急性心力衰竭病人的护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,人的差异在于业余时间,急性心力衰竭病人的护理查房,急性心力衰竭病人的护理查房人的差异在于业余时间急性心力衰竭病人的护理查房急性心力衰竭病人,的护理查房,定义,定义:是指由于器质性心,脏病发展到心肌收缩力减,退使心脏不能将回心血量,全部排出,心搏出量减少,起肺静脉淤血,动脉系,00,统严重供血不足,临床上,以极度烦躁、极度气促,咯百色泡沫或粉红色泡,痰,双肺干湿性罗音为,点,园艺植物育种学是高等农业院校园艺专业本科生必修的一门骨干课程，实践性、应用性及灵活性很强。开设其实践课程，目的是为学生提供一个系统的育种理论与实践相结合的平台，以培养学生分析问题、解决问题、创新思维的能力。,一、实践教学的现状,（一）实验课种类形式单一，内容陈旧,对于园艺植物育种学实践教学，首先从实验课着手进行，课程考核形式中实验比重和基础课程相差很大，导致学生都会“重理论、轻实践”，只注重期末卷面理论分数。实验课的种类形式单一，历届学生重复做同一个实验，缺乏新意，趣味性强，对学生创造性思维有所帮助的实验内容少。而学校应考虑多增设一些认知类的实验课程，向学生多增加一些科研工作实践中的最新实践内容。,（二）专业认知类实践课程的匮乏,园艺植物育种专业课程中基本都会贯穿一些专业认知类的理论知识，但是在实践中却很少涉及。如教师只会在理论教学中讲授各种育种过程，而学生与真正育种技术接触的机会却很少，学生在实验课中有一些直观印象，但与真正的育种实践无法比拟。只有将该课程与真正育种生产的实践相结合，才能使学生对育种发展的现状及今后从事相关行业有更清楚的认识。,（三）轻视实践教学师资队伍的建设,校内实践教学的师资力量薄弱。实践教学教师大多是由理论课教师兼职担任，专职教师配备少，不仅教师知识结构和能力单一，学校对培养师资、促进师资水平提高的实践教学研究重视度不够，相应的科研立项项目少，且部分自发性的研究也得不到任何经费的支持，以使实训技术、实验方法的研究缺失，造成实践教学质量难以提高。学校应该充分重视实践师资队伍的建设工作，积极提高实践师资队伍的水平。,二、加强园艺植物育种学实践教学的方法,园艺植物育种学是一门集理论与实践为一体的课程，我们在借鉴先进的应用型人才培养模式过程中，进行了一系列的教学方法改革和探索。,（一）实验课程的改革与创新,适当删减实验课中陈旧的内容，根据教师在科研及对本课程发展的最新认识而开设新实验。使学生对学科的发展前沿有直观、深刻的认识，同时以大学生创新活动形式参与教师科研，提高学生实践能力。要增加实验课程在学科评定中的比例，开足、开好实验课，并且规范考核，培养学生实验兴趣，加强理论与实践的结合，将丰富齐全质量高的实验材料提供给学生，让每位学生动手参与和测试鉴定试材。尽量让学生接触高新技术，可以采取观摩实践教学形式进行。组织学生到省内的研究所参观考察，进行园艺植物育种（诱变育种、转基因工程育种等）的现场教学。通过观摩学习，学生既开阔思路，又锻炼了社会实践的能力，有益于培养合格的技术应用型人才。,（二）实践教学形式多样化,在实践教学过程中，教师可以根据需要采用不同的教学方式提高教学效果。一方面在实验室里，教师讲授，学生则熟练操作步骤，既增加每个学生实践的机会，又加深对理论知识的理解，从而有效地提高课堂教学效果；另一方面，需开设园艺植物育种学的实习课程。在教学实习中主要是完成园艺植物的引种、杂交育种、选择育种等的基本操作管理和观察记载，还可完善种子繁育的教学内容。同时在学院的支持下，要建立育种工作室，开展育种对外咨询、育种培训，种子检验员考核鉴定等工作，使学生积累丰富社会实践经验，为从事种子工作打下坚实基础。除此之外，还可采取毕业论文、顶岗实习等形式多样化的实践教学方式，调动学生学习兴趣，增强学生专业技能，也提高了学生的学习效果。,（三）提供优越的实践教学条件和良好的实训环境,由于教学经费紧张，使得实验设备陈旧，严重限制了该课程实践教学的大力开展。因此，应努力拓宽融资渠道，积极争取种苗公司、校友等的投资捐款，以改善校内的实践教学条件。加强学校实验网络系统建设，通过网上信息使教师和学生可以清楚实验、实训室以及实训基地的使用情况，可通过网上预约申请实验，增加实践教学基地的应用效率。同时，还可大力开展校企合作，加强校内实践场所、课程建设。积极依靠企业的力量，聘请企业相关技术人员参与实践课程的设计、研究、鉴定等环节，积极引进企业的标准与技术，为学生提供和营造现代企业的生产场景和实训平台。例如：进行杂交育种组合试验，为企业测定花粉生活力和鉴定品种倍性，既能让学生掌握育种技能，同时也为社会为生产服务。,（四）加强实践教学教师队伍建设,要培养大学生的创新能力，在教学中进行实验研究和开发，就必须有一支高水平的实验指导教师的队伍。实验室内可以配备具有硕士学位的专职实验教师，同时，还可选派教师到种苗公司企业下场锻炼，到国内外培训、进修等，提高教师的理论水平和实践技能。,总之，实践教学环节是园艺植物育种学教学工程中的一个重要组成部分，我们必须深刻认识到它在人才培养中的重要地位，努力提高大学生育种实践教学质量，使高校实践教学迈越新的台阶。,【,如何提高体育教学的效率，有以下几点体会： 1体育教学个性化 体育教学同其他学科一样，都应尊重学生，尊重学生的个性特点。尤其是体育教学，更应根据学生不同的爱好来施教。了解学生差异之后，在安排教学内容和组织活 动时就应依据学生实际情况来展开体育教学活动，并且灵活运用各种教学方法，以提高体育教学的有效性。比如，笔者所带班级中，男生喜欢篮球、足球，女生则喜 欢乒乓球、排球，也有学生喜欢跳远。根据学生这些不同的爱好，用简洁的话语将课堂内容讲述完，按照学生的爱好及活动意愿进行分组，指导他们自行运动。学生 在运动的同时教师也积极参与其中，对学生的动作、姿势进行规范指导。这样安排，学生就都能运动得开心，并且喜欢上运动。体育课不应是传统的课堂，而是学生 “玩耍”的乐园。参与其中的学生在此种教学活动中不仅获得身心愉悦，还能锻炼体魄，减轻压力，增强体育的能力，促进爱好及兴趣的培养和发展，为学生的全面 发展提供重要保障。,2创设情境，激发学生体育锻炼的浓厚兴趣,任何课程的学习都需要浓厚的兴趣做基础，我们常说“兴趣是最好的老师”，体育教学也不例外。大部分人对于体育锻炼是抵触的，因为人有一种惰性心理，这是人 的本性使然，正因为如此，每次体育课上都有一些学生会偷懒，不愿意锻炼，想法设法少运动，归根结底是对体育教学没有兴趣。要想解决这一棘手的问题，激发学 生的兴趣可谓是主要途径。德国教育家第斯多惠说过：“教学艺术的本职不在于传授本领，而在于激励、唤醒、鼓舞。”学生只有有了兴趣，才会有学习的激情和活 力。有了强大的学习动力，即使再累的体育锻炼，学生也会感到轻松。为此，体育教师可以从以下方面去把握。,2.1树立以学生为本位的教学思想，注重每一位学生的发展。,传统的体育教学大都是以教师为主导，围绕着体育教材来开展，这样，教师教得比较辛苦，学生也感觉乏味没有兴趣，这样的教学效果是低下的，没有效率的。而新 的课程改革强调要以“一切为了每一位学生的发展”为最高宗旨和核心理念，要求教师在教学中要公平地对待每一位学生，以学生为发展的中心，将学生放到重要的 位置来看待。因此，在体育教学中教师要以新课程改革的思想观念为指导，用心关注每一位学生的发展，使每一个学生都能在教师的正确指导下得到应有的锻炼和发 展。为此，教师必须要做到以下两点：首先，要正确看待学生之间的合理差异。学生因体质、环境等方面的不同会在体育技能的接受程度上存在差异，教师要能够正 确对对待这些问题，根据不同的情况确定明确的教学目标，合理安排体育教学内容，让每一个学生都有平等参与体育活动的机会。其次，要关注学生的需要。每一位 学生对于体育活动的需求是不同的，教师要以学生的情感体验为基础，不断创造条件来激发学生的兴趣，让广大学生都能够有参与体育锻炼的热情，积极投身于体育 活动中，提高体育教学效果。,2.2积极创设良好的体育教学环境，营造良好的体育学习氛围。,良好的环境对于一个人的发展是至关重要的。因此，在初中体育教学中，教师要积极创设良好的体育教学环境，为学生营造浓厚的体育锻炼氛围，使学生喜欢体育， 愿意上体育课。这就需要体育教师采取各种教学手段来培养学生对于体育教学的兴趣。例如，在教学排球运动这一内容时，教师如果机械地让学生做动作，会使学生 感到枯燥，没有兴趣，而教师如果在教学之初，用绳子绑住排球，让学生两个人一组进行一个投一个躲的游戏，会使学生在游戏中练习步法并产生体育学习兴趣。,2.3经常鼓励学生，使学生树立学习体育的信心。,对于体育学习，学生除了要有浓厚的兴趣以外，还要有信心做支撑，这是体育学习的保障。学生对于任何课程的学习都需要教师的鼓励，这有利于培养学生的信心。 因此，体育教师在教学中要有意识地多鼓励和表扬学生，让学生对于体育的兴趣始终保持旺盛的状态。学生在体育的学习和锻炼中不可避免地会遇到一些不如意的事 情，这时，教师要教给学生以积极的心态去面对，要寓情于教，及时鼓励。当学生对于一些体育技巧的练习感到吃力时，教师要善于发现学生身上的优点，并适当扩 大，多激励、少批评。学生只有在教师的表扬声中才能进步得快、提高得快。,3课堂教学趣味化,体育教师给人的感觉就是严肃、严厉且上课呆板，缺少生机。教师的情绪及风格影响着学生对体育的兴趣。学生对体育产生兴趣，则能够使其由被动学习体育到自主 学习，进而培养他们创新和探索的精神。能够让学生对体育产生兴趣，是衡量初中体育教学有效性的重要标准。教学趣味化要求体育教师改变传统教学模式，注重教 学方法的创新和选择，以引起学生学习体育的兴趣。比如，在体育教学中加入一些游戏类的活动等。在体能锻炼中，笔者常常运用报数游戏活动进行。报数游戏是以 十五人为一组排成一排蹲下，每人都有一个具体的号数，然后从任何一个号开始，站起来叫号，像2号站起来说：“2号呼叫4号”，然后2号蹲下，4号即刻站起 来说：“4号呼叫1号”，然后蹲下，以此类推，速度逐渐加快。学生通过不停地起、蹲，不仅能够锻炼腹肌体能，还能培养学生的专注能力。当然，对于听错或叫 错的同学应相应地惩罚一下，可以罚学生为大家表演节目，等等。笔者在惩罚学生的时候通常是自己先做，比如学猫咪叫，自己则先“喵”一声，然后让受罚学生学 叫。此法不仅拉近了教师与学生的关系，也使体育教学更加活波，既培养了其专注能力，又增强了他们学习体育的动力和兴趣，促进了其身心健康的发展。,总之，初中体育教学对学生的成长具有重要作用，改善体育教学，激活体育教学是初中体育教学的关键，是学生全面发展的重要途径之一。然而，激活体育教学必须 从教学的趣味化、个性化和信息化入手，只有如此，才能培养学生对体育的兴趣，增强学习体育的自主性，提高体育教学质量，进而促进学生综合能力的提高，实现 学生的全面发展。,人的差异在于业余时间急性心力衰竭病人的护理查房急性心力衰竭病,1,急性心力衰竭病人,的护理查房,急性心力衰竭病人,2,定义,定义:是指由于器质性心,脏病发展到心肌收缩力减,退使心脏不能将回心血量,全部排出,心搏出量减少,起肺静脉淤血,动脉系,00,统严重供血不足,临床上,以极度烦躁、极度气促,咯百色泡沫或粉红色泡,痰,双肺干湿性罗音为,点,定义,3,疾病分级,急性心力衰竭的临床严重程度常用 Killip分级:,1级:无急性心力衰竭;体力活动不受限制,日常,活动无症状,级:急性心力衰竭,肺部中下肺野湿性啰音,心脏奔马律,胸片见肺淤血;体力活动不受限制,休,息时无症状,日常活动即可引起上述症状。,级:严重急性心力衰竭,严重肺水肿,满肺湿,罗音;体力活动明显受限,体力活动不受限制,轻度,日常活动即可引起上述症状,IV级:心源性休克。不能从事任何体力活动,休,息时也有症状,体力活动后加重,疾病分级,4,病理生理,劳力性呼吸困难,夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸,急性肺水肿,病理生理,5,左心衰竭的表现,肺循环瘀血的症状,主要为呼吸困难,按照其渐进性的严重程度可表现为劳力性,呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难和心源性哮喘,咳嗽、咳痰和咯血:,心排血量降低的症状,如疲乏无力、头晕失眠、尿少、紫绀、心动过速、血压降低,等,体征,(1)原发病的体征;(2)心脏体征:心脏增大;心脏奔马,律;P2增强;肺部的体征。,左心衰竭的表现,6,辅助检查及诊断依据,动脉血气分析:早期氧分压轻度下降或正常,有肺泡,性水肿时氧分压明显下降,二氧化碳分压增高,胸部X线片:可见双肺大片云雾状影,肺门阴影呈蝴,蝶,血液动力学检测PcwP18-30mmHg表明肺淤血,大于,30mmHg表明肺水肿,血浆脑钠素BNP心力衰竭与其他的呼吸困难,BNP75,左室舒张功能障碍、,岁,BNP450pg/ml,瓣膜功能障碍和右室提示患者患心力衰竭,功能障碍情况。,的可能性预测值大95%,BNP,8,治疗原则,积极治疗原发病,稳定心衰的适应或代偿机制:如拮抗神经内分泌,的激活;防止心肌细胞的进一步坏死和左心室进,行性扩大等,缓解心室功能异常:如减轻心脏负荷,增加心排,血量等,治疗原则,9,并发症,和酸,获宰输类1,源性休克、多器官功能衰竭、电解质紊乱,1、心源性休克急性左心衰由于短期内心排血量,显著、急骤降低,其中50%伴有对容量负荷没有反应,的严重的右室损害,使血压下降、周围循环灌注不足,出现心源性休,2、多器官功能衰竭急性心功能不全尤其是心源,性休克可致重要脏器急性缺血、缺氧及功能障碍。肾、,肝等器官,代偿可出现多器官功能衰竭,而,器官功能衰竭文徒心功能进一步恶,3、电解质紊乱和酸碱平衡失调由于使用利尿药、,限盐、进食少及患者常有恶心、呕吐、出汗等,可导,致低钾血症、低钠血症、低氯性代谢性碱中毒和代谢,性酸中毒。,并发症,10,预防,1及时控制或祛除心内外的感染病灶,控制由溶,血性链球菌所致的扁桃体炎等感染灶;预防和控制风,预防和控制感染性心内膜炎、呼吸道感,染及箕他部位的感染。,2迅速纠正心律失常:当心脏病患者发生心律失,常时,应迅速给予纠正,异位心律恢复至正常窦性心,或,、过速的心室率控制在安全范围,以防,正心衰的发生。,3.纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调。,4治疗贫血并消除出血原因。,5避免输液过多、过快。,6停用或慎用某些抑制心肌收缩力的药物。,7其他避免过度劳累、情绪激动。,8过度肥胖者应控制饮食。经常锻炼身体。,预防,11,急性心力衰竭病人的护理查房课件,12,急性心力衰竭病人的护理查房课件,13,急性心力衰竭病人的护理查房课件,14,急性心力衰竭病人的护理查房课件,15,急性心力衰竭病人的护理查房课件,16,急性心力衰竭病人的护理查房课件,17,急性心力衰竭病人的护理查房课件,18,急性心力衰竭病人的护理查房课件,19,急性心力衰竭病人的护理查房课件,20,急性心力衰竭病人的护理查房课件,21,急性心力衰竭病人的护理查房课件,22,急性心力衰竭病人的护理查房课件,23,急性心力衰竭病人的护理查房课件,24,谢谢！,61,、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。,CocoChanel,62,、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。,刘向,63,、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。,孔丘,64,、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。,海贝尔,65,、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。,杰纳勒尔,乔治,S,巴顿,谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。CocoCha,25,