前列腺增生的护理查房--课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,1,ppt课件,1ppt课件,前列腺增生的护理,查房,普外科：陈媛秋,2,ppt课件,前列腺增生的护理普外科：陈媛秋2ppt课件,主要内容,1,、,前列腺概述,2,、病因及病理生理,3,、临床表现,4,、辅助检查及治疗,5,、病例介绍,6,、护理,7,、康复指导及出院指导,3,ppt课件,主要内容3ppt课件,概述,前列腺,增生症,(BPH,）,是指良性前列腺增生，,又称为前列腺肥大，是老年男性的常见病。,男性,一般,35,岁开始增生，,50,岁出现症状。发病率随年龄的增长而递增。,4,ppt课件,概述4ppt课件,5,ppt课件,5ppt课件,病因,病因尚不完全清楚，目前公认,:,老龄和有功能的睾丸,是发病的基础。,随着年龄增长，睾酮、双氢睾酮及雌激素水平的改变和失去平衡是前列腺增生的重要病因。,6,ppt课件,病因病因尚不完全清楚，目前公认:老龄和有功能的睾丸是发病的基,病理：,前列腺 外周腺体,围绕尿道的腺体（增生）,突入膀胱 前列腺段尿道狭,窄、弯曲、伸长,膀胱出口梗阻,上尿路积水,排尿不畅,肾功损害,7,ppt课件,病理：7ppt课件,正常与增生的前列腺,8,ppt课件,正常与增生的前列腺8ppt课件,临床表现：,1,、尿频：最早出现的症状，尤夜尿次数增多。,2,、进行性排尿困难：最重要的症状,3,、尿潴留,4,、血尿,5,、并发感染，膀胱结石，可有膀胱刺激征。少数后期可有肾功不全，肾积水。长期排尿困难可引起痔疮、脱肛及疝等。,9,ppt课件,临床表现：9ppt课件,辅助检查,B,超：可测量前列腺体积，,腹壁超声可测残余,尿。,尿流率学检查：最大尿流率,15ml/s,提示排尿,不畅；,10ml/s,则提示梗阻严,重。评估最大尿流率时，排尿,量必须超过,150ml,。,血清前列腺特异抗原,(PSA),：用以排除合并前,列腺癌。,肛门指诊：诊断前列腺增生的重要检查手段,。,10,ppt课件,辅助检查B超：可测量前列腺体积，腹壁超声可测残余10ppt课,一、药物治疗,二、手术治疗,1,、经尿道前列腺电切术（,TUR-P,）,2,、耻骨上经膀胱前列腺切除术,3,、耻骨后前列腺切除术,4,、经会阴前列腺切除术,治疗方式,11,ppt课件,一、药物治疗治疗方式11ppt课件,病历介绍：,27,床，曾蜀敖，男，,87,岁，住院号,604611,，,2016,年,11,月,7,日入院。入院,1-,天前，患者无明显诱因出现排尿困难呈点滴流出；伴心累，无心悸、盗汗；无咳嗽、咳痰；无脓血尿；无腰背痛；无畏寒、发热；无恶心、呕吐；无腹泻等；病后未行治疗，在家休息后无好转，故来我院就诊。门诊以“前列腺增生伴尿潴留”收入我科。,12,ppt课件,病历介绍：12ppt课件,查体：皮肤巩膜无黄染；腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张；腹软，全腹无压痛；无反跳痛、肌紧张；下腹部膀胱区膨隆，叩呈浊音；未扪及包块；肝脾肋下未扪及，,Murphys,征阴性；肝浊音界存在，肝肾及输尿管走形区无叩痛，移动性浊音阴性；肠鸣音较弱，未闻及异常血管杂音；肛门及外阴发育无畸形，呈老年萎缩性改变，尿道口发红，无脓性分泌物。,泌尿系,B,超示：前列腺约,5.34.64.3m3,；轮廓清楚，包膜欠光滑，实质回声欠均匀，内未见异常回声。左侧腹股沟团块占位：疝？,心电图提示：心肌供血不足，偶发房性早搏心动过速。,13,ppt课件,13ppt课件,护理诊断及护理措施：,P1,：,焦虑,:,与担心，治疗预后的效果有关。,P2:,知识缺乏：患者缺乏相关知识,P3:,疼痛：与留置尿管有关,P4:,有感染的可能：与留置尿管、卧床有关,P5:,有管道滑脱的危险：与留置尿管有关,P6:,活动受限：与病情需卧床有关,P7,： 皮肤完整性受损的危险,与长期卧床有关,P8,： 潜在并发症,14,ppt课件,护理诊断及护理措施：14ppt课件,P1,：,焦虑,:,与担心，治疗预后的效果有关。,I1:,做好心理护理，告知患者可以通过看书，看电视，听音乐等措施来消除紧张不安心理，保持情绪稳定。,15,ppt课件,15ppt课件,P2:,知识缺乏：患者缺乏相关知识,I2:,（,1,）详细疾病的相关知识，给予健康教育。,（,2,）对病人提出的问题回答明确，积极有效的解释，建立良好的治疗性关系。,16,ppt课件,P2:知识缺乏：患者缺乏相关知识16ppt课件,P3:,疼痛：与留置尿管有关,I3,：,1,、评估疼痛的程度，指导缓解疼痛的方法。,2,、加强心理护理，消除紧张情绪。,3,、保持引流通畅，无堵塞，如有血块及时反复冲洗至通畅。,4,、必要时用镇痛或解痉药物。,O3,： 疼痛缓解，尿道口无尿液溢出,17,ppt课件,P3: 疼痛：与留置尿管有关 17ppt课件,P4:,有感染的危险：与留置尿管、卧床等有关,I4,：,1,、严格执行无菌技术,2,、每日认真做好基础护理（口腔、尿口），保持床单元清洁、干燥；,3,、保持冲洗引流通畅，观察引流液的性状，有异常及时汇报；,4,、按医嘱定时定量使用抗生素；,5,、必要时查血常规、尿常规；,6,、适当摇高床头，指导患者有效排痰；,7,、拔尿管后多饮水，以达到内冲洗，以防再阻塞和尿路感染。,O5,： 患者生命征平稳，尿液无异常。,18,ppt课件,P4: 有感染的危险：与留置尿管、卧床等有关18ppt,19,ppt课件,19ppt课件,P5:,有管道滑脱的危险：与留置尿管有关,I5,： 加强健康教育，告知患者管道滑脱的危险，,床头放置警示标识。,O5,： 患者及家属理解，积极配合，无管道滑脱的,发生。,20,ppt课件,P5: 有管道滑脱的危险：与留置尿管有关20ppt课,P6:,活动受限：与病情需卧床有关,I6,：,1,、向患者及家属解释卧床的必要性；,2,、指导病人进行下肢活动，防止静脉血栓形成；,O6,： 患者及家属积极配合。,21,ppt课件,P6: 活动受限：与病情需卧床有关21ppt课件,P7,： 皮肤完整性受损的危险,与长期卧床有关,I7,：,1,）鼓励病人多活动，勤翻身，经常按摩病人受压部位，防止压疮的发生。,2,）保持床单清洁干燥。,3,）协助病人做好生活护理。,O7,： 患者皮肤完整,22,ppt课件,P7： 皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关22ppt课,P9,： 潜在并发症,1.,尿路感染尿流梗阻是引起感染的先决条件，故前列腺增生压迫易发生膀胱颈，后尿道及膀胱炎症。,2.,急性尿潴留，血尿，膀胱结石，肾积水，肾性高血压和肾功能不全。,3.,痔疮，脱肛因排尿困难,腹压长期增加,故易引起痔疮和脱肛等并发症。,4.,当前列腺增生引起排尿困难时,有高血压病史者易并发脑血管意外及心力衰竭,应引起重视，当前列腺增生梗阻引起肾及输尿管明显积水时,可触到肿大的肾脏并有压痛，膀胱充盈时,下腹正中可摸到囊性包块，有时腰部的包块可,能是肾周围炎性浸润或肾周围脓肿。,23,ppt课件,P9： 潜在并发症23ppt课件,P9,：潜在并发症,I9,：,1,）告知患者多饮水（,1500-2500ml,），多进食营养、粗纤维食物，勿饮酒，保持大便通畅。,2,）加强宣教，告知患者避免用力排便，咳嗽等，以免增加腹内压力。,24,ppt课件,P9：潜在并发症24ppt课件,出院指导：,1,、注意合理饮食，多饮水，忌食辛辣刺激性食物，戒烟酒；,2,、保持大便通畅；,3,、多饮水，不憋尿，避免长期坐硬椅子，防止盆腔充血引起前列腺窝创面的再出血。,4,、观察排尿情况，有特殊情况及时来院治疗。,25,ppt课件,出院指导：25ppt课件,谢谢！,26,ppt课件,谢谢！26ppt课件,