内镜下食管支架置入术课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,内镜下食管支架置入术,11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。希腊,12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。托马斯,13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。弗劳德,14、法律是为了保护无辜而制定的。爱略特,15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。伯克,内镜下食管支架置入术内镜下食管支架置入术11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。希腊,12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。托马斯,13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。弗劳德,14、法律是为了保护无辜而制定的。爱略特,15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。伯克内旒下食管支架,置入、扩张术,Evaluadon only.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,海下舍馨或入术,是近年来开展旅手术治疗多种原因造,的食管鞅窄或食管瘘苟理想的治疗,手段,因其定准,操作方便,术后即,可解吞咽图难,改善息者佥身营养状况,和提高生活质量,目前已广泛应用子临床,Evaluadon only.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,摘 要 新课堂改革是提高课堂教学效率的必由之路，“分层教学”充分体现了因材施教的教学原理，不但可以满足不同层次学生的学习需要，而且还能有效地调动学生的学习积极性，这也是一种提高课堂教学质量的教改新模式。分层教学主要包括学生分层、目标分层、教法分层、辅导分层、作业分层、测试分层、评价分层七个方面。分层教学模式让每个学生都能得到不同层次的发展。,新课堂改革是提高课堂教学效率的必由之路，是当前教学改革发展的必然要求。新课堂改革的教学模式不像以往的传统教学，教师在台上唱独角戏，而是提倡“以人为本，重视学生能力的培养”，这就对教育工作者提出了更高的要求。近年来，我校新课堂改革进行得如火如荼，普及到每个班级，深受广大师生的欢迎。下面，笔者谈谈在课改中的一些粗浅探索。,笔者接任七年级（8）班的数学教学时，平行班有十七个，班上有学生七十多人，学生水平又参差不齐，如何让这个大班级的成绩在众多平行班中脱颖而出？于是笔者想到了“分层教学”。,美国心理学家、教育家布鲁姆在掌握学习理论中指出：“许多学生在学习中未能取得优异成绩，不是学生智力欠缺，而是由不能得到适当的教学条件的合理帮助造成的，分层就是要最大限度地为不同层次的学生提供全新的学习机会。”分层教学充分体现了因材施教的教学原理，不但可以满足不同层次学生的学习需要，而且还能有效地调动学生学习的积极性，这也是一种提高课堂教学质量的教改新模式。具体分七个方面进行操作。,一、学生分层,首先，教师要经过一段时间对学生的了解，并结合各种测试，按照全班学生的知识基础、智力水平和学习态度等情况，把学生分为A、B、C三组。A组是基础组，这组学生的基础知识和智力水平较差，接受能力不强，学习没有自觉性，成绩欠佳。B组是提高组，这组学生的基础知识和智力水平一般，但学习比较自觉，有一定的上进心，成绩中等。C组是竞赛组，这组学生基础扎实，接受能力强，学习自觉，方法正确，成绩优秀。其次，为了避免在分组时影响学生的情绪、伤害他们的自尊，便及时与A组学生进行了交谈，让他们认识到，这样做能更快地提高学习成绩，能较好地增强学习数学、运用数学的能力。再次，为了激发他们的学习动力，同步实行了分组动态管理，每次成绩检测结束后，根据每位学生的成绩重新调整分组，比如，A组学生成绩进步了可以进入B组，甚至可以直接进入C组，反之，C组学生成绩下滑了，也可能被调整到A组。,二、目标分层,在学生分层的基础上，教师要根据数学课程标准的要求，以及各层次学生的学习能力和成绩水平，对各层次的学生制定不同的教学目标。具体来说，对A组同学，要求熟记数学公式，了解本册中的基础知识，能进行一般数学运算，要求成绩在75分以下;对B组同学，要求掌握和运用基本原理、概念，学会运算一定难度的习题，要求成绩达到7589分;对C组同学，要求学会数学公式的推导，懂得数学概念的来源以及深化运用，能完成较高难度的综合习题，成绩要达到90分以上。不同层次的学习目标，能让学生们“跳起来摘桃子”，不但没有学习负担和压力，反而学得更轻松，更有学习动力和愿望。,三、教法分层,在课堂教学过程中，把B组学生作为教学重点对象，实行精讲精练，重视“双基”的传授，注重课本上的例题和习题的处理，着重在掌握基础知识和基本技能上下功夫。对C组学生实行少讲多练，引导他们课前预习、课堂独立学习，学会自己发现问题、自己解决问题，从而培养他们的综合解题能力、自我探究能力。对A组学生，笔者适当降低教学起点，浅讲多练，让他们弄懂基本概念，掌握必要的基础知识和技能，使他们能听得懂、学得进、跟得上。例如，在多边形的内角和的教学中，证明多边形内角和公式时，笔者要求学生写证明过程或思考证明过程，及时提出不同要求：对C组学生要用两种以上的方法来证明，B组学生只写出一种证明方法的全过程，A组学生参与思考并尽量写出一种证法的部分步骤或全部证明过程。,四、辅导分层,在分层辅导上，笔者采取了两种方式：一种是分别对三个组的学生进行单独辅导，从中不断了解各个层次的学生对教学内容的掌握程度，然后有针对性地深化辅导，使每个层次的学生都能完成各自的学习目标。另一种是重点辅导C组同学，再由C组同学辅导B组同学，最后由B组同学辅导A组同学，充分调动每个人的学习积极性，使他们在辅导与被辅导的过程中强化对知识的认知和感悟，不断优化学习方式和学习巧技。同时，还能让学生在相互辅导中增进同学感情，培养助人为乐的良好风尚。,五、作业分层,作业能及时反映不同层次学生所掌握知识的情况，能反映一堂课的教学效果。为了让不同层次的学生巩固好课堂中学到的知识，在布置课堂作业、课外作业时，对A、B、C三个组的学生提出了不同程度的要求：对于课堂作业和课外作业中难度较小的题目和教师自编的知识点习题等基础题，要求A组学生必做。A组的学生做模仿型作业重在对基础知识的记忆和理解，使他们尝到成功的喜悦。B组学生做简单的变式型作业，以把握概念、掌握一般解题方法为主，使他们感受学习数学的乐趣。对于其中难度较大的题目，以及开放性题目和新型应用题等提高题，要求C组的学生做，B组学生可以不做，但仍鼓励他们尽量去尝试，能做几题就做几题。,此外，如何将各章节的作业进行分层，则要视知识的难易和学生掌握的情况而定，如果学生对某章节的基础知识掌握较好，则对该章节的基础题和提高题的深度就适当增加一些。,六、测试分层,测试是检测学生对知识的理解度和掌握程度。每一单元教学内容完成后，笔者都安排了一次过关考核，以检测学生的学习成效。在拟定检测试题时，把试卷分为两大部分：第一部分是基础题，分值为60分左右，三个组的学生必做，坚持以课本习题为主，重点检测学生对基本概念和基本技能的掌握情况;第二部分是综合运用和拓广探索题，分值为40分左右，对这部分题目的拟定，在每道试题中都安排了三道难易程度不同的小题目，根据A、B、C三组学生的实际水平和能力，直接指定三个层次的学生分别完成，这样能让学生既有压力，又有动力，从而有效地增强了不同层次学生的自信心和学习自觉性。,七、评价分层,分层评价是实施分层教学的保证。在对学生进行评价时，要对不同层次的学生采取不同的评价标准。对A组学生采取表扬评价，寻找他们的闪光点，及时肯定他们的每一点进步，培养他们对数学的兴趣，激起他们对学习数学的自信心。对B组学生采取激励性评价，既指出不足又指明努力方向，促使他们积极向上。对C组学生采取竞争性评价，做到高标准，严要求，使其不断超越自我。比如期中测试完后进行总结发奖，按层次评出学习标兵和进步学生，这样不同层次的学生都得到了关注，也就充分调动了各层次学生的积极性。,分层教学模式，让学生在学习过程中充分发挥了自己的潜能，真正成为学习的主人，每个学生都得到了不同层次的发展，学生的学习成绩也大幅度提高，学校组织的每次检测，我班成绩都是名列前茅。笔者的教学班内曾有这样一名学生，七年级入学时他的数学成绩只有34分，他非常适应这种分层教学，并通过一点点的进取，成绩由不及格到及格，最后到经常可以考到80分以上，并在八年级第一学期期末统考中考了83分。,总之，在实施分层教学中，笔者充分认识到分层教学既开发了学生乐学的天地，又拓宽了学生乐学的路子;既发展了学生的个性，使各个层次的学生都有所收获，又得到家长、老师、学生的肯定;既让学生养成了自主学习的习惯，又让学生分享到了课堂学习的快乐。同时使教师更加坚信“不同的人在数学上得到不同的发展”的数学新理念。,地理学科是一门集社会科学与自然科学为一体的综合性学科，它与人们的生活息息相关。丰富的学科知识和社会知识，能帮助地理教师将学生吸引到课堂教学中来。因此，作为一名地理教师我们应当具有广泛的兴趣爱好，多观察生活、观察时事、观察自然，来充实自己。实际操作过程中，经过不断地实践、反思、交流，本人总结归纳出以下几点教学思考：,一、分层导学在新课程理念的应用,新课程的核心理念是以学生发展为本，教师应当认真研读全日制普通高中地理新课程标准，领悟其中真谛，对社会赋予地理课程的意义了然于胸，正真做到教授适应社会生产生活需要的高中地理课程。新课程标准强调“知识与技能”、“过程与方法”、“情感态度与价值观”三种目标维度的整合。现今许多地理课堂教学仍然沿袭着旧的“你教我学”的教学模式。这种现象改变的源头必须从教师思想着手，增强教师的新课程意识，实现新课标下的有效教学。,地理新课程基本理念中强调“增强学生的地理学习能力和生存能力”“重视对地理问题的探究，倡导自主学习、合作学习和探究学习，注重培养学生终身发展的能力”。其中学生是课堂的主体，教师是课堂的领路人。时代赋予教师新的身份，这是一个非常重要且不轻松的角色，这就要求教师们具有更广阔的知识，更高的认识。要胜任这个领路人的职责，广大教师们就必须不断学习再学习；不断在实践中总结、反思；不断提升自身的综合素养、专业素养。使自己的思想学识冲在时代的前头，如此才能成为一个合格的领路人。,二、分层导学应关注学生学习心理,分层导学课堂上，如果教师只是不停的讲授着前三个环节知识，不管教师多投入，学生始终是被动者，学生的学习只是个被动接收的过程，学习好些的学生为了成绩，他们不得不强迫自己去听，学习差的学生也只有任自己思想神游了。为了改变这一状态，我们只有从学生自身角度去思考问题。被动学习给学生带来了不少烦恼和压力，甚至造成了许多后进生的厌学情绪。我们为什么不换一种教学模式，课堂中尽量多让学生自己参与到教学中来，让孩子们自己发现问题、探讨问题、归纳得出结论。,例如，在讲洋流这一节新课时，不妨事先从网上收集大量图片、视频，课堂开始时把有关海洋水体大规模运动的实际图放给学生观看，并把全球洋流运动图与气压带风图放在一起，让学生们观察并思考海洋水体大规模运动的原因，推断其运动规律如此一来一堂地理课就变成了一堂头脑风暴课了，即实现了新课标中“培养学生思维能力”的目的，又充分体现了学生为主体的思想，学生在学习过程中不再是被动接收，而是自己主动探索并掌握。前后两种心态决然不同，前者是有压力的学，后者是有兴趣，快乐的发现知识，事半功倍。学生发现式、主动式的学习是实现课堂少教多学有效教学模式。,三、分层导学课堂导入设计，提高学生学习兴趣,1、问题导入设计的趣味性,良好的开始是成功的一半，课堂学生是学习的主体，兴趣是最好的老师。一个好的问题、一个有效的问题首先应该是学生感兴趣的问题。如讲到地转偏向力的时候，可以这样设计趣味性问题“如果你要淘金，北半球在河流的哪岸淘？南半球在河流的哪岸淘？”如在学习“日界线”时，让学生思考：妹妹可能比姐姐大吗？这一问题与学生原有的知识经验不相一致，于是就引起他们进一步探索的兴趣。这样一来，学生会感到上地理课很愉快，很开心，教学效果也特别好。,2、问题导入设计的层次性,学习就是从不知到知，从不懂到懂，从知之甚少到知之甚多的过程，所以教师要根据教材内容和学生实际，结合地理学科特点，由表及里、层层深入设问，激发学生的思维活动，启发学生思考问题。对于难度不同的问题，应让不同层次的学生来回答，使每位学生都有机会“跳起来摘到桃子”，例如，在讲“大气环流”一节时，在教师完成“单圈环流”的讲解后，加以说明：“单圈环流是在不考虑地转偏向力及海陆差异的情况下形成的”。然后提问：“那么在考虑地转偏向力因素的情况下，大气环流又是怎样的呢？”由于提问是由浅入深，从“不考虑地转偏向力”到“考虑地转偏向力”， 由浅入深从“单圈环流”到“三圈环流”， 从而有效地引起学生的注意，激发学生的探究意识和求知欲望，调动学生主动参与学习的积极性,为下面教学的顺利开展奠定了良好的基础。,3、问题导入设计的情境化,一个有效的问题，还应该是能激发学生好奇心，想象力的问题。问题情境化它符合了中学生的学习心理特征好奇心强，想象力丰富。教师通过努力创设问题情境，来利用和强化学生的这种学习心理特征，达到开发学生，实现有效教学的目的。问题情境化有多种方法，可以利用教材提供的多种资源，也可利用课外的资源，尤其是现实生活中与地理相关的素材，可以是音像资料，也可以是图片或文字资料。运用这些资源来创设问题情境，引出问题。例如在讲新人教版选修五中地震灾害中的自救与互救时可以先播放一段汶川地震的视频短片让学生感受到地震不仅给人们带来了财产和生命的损失，而且给人们心灵上带来了巨大的创伤。从而引出有关地震的相关知识。通过情境的创设使学生提高了学习积极性，同时渗透了地理知识的生活性。课堂提问的面应尽可能宽广些，不仅要提问优生，也要提问中等生和学习后进生，做到好中差多方面结合，满足不同层次学生的学习和心理的需求，争取每节课全班大多数学生能有解答问题的机会，更好地激发班级群体积极思维的热情。,回顾这些年高中地理分层导学课堂教学,无论是课堂组织形式还是教学方法上均需要不断地加强分层导学课堂十六字方针理论学习，认真落实与设计分层导学课堂的六个环节，我们都在思考只有通过不断的努力,在摸索、总结和反思中前进,真正领悟分层导学的真谛，使我们的高中地理课能更好地完成新课标的要求，提高高中地理课堂教学水平。,内镜下食管支架置入术11、用道德的示范来造就一个人，显然比用,1,内旒下食管支架,置入、扩张术,Evaluadon only.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,内旒下食管支架,2,海下舍馨或入术,是近年来开展旅手术治疗多种原因造,的食管鞅窄或食管瘘苟理想的治疗,手段,因其定准,操作方便,术后即,可解吞咽图难,改善息者佥身营养状况,和提高生活质量,目前已广泛应用子临床,Evaluadon only.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,海下舍馨或入术,3,术偷隳毒,+木前禁食禁水12h,必要时可行胃肠减瓜保,证食管清洁,+消除紧张心理,以便更好的配合,Evaluadon only.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,术偷隳毒,4,置入术当天,食管式架置入、扩张木,当天穿路病员服带好中,请单,由西位家属推床,至门修八楼镜中心排,队等待治疗,向镜中灬,Evaluadon only.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,置入术当天,5,术中,病人取左侧卧位双腿屈曲,术中深呼吸或者哈气,可以减轻恶心呕吐等不适症状,Evaluadon only.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,术中,6,术后息与劲,+木后遁回病房可床头抬高15-30,+卧床怵息24-48小时,利最于粘賸修复和支架,与食管相融,避免开发症,术后岘察喊嗽、呕吐情况,喜便颜色,有痛、胸闷等不造,及时报告医生,Evaluadon only.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,术后息与劲,7,术后敏食和調,+术后当日蒜食、水,如有特琳,听舣医生,医嘱,+第二日及后少量多怏用40庄右温水起,涧滑及冲剩食道术野的作用,术后食温度,n30-40为宜,+怏硖水、葉食冰棍,以免支架收缩脱选,Evaluadon only.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,术后敏食和調,8,术后蓦一目会,早餐:凉或微凉米汤,(无米粒)100,200ml,分3-4次做入,Evaluadon only.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,术后蓦一目会,9,术后蓦一目会,中餐:温凉鲜汤炖嫩蛋,200-300m,分6-8次口入,0健康网,9ihealth.ctm,Evaluadon only.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,术后蓦一目会,10,术后蓦一目会,下午加餐:滤渣新鲜果,汁或元渣果汁100,200ml,分3-4次做入,Evaluadon only.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,术后蓦一目会,11,内镜下食管支架置入术课件,12,内镜下食管支架置入术课件,13,内镜下食管支架置入术课件,14,内镜下食管支架置入术课件,15,内镜下食管支架置入术课件,16,内镜下食管支架置入术课件,17,内镜下食管支架置入术课件,18,内镜下食管支架置入术课件,19,内镜下食管支架置入术课件,20,内镜下食管支架置入术课件,21,26,、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。,卢梭,27,、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。,罗曼,罗兰,28,、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。,孔子,29,、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。,达,芬奇,30,、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。,叔本华,谢谢！,22,26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必,