更加理解父母。教师在小学语文的教学中，应用课外实践活动的开展，可以很好地辅助课堂的教学，学生有切身的体会，德育教育的效果会非常突出。,四、结语,总之，小学语文教材中的德育内容非常丰富，可以有效帮助学生树立正确的人生价值观念。在小学语文的日常授课中，教师要善于发现其中的德育内容，充分进行应用，逐步引导学生形成良好的道德规范，发挥德育教育的作用。,人的差异在于业余时间乳腺癌的影像学诊断乳腺癌的影像学诊断人的,1,乳腺癌的影像学诊断,韩礼良,乳腺癌的影像学诊断,2,概述,1977年 Chang CHJ等首次报道应用CT检查乳腺疾病。,CT扫描图像可清晰显示乳腺的内部解剖结构,对,乳腺囊肿、岀血、从状钙化灶敏感性较高,尤其,是CT增强扫描,可使致密型乳腺中恶性病变的检,出率高于钼靶乳腺摄影。,在同一组材料中,CT检测率为94%,钼靶乳腺摄影,检测率为77%,概述,3,概述,CT可用于不能扪及的乳腺病变在活检或手术前定,位;已确诊乳腺癌的临床分期;检査乳腺后区、,腋部及内乳淋巴结有无肿大;对乳腺癌的临床分,期和制定放疗计划很有帮助。,但由于CT检查费较高,部分病员又发生对造影剂,过敏的危险性,且其放射剂量比钼靶乳腺摄影高,故CT检査不适于做乳腺疾病的常规检査,可以作,为钼靶乳腺摄影的补充。,概述,4,CT检查方法,乳腺CT检査,病人一般需禁食6小时以上。由于受,女性体内激素影响,乳腺也呈周期性变化。因此,般认为CT检查不宜在月经前后一周内进行,以,免误诊。,扫描方法与胸部扫描相同,范围从锁骨切迹至乳,房下缘。该法扫描范围大,可发现腋窝组、内乳,组、纵隔组淋巴结有无肿大,肺部有无转移以及,对胸壁浸润情况等,对临床分期帮助较大。,CT检查方法,5,CT检查方法,平扫从胸壁到乳头,常规扫描视野直径为20cm,层厚10m,层距10mm,连续扫描10层。窗宽-127-+128Hu,窗位0,小,病灶可作薄层扫描如3m、5m等。,乳腺疾病一般需要增强扫描,常用的造影剂为水溶性离子,型造影剂,如60%-76%的泛影葡胺或碘酞葡胺。对碘剂和,药物过敏、患哮喘、糖尿病等患者使用离子型造影剂副反,应的发生率明显增高,因此多数学者主张对含高危因素的,患者以采用非离子型造影剂如 Omnipaque、 lopamiroi和,ULtravist等为妥,CT检查方法,6,CT检查方法,注射方法一般有两种,1、造影剂团注法,即用60%65%的造影剂100ml,静脉内推注,5分钟内推注完,2、造影剂滴注法,即用30%35%的造影剂300m1,静脉内快速滴注,10分钟内滴注完。有资料表明,后一种方法更有利于乳腺内恶性肿瘤的显示。,CT检查方法,7,正常CT表现,解剖:乳腺位于两侧胸大肌之上,外形随生长、发育、体,形、生育、哺乳和生活习惯而异。正常未生育的成年妇女,的乳腺呈圆锥形,轮廓匀称,两侧大小相似,乳头位于中,周围有环状的乳晕。正常乳腺位于第二至第六肋骨之,间,内近胸骨旁,外达腋前线,其外上极形成乳腺腋尾部,伸向腋窝。,正常CT表现:CT平扫可清晰显示乳腺的皮肤、乳头、皮下,脂肪、导管和腺体组织、乳腺后间隙及乳腺悬韧带,正常CT表现,8,正常CT表现,皮肤厚约1-2m,为均匀一致、呈规则的弧线条状影,在,乳晕处略有增厚,乳头大小因人而异,可向上轻度突起、平坦或内凹。,皮下脂肪位于腺体和皮肤之间,而乳腺内脂肪呈蜂窝状分,布,在CT断面上呈低密度,CT值约为-50Hu,乳腺内导管是以乳头为中心向周围发散,呈扇形分布;而,腺体组织则呈小片状、团片状均匀分布,略呈锥形,位于,皮下脂肪层与乳腺后间隙之间,呈软组织样密度,CT值为,10-20Hu。,正常CT表现,9,正常CT表现,乳腺后间隙有脂肪和疏松的结缔组织所构成,位,于浅筋膜与胸大肌筋膜之间,呈以光滑而狭窄的,低密度带,将乳腺腺体与胸大肌分开,乳腺悬韧带位于皮下浅筋膜的浅层与深层之间,是浅筋膜的浅层纤维与乳腺腺体之间的纤维束带,相互呈网状连结,在CT断面上为曲线形或条索状,阴影从乳腺腺体通过皮下脂肪层与皮肤相连。,正常CT表现,10,正常CT表现,注射造影剂后,乳腺内各种正常组织可轻度增强,但增强的程度常不一致,Chang等研究了一组正常人乳腺增强前后CT值的变,化,结果是脂肪组织增强后CT值增加1%,增加的,CT不超过2和u;导管和腺体组织增加5%,增加的CT,值不超过10Hu;乳晕后组织和乳头增加7.5%,增,高的CT值不超过15Hu,正常CT表现,11,乳腺癌的影像学诊断课件,12,乳腺癌的影像学诊断课件,13,乳腺癌的影像学诊断课件,14,乳腺癌的影像学诊断课件,15,乳腺癌的影像学诊断课件,16,乳腺癌的影像学诊断课件,17,乳腺癌的影像学诊断课件,18,乳腺癌的影像学诊断课件,19,乳腺癌的影像学诊断课件,20,乳腺癌的影像学诊断课件,21,乳腺癌的影像学诊断课件,22,乳腺癌的影像学诊断课件,23,乳腺癌的影像学诊断课件,24,乳腺癌的影像学诊断课件,25,乳腺癌的影像学诊断课件,26,乳腺癌的影像学诊断课件,27,乳腺癌的影像学诊断课件,28,乳腺癌的影像学诊断课件,29,乳腺癌的影像学诊断课件,30,谢谢！,21,、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。,培根,22,、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。,韩愈,23,、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。,马克思,24,、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。,莎士比亚,25,、学习是劳动，是充满思想的劳动。,乌申斯基,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎,(,讲课,2019),脊髓灰质炎,(,讲课,2019),谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻,31,