抗肿瘤药物培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,抗肿瘤药物的合理应用,自贡市中医医院药剂科U,抗肿瘤药物的合理应用,1,内容概述,背景,抗肿瘤药物联合应用原则,抗肿瘤药物分级管理制度,丶四川省医疗机构抗肿瘤药物处方点评标准,常用抗肿瘤药物注意事项,内容概述,2,背景,四川省2014-2016年抗肿瘤药物使用情况,1503.34,金额:百万,1388.83,360.38,l320.19,1206.52,2014年,2015年,2016年,抗肿瘤药A类抗肿瘤药,背景,3,WHO-ABC分析,定义:对年度药品消耗量和费用进行分析,确定哪些药品消耗,量最多,资金比例最大,占据了绝大部分药费开支。分析这些,药品是否与疾病发病率和公共卫生实际需求相符,从而确定哪,些是不合理用药的潜在问题。,A类药品:占药品总金额75%80%,占药品品种总数10%-20%的药b,抗肿瘤药的A类药品:氟尿嘧啶、吉西他滨、卡培他滨、替吉奧、奧沙利铂,洛铂、伊马替尼、斑蝥酸钠维生素B6、伊立替康、替莫唑胺、表柔比星、多,西他赛、紫杉醇,WHO-ABC分析,4,背景,丶合理正确地应用抗肿瘤药物是提高肿瘤患者生存率和生活,质量,降低死亡率、复发率和药物不良反应发生率的重要,手段,是肿瘤综合治疗的重要组成部分,鉴于部分抗肿瘤药物有明显毒副作用,可给人体造成伤害,对抗肿瘤药物的应用需谨慎合理,因而需进行抗肿瘤药,的处方点评,促进抗胂瘤药的合理使用。,背景,5,背景,20年9月,卫生部,抗肿瘤药物临床应用指导原则,2017年6月,川药事质控,四川省医疗机构抗肿瘤药物处方点评标准,2018年1月,抗肿瘤药物临床应用管理办法,自贡市中医医院,抗肿瘤药物处方点评制度及实施细则,背景,6,抗肿瘤药物临床应用的基本原则,权衡利弊,最大获益,目的明确,治疗有序,医患沟通,知情同意,治疗适度,规范合理,熟知病情,因人而异,不良反应,谨慎处理,临床试验,积极鼓励,抗肿瘤药物临床应用指导原则,抗肿瘤药物临床应用的基本原则,7,抗肿瘤药物的联合应用原则,从细胞增殖动力学考虑,(一)增殖缓慢、生长比率较低的实体瘤,GO期(静,止期)细胞较多,可先用周期非特异性药物,杀灭增,殖期和部分GO期细胞,使肿瘤变小,趋使GO期细胞,进入增殖期,继而使用周期特异性药物杀灭之。,(二)对生长快、生长比率高的肿瘤,处于增殖期的,细胞较多,应先使用周期特异性药物,使大量处于增,殖期的瘤细胞被杀灭,以后再用周期非特异性药物杀,伤其它各期细胞。待GO期细胞进入周期时,再重复上,述疗法。,)同步化疗:是一种特殊的序贯疗法。先使用对,S期(D,成期)细胞有作用的荡坳使肿窗细胎,文隹,抗肿瘤药物临床应用管理办法,抗肿瘤药物的联合应用原则,8,二、从药物作用原理考虑:联合应用作用于不同环节,的抗胂瘤药物,可使疗效增加。如烷化剂加抗代谢药,物等。,三、从药物毒性考虑:不同毒性的药物联合使用,可,糖装,濺角扇反应,疗效。例如,泼尼,喊的骨髓抑,用较小,将它们与,其他药物联合使用,可减少对骨髓的抑制作用。,四、从药物的抗肿瘤谱考虑:,例如(一)胃肠道癌:5-門U,还可选用喜树碱、塞,替派,环磷酰胺等。,二)鳞癌:宜选用消瘤芥、甲氨蝶呤等。,瘤:宜用环磷酰,抗肿瘤药物临床应用管理办法,二、从药物作用原理考虑:联合应用作用于不同环节,9,抗肿瘤药物分级管理制度,分级,定义,权限,临床应用必须严格掌握指,征,需经过科室相关专家,药物本身或药品包装的安全性较低,讨论,由副主任医师以上,旦药品包装破损可能对人体造成审核方可使用。特殊管理,特殊管理药物严重损害;价格相对较高;储存条抗肿瘤药物中可能造成比,件特殊;可能发生严重不良反应的较严重不良反应的药物,抗肿瘤药物。,需由有经验的医师开具处,方,使用时须具有相应的,应急措施和相应的抢救设,备,必要时须医师在场。,未纳入特殊管理和非临床试验用抗主治及以上医师审核方可,般管理药物肿瘤药物,属于一般管理范围。使用。,依据药物临床试验质量,临床试验用药,试验的抗肿瘤药物。,抗肿瘤药物临床应用管理办法,抗肿瘤药物分级管理制度,10,抗肿瘤药物培训课件,11,抗肿瘤药物培训课件,12,抗肿瘤药物培训课件,13,抗肿瘤药物培训课件,14,抗肿瘤药物培训课件,15,抗肿瘤药物培训课件,16,抗肿瘤药物培训课件,17,抗肿瘤药物培训课件,18,抗肿瘤药物培训课件,19,抗肿瘤药物培训课件,20,抗肿瘤药物培训课件,21,抗肿瘤药物培训课件,22,抗肿瘤药物培训课件,23,抗肿瘤药物培训课件,24,抗肿瘤药物培训课件,25,抗肿瘤药物培训课件,26,抗肿瘤药物培训课件,27,抗肿瘤药物培训课件,28,抗肿瘤药物培训课件,29,抗肿瘤药物培训课件,30,抗肿瘤药物培训课件,31,抗肿瘤药物培训课件,32,抗肿瘤药物培训课件,33,抗肿瘤药物培训课件,34,抗肿瘤药物培训课件,35,抗肿瘤药物培训课件,36,抗肿瘤药物培训课件,37,抗肿瘤药物培训课件,38,抗肿瘤药物培训课件,39,抗肿瘤药物培训课件,40,抗肿瘤药物培训课件,41,抗肿瘤药物培训课件,42,抗肿瘤药物培训课件,43,抗肿瘤药物培训课件,44,抗肿瘤药物培训课件,45,抗肿瘤药物培训课件,46,抗肿瘤药物培训课件,47,抗肿瘤药物培训课件,48,抗肿瘤药物培训课件,49,抗肿瘤药物培训课件,50,抗肿瘤药物培训课件,51,抗肿瘤药物培训课件,52,抗肿瘤药物培训课件,53,抗肿瘤药物培训课件,54,抗肿瘤药物培训课件,55,抗肿瘤药物培训课件,56,抗肿瘤药物培训课件,57,抗肿瘤药物培训课件,58,