手卫生与医院感染防控--课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,ppt课件,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,手卫生与医院感染防控,1,ppt课件,手卫生与医院感染防控1ppt课件,手是重要的储菌源,常居菌,resident skin flora,能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上能持久的固有的寄居菌。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况不致病。,手部菌落数量,3.910,4,4.610,6,cfu,暂居菌,transient skin flora,寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。,2,ppt课件,手是重要的储菌源常居菌resident skin flor,手在感染发生中起重要作用,Lots of opportunities to contaminate hands,众多环节污染手,Hands can contaminate environment and patients,手又污染环境和病人,Braking the Chain by Basic Hygiene,通过基本卫生措施，阻断感染链条,3,ppt课件,手在感染发生中起重要作用Lots of opportunit,4,ppt课件,4ppt课件,对做好手卫生为什么大惊小怪？,最常见的病原菌传播方式是通过手的传播。,5,ppt课件,对做好手卫生为什么大惊小怪？5ppt课件,通过正确有效的洗手降低皮肤表面致病菌的数量,预防交叉感染,预防交叉感染,6,ppt课件,通过正确有效的洗手降低皮肤表面致病菌的数量预防交叉感染6pp,手卫生可减少感染发生,1847,年,Semmelweis,的研究发现产褥热发病率搞得原因与医生手的污染有关，采用漂白粉水洗手后，产妇因产褥热而死亡的病死率由,22,降到,3,。,1867,年英国外科医师李斯特（,Lister,）研究发现用石炭酸溶液消毒医师的双手，使截肢手术的病死率从,45.7,降到,15,。,7,ppt课件,手卫生可减少感染发生1847年Semmelweis的研究发现,案例,2003,年国内多家医院院内非典流行,按卫生部正式公布医务人员感染率,18.38,，天津,39.38,重要原因：忽视手卫生,8,ppt课件,案例2003年国内多家医院院内非典流行8ppt课件,9,ppt课件,9ppt课件,10,ppt课件,10ppt课件,13,的医院感染,可通过更好的感染控制计划进行预防，手部卫生是防止感染扩散，最简单，有效的方法。,11,ppt课件,13的医院感染可通过更好的感染控制计划进行预防，手部卫生是,全球重视手卫生,WHO,医疗卫生机构手卫生指南,20052006,年活动的主题确定为“清洁卫生更安全”，其中的“手卫生行动”为倡导的首要行动,5,月日,世界手卫生日：,10,月,15,日,世界洗手日,美国,1985,年,洗手与医院环境控制指南,1995,年,医疗机构洗手与手消毒指南,2002,年,医疗机构手部卫生指南,中国,医务人员手卫生规范,（,WS/T313,2009,）,12,ppt课件,全球重视手卫生WHO12ppt课件,手卫生,Hand hygiene,为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。,13,ppt课件,手卫生Hand hygiene13ppt课件,与手卫生相关的几个术语和定义,洗手,handwashing,医务人员用皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程,卫生手消毒,Antiseptic handrubbing,医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。,外科手消毒,Surgical hand antisepsis,外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。,14,ppt课件,与手卫生相关的几个术语和定义洗手handwashing14p,与手卫生相关的几个术语和定义,手消毒剂,hand antiseptic agent,用与手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。,速干手消毒剂,alcohol-hand rub,含有醇类和护肤成分的手消毒剂，包括水剂、凝胶和泡沫型。,免冲洗手消毒剂,waterless antiseptic agent,主要用于外科手消毒，消毒后不需要水冲洗的手消毒剂，包括水剂、凝胶和泡沫型。,15,ppt课件,与手卫生相关的几个术语和定义手消毒剂hand antisep,手卫生的管理与基本要求,医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。,医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。,医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。,16,ppt课件,手卫生的管理与基本要求医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配,洗手与卫生手消毒设施（一）,设置流动水洗手设施,手术室、产房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、消毒供应中心等重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。,17,ppt课件,洗手与卫生手消毒设施（一）设置流动水洗手设施17ppt课件,洗手与卫生手消毒设施（二）,应配备清洁剂。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。,应配备干手物品或者设施，避免二次污染。,应配备合格的速干手消毒剂。,18,ppt课件,洗手与卫生手消毒设施（二）应配备清洁剂。皂液有浑浊或变色时及,洗手与卫生手消毒设施（三）,手卫生设施的设置应方便医务人员使用。,卫生手消毒剂应符合下列要求：,）应符合国家有关规定。,）宜使用一次性包装。,）医务人员对使用的手消毒剂应有良好的接收性，手消毒剂无异味、无刺激性等。,19,ppt课件,洗手与卫生手消毒设施（三）手卫生设施的设置应方便医务人员使用,外科手消毒设施（一）,应配置洗手池。洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。洗手池每日清洁与消毒。,洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式,应配备清洁剂。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。,20,ppt课件,外科手消毒设施（一）应配置洗手池。洗手池设置在手术间附近，水,外科手消毒设施（二）,应配备清洁指甲用品：可配备手卫生的揉搓用品。,手消毒剂应取得卫生部卫生许可证批件，有效期内使用。,21,ppt课件,外科手消毒设施（二）应配备清洁指甲用品：可配备手卫生的揉搓用,外科手消毒设施（三）,手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。,应配备干手物品。干手巾每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。,应配备计时装置、洗手流程及说明图。,22,ppt课件,外科手消毒设施（三）手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜,洗手与卫生手消毒应遵循原则,）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手。,）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,23,ppt课件,洗手与卫生手消毒应遵循原则）当手部有血液或其他体液等肉眼可,洗手或使用速干手消毒剂指征,）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。,）接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、伤口敷料等之后。,）穿脱隔离衣前后，摘手套后。,）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。,）处理药物或配餐前。,24,ppt课件,洗手或使用速干手消毒剂指征）直接接触每个患者前后，从同一患,25,ppt课件,25ppt课件,洗手手卫生消毒指征,）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。,）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。,26,ppt课件,洗手手卫生消毒指征）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传,27,ppt课件,27ppt课件,卫生手消毒方法,）取适量的速干手消毒剂与掌心,）严格按照“六步洗手法”揉搓的步骤进行揉搓。,）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。,28,ppt课件,卫生手消毒方法）取适量的速干手消毒剂与掌心28ppt课件,外科手消毒原则,）先洗手，后消毒,）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手术手消毒,29,ppt课件,外科手消毒原则）先洗手，后消毒29ppt课件,外科手消毒洗手方法与要求,洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。,取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下,1/3,，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的褶皱处。,流动水冲洗双手、前臂和上臂下,1/3,。,使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下,1/3,。,30,ppt课件,外科手消毒洗手方法与要求洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲,外科手消毒方法,冲洗手消毒方法取适量的手消毒剂涂抹至双手每个部位、前臂和上臂下,1/3,，并认真揉搓,2min-6min,，用流动水冲净双手、前臂和上臂下,1/3,，无菌巾彻底擦干。流动水应达到,GB5746,的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。,免冲洗手消毒方法取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下,1/3,，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。,31,ppt课件,外科手消毒方法冲洗手消毒方法取适量的手消毒剂涂抹至双手每,外科手消毒注意事项,不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围的清洁,在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。,洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手互相揉搓。,术后摘除外科手套后，应用皂液清洁双手。,32,ppt课件,外科手消毒注意事项不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围的清洁3,手消毒效果的监测,医疗机构应每季度对手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测；,当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。,33,ppt课件,手消毒效果的监测医疗机构应每季度对手术室、产房、导管室、层流,手卫生效果标准,）卫生手消毒，检测的细菌菌落总数应,10cfu/cm,2,b,）外科手消毒，检测的细菌菌落总数应,5cfu/cm,2,34,ppt课件,手卫生效果标准）卫生手消毒，检测的细菌菌落总数应10c,当前手卫生中几个常见的问题,手卫生依从性差，吸收率低,20,60,之间,医院等级评审标准要求：手卫生知识知晓率,100,，手卫生依从性,95%,35,ppt课件,当前手卫生中几个常见的问题手卫生依从性差，吸收率低35ppt,当前手卫生中几个常见的问题,洗手方法不正确,步骤不到位,洗手时间不能保障,医院等级评审标准要求：手卫生正确率,90,（,95,、,100,）,36,ppt课件,当前手卫生中几个常见的问题洗手方法不正确36ppt课件,当前手卫生中几个常见的问题,缺乏干手设施,工作服擦手,甩手掌柜,公用一块干手毛巾,37,ppt课件,当前手卫生中几个常见的问题缺乏干手设施37ppt课件,谢谢！,38,ppt课件,谢谢！38ppt课件,