临床检验标本采集--课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,临床检验标本的采集,1,ppt课件,临床检验标本的采集1ppt课件,2,概要,检验标本的种类,1,影响检验标本质量的因素,2,静脉抽血的注意事项,3,各种标本的采集要求,4,5,检验标本的采集与运送,危急值的处理,6,2,ppt课件,2概要 检验标本的种类,3,1.,检验标本的种类,血液检验标本,血常规,其他,生化免疫,血沉血凝,3,ppt课件,31.检验标本的种类血液检验标本血常规其他生化免疫血沉血凝3,4,1.,检验标本的种类,体液检验标本,大便,尿液,精液,其他,4,ppt课件,41.检验标本的种类体液检验标本大便尿液精液其他4ppt课件,5,1.,检验标本的种类,其它特殊标本,细胞穿剌,毛发,皮屑,其它,5,ppt课件,51.检验标本的种类其它特殊标本细胞穿剌毛发皮屑其它5ppt,6,检验申请,患者准备,患者识别,、,采集标本,样品检测,结果分析与解释,样品运送,、保存与处理,结果确认,特殊患者回访,临床标本检验的过程,6,ppt课件,6检验申请患者准备患者识别样品检测结果分析与解释样品运送结果,7,2.,影响检验标本质量的因素,患者的状态,药物的影响,患者的饮食,7,ppt课件,72.影响检验标本质量的因素患者的状态药物的影响患者的饮食7,8,2.,影响检验标本质量的因素,原则上患者应在平静、休息状态下采集标本，特别是血液标本。因为运动能影响许多项目的测定结果。,研究指出，患者处于激动、兴奋、恐惧状态时，可使血红蛋白、白细胞增高。,患者的状态,8,ppt课件,82.影响检验标本质量的因素原则上患者应在平静、休息状态下,9,2.,影响检验标本质量的因素,多数检查要求在采血前禁食,12h,，并注意检,查前一天晚餐禁食高脂食品。,研究表明：一顿标准餐后，可使血中甘油三酯增高,50%,、血糖增高,15%,。进食高脂肪食物，可引起血脂的大幅度增高。餐后采集的血液标本，其血清常出现乳糜状，影响到许多检验测定的正确性。,患者的饮食,9,ppt课件,92.影响检验标本质量的因素多数检查要求在采血前禁食12h,10,2.,影响检验标本质量的因素,研究表明,:,多种常用镇静剂,多种常用抗生素,对多种检测结果均有影响。,输血、输液对电解质，血糖等检验结果均有影响,一般不宜在输血输液侧采集血液标本。通常在输液对侧采集血液标本，或输液结束后,12h,后采血。,药物的影响,10,ppt课件,102.影响检验标本质量的因素研究表明:多种常用镇静剂,多种,11,3.,静脉抽血的注意事项,采血时，应统一采血姿势,(,卧位、坐位、立位,),；,应尽量在使用止血带,1 min,内采血，看到回血马上解开止血带；,当需要重复使用止血带时，应使用另一上臂 ；,采集过程是标本质量的关键环节,11,ppt课件,113.静脉抽血的注意事项采集过程是标本质量的关键环节11p,12,3.,静脉抽血的注意事项,胶塞穿刺针上的乳胶套能防止滴血，采血时不能取下,;,采血针软管的容积为,0.4ml,，采血时可酌情提前拔出采血针,;,采血针刺入静脉后，如穿破静脉，回血撤回，可将采血针顺原路缓慢退回，见回血即可,;,采血完毕后，先拔出采血针，待滴血停止后再拔出试管端穿刺针,.,12,ppt课件,123.静脉抽血的注意事项胶塞穿刺针上的乳胶套能防止滴血，采,13,3.,静脉抽血的注意事项,血液标本常见溶血原因,（,1,）注射器、针头或容器不干燥；,（,2,）压脉带捆扎时间太久，淤血过久；,（,3,）穿剌不畅，损伤组织过多；,（,4,）抽血速度太慢或太快；,（,5,）血液注入容器时未取下针头；,13,ppt课件,133.静脉抽血的注意事项血液标本常见溶血原因13ppt课件,14,3.,静脉抽血的注意事项,（,6,）抗凝血混合时，振荡力量过大；,（,7,）血液存放时间过长；,（,8,）静脉采血时，为增加血流而挤压采血部位；,（,9,）血液标本在送检或运输过程中，挤压或振动过大等。,14,ppt课件,143.静脉抽血的注意事项（6）抗凝血混合时，振荡力量过大；,15,多管采血的顺序：,3.,静脉抽血的注意事项,血液培养,无添,加剂管,凝血实验,血常规,其它,防止凝血因子活化，或者血小板聚集而影响检验结果。,15,ppt课件,153.静脉抽血的注意事项血液培养无添凝血实验血常规其它防止,16,4.,各种标本的采集要求,血液标本的采集,01,体液标本的采集,02,02,02,16,ppt课件,164.各种标本的采集要求血液标本的采集01体液标本的采集0,17,血液标本的采集,1,：,血常规,标记：浅紫色瓶塞真空采血管（抗凝）,采集要求：采集,0.51ml,静脉血后，立即颠倒混匀，至少,5,次，但不能剧烈震荡，如果血液有凝块，一定要重新抽血。,17,ppt课件,17血液标本的采集 1： 血常规17ppt课件,18,血液标本的采集,2,：生化分析,标记：红色瓶塞真空采血管（不抗凝）,采集要求：采集,5ml,空腹血，避免溶血，避免 强光照射。,18,ppt课件,18血液标本的采集 2：生化分析18ppt课件,19,血液标本的采集,3,：红细胞沉降率（血沉）,标记：黑色瓶塞真空采血管（抗凝）,采集要求：采集,1.6ml,空腹血（至,2ml,瓶签刻度处），立即颠倒混匀，至少,8,次。,19,ppt课件,19血液标本的采集3：红细胞沉降率（血沉）19ppt课件,20,血液标本的采集,4,：免疫血清分析（如：甲功，激素）,标记：红色瓶塞真空采血管（不抗凝）,采集要求：采集,35ml,空腹血，避免溶血，避免强光照射。,20,ppt课件,20血液标本的采集4：免疫血清分析（如：甲功，激素）20pp,21,血液标本的采集,5,：葡萄糖耐量试验,(OGTT),标记：红色瓶塞真空采血管,患者准备：,（）试验前应禁食,12,小时；,（）试验前三天，禁服影响试验的药物，停用胰岛素治疗；,（）整个试验过程中，患者不得喝茶、喝咖啡、抽烟、进食。,21,ppt课件,21血液标本的采集5：葡萄糖耐量试验(OGTT)21ppt课,22,血液标本的采集,标本采集：,（）清晨空腹抽血,ml,作空腹血糖测定；,（）将,75g,无水葡萄糖溶于,200-300ml,水中，分钟内饮完，对儿童可按,1.75g /,公斤体重计算葡萄糖用量；,（）服糖后准确于,30min,、,1h,、和,2h,各取静脉血,ml,立即送检，测定血糖浓度。,22,ppt课件,22血液标本的采集标本采集：22ppt课件,23,血液标本的采集,6,：凝血三项,标记：浅蓝色瓶塞真空采血管（抗凝）,检验凝血三项是为了证明有无出血性疾病,。,23,ppt课件,23血液标本的采集6：凝血三项检验凝血三项是为了证明有无出血,24,体液标本的采集,1,：尿常规,晨尿标本：一般留取清晨第一次尿最佳。,尿标本的送检及保存：,（,1,）一般需留取,10ml,左右,（,2,）尿标本收集后应及时送检,以免有型成分破坏和有机物质分解,24,ppt课件,24体液标本的采集1：尿常规24ppt课件,25,体液标本的采集,2,：大便标本,（,1,）患者的准备,:,患者应于治疗之前留取标本,留作隐血试验的标本应于日前禁食肉类及动物性食物,并禁服铁剂及维生素等药物。,（,2,）自然排便后，挑取有脓血、粘液部分粪便,2-3g,，若稀水样便则应取约,2ml,，于粪便标本容器中送检。,25,ppt课件,25体液标本的采集2：大便标本25ppt课件,26,体液标本的采集,（,3,）标本务必新鲜且不可混入尿液、消毒液及污水等，以免有型成分破坏。,（,4,）标本采集后应于,1-2,小时内检查完毕，否则可因,pH,及消化酶等影响导致有型成分破坏分解。,26,ppt课件,26体液标本的采集（3）标本务必新鲜且不可混入尿液、消毒液及,27,体液标本的采集,3,：痰液标本,（,1,）痰液要求新鲜，一般检查以清晨第一口痰作标本最适宜。,（,2,）咳痰：清水反复漱口后用力咳嗽，从肺深部咳新鲜痰液于无菌容器送检。,（,3,）对咳嗽乏力或昏迷病人，可用吸痰管经,鼻腔或口腔抵达气管腔内吸取痰液。,27,ppt课件,27体液标本的采集3：痰液标本27ppt课件,28,体液标本的采集,4,：其它分泌物排泄物标本及特殊标本的采集,主要由专科医生或检验人员进行：,胃液标本 精液标本,脑脊液标本 前列腺液标本,胸腹水标本 阴道分泌物标本,羊水标本骨髓标本等,细胞穿剌标本,28,ppt课件,28体液标本的采集4：其它分泌物排泄物标本及特殊标本的采集,29,5.,检验标本采集与运送,（,1,）临床医生正确规范书写检验申请单。,（,2,）住院病人周一至周五由各病区护士采集标本，并写好病区，床号，姓名等信息。,（,3,）急诊检查应注明“急”字，常规检验,30,分钟内出报告，生化,2,小时内出报告，检测完毕立即将检查结果电话报告病房医生或护士。,（,4,）常规检查报告于当日,17:00,点前送达各病房。,29,ppt课件,295. 检验标本采集与运送（1）临床医生正确规范书写检验申,30,6.,危急值的处理,（,1,）立即检查标本是否搞错，操作是否正确，仪器等环境因素是否处于正常状态；,（,2,）询问医生该结果是否和病情相符；,（,3,）必要时重新采集标本检验；,（,4,）向医生报告检验结果并做好记录。,30,ppt课件,306.危急值的处理（1）立即检查标本是否搞错，操作是否正确,31,6.,危急值的处理,危急值列表：,钾, 2.8mmol/L,血糖, 6.5mmol/L 20.0mmol/L,钠, 125mmol/L,白细胞, 155mmol/L 1810,9,/L,氯, 90mmol/L,血小板, 118mmol/L 100010,9,/L,31,ppt课件,316.危急值的处理危急值列表：31ppt课件,32,小结,保证检验结果质量的前提是保证检验标本的质量，而保证检验标本质量需要有患者、医生、护士和检验人员的共同配合，其中护士是最重要的环节。希望通过上面的介绍，能使我们对检验标本的采集方法及注意事项有进一步的熟悉，共同把检验标本的质量提高到一个新水平。,32,ppt课件,32小结保证检验结果质量的前提是保证检验标本的质量，而,33,谢 谢！,33,ppt课件,33谢 谢！33ppt课件,