偏头痛临床诊断与评估课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,偏头痛临床诊断与评估,偏头痛临床诊断与评估,1,偏头痛的临床诊断与评估,中华医学会疼痛学会头面痛学组,国际头痛协会中国分会,偏头痛的临床诊断与评估,2,偏头痛临床诊断与评估课件,3,偏头痛对生活质量的影响,正常状态,04,0.2,02,-0.4,E-0.6,60.8,-1.2,生理功能日常生活,社会交往正常情感健康方式,疼痛,Adapted from Solomon GD et al. Headache 1994 34(3): 143-147,偏头痛对生活质量的影响,4,偏头痛的分期与发病机制,Triggers Cortical spreading de,epression,Migraine,Triptans,geneTIcs,on,system,eadache,Moderate,Pre-disposition,Mild to Severe,Premonitory/,5-HT.,18/1D/IF,Pre,drome,receptors,TIME,偏头痛的分期与发病机制,5,头痛筛查问卷,AMS-2,AMS-,48%,床诊,61%,1989,1999,未被诊断的偏头痛仍然很多,Lipton RB et al. Headache. 2001: 41: 638-645,头痛筛查问卷,6,诊断率低下的原因,医生对诊断标准不熟悉,理解困难?,医生与病人沟通时间太短?,病人描述头痛的能力有问题,问诊结果难以,与国际接轨?,诊断率低下的原因,7,临床诊断,临床症状与体征,特征性症状,共病的症状,诊断标准,经典,辅助评估量表,特殊,VAS,其它,MDAS和HT6,ID MIGRAIN,临床诊断,8,无先兆偏头精的诊断标准,A.符合B-D项特征的至少5次发作,B.头痛发作(未经治疗或治疗无效)持续472小时,C.至少有下列中的2项头痛特征,单侧性,搏动性,中或重度疼痛,日常活动(如走路或爬楼梯)会加重头痛或头痛时避免此,类活动,D.头痛过程中至少伴随下列1项,恶心和(或)呕吐,畏光和畏声,E.不能归因于其它疾病,无先兆偏头精的诊断标准,9,asod ilat ion,msm皮质扩散抑制,笑on,%max三又神经血管神经纤维致,敏(脑膜炎症发生),Neocortex,周围神经疼痛敏化,(三叉神经;疼痛发生),中枢神经敏化,(脊束核、丘脑;疼痛错,觉发生),Brainstem,先兆性偏头痛发生的皮层扩,散抑制假说(CSD),From Silberstein SD. (2004,asod ilat ion,10,aCp,三叉神经血管系统激,活标志:脑膜神经源,性炎症,脑膜血管扩张,血浆渗出脑膜水肿,?,肥大细胞脱颗粒:,C0X-2信号通路等,血小板活化,疼痛伤害感受器,激活,triton ef pain Transmisson,传导至顶叶皮,质,aCp,11,偏头痛临床诊断与评估课件,12,偏头痛临床诊断与评估课件,13,偏头痛临床诊断与评估课件,14,偏头痛临床诊断与评估课件,15,偏头痛临床诊断与评估课件,16,偏头痛临床诊断与评估课件,17,偏头痛临床诊断与评估课件,18,偏头痛临床诊断与评估课件,19,偏头痛临床诊断与评估课件,20,偏头痛临床诊断与评估课件,21,偏头痛临床诊断与评估课件,22,偏头痛临床诊断与评估课件,23,偏头痛临床诊断与评估课件,24,偏头痛临床诊断与评估课件,25,偏头痛临床诊断与评估课件,26,偏头痛临床诊断与评估课件,27,偏头痛临床诊断与评估课件,28,偏头痛临床诊断与评估课件,29,51,、天下之事常成于困约，而败于奢靡。,陆游,52,、生命不等于是呼吸，生命是活动。,卢梭,53,、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。,易卜生,54,、唯书籍不朽。,乔特,55,、为中华之崛起而读书。,周恩来,谢谢！,51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。陆游52、,30,