强直性脊柱炎的病例讨论课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,强直性脊柱炎的病例讨论,6、露凝无游氛，天高风景澈。,7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。,8、吁嗟身后名，于我若浮烟。,9、陶渊明（约365年427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有饮酒、归园田居、桃花源记、五柳先生传、归去来兮辞等。,10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。,强直性脊柱炎的病例讨论强直性脊柱炎的病例讨论6、露凝无游氛，天高风景澈。,7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。,8、吁嗟身后名，于我若浮烟。,9、陶渊明（约365年427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有饮酒、归园田居、桃花源记、五柳先生传、归去来兮辞等。,10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。强直性脊柱炎合并全髖全膝置换术,病例讨论,参加人员:王晓、,主要内容,病例介绍,台疗过程,讨论目的,讨论问题,体会,日前看到一则新闻，报道的是南京大学2011年自主招生面试，“百科全说”式的面试题，诸如“对人之所以异于禽兽者几希的看法”等，让“身经百战”的考生们也是一头雾水。 这则新闻让我想起央视“青歌赛”中的综合素质考核。有些选手的回答确实令人啼笑皆非。例如：西游记家喻户晓，可玉皇大帝封的“弼马温”，选手脱口而出的却是一部周星驰无厘头电影的名字：“九品芝麻官”。此外，将“明月几时有，把酒问青天”说成是李白的大作；把红楼梦版权无偿送给司马迁，尤其令人费解的是选手有的居然还是研究生。,前者南大“百科全说”式的面试，目的是为了招收高素质苗子，培养高素质人才。而后者青歌赛中选手的“无知”则让我们作为中学语文教师倍感失落。走出校门，他们几乎都毫不吝啬地把知识还给了老师。走出教育看教育，一则新闻和一场赛事给学校教育敲响了警钟：在切实提升学生素质，扎实开展素质教育的道路上，我们的确是任重而道远啊！,那么，如何提高学生综合素养中的语文素养，方法包括多阅读积累，多体验感悟，多参与运用等。,一、校园文化活动与语文素质教育的关系,校园文化活动是指校园文化建设中开展的形式多样的活动项目。,语文“新课标”明确指出：语文是最重要的交际工具，是人类文化的重要组成部分；语文教学应全面提高学生的语文素养，丰富语言的积累，培养语感，发展思维；课堂教学要重视培养学生发现、探究、解决问题的能力，要重视提高学生的品德修养和审美情趣，发展健康个性，形成健全人格。这，就是语文“素质教育”。,可以说，校园文化活动在外部作用于语文素质教育，是语文素质教育质量提高的有效外部手段之一；语文素质教育则在校园文化活动内部起着无法替代的主导作用，在很大程度上促进着校园文化活动的顺利开展。二者是辅互进的关系。,二、开展校园文化活动，有利于学生语文素养的提高，有利于学生的可持续发展,（一）形式多样的校园文化活动为学生架设语文展示平台，提高语文素养,“得法于课内，运用于课外”，知识要活学活用，语文也不例外。校园文化活动便为学生学会运用知识提供了广阔的平台。如，我们教诗歌品读，许多学生对诗歌创作跃跃欲试，我们因此成立了诗社，并邀请著名作家担任顾问，活动延伸了课堂也提升了学生的文学素养。此外，我们组织办好校刊新韵、校园文学园地“地平线”；推荐学生的优秀习作发表；组织演讲辩论赛，提升“说”的能力；组织课本剧表演，让学生对课文有更深的感悟校园文化活动，学校提供的是舞台，舞蹈的则是学生，学校多设一个舞台，学生就多一次展现自我的机会，在展示中提高自己的语文素养。,（二）优质校园文化能培养学生的观察能力，主动作文的能力,让学生走出教室参与活动，能使学生双脚站到现实的大地主动作文，不仅有效克服了被动作文的弊端，所作文章还特别生动。比如，我班学生在“乐器演奏大赛”后，深有感触地写了拨动琴弦一文，生动再现了紧张的比赛：我太紧张了，根本不敢正视台下的评委和支持我的“粉丝”，拨动琴弦，颤抖的不只是那一根根被我撩动的琴弦，还有我的心。幸好！那一个个跳动的音符，在我指尖流窜，好似一个个活泼可爱的小精灵面带微笑地对我说：“加油！你是好样的！”你说，如果不是亲身经历，能写得如此生动吗？因此，可以说活动为学生积累了丰富的素材，激发了学生的写作热情，也坚定了学生写好作文的信心。,（三）策划魅力文化活动，激发语文学习兴趣,“有魅力，当然有吸引力！”这样的话颇似广告词，却揭示了一个道理：策划有魅力的文化活动，能吸引学生，提升其兴趣。如教师节，制作贺卡写祝语，真切感人；母亲节，一封“家书”，温情满怀；体育节，激昂的广播稿催人奋进。特别是校园读书节，一场场文化盛宴吸引了学生。瞧！那声情并茂的经典诵读比赛，那一幅幅颇有“大书法家”风范的书法作品，那一场生动有趣的“大闹八股”活动，无不充分展示了语文的魅力。而魅力也来自于学生的努力，为了取得佳绩，学生常会主动邀请语文老师指导，老师的参与也为活动增色不少。总之，丰富的活动为语文学习提供广阔的天地，语文也借助文化活动拓宽它的教育空间，实现素质教育。,（四）校园文化活动可以培养学生的交际能力和合作能力,新课标准明确指出：语文是最重要的交际工具。虽然，课堂上学生回答讨论可以锻炼表达。但这面对早已熟悉的老师和同学，交际中的应变能力难以得到提升，而在参与校园文化活动中，同学们必须面对陌生人交流，这是活生生的交际训练，效果更佳。另外，从口语交际能力衍生开的合作能力也是十分重要的。无须多说，无论朗诵还是小品表演，亦或是记者团采编工作等，都只有通力合作，才能完美完成。可以说，这正是语文素质教育中所提及的“发展健康个性，形成健全人格”的体现。,三、正视问题，积极应对，让校园文化活动成为语文教育的“香馍馍”,（一）正视问题,1.老师担心学生收不了心。其实老师也肯定活动的积极意义的，但是由于学生的自控能力和协调能力大都较差，常沉迷其中无法自拔，最终造成学习成绩下降等许多的问题。,2.学生虽热衷，但学业压力过大，无心顾及。大多孩子还是对父母的话言听计从的，因此，即使心中对参加活动充满了渴望，但面对繁重的课业压力，却也只能“割爱”！,3.家长过于功利，担心活动影响孩子成绩。一学生家长的话或许能说明些问题。她说：“只要对我孩子考上重点高中、大学有帮助的我都支持！”是啊，只要考试制度不变，就很难让家长改变以成绩为中心的观念。因此，一切无法为升学带来直接“效益”的东西当然被他们拒之门外，校园文化活动正是他们眼中“学习的外物”。,（二）解决问题,1.教师应转变观念，以提高学生语文素养为目标。老师的担心不无道理。但如果我们只是一味的“堵”，那么最终我们只能教出一个个考试的“机器”，这样，像“青歌赛”中出现的笑话就不足为奇了！建议老师要坚持学生的可持续发展，真正以素质教育为目标。,2.学生应提高协调能力，把握机会，全面发展。建议学生要正确处理好学习与活动的关系问题，做到学习活动两不误。另外，建议学生要有选择性地参加活动，并要善于把握机会，展现自我，提高自我。,3.家长应正确看待成绩，成为校园文化活动强有力的支持者。成绩固然重要，但是谁也要“书呆子”。家长请记住：情商的培养有时候比智商更重要，参与文化活动有利于提高情商。深切期盼家长成为学生参与校园文化活动强有力的支持者。,实践证明，校园文化活动对加强语文素质教育是十分必要的，因此，我们要正视问题，积极应对。让校园文化活动成为语文教育的“香馍馍”。,警钟长鸣！让我们共同给力校园文化活动，给力素质教育！,人们都说：“良好的开端是成功的一半。”精彩的导入会使学生如沐春风，如饮甘露，进入一种美妙的境界。语言大师莎士比亚说：“简洁是智慧的灵魂，冗长是肤浅的藻饰。”作为课的导语要精心设计，简洁明快地将学生的注意力引向所学的知识内容。,教学有法而无定法。新课导入方式很多，但没有固定的模式，它因人而异，因课而异，只要能迅速创造一种融洽的教学氛围，就都是好的导入方法。下面结合初中化学教材，针对学生的心理特征、知识的掌握情况和我十几年的教学实践，我简单介绍几种在平时教学中常用的新课导入方法。,1、魔术实验导入法,化学是一门以实验为基础的自然学科，实验导入法当为新课导入的最佳方案。如在化学起始课中教师先做几个有趣的化学实验：如茶水变墨水、清水变牛奶、魔棒点灯等等，让学生观察思考，从而激发他们兴趣，调动起他们的积极性和主动性。演示实验是化学教学中常用手段和重要组成部分。它作为一种真实、形象的教学操作形式，既有展示化学知识的直观效应，又有表演操作的示范作用。它能吸引学生的高度注意，激发学生的浓厚兴趣。通过实验导入新课，可以激发和保持学生学习兴趣，帮助学生形成概念，获得知识和技能，培养观察能力和实验能力，还有助于培养学生实事求是，严肃认真的科学态度和科学的学习方法。,2、复习温故知新导入,化学中有些内容和后面知识有很强的连贯性，可在检查学生上节课所学知识的同时导入新课。这种导入方法既可以使学生对新知识不感到陌生，又可以降低新知识的难度，帮助学生克服心理上的恐惧，使学生在学习新内容时既有了思想准备，又有了知识基础，学习起来轻松自如。在讲CO2的实验室制法时提问O2的实验室制法自然就过渡到后者，在碱的通性一节开始，提问酸具有哪些通性？酸为什么具有通性？自然地过渡到见碱的通性。以复习旧知识为桥梁，符合学生的认知规律，使“要我学”转变为“我要学”，激发了学生的求知欲望，调动了学生的积极性。运用该方法，既复习了学过的知识，又降低了本节的难度，顺利地导入新课。,3、化学故事导入,学生普遍爱听故事，故事对学生有着特殊的吸引力。教师如果结合化学教学把讲课内容故事化，定能加深学生对所学内容的理解。在讲燃烧和缓慢氧化时，讲欧罗巴号战舰因为马吃的草料堆积缓慢氧化起火而沉船的，也可以讲二战期间把白磷溶解在CS2里，再把溶液滴加在小白鼠身上，由于CS2的挥发，白磷自燃而烧毁敌人兵工厂的故事。故事导入法能使学生产生浓厚的学习兴趣和求知欲，让学生在趣味盎然的情景中步入学习佳境。,4、谜语导入,学生对猜谜语兴趣很浓，有些知识可以编成谜语，让学生通过猜谜语的形式导入新课。例如在学习空气一节时，教师请同学们来猜一个谜语：一物到处有，用棒赶不走，眼睛看不见，手摸也没有，咀嚼无滋味，无它活不久；又如讲氢气的性质一节时，一上课先给学生说了一个谜语：符号象倒工，无色味最轻，遇火有水生，还原有本领。这个谜语说后，学生兴趣盎然，头脑中产生了问号，迫不及待要解开这个迷，从而促使了学生的求知热情。,5、生活实例导入,知觉总是人们从生活中得到的，和旧的经验相联系。学生在日常生活中积累了大量的感性认识。所以，教师可以根据教材内容所涉及的范围，选择与新课有关的典型问题提供给学生，要求他们给以科学的解释，从而启发他们的兴趣引入新课。例如讲中和反应时，先提出这样的问题，人患胃酸时吃几片氢氧化铝或小苏打片即可治愈。这是为什么？夏季不小心被蜂蛰一下涂些稀氨水可治痛治痒又怎么解释？这是用学生日常生活中了解的，但又不能完全回答的问题，使学生产生强烈的探求欲望引入新课。,6、“悬念激趣”导入法,一个恰当的耐人寻味的问题可以提升他们的学习兴趣，因此“巧设悬念”导入新课时，精练、有创造性地提出一些问题是创设悬念的有效方法。看似与本节课教学内容无大关系，实则联系紧密。一些典型的问题能够迅速激发学生思维，紧紧抓住学生的心弦，使其情绪高涨，从而步入求知兴奋状态，使学生获得良好的效果。如在讲二氧化碳的性质和用途一节开始，讲了这样一则故事：游客牵着小狗进入一个深山洞，在接近洞底时，小狗晕倒，而人却没有事。这是怎么回事？以这样一则故事作为悬念，让学生去思考“为什么”，使学生一上课就兴趣盎然，沉浸在乐学的气氛中。,7、质疑导入法,学始于疑，一个有质量的问题，往往能挑起学生的好胜心和探究欲。例如在溶液组成的表示方法一节的，先从复习开始，请同学说出什么是溶质的质量分数？紧接着让学生完成下面题目：将5克某物质溶于95克水中，请想一想所得溶液中溶质的质量分数一定是5%吗？举例说明。开始的问题很简单，有一些同学露出不屑的表情，紧接着的问题迈上了一个新台阶，大家马上意识到不会是5%那么简单，于是大家积极投入到讨论、思考的氛围中，通过教师的正确引导，学生不但明白了其中的道理，而且总结出了此类题目的解题规律。,8、多媒体导入,随着科学技术的不断发展，多媒体技术已广泛走进我们的生活，也普遍应用到教学中。把一些难于理解的、抽象的微观为题用flash动画表现出来，非常的吸引学生，更加的激发学生的探求新知识的欲望。,强直性脊柱炎的病例讨论6、露凝无游氛，天高风景澈。强直性脊柱,1,强直性脊柱炎合并全髖全膝置换术,病例讨论,参加人员:王晓、,强直性脊柱炎合并全髖全膝置换术,2,主要内容,病例介绍,台疗过程,讨论目的,讨论问题,体会,主要内容,3,一般资料,姓名:陶XX,性别:男,婚姻状况:已婚,年龄:46,民族:蒙古族,令出生地:内蒙古,一般资料,4,病例介绍,患者主因多关节疼痛29年,关节畸形、活动受限24年入,院,入院情况:29年前患者因受凉后出现左跟腱疼痛,就诊,于当地医院,口服强的松(具体用药不详)等治疗症状无改,善,继而岀现全身多关节疼痛,1986年就诊于吉林白城医院,诊断为“类风湿关节炎”,予以药物治疗无效后自行停药,之后未系统诊治。,既往史:10年前当地结核病医院诊断诊断为“肺结核,8年前诊断有肾及膀胱结石,已治愈。,家族史:其伯父患有类风湿关节炎。,病例介绍,5,病例介绍,入院查体:发育正常,营养良好,面容正常,卧床,拄,拐行走,神志清晰,语言流利,语调正常,应答切题,检查配合。,生命体征:T:36.5CP:106次/分,R:16次/分BP:161/99mmHg,病例介绍,6,病例介绍,专科情况,强迫平卧位,双髋、双膝均強直,右下肢屈髋外展,位屈曲畸形,双髋、膝主动被动活动消失,右髋屈曲舛,展外旋位,屈曲40、外展70、外旋60。右膝屈曲90,固定,右踝活动度约60,左髋固定于内旋5,左膝0固,定,左踝活动度约30。颈椎、胸椎、腰椎、双髋、双膝,关节活动受限,右髋屈曲外展外旋位,右膝关节呈屈曲,位,各关节无压痛,全脊柱融合,无法活动。,双手第三四近端指间关节畸形,双足趾关节畸形。,病例介绍,7,强直性脊柱炎的病例讨论课件,8,强直性脊柱炎的病例讨论课件,9,R,R,10,名阳圆力格性制男年钟,:,taoI /t,血常规、D-二聚体、C反应蛋白,类分湿因子、补体、lgM、抗链“O”,名阳圆力格性制男年钟,11,强直性脊柱炎的病例讨论课件,12,强直性脊柱炎的病例讨论课件,13,强直性脊柱炎的病例讨论课件,14,强直性脊柱炎的病例讨论课件,15,强直性脊柱炎的病例讨论课件,16,强直性脊柱炎的病例讨论课件,17,强直性脊柱炎的病例讨论课件,18,强直性脊柱炎的病例讨论课件,19,强直性脊柱炎的病例讨论课件,20,强直性脊柱炎的病例讨论课件,21,强直性脊柱炎的病例讨论课件,22,强直性脊柱炎的病例讨论课件,23,强直性脊柱炎的病例讨论课件,24,强直性脊柱炎的病例讨论课件,25,强直性脊柱炎的病例讨论课件,26,强直性脊柱炎的病例讨论课件,27,强直性脊柱炎的病例讨论课件,28,强直性脊柱炎的病例讨论课件,29,强直性脊柱炎的病例讨论课件,30,强直性脊柱炎的病例讨论课件,31,强直性脊柱炎的病例讨论课件,32,强直性脊柱炎的病例讨论课件,33,强直性脊柱炎的病例讨论课件,34,强直性脊柱炎的病例讨论课件,35,强直性脊柱炎的病例讨论课件,36,强直性脊柱炎的病例讨论课件,37,强直性脊柱炎的病例讨论课件,38,强直性脊柱炎的病例讨论课件,39,强直性脊柱炎的病例讨论课件,40,强直性脊柱炎的病例讨论课件,41,强直性脊柱炎的病例讨论课件,42,强直性脊柱炎的病例讨论课件,43,强直性脊柱炎的病例讨论课件,44,强直性脊柱炎的病例讨论课件,45,强直性脊柱炎的病例讨论课件,46,强直性脊柱炎的病例讨论课件,47,强直性脊柱炎的病例讨论课件,48,强直性脊柱炎的病例讨论课件,49,1,、最灵繁的人也看不见自己的背脊。,非洲,2,、最困难的事情就是认识自己。,希腊,3,、有勇气承担命运这才是英雄好汉。,黑塞,4,、与肝胆人共事，无字句处读书。,周恩来,5,、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。,培根,1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。非洲2、最困,50,