急性左心衰护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,急性左心衰竭护理查房,急性左心衰竭护理查房,1,急性左心衰竭,定义:是指由于器质性,心脏病发展到心肌收缩,力减退使心脏不能将回,心血量全部排出,心搏,)6,出量减少,引起肺静脉,淤血,动脉系统严重供,血不足,临床上以极度,烦躁、极度气促,咯白,色泡沫或粉红色泡沫痰,双肺干湿性罗音为特点。,2,急性左心衰竭,2,疾病分级,急性心力衰竭的临床严重程度常用Kii分级,工级:无急性心力衰竭;体力活动不受限制,日,常活动无症状。,I级:急性心力衰竭,肺部中下肺野湿性啰音,心脏奔马律,胸片见肺淤血;体力活动不受限制,休,息时无症状,日常活动即可引起上述症状。,级:严重急性心力衰竭,严重肺水肿,满肺湿,啰音;体力活动明显受限,体力活动不受限制,轻度,日常活动即可引起上述症状。,级:心源性休克。不能从事任何体力活动,休,息时也有症状,体力活动后加重。,疾病分级,3,病理生理,劳力性呼吸困难,夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸,急性肺水肿,病理生理,4,右心房,在心,动脉,静脉,体循动,右心房,5,肺部,形细血管,肺动脉,右心房,左心,右心室,肺部,6,左心衰竭的表现,肺循环瘀血的症状,主要为呼吸困难,按照其渐进性的严重程度,可表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间,阵发性呼吸困难和心源性哮喘,咳嗽、咳痰和咯血,心排血量降低的症状,如疲乏无力、头晕失眠、尿少、紫绀、心动,过速、血压降低等,体征,原发病的体征;(2)心脏体征:心,增大;心脏奔马律;P2增强;肺部的体征。,左心衰竭的表现,7,辅助检査及诊断依据,动脉血气分析:早期氧分压轻度下降或正常,有肺泡,性水肿时氧分压明显下降,二氧化碳分压增高,胸部线片:可见双肺大片云雾状影,肺门阴影呈蝴,血液动力学检测PcWP18-30mmHg表明肺淤血,大于,30mmH,表明肺水肿,血浆脑钠素BNP心力衰竭与其他的呼吸困难,BNP,100pg/ml,为非心源性呼吸困难,BNP水平随着心,力衰竭程度的加重而升高,通常.大于400pg9/m可,确诊为心力衰竭,辅助检査及诊断依据,8,BNP,B型尿钠肽(BNP),年龄75岁,BNP,瓣膜功能障碍和右室450pg/ml提示患者,功能障碍情况,患心力衰竭的可能性,预测值大95%,BNP,9,治疗原则,积极治疗原发病,稳定心衰的适应或代偿机制:如拮抗神,经内分泌的激活;防止心肌细胞的进,步坏死和左心室进行性扩大等,缓解心室功能异常:如减轻心脏负荷,增加心排血量等,治疗原则,10,急性左心衰护理查房课件,11,急性左心衰护理查房课件,12,急性左心衰护理查房课件,13,急性左心衰护理查房课件,14,急性左心衰护理查房课件,15,急性左心衰护理查房课件,16,急性左心衰护理查房课件,17,急性左心衰护理查房课件,18,急性左心衰护理查房课件,19,急性左心衰护理查房课件,20,急性左心衰护理查房课件,21,急性左心衰护理查房课件,22,急性左心衰护理查房课件,23,急性左心衰护理查房课件,24,急性左心衰护理查房课件,25,