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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,1,ppt课件,1ppt课件,前列腺增生的护理,查房,普外科:陈媛秋,2,ppt课件,前列腺增生的护理普外科:陈媛秋2ppt课件,主要内容,1,、,前列腺概述,2,、病因及病理生理,3,、临床表现,4,、辅助检查及治疗,5,、病例介绍,6,、护理,7,、康复指导及出院指导,3,ppt课件,主要内容3ppt课件,概述,前列腺,增生症,(BPH,),是指良性前列腺增生,,又称为前列腺肥大,是老年男性的常见病。,男性,一般,35,岁开始增生,,50,岁出现症状。发病率随年龄的增长而递增。,4,ppt课件,概述4ppt课件,5,ppt课件,5ppt课件,病因,病因尚不完全清楚,目前公认,:,老龄和有功能的睾丸,是发病的基础。,随着年龄增长,睾酮、双氢睾酮及雌激素水平的改变和失去平衡是前列腺增生的重要病因。,6,ppt课件,病因病因尚不完全清楚,目前公认:老龄和有功能的睾丸是发病的基,病理:,前列腺 外周腺体,围绕尿道的腺体(增生),突入膀胱 前列腺段尿道狭,窄、弯曲、伸长,膀胱出口梗阻,上尿路积水,排尿不畅,肾功损害,7,ppt课件,病理:7ppt课件,正常与增生的前列腺,8,ppt课件,正常与增生的前列腺8ppt课件,临床表现:,1,、尿频:最早出现的症状,尤夜尿次数增多。,2,、进行性排尿困难:最重要的症状,3,、尿潴留,4,、血尿,5,、并发感染,膀胱结石,可有膀胱刺激征。少数后期可有肾功不全,肾积水。长期排尿困难可引起痔疮、脱肛及疝等。,9,ppt课件,临床表现:9ppt课件,辅助检查,B,超:可测量前列腺体积,,腹壁超声可测残余,尿。,尿流率学检查:最大尿流率,15ml/s,提示排尿,不畅;,10ml/s,则提示梗阻严,重。评估最大尿流率时,排尿,量必须超过,150ml,。,血清前列腺特异抗原,(PSA),:用以排除合并前,列腺癌。,肛门指诊:诊断前列腺增生的重要检查手段,。,10,ppt课件,辅助检查B超:可测量前列腺体积,腹壁超声可测残余10ppt课,一、药物治疗,二、手术治疗,1,、经尿道前列腺电切术(,TUR-P,),2,、耻骨上经膀胱前列腺切除术,3,、耻骨后前列腺切除术,4,、经会阴前列腺切除术,治疗方式,11,ppt课件,一、药物治疗治疗方式11ppt课件,病历介绍:,27,床,曾蜀敖,男,,87,岁,住院号,604611,,,2016,年,11,月,7,日入院。入院,1-,天前,患者无明显诱因出现排尿困难呈点滴流出;伴心累,无心悸、盗汗;无咳嗽、咳痰;无脓血尿;无腰背痛;无畏寒、发热;无恶心、呕吐;无腹泻等;病后未行治疗,在家休息后无好转,故来我院就诊。门诊以“前列腺增生伴尿潴留”收入我科。,12,ppt课件,病历介绍:12ppt课件,查体:皮肤巩膜无黄染;腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,未见腹壁静脉曲张;腹软,全腹无压痛;无反跳痛、肌紧张;下腹部膀胱区膨隆,叩呈浊音;未扪及包块;肝脾肋下未扪及,,Murphys,征阴性;肝浊音界存在,肝肾及输尿管走形区无叩痛,移动性浊音阴性;肠鸣音较弱,未闻及异常血管杂音;肛门及外阴发育无畸形,呈老年萎缩性改变,尿道口发红,无脓性分泌物。,泌尿系,B,超示:前列腺约,5.34.64.3m3,;轮廓清楚,包膜欠光滑,实质回声欠均匀,内未见异常回声。左侧腹股沟团块占位:疝?,心电图提示:心肌供血不足,偶发房性早搏心动过速。,13,ppt课件,13ppt课件,护理诊断及护理措施:,P1,:,焦虑,:,与担心,治疗预后的效果有关。,P2:,知识缺乏:患者缺乏相关知识,P3:,疼痛:与留置尿管有关,P4:,有感染的可能:与留置尿管、卧床有关,P5:,有管道滑脱的危险:与留置尿管有关,P6:,活动受限:与病情需卧床有关,P7,: 皮肤完整性受损的危险,与长期卧床有关,P8,: 潜在并发症,14,ppt课件,护理诊断及护理措施:14ppt课件,P1,:,焦虑,:,与担心,治疗预后的效果有关。,I1:,做好心理护理,告知患者可以通过看书,看电视,听音乐等措施来消除紧张不安心理,保持情绪稳定。,15,ppt课件,15ppt课件,P2:,知识缺乏:患者缺乏相关知识,I2:,(,1,)详细疾病的相关知识,给予健康教育。,(,2,)对病人提出的问题回答明确,积极有效的解释,建立良好的治疗性关系。,16,ppt课件,P2:知识缺乏:患者缺乏相关知识16ppt课件,P3:,疼痛:与留置尿管有关,I3,:,1,、评估疼痛的程度,指导缓解疼痛的方法。,2,、加强心理护理,消除紧张情绪。,3,、保持引流通畅,无堵塞,如有血块及时反复冲洗至通畅。,4,、必要时用镇痛或解痉药物。,O3,: 疼痛缓解,尿道口无尿液溢出,17,ppt课件,P3: 疼痛:与留置尿管有关 17ppt课件,P4:,有感染的危险:与留置尿管、卧床等有关,I4,:,1,、严格执行无菌技术,2,、每日认真做好基础护理(口腔、尿口),保持床单元清洁、干燥;,3,、保持冲洗引流通畅,观察引流液的性状,有异常及时汇报;,4,、按医嘱定时定量使用抗生素;,5,、必要时查血常规、尿常规;,6,、适当摇高床头,指导患者有效排痰;,7,、拔尿管后多饮水,以达到内冲洗,以防再阻塞和尿路感染。,O5,: 患者生命征平稳,尿液无异常。,18,ppt课件,P4: 有感染的危险:与留置尿管、卧床等有关18ppt,19,ppt课件,19ppt课件,P5:,有管道滑脱的危险:与留置尿管有关,I5,: 加强健康教育,告知患者管道滑脱的危险,,床头放置警示标识。,O5,: 患者及家属理解,积极配合,无管道滑脱的,发生。,20,ppt课件,P5: 有管道滑脱的危险:与留置尿管有关20ppt课,P6:,活动受限:与病情需卧床有关,I6,:,1,、向患者及家属解释卧床的必要性;,2,、指导病人进行下肢活动,防止静脉血栓形成;,O6,: 患者及家属积极配合。,21,ppt课件,P6: 活动受限:与病情需卧床有关21ppt课件,P7,: 皮肤完整性受损的危险,与长期卧床有关,I7,:,1,)鼓励病人多活动,勤翻身,经常按摩病人受压部位,防止压疮的发生。,2,)保持床单清洁干燥。,3,)协助病人做好生活护理。,O7,: 患者皮肤完整,22,ppt课件,P7: 皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关22ppt课,P9,: 潜在并发症,1.,尿路感染尿流梗阻是引起感染的先决条件,故前列腺增生压迫易发生膀胱颈,后尿道及膀胱炎症。,2.,急性尿潴留,血尿,膀胱结石,肾积水,肾性高血压和肾功能不全。,3.,痔疮,脱肛因排尿困难,腹压长期增加,故易引起痔疮和脱肛等并发症。,4.,当前列腺增生引起排尿困难时,有高血压病史者易并发脑血管意外及心力衰竭,应引起重视,当前列腺增生梗阻引起肾及输尿管明显积水时,可触到肿大的肾脏并有压痛,膀胱充盈时,下腹正中可摸到囊性包块,有时腰部的包块可,能是肾周围炎性浸润或肾周围脓肿。,23,ppt课件,P9: 潜在并发症23ppt课件,P9,:潜在并发症,I9,:,1,)告知患者多饮水(,1500-2500ml,),多进食营养、粗纤维食物,勿饮酒,保持大便通畅。,2,)加强宣教,告知患者避免用力排便,咳嗽等,以免增加腹内压力。,24,ppt课件,P9:潜在并发症24ppt课件,出院指导:,1,、注意合理饮食,多饮水,忌食辛辣刺激性食物,戒烟酒;,2,、保持大便通畅;,3,、多饮水,不憋尿,避免长期坐硬椅子,防止盆腔充血引起前列腺窝创面的再出血。,4,、观察排尿情况,有特殊情况及时来院治疗。,25,ppt课件,出院指导:25ppt课件,谢谢!,26,ppt课件,谢谢!26ppt课件,
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