心理应激与危机干预讲义课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,章心理应激与危机干预,章心理应激与危机干预,1,学习目标,了解应激的概念,掌握应激的过程和护理工作中应激的应对,掌握常见的心理危机及干预技术,理解心理危机评估、制定、实施危机干预干预护理计划,学习目标了解应激的概念,2,第一节 心理应激,一、心理应激的概念,当个体觉察到需求和满足需求的能力不平衡时，倾向于通过整体心理和生理反应表现出来的多因素作用的适应过程，其结果可以是适应或适应不良。,第一节 心理应激一、心理应激的概念 当个,3,应激：指一个系统在外力作用下竭尽全力对抗时的超负荷状态。,一般适应综合症:,警戒期,抵抗期,衰竭期,应激：指一个系统在外力作用下竭尽全力对抗时的超负荷状态。,4,二 心理应激的过程,二 心理应激的过程,5,（一）应激源,指能引起应激反应的各种体内外环境刺激因素。,1、躯体性应激源,2、心理性应激源,3、文化性应激源,4、社会性应激源,（一）应激源1、躯体性应激源,6,躯体性应激源,直接对躯体产生刺激作用的某些刺激物，包括各种理化和生物刺激物。,如高温、低温、强烈的噪声、辐射、创伤、疾病等。,躯体性应激源直接对躯体产生刺激作用的某些刺激物，包括各种理化,7,心理性应激源,指来自头脑中的某些紧张信息，包括认知评价和情绪波动。,如各种心理冲突与挫折。,心理性应激源指来自头脑中的某些紧张信息，包括认知评价和情绪波,8,文化性应激源,指因文化背景或情景变化而造成的刺激。,包括语言、生活方式、风俗习惯、宗教信仰等。,文化性应激源指因文化背景或情景变化而造成的刺激。包括语言、生,9,社会性应激源,包括重大的社会与经济变革、战争、自然灾害、失业、家庭危机和亲人的意外事故等。,社会性应激源包括重大的社会与经济变革、战争、自然灾害、失业、,10,地震、汶川的灾难,地震、汶川的灾难,11,（二）中介机制,（1）、认知评价,（2）、人格特征,（3）、应对策略,（4）、心理防御机制：,包括否认、曲解、内射、退化、幻想、合理化、转移、反向、补偿、幽默等。,1、心理中介机制,（二）中介机制（1）、认知评价1、心理中介机制,12,2、生理中介机制,（1）神经系统,应激源经过认知评价，传递到下丘脑，交感神经肾上腺髓质轴被激活，释放大量儿茶酚胺，致使分泌大量肾上腺素和去甲肾上腺素。引起中枢神经系统兴奋性增高。,表现为心率加快、心排血量增加、血压增高、呼吸加深加快、出汗、分解代谢加速、血糖升高等。为机体适应和应对应激源提供充足的功能和能量储备。,2、生理中介机制（1）神经系统应激源经过认知评价，传递到下丘,13,(2) 神经内分泌系统,该中介途径通过下丘脑-腺垂体-靶腺轴进行调节。腺垂体被认为是人体内最重要的内分泌腺，而肾上腺是腺垂体的重要靶腺之一。研究发现，当人在飞行跳伞、阵地作战、预期手术、参加考试等应激情况下，都有上述两轴系统即肾上腺皮质和肾上腺髓质被激活。,(2) 神经内分泌系统 该中介途径通过下丘脑,14,（3）免疫系统,急性应激阶段，先出现免疫抑制，之后可能出现免疫增强，短暂而轻微的应激不影响或稍增强免疫系统的功能。,中等强度的应激可增强免疫反应，强烈的应激可抑制细胞免疫功能。,免疫学研究表明:在应激状态下，可通过下丘脑及其控制的激素影响机体免疫功能。,（3）免疫系统 急性应激阶段，先出现免疫抑制，之后可能,15,3、社会支持系统,在应激状态下，来自社会各方面的精神和物质上的援助对摆脱困境有一定支持作用。,3、社会支持系统在应激状态下，来自社会各方面的精神和物质上的,16,（三）应激反应,1、应激的心理反应,（1）认识反应：,适度的应激状态有助于增强感知，活跃思维，集中注意力，提高认识能力。,若应激过强，则对认识活动产生不良影响，如感知过敏，思维混乱，自制力下降。,（三）应激反应1、应激的心理反应,17,（2）情绪反应,主要有焦虑、恐惧、愤怒、悲伤、抑郁等。,特种兵的魔鬼考试,职场焦虑,（2）情绪反应主要有焦虑、恐惧、愤怒、悲伤、抑郁等。特种兵的,18,（3）行为反应,一类是以明显的骨骼肌活动为标志，称或战或逃反应。与愤怒情绪有关。,另一类是不伴有骨骼肌的活动，称保存-退缩反应。表现为抑制、服从、依附等。与恐惧情绪有关。,（3）行为反应一类是以明显的骨骼肌活动为标志，称或战或逃反应,19,2、应激的生理反应,急性或慢性应激状态下，身体会产生一系列生理性反应包括神经、呼吸、循环、消化、骨骼肌、内分泌、泌尿、免疫等系统的生理变化。,心率加快、心肌收缩率增强、血压升高、呼吸加深加快、腹痛腹泻头晕头痛、全身乏力、肌肉酸痛、尿频等。,2、应激的生理反应 急性或慢性应激状态下，身,20,三、心理应激与健康,心理应激对机体的影响是双重的，既有积极的一面，又有消极的一面。,穷人的孩子早当家,应激引起的躯体疾病,三、心理应激与健康心理应激对机体的影响是双重的，既有积极的一,21,美国心理学家霍尔姆斯等人在1967年根据大量的社会调查和病例分析，把人类常见的生活改变归为43项生活事件，编织成社会再适应评定量表。并以生活变化单位（LCU）定量。他认为，,一年内LCU累积不超过150单位，次年患病的可能性为33%；若一年内LCU累计为150-300单位，来年患病的可能性为50%；若一年内LCU累计超过300单位，则来年患病的可能性为86%.,美国心理学家霍尔姆斯等人在1967年根据大量,22,社会再适应量表,生活事件生活转变值配偶去世 100离婚 73分居 65入狱 63亲密的家人去世63自己受伤或生病53结婚 50被老板解雇 47婚姻的调和 45退休 45家人健康的转变 44怀孕 40性功能障碍39新生儿诞生39工作变动 39经济状况的改变 38好友去世 37,从事不同性质的工作36与配偶吵架的次数改变35贷款超过1万美元31丧失贷款抵押品的赎取权30工作职责的转变29子女离家 29吃官司 29个人杰出的成就28配偶开始或停止工作26学业的开始或结束26生活水平的改变25个人习惯上的修正24和上司相处不好23工作时数或工作条件的改变20搬家 20转校 19,社会再适应量表生活事件,23,教堂活动的改变19社交活动的改变18贷款（少于1万美元）17睡眠习惯的改变16家庭联欢时人数的改变15饮食习惯的改变15假期 13圣诞节 12轻微犯法11,教堂活动的改变,24,四 、 心理应对,（一）心理应对的概念,当处在应激的情境中，我们会采取一些行动以缓冲应激对个体的影响，保持心理的平衡。,四 、 心理应对（一）心理应对的概念,25,（二）应对心理应激的方法,消除和回避应激源,改变不合理的观念,调整期望值,利用社会支持系统,放松训练,转移注意,释放能量,（二）应对心理应激的方法消除和回避应激源,26,第二节 心理危机干预,一、概念,心理危机：,是指个体突然遭受严重灾难，重大生活事件或精神压力，既不能回避，又无法用通常方法来解决是所出现的一种特殊的心理失衡状态。,危机干预：,对心理危机状态下的个人采取明确有效的措施，使之最终战胜危机，重新适应生活。,第二节 心理危机干预一、概念,27,二、引起心理危机的常见原因,一般发生急骤，而且比较严重，甚至不可克服或消除，总称为失去或损失。,常见原因,：失去亲人，夫妻关系突然破裂，恋爱关系破裂，突发的严重自然灾害，急性残疾或急性严重疾病，破产，失业等。,二、引起心理危机的常见原因 一般发生急骤，而且比较严重，甚至,28,三、常见心理危机及干预技术,（一）常见的心理危机,1、发展性危机,指个体在不同生命发展阶段面临角色变换时出现的危机。如升学、就业、结婚、生子、移民、退休等。,三、常见心理危机及干预技术（一）常见的心理危机,29,2、境遇性危机,遭遇罕见或异乎寻常的事件，如地震、火灾、空难、洪水等灾害中的死里逃生者，居丧者，现场救援者等所遭遇的危机。,2、境遇性危机 遭遇罕见或异乎寻常的事件，如地震、火灾、,30,3、存在性危机,指伴随人生重大问题而出现的内心冲突，如人生的目的、责任、独立性、自由等。,3、存在性危机 指伴随人生重大问题而出现的内心冲突，如,31,（二）心理危机的正常应对三阶段,第一阶段：（立即反应）,表现为麻木、否认或不相信。,第二阶段：（完全反应）,表现为激动、焦虑、痛苦和愤怒。也可有罪恶感、退缩或抑郁。,第三阶段：（消除阶段）,接受事实并为将来做好计划。,（二）心理危机的正常应对三阶段第一阶段：（立即反应）表现为麻,32,（三）心理危机干预的主要目的,促进交流，鼓励当事人充分表达自己的思想和情感。,鼓励当事人建立正确的自我评价和自信，帮助其恢复心理平衡。,帮助当事人组织、调动社会支持系统，以解决引起危机的特殊因素，减少和防止当事人出现自伤、自杀、伤人和攻击性行为。,提供适当医疗帮助。,（三）心理危机干预的主要目的促进交流，鼓励当事人充分表达自己,33,（四）心理危机干预的原则,明确目标，采取措施,家人和朋友参加干预,鼓励自己解决危机,保护当事人的隐私,当事人不是病人,（四）心理危机干预的原则明确目标，采取措施,34,（五）心理应激干预技术,危险评估阶段,制订干预计划阶段,实施干预阶段,评估阶段,（五）心理应激干预技术危险评估阶段,35,（六）实施危机干预的步骤,明确问题,保证当事人安全,沟通和接纳,提出并验证应对危机的变通方式,制订计划,获得承诺,（六）实施危机干预的步骤明确问题,36,（七）心理危机发生后的结局,有效的应付和度过危机。,暂时度过危机，在认知、行为和人格问题上可能还遗留一些问题，在一定条件下可能再次出现。,在危机出现时就造成生理、心理崩溃。,（七）心理危机发生后的结局有效的应付和度过危机。,37,第三节 护理工作中的应激现象,一、护理工作中常见的应激源,1、护理工作性质,2、人际关系因素,3、职业发展,4、角色期待的压力,5、工作与家庭的矛盾,6、面对困难和死亡的刺激,第三节 护理工作中的应激现象一、护理工作中常见的应激源,38,特殊的工作环境,特殊的工作环境,39,工作负荷过重,工作负荷过重,40,职业压力的风险,职业压力的风险,41,（二）护理工作中应激的应对,加强对护理应激有关知识的培训,加强心理健康教育,有组织的建立心理互助小组,创造良好的工作氛围,加强应对能力的训练,建立和谐的人际关系,参加文体娱乐活动,心理咨询和心理治疗,（二）护理工作中应激的应对加强对护理应激有关知识的培训,42,1,、不是井里没有水，而是你挖的不够深。不是成功来得慢，而是你努力的不够多。,2,、孤单一人的时间使自己变得优秀，给来的人一个惊喜，也给自己一个好的交代。,3,、命运给你一个比别人低的起点是想告诉你，让你用你的一生去奋斗出一个绝地反击的故事，所以有什么理由不努力,!,4,、心中没有过分的贪求，自然苦就少。口里不说多余的话，自然祸就少。腹内的食物能减少，自然病就少。思绪中没有过分欲，自然忧就少。大悲是无泪的，同样大悟无言。缘来尽量要惜，缘尽就放。人生本来就空，对人家笑笑，对自己笑笑，笑着看天下，看日出日落，花谢花开，岂不自在，哪里来的尘埃,!,5,、心情就像衣服，脏了就拿去洗洗，晒晒，阳光自然就会蔓延开来。阳光那么好，何必自寻烦恼，过好每一个当下，一万个美丽的未来抵不过一个温暖的现在。,6,、无论你正遭遇着什么，你都要从落魄中站起来重振旗鼓，要继续保持热忱，要继续保持微笑，就像从未受伤过一样。,7,、生命的美丽，永远展现在她的进取之中,;,就像大树的美丽，是展现在它负势向上高耸入云的蓬勃生机中,;,像雄鹰的美丽，是展现在它搏风击雨如苍天之魂的翱翔中,;,像江河的美丽，是展现在它波涛汹涌一泻千里的奔流中。,8,、有些事，不可避免地发生，阴晴圆缺皆有规律，我们只能坦然地接受,;,有些事，只要你愿意努力，矢志不渝地付出，就能慢慢改变它的轨迹。,9,、与其埋怨世界，不如改变自己。管好自己的心，做好自己的事，比什么都强。人生无完美，曲折亦风景。别把失去看得过重，放弃是另一种拥有,;,不要经常艳羡他人，人做到了，心悟到了，相信属于你的风景就在下一个拐弯处。,10,、有些事想开了，你就会明白，在世上，你就是你，你痛痛你自己，你累累你自己，就算有人同情你，那又怎样，最后收拾残局的还是要靠你自己。,11,、人生的某些障碍，你是逃不掉的。与其费尽周折绕过去，不如勇敢地攀登，或许这会铸就你人生的高点。,12,、有些压力总是得自己扛过去，说出来就成了充满负能量的抱怨。寻求安慰也无济于事，还徒增了别人的烦恼。,13,、认识到我们的所见所闻都是假象，认识到此生都是虚幻，我们才能真正认识到佛法的真相。钱多了会压死你，你承受得了吗,?,带，带不走，放，放不下。时时刻刻发悲心，饶益众生为他人。,14,、梦想总是跑在我的前面。努力追寻它们，为了那一瞬间的同步，这就是动人的生命奇迹。,15,、懒惰不会让你一下子跌倒，但会在不知不觉中减少你的收获,;,勤奋也不会让你一夜成功，但会在不知不觉中积累你的成果。人生需要挑战，更需要坚持和勤奋,!,16,、人生在世：可以缺钱，但不能缺德,;,可以失言，但不能失信,;,可以倒下，但不能跪下,;,可以求名，但不能盗名,;,可以低落，但不能堕落,;,可以放松，但不能放纵,;,可以虚荣，但不能虚伪,;,可以平凡，但不能平庸,;,可以浪漫，但不能浪荡,;,可以生气，但不能生事。,17,、人生没有笔直路，当你感到迷茫、失落时，找几部这种充满正能量的电影，坐下来静静欣赏，去发现生命中真正重要的东西。,18,、在人生的舞台上，当有人愿意在台下陪你度过无数个没有未来的夜时，你就更想展现精彩绝伦的自己。但愿每个被努力支撑的灵魂能吸引更多的人同行。,1、不是井里没有水，而是你挖的不够深。不是成功来得慢，而是你,43,