内科学支气管哮喘详解课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,内科学支气管哮喘详解,56、极端的法规，就是极端的不公。西塞罗,57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。毕达哥拉斯,58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。格老秀斯,59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。洛克,60、人民的幸福是至高无个的法。西塞罗,内科学支气管哮喘详解内科学支气管哮喘详解56、极端的法规，就是极端的不公。西塞罗,57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。毕达哥拉斯,58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。格老秀斯,59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。洛克,60、人民的幸福是至高无个的法。西塞罗支气管哮喘,(bronchial asthma,概一述,哮喘是全球最常见的慢性病之一;是发达国家中,发展最快,受累人群最多的医疗问题之一。其患,病率和死亡率均一直上升,我国哮喘发病率也有逐年增加的趋势,患病率1%13%,50%发生在12岁以前;,城市高于农村;发达国家高于发展中国家,40%有家族史,中国分类号：G633.34,写作是语文学习的一个重要组成部分，直接影响到学生的表达和交流。叶圣陶先生曾指出，“练习作文是一辈子学习的需要，工作的需要，生活的需要”。然而，农村中学生的写作水平大多低下，有的可能还比不上城里的小学生。笔者曾在所任教的农村学校做过一项关于学生写作的调查，大约86%的学生表示，作文是枯燥的任务而不是快乐。导致学生写作受阻的原因有哪些呢？笔者归纳，大致有两个方面：其一是不知道写什么，无从下手，占统计人数的60%左右；其二是作文主题单一，条理不清，占统计人数的30%左右。针对这两个主要问题，我在作文教学中采取了以下对策，取得了良好的效果。,一、引导学生参与生活实践，坚持积累,“生活即语文”，作为语文能力综合体现的作文，就必须与生活对接。因此要鼓励学生投身社会实践，让学生关注社会，关注人生，为学生写作提供源头活水。唯有如此，学生才能厚积薄发，从容为文。这个环节可以从以下三个方面去落实：,1.聚焦社会热点问题、新鲜话题，组织开展社会调查及讨论,比如环境问题越来越成为世人关注的焦点，可以组织学生考察环境。利用周末让学生考察家乡的水质、农村的白色垃圾处理、污水的排放等，并写成调查报告，分组展示与展开讨论。再比如前段时间人们比较感兴趣的娱乐节目“中国好声音”“中国好歌曲”等，教师可以引导学生就某一个歌手的声音或某些好歌词展开讨论或辩论，剖析歌词好在哪里，趁机激励学生效仿词作者，写出独特的句子。,2.考察本土名胜古迹，吸取本土文化精华,“读万卷书不如行万里路”，然而“行万里路”对农村大部分学生来说是不现实的。其实也不用走得太远，涪陵本地的名胜古迹已足够我们考察、玩索。引导学生寻古揽胜，去追寻榨菜文化的内涵，去品味白鹤梁题刻的神韵，去搜集散落在乌江流域的民俗、民谣。在赏玩中学生开阔了视野，丰富了心灵，充实了自己。在一系列的活动中，学生进一步认识了自己，认识了家乡，提高了观察能力。学生见得多了，听得多了，说得多了，写作起来就胸有成竹了，就知道写什么了。,3.确定不同的主题，开展形式多样的读书活动,针对学生的年龄特点、性别特点、兴趣爱好等，我安排了“百善孝为先”“畅想未来”“诚信”“理想”等为主题的读书活动。在活动中，还坚持读写结合，以小组为单位进行阅读评比，并写出读后感。这样，学生在广泛的阅读中积累经典词句，同时提高了认识、评判能力。我深信，在写作要“用”的时候，他们便可信手拈来。,二、作文教学力求创新，激发学生写作热情,学生不喜欢作文，也不喜欢作文课。主要是因为传统的作文课比较刻板，结构是固定的，主题是确定的，比较单调乏味。传统的作文要求是必要的，但是作文课总是以老面孔出现，难免会束缚学生的思想，进而让学生厌倦。所以，作文教学要力求创新，让学生冲破思想牢笼，让学生放胆作文，避免出现千文一面的状况。,我认为，在作文的创新教学中，首先要在内容上大胆突破，提倡“张扬个性，抒写性灵”。中学生正处于思想最活跃的时期，情感丰富，心儿憧憬着未来，可以鼓励学生“我手写我心”，怎样想就怎样写。即使写出一些偏激的思想，也应肯定他们说真话的精神。因为思想不正确可以纠正，认识模糊可以澄清，没有思想的文章却等于废纸一张。在教学中多给学生读一些立意新颖的文章，多抛出一些论题举行辩论，培养学生的逆向思维能力，让学生学会反弹琵琶出新意。只要持之以恒，必定会收到良好的效果。比如让一些喜爱足球的学生大胆评说中国足球，或让学生评说学校教育，或评说农村村庄的“空心”现象，或畅想20年后的中国是什么样子等等。,与此同时，我还积极鼓励学生在作文形式上大胆创新。比如可以是意识流的形式，随想随写，不拘形式，不拘体裁；可以是莫言那种魔幻主义的形式，离奇古怪，匪夷所思，又发人深省；可以是随笔、日记、书信、寓言等等。作文形式的解放与内容的解放同步进行，给学生一个自由的空间，激发了学生的写作热情，大大提高了学生写作的创新能力。,三、加强思维训练，享受快乐作文,有了较为丰富的素材，有了自由不羁的思想，是不是就能写出好作文呢？不是，还必须有清晰的思路。条理不清是学生作文的又一通病，越写越乱，越写越难，半途而废的写作情形在农村中学生中屡见不鲜。针对这一现状，我在语文教学中有针对性地对学生展开了思维训练。,1.加强口语教学，训练思维的条理性,经常锻炼说话，提高说话能力，可以训练思维的条理性、逻辑性。在教学中我特意采用自我介绍、主持节目、会议采访、人才招聘等形式，将口语教学渗透到社会生活的各个层面，训练学生思维的敏捷性、条理性。,2.加强文体训练，为写作导航,文体对写作起着至关重要的作用。我们要介绍某件工具的使用，就要写一篇说明文；要想抒发感情，就要写诗歌或散文。加强文体的训练，可以提高学生写作的规范性，使写作时有思路可循。在训练具体文体时，我结合文本对文体的特征做了详细的分析，并在此基础上总结出该文体行之有效的写作基本模式。,总之，农村中学的语文教师只要悉心加强写作指导，创新作文教学形式，积极引导学生做生活的有心人并勤于积累写作素材，那些“写作困难户”们的写作热情就会被点燃，就会写出让教师欣慰、自己满意的好文章。,1.学生分层,分层教学理论的一个基本要求就是根据学生的差异进行教学。因此，首先要比较深入的了解学生，我们可以通过谈话、问卷调查以及观察课堂表现等方式尽可能多地了解学生在基础知识、智力水平和情感态度等各方面的差异，依据他们的基础及学习态度和接受能力，把学生划分为A、B、C三组。A组的学生为基础较好，他们有一定的计算机知识，可以经常使用计算机，并且对此很感兴趣，能够积极主动的学习，接受能力比较强，有较强的动手操作能力。B组的学生为基础较弱，操作上有些欠缺，但认真肯学，理解接受能力相对较好。C组学生为待进生，理解接受能力稍弱，比较贪玩。各个学习小组不是机械分开，一成不变的，而是随着时间的推移，会不断变化，这种分层是隐性的、动态的，要根据学生不同时期的学习能力和学习效果随时进行调整。学生的分层应该只由教师自己掌握，不要向学生公开，避免造成不良的影响，导致优等生骄傲自满，落后生自悲、甚至自暴自弃。并且在教学过程中要注意保护待进生的自尊心。,2.教学设计的分层,教学设计是进行分层教学的关键，是上好课的前提，对学生分好层以后，教师要认真研究教材和教学大纲，以便确定不同的教学目标，并分清楚哪些属于共同目标，哪些是不同目标。在把握教学目标的同时，依据不同层次学生的认知水平，对他们分别提出不同的要求，哪部分内容是各个小组必须掌握的，哪部分内容是只了解就可以的。再依据各个层次不同的教学目标和内容，进行课堂提问、技能训练，并注意设计好问题的梯度，既要有共同的部分，也要有不同的地方，对于基础知识和基本技能（共性），是各个层次的学生都必须要能掌握的，而对于那些非智力性、要求创新性和探索性很强的内容则可以按照不同层次进行不同要求（个性）。,信息技术学科教学主要是上机操作，课堂上必然会涉及到许多的案例或练习，因此在教学中一定要注重操作任务的设计，在设计课堂任务时，教学目标分层要作为基础，对于C层次的学生来说，要强化他们的基础知识、使他们的操作技能得到进一步的巩固和加强；而B层次的学生，要充分调动他们的非智力因素，启发他们积极主动思考问题，促使他们能向A层次学生转化；至于A层次的学生，在设计任务时可以适当增加难度，让他们去探索一些应用性强、能够开发思维的内容，任务中最好还能包含一些书本上没有接触到的知识点。教材中往往只是是提出一些基本要求，所以对于A层学生的教学目标、课堂内容、教学任务的设计就需要教师在备课时进行适当的补充和拓展，只有这样才能在实际的教学中做到有的放矢，分层教学也不至于只是留于形式。由此看来通过分层教学设计，既可以顾全到全体学生，又可以给一部分学生提供个性发展的空间，使教师得主导作用得到充分发挥，同时可以使学生朝着一个明确的目标而努力探究，而且增加了后阶段分层评价的可操作性。,3.课堂教学分层,课堂教学分层即在课堂教学过程中，教师对各个不同层次的学生施以有差异的教学活动。对课堂教学分层活动提出基本要求是：A层学生以放为主，放中有扶，重点是提高学生自主探究以及创新能力；对B层和C层的学生要以扶 为主，扶中有放，重点在引导他们自主学习，指导他们如何学习、如何思考、如何动手，使他们能完成课堂上最基础的任务，并能在原来基础上得到进一步提高。通过分层教学活动的实施，有利于不同层次的学生在各自的最近发展区中发展，能够在很大程度上提升他们的学习的兴趣和积极性，以及其他一些有关的非智力因素。,通常情况下，在每节课开始时我们先导入新课，接着对本节课的内容做以简单的介绍，然后布置课堂任务，激励学生自主学习，自主探究，能够自己发现问题、积极探究并找到解决问题的有效方法。教师可以在这个环节中注意一下B层次和C层次的学生，看他们对本节课的基础知识掌握到了什么程度，如果发现某些学生对于知识点还没有理解的很清楚，可以及时选定B层或C层学生的学生机进行多媒体演示、进行释疑，并适当引导下一层次的课堂任务。在B、C层的学生完成他们的课堂任务时，教师可以多关注一下A层的学生，适时扶他们，鼓励他们善思考、善提问、善探究。最后教师对本节课进行小结。,4.操作练习、指导的分层,信息技术课是一门离不开实践操作的课程，重视和加强上机操作能使学生更加积极地学习，努力使他们掌握本学科的基础性知识和基本操作技能，进一步提高他们学习计算机知识的兴趣。学生课堂练习分层，是不能让学生感到分层，从而伤及学生的学习积极性，打击他们的自尊心。在具体操作中，我将任务按基础型作业到应用型作业的顺序写成学生支持材料，将课本上原本一个整块的任务，拆分成若干个小任务， 这些任务都相对容易完成，很多练习可以不用教师讲解，学生自学课本操作就能完成，做练习时由学生按顺序完成作业，让学生自己完成，尽力让学生自由进行发挥。引导学生找到适合自己的学习方法是教师的重点任务，但是因为学生之间存在差异，仅仅只是集体指导还不行，课堂中还要依据教学内容，并结合学生的实际情况进行有针对性地个别指导。,对A组学生进行指导、技能训练：重点是适当让他们做难度大一些、更灵活一些的训练，熟练掌握上机操作技能，轻松高质量的完成学习任务。让他们积极参加计算机方面的兴趣小组，拓展眼界，增加知识面，提高对计算机实际操作能力；B组学生让他们掌握教师在课堂上所讲的内容，进一步加强他们对计算机学习的兴趣，及培养独立思考的能力，这些学生需要完成基本作业，对实际应用方面的内容可降低要求；C组学生在操作练习时要着重对他们进行辅导，要从课堂动手环节入手、抓住一切机会重点地进行讲解。学生必须完成简单作业，基本达到本节课的基本操作要求。采取这种做法，既可以减轻学生负担，同时又有针对性，使A、B组学生能吃好，C组学生能吃饱。,5.评价分层,布卢姆提出的掌握学习理论尤其重视反馈-矫正策略。所以对于每个学生来说教学环节中的评价反馈也是尤为重要的。特别是信息技术学科，它的操作性和技能性都很强，每节课的教学评价是形成最终评价的一个重要组成部分。每节课的教学评价，因为所采用的教学目标不同，评价方法不同、所以采用的教学评价标准也应该不同，否则就不能体现评价的评判和激励作用。对学生分层评价，看他们在原有基础上的提高了多少，这是进行教学评价的一个重要标准，是分层教学的一个重要环节。对于C层的学生，要适当地降低评价标准，要注重从基础知识和学习态度方面加以评价，对于他们的点滴进步我们都不要忘记时刻加以鼓励，充分调动他们学习的积极性和学习的热情；对于处在B层次的学生，要注意评价标准的客观性，既要对他们的知识和技能进行评价，又要注重对他们的能力的评价；而对于A层次的学生来说，对他们的评价标准要相应高一些，不能仅仅看他们对知识和技能的掌握情况，而应该综合考察他们的能力，如对学习的创造性、探索性以及思维能力的发展等方面进行评价，使他们的各种非智力因素在学习中能够得到不断的发展和提高。,通常情况下，信息技术学科在学习完了某课或者某单元后，让学生综合应用所学知识点制作作品，而在对他们的作品进行评价时，不仅教师要评价，还可以结合学生自评或者是学生之间的互评，从学生角度出发考虑问题，提出修改的意见或建议，加强学生的自我反思，以最大限度促进学生的全面发展。,综上所述，有效实施分层教学就是要从学生出发，充分调动他们学习的热情和主动性。在教师的激励以及引导下，使每一个人都能有所收获，有所发展，可以切实解决集体授课与因材施教之间的冲突，为信息技术教学的发展增加新的动力和活力。,内科学支气管哮喘详解56、极端的法规，就是极端的不公。西,1,支气管哮喘,(bronchial asthma,支气管哮喘,2,概一述,哮喘是全球最常见的慢性病之一;是发达国家中,发展最快,受累人群最多的医疗问题之一。其患,病率和死亡率均一直上升,我国哮喘发病率也有逐年增加的趋势,患病率1%13%,50%发生在12岁以前;,城市高于农村;发达国家高于发展中国家,40%有家族史,概一述,3,团和发病机,病,尚未完全清楚。认为哮喘是多基因遗传病,受,遗传和环境因素的双重影响。,哮喘病具有与气道高反应性、IgE调节和特异性,反应相关的基因,这些基因在哮喘发病中起着,重要的作用。,环境激发因素:尘螨、花粉、动物毛屑等吸入,物;细菌、病毒、寄生虫等感染;鱼、虾、蟹、,牛奶等食物;药物(心得安、阿司匹林等),气候变化、运动、妊娠等;,团和发病机,4,因和发病机制(2),发病机制(尚未完全闻明),L免疫-炎症反应(变态反应、气道炎,2.气道高反应性,3神经机制,4.上述机制相互作用,因和发病机制(2),5,病因和发病机制),变态反应哮喘主要由接触变应原触发或引起。分,为速发型哮喘反应(IAR);迟发型哮喘反应,(LAR);双相型哮喘反应(OAR);,气道炎症目前认为哮喘的本质是气道炎症。哮喘,的炎症反应是由多种炎症细胞、炎症介质和细胞因,子参与、相互作用的结果,过程十分复杂,道高反应性(AHR)是指气道对不同剌激的平,滑肌收缩反应增高,是哮喘发生发展中的一个重要,因素。一般认为气道炎症是引起AHR的重要机制之,AHR受遗传因素的影响,有家族倾向;,病因和发病机制),6,病因和发病机别,神经机制支气管受复杂的自主神经支,配,有肾上腺素能神经、胆碱能神经和,作肾上腺能非胆碱能(NANC)神经系,统。哮喘主要表现为迷走神经张力亢进,-肾上腺受体功能低下,或对肾上腺,能神经的反应性增加,病因和发病机别,7,病因和发病机制(5),境因素,易感个体,炎症细胞、细胞,神经调节失衡,上皮细胞,及炎症介质相互作,及气道平滑肌结构功能异常,气道炎症一,气道高反应性,症状性哮喘,哮喘发病机制示意图,病因和发病机制(5),8,床表现,J症状发作性喘息、呼气性呼吸困难、,胸闷、咳嗽,严重者端坐呼吸;发作前,可有诱因;突然发作,数小时或数天后,缓解;部分病人凌晨或夜间发作或症状,加重;,征广泛哮鸣音,呼气延长,心率增,快、奇脉、紫绀,等,床表现,9,俗床分,急性发作期,轻度、中度、重度、危重,谩性狩续眀,指每周均有不同频度和(或)不同程度地出现,症状(喘息,闷、咳嗽等),间歇发作、轻度持续、中度持续、,重度持续,临床缓舶,经过治疗或未经治疗症状体征消失,肺功能恢,复到急性发作前水平,并维持3个月以上,俗床分,10,哮严重度分级(急性发作期),临床特点,轻度,中度,重度,危重,气短步行,上楼时稍事活动休息时,体位,可平卧,喜坐位端坐呼吸,讲话方式连续成句常有中断单字不能讲话,精神状态可有焦虑或烦躁静时有焦虑常有焦虑烦躁嗜睡、意识不,出汗,无有大汗淋漓,呼吸频率轻度增加增加常30次/分,三凹征常无,可有常有胸腹矛盾运动,哮严重度分级(急性发作期),11,内科学支气管哮喘详解课件,12,内科学支气管哮喘详解课件,13,内科学支气管哮喘详解课件,14,内科学支气管哮喘详解课件,15,内科学支气管哮喘详解课件,16,内科学支气管哮喘详解课件,17,内科学支气管哮喘详解课件,18,内科学支气管哮喘详解课件,19,内科学支气管哮喘详解课件,20,内科学支气管哮喘详解课件,21,内科学支气管哮喘详解课件,22,内科学支气管哮喘详解课件,23,内科学支气管哮喘详解课件,24,内科学支气管哮喘详解课件,25,内科学支气管哮喘详解课件,26,内科学支气管哮喘详解课件,27,内科学支气管哮喘详解课件,28,内科学支气管哮喘详解课件,29,内科学支气管哮喘详解课件,30,内科学支气管哮喘详解课件,31,26,、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。,卢梭,27,、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。,罗曼,罗兰,28,、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。,孔子,29,、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。,达,芬奇,30,、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。,叔本华,谢谢！,32,26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必,