妇科病史及检查-课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,第二十四章,妇科病史及检查,妇产科,1,ppt课件,第二十四章 妇科病史及检查妇产科1pp,第一节 妇科病史,一、 病史采集方法,态度和蔼,语言亲切,耐心细致地询问病史,.,危重患者在初步了解病情后,立即抢救,.,外院转诊患者应索要病情介绍,.,对于未婚患者有的需行直肠,-,腹部诊和相应化验检查,明确病情后再补充询问与性生活有关的问题,.,2,ppt课件,第一节 妇科病史一、 病史采集方法2ppt课件,二、 病史内容,1,、 一般项目,2,、 主诉 主要症状（或体征）,+,时间,3,、 现病史 疾病发生、演变、诊疗等情况,1),起病时间与情况,2),主要症状特点,3),伴随症状,4),诊疗经过,5),一般情况,6),与疾病有鉴别意义的阴性症状,7),与本次发病有关的过去发病情况及其诊疗经过,3,ppt课件,二、 病史内容3ppt课件,4,、 既往史 过去健康情况,5,、 月经史 初潮年龄、月经周期及持续时间、经量、经期伴随症状,6,、 婚育史 结婚年龄、妊娠情况、计划生育措施、男方健康,7,、 个人史 生活居住情况、烟酒嗜好等,8,、 家族史 家族成员健康情况，遗传病等。,4,ppt课件,4、 既往史 过去健康情况4ppt课件,第二节 体格检查,一、 全身检查 生命体征,二、 腹部检查,三、 盆腔检查 包括外阴,、,阴道,、,宫颈,、,子宫,、,双侧附件,.,1,、 基本要求,2,、 检查方法和步骤,5,ppt课件,第二节 体格检查一、 全身检查 生命体征5ppt课件,妇科检查床,6,ppt课件,妇科检查床6ppt课件,妇科检查体位,阴道窥器,7,ppt课件,妇科检查体位阴道窥器7ppt课件,盆腔检查,8,ppt课件,盆腔检查 8ppt课件,盆腔检查,9,ppt课件,盆腔检查9ppt课件,盆腔检查,10,ppt课件,盆腔检查10ppt课件,3,记录,外阴,阴道,宫颈,宫体,附件,11,ppt课件,3 记录 外阴11ppt课件,第三节 妇科疾病常见症状的鉴别要点,一、 阴道流血,1,、 原因,（,1,） 卵巢内分泌功能失调 功血,（,2,） 与妊娠有关的子宫出血 流产、异位妊娠、滋养细胞疾病、产后胎盘胎膜残留等,（,3,） 生殖器炎症 宫颈炎、宫颈息肉、外阴溃疡、阴道炎、子宫内膜炎等,（,4,） 生殖器肿瘤 子宫肌瘤、外阴癌、阴道癌、宫颈癌、子宫内膜癌、绒癌等,12,ppt课件,第三节 妇科疾病常见症状的鉴别要点一、 阴道流血12ppt课,（,5,） 损伤、异物和外源性性激素 外阴血肿、处女膜裂伤、阴道擦伤、宫内节育器、紧急避孕药等,（,6,） 与全身疾病有关的阴道流血 血小板减少性紫癜、再障、白血病、肝功能损害等,13,ppt课件,（5） 损伤、异物和外源性性激素 外阴血肿、处女膜裂伤、阴,2,、 临床表现,（,1,） 经量增多：经量多、经期长但周期正常者，子宫肌瘤、子宫腺肌病、排卵性月经失调、安放宫内节育器等,（,2,） 周期不规律：无排卵性功血、子宫内膜癌,（,3,） 无任何周期可辨的长期阴道流血：生殖道恶性肿瘤，如宫颈癌、子宫内膜癌,（,4,） 停经后阴道流血：与妊娠有关的疾病如流产、宫外孕、葡萄胎，围绝经者可能为无排卵性功血或生殖道恶性肿瘤,（,5,） 阴道流血伴白带增多：晚期宫颈癌、子宫内膜癌、子宫粘膜下肌瘤伴感染,14,ppt课件,2、 临床表现14ppt课件,（,6,） 性交后出血：早期宫颈癌、宫颈息肉、粘膜下子宫肌瘤,（,7,） 经间期出血：排卵性出血,（,8,） 经前或经后点滴出血：排卵性月经失调或宫内节育器、内异症,（,9,） 绝经多年后阴道流血：绝经后子宫内膜脱落、老年性阴道炎、子宫内膜癌等,（,10,） 间歇性阴道流血：输卵管癌,（,11,） 外伤后阴道流血：骑跨伤,15,ppt课件,（6） 性交后出血：早期宫颈癌、宫颈息肉、粘膜下子宫肌瘤15,二、 异常白带,1,、 透明粘性白带：与正常白带相似，但量增多，慢性宫颈炎、卵巢功能失调、阴道腺病、宫颈高分化腺癌,2,、 灰黄色或黄白色泡沫状稀薄白带：滴虫性阴道炎,3,、 凝乳块或豆渣样白带：念珠菌性阴道炎,4,、 灰白色均质鱼腥味白带：细菌性阴道病,5,、 脓样白带：细菌感染，如急性阴道炎、宫颈炎、宫颈管炎或宫腔积脓、宫颈癌、阴道癌或阴道异物,16,ppt课件,二、 异常白带16ppt课件,6,、 血性白带：宫颈癌、子宫内膜癌、宫颈息肉、宫颈糜烂、子宫粘膜下肌瘤、宫内节育器等,7,、 水样白带：宫颈癌、阴道癌或粘膜下肌瘤伴感染、输卵管癌,17,ppt课件,6、 血性白带：宫颈癌、子宫内膜癌、宫颈息肉、宫颈糜烂、子宫,三、下腹痛,1,、起病急缓 缓慢且逐渐加剧，如炎症、恶性肿瘤；急性发病如卵巢囊肿蒂扭转或破裂，子宫浆膜下肌瘤蒂扭转；先隐痛后突然撕裂样剧痛者如输卵管妊娠破裂或流产,2,、下腹痛部位 下腹正中痛如子宫；一侧下腹痛为一侧子宫附件病变；双下腹痛为子宫附件炎症；可先一侧腹痛，而后波及整个下腹或全腹,3,、下腹痛性质 持续钝痛为炎症；顽固性疼痛为晚期恶性肿瘤；空腔脏器收缩为阵发性绞痛；输卵管妊娠或卵巢肿瘤破裂为撕裂样疼痛；宫腔积血或积脓为下腹坠痛,18,ppt课件,三、下腹痛18ppt课件,4,、下腹痛时间：月经中期疼痛为排卵痛、经期疼痛为痛经或内异症；周期性下腹痛但无月经为先天性生殖道畸形或宫腔宫颈粘连,5,、放射痛部位 放射到肩部为腹腔出血；腰骶部为宫颈、子宫病变；腹股沟及大腿内侧为该侧子宫附件病变；,6,、疼痛伴随症状 有停经史者为月经合并症；恶心呕吐者为卵巢囊肿蒂扭转；畏寒发热畏炎症；休克考虑腹腔出血；肛门坠胀为子宫直肠陷凹积液；恶病质为生殖器晚期肿瘤,19,ppt课件,4、下腹痛时间：月经中期疼痛为排卵痛、经期疼痛为痛经或内异症,四、 外阴瘙痒,1,、 原因,（,1,） 局部原因：阴道炎、阴虱、疥疮、湿疹、外阴鳞状上皮增生、药物过敏、化学品刺激、不良卫生习惯；,（,2,） 全身原因：糖尿病、黄疸、维生素,A,、,B,缺乏、白血病、妊娠期肝内胆汁淤积症,20,ppt课件,四、 外阴瘙痒20ppt课件,2,、 临床表现,（,1,） 外阴搔痒部位：外阴各部及肛周,（,2,） 外阴搔痒症状及特点：阴道炎为搔痒及白带增多、外阴鳞状上皮增生症伴外阴白斑、全是原因引起的搔痒常为全身搔痒的一部分,21,ppt课件,2、 临床表现21ppt课件,五、 下腹部肿块,1,、 子宫增大：如妊娠子宫、葡萄胎、子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫阴道积血或子宫积脓、子宫畸形、子宫恶性肿瘤,2,、 子宫附件肿块：附件炎、卵巢良性肿瘤或卵巢癌,3,、 肠道肿块：粪块、肠管或大网膜粘连、阑尾脓肿、肠系膜肿块、结肠癌,22,ppt课件,五、 下腹部肿块22ppt课件,4,、 泌尿系肿块：充盈膀胱、盆腔肾,5,、 腹壁肿块：腹壁血肿或脓肿、腹膜后肿瘤或脓肿、腹水、结核性包裹积液、直肠陷凹脓肿,23,ppt课件,4、 泌尿系肿块：充盈膀胱、盆腔肾23ppt课件,