作用于呼吸系统药-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,哮喘发病,机制示意图,炎症细胞、,炎症介质、细胞因子,的相互作用,遗传因素,环境因素,神经调节,失衡以及气道平滑,肌功能异常,气道炎症,气道高反应性,支气管哮喘,平滑肌痉挛,1,PPT课件,哮喘发病炎症细胞、遗传因素环境因素神经调节气道炎症气道高反应,痰,咳,喘,2,PPT课件,痰咳喘2PPT课件,呼吸道感染,气道慢性炎症粘膜水肿、粘液分泌,咳嗽,喘息,3,PPT课件,呼吸道感染气道慢性炎症粘膜水肿、粘液分泌咳嗽喘息3PPT课件,第31章 作用于呼吸系统的药物,4,PPT课件,第31章 作用于呼吸系统的药物4PPT,咳、痰、喘是呼吸系统疾病的主要症状，三者往往同时存在，互为因果。,第二十八章 作用于呼吸系统药物,痰刺激呼吸道感受器引起咳嗽，阻塞细支气管诱发哮喘。,支气管痉挛主要引起哮喘，同时因呼吸阻力增加使肺泡膨胀，刺激牵张感受器引起咳嗽。,咳嗽对呼吸道是机械刺激，引起粘膜充血，分泌物增多，也可引起支气管痉挛而诱发哮喘。,5,PPT课件,咳、痰、喘是呼吸系统疾病的主要症状，三者往往同时存在,呼吸系统病,的病理及选药,咳,痰 喘,痰,喘,呼吸系统炎症,病原微生物,过敏反应,CHF,抗菌药 镇咳药 祛痰药 平喘药 相关治疗,6,PPT课件,呼吸系统病的病理及选药咳,肾上腺素受体激动药,茶碱类,M,胆碱受体阻断药,肾上腺皮质激素,肥大细胞膜稳定药,炎症介质抑制剂,支气管舒张药,抗炎药,7,PPT课件,肾上腺素受体激动药茶碱类M胆碱受体阻断药肾上腺皮质激素肥大细,8,PPT课件,8PPT课件,肾上腺素受体激动药,肾上腺皮质激素,腺苷酸环化酶,ATP,cAMP,磷酸二酯酶,GTP,cGMP,鸟苷酸环化酶,M,受体阻断药,5,-,AMP,茶碱类,+,_,_,各类平喘药作用机理示意图,+,肥大细胞,组胺,膜稳定剂,平滑肌,痉挛,舒张,_,_,9,PPT课件,肾上腺素受体激动药肾上腺皮质激素腺苷酸环化酶ATPcAMP磷,过敏,反应,过敏,介质,支气管收缩,毛细血管扩张,Ach,M,胆碱受体,cGMP,（,-,）,（,LT、,组胺、 5-,HT）,ATP,cAMP,5,AMP,（,-,）,（,-,）,（,-,）,腺苷酸,环化酶,磷 酸,二酯酶,受体,A，NA,3,. 抗胆碱药,（,-,）,4. 皮质激素,2.,茶碱类,喘,1. 受体激动药,5.,抗过敏药,抗原,迷走神经兴奋,10,PPT课件,过敏过敏支气管收缩毛细血管扩张AchM胆碱受体cGMP（-）,物理、化,学刺激,感受器（刺激感受器、牵张感受器等）,传入神经（迷走、喉上神经）,咳嗽中枢（延髓）,传出神经（迷走、喉返、膈神经）,效应器（声门、,呼气肌）,咳嗽反射,咳嗽反射示意图,11,PPT课件,物理、化感受器（刺激感受器、牵张感受器等）传入神经（迷走、喉,（二） 呼吸系统疾病的常见症状,1. cough,咳,2. phlegm,痰,3. asthma,喘,12,PPT课件,（二） 呼吸系统疾病的常见症状12PPT课件,（三） 呼吸系统,对症治疗,药物分类,镇咳药,祛痰药,平喘药,13,PPT课件,（三） 呼吸系统对症治疗药物分类 镇咳药 13PPT课件,中枢性镇咳药,14,PPT课件,中枢性镇咳药14PPT课件,分类：,1,、非选择性,受体激动药：,Adr Iso,2,、选择性,2,受体激动药：,沙丁胺醇,中效类：特布他林、克伦特罗、氯丙那林,长效类：,福莫特罗、沙美特罗,15,PPT课件,分类：1、非选择性受体激动药：Adr Iso2、选择性,体内过程：,极性高，口服吸收仅,1%,。,T,1/2,短,3,4,吸入 肺吸收,5,10%,T,1/2,80,16,PPT课件,体内过程：16PPT课件,17,PPT课件,17PPT课件,特点：,局部作用强，全身作用轻微,起效慢，不能用于急性发作哮喘。,不良反应：,*口腔真菌感染,*全身反应少,倍氯米松导致口腔真菌感染,18,PPT课件,特点：倍氯米松导致口腔真菌感染18PPT课件,感受器 （化学、牵张）,（咽喉、气管、支气管、 效应器,咳嗽,肺、胸膜）受刺激,传入神经 传出神经,（迷走神经）,咳嗽中枢,中枢性,镇咳药,外周性镇咳药,19,PPT课件,感受器 （化学、牵张）中枢性外周性镇咳药19PPT课件,可待因 喷托维林 右美沙芬,镇咳强度, ,成瘾性,其他作用,镇痛,阿托品样作用,轻度收缩支气管 局部麻醉作用,临床应用,各种原因引起的 上呼吸道炎症 干咳,剧烈干咳 引起的干咳,不良反应,抑制呼吸中枢 头昏、口干,中枢兴奋 便秘,慎用,哮喘性咳嗽 青光眼,痰多、粘稠 痰多、粘稠 痰多、粘稠,20,PPT课件,可待因,迷走神经兴奋,Ach M,受体,cGMP,支气管收缩,抗 过敏 过敏介质 喘,原 反应 （组胺、,5-HT,） 毛细血管扩张,ATP,cAMP,5AMP,受体,A NA,AC,PDE,受体兴奋药,茶碱类,皮质激素,抗过敏药,抗胆碱药,21,PPT课件,迷走神经兴奋 Ach,目前认为哮喘的本质,-,气道炎症,+,平滑肌痉挛,平滑肌,上皮,肺泡隔,健康人的气道,上皮脱落，受损,炎症，水肿,粘液，血浆渗出,哮喘病人的气道,平滑肌收缩,治疗：抗炎,+,解痉,22,PPT课件,目前认为哮喘的本质- 气道炎症+平滑肌痉挛平滑肌,炎症细胞浸润,粘,膜及,粘膜下组织水肿,上皮脱落,气道腺体分泌亢进,气道平滑肌痉挛,哮喘的病理变化,23,PPT课件,炎症细胞浸润 哮喘的病理变化23PPT课件,