抗肿瘤药物肝损伤机理及防治课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。,22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。,23、要改变命运，首先改变自己。,24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。-温斯顿丘吉尔。,25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。,抗肿瘤药物肝损伤机理及防治杨彩霞,抗肿瘤药物肝损伤机理及防治杨彩霞21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。,22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。,23、要改变命运，首先改变自己。,24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。-温斯顿丘吉尔。,25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。抗肿瘤药物肝损伤机理及防治杨彩霞抗肿瘤药物导致的肝损,伤机理及防治,2011级杨彩霞,佳,2012-10-25,肝脏毒性反应,肝细胞功能障碍,药物或代谢产直接引,肝静脉内皮细胞受损,表现,静脉阻塞性肝病为转氨酶显著升高、腹水,肝肿大,慢性肝纤维化,抗肿瘤药长期应用可导致,肝纤维化,目前，随着我国经济体制的深化改革和社会主义和谐社会的构建，逐步实现以学生为主体，充分调动学生积极性的素质教育已成为我国教育教学改革的必然趋势。中学物理教学作为中学教育改革的重要内容之一，如何改变传统的重视课本知识，轻实验实践经验的教学方式，一直是新时期广大教育工作者研究的课题。,一、积极将趣味物理实验应用到中学物理教学中的重要作用,1.进行中学物理趣味实验教学，有利于激发学生的学习兴趣，促进素质教育早日实现,各种心理研究表明，学习兴趣是调动学生的强大动力，正如爱因斯坦所说：“兴趣是最好的老师。”在初中物理教学中，趣味物理实验有利于培养学生广泛的物理学习兴趣，激发学生强烈的求知欲，促进学生的创新意识和创造能力的提高。当前，我国大部分中小学教学仍存在理论与实践比率不当的现象。重视理论教学，忽视实验实践教学，特别是忽视学生动手实践能力的培养，极易导致学生动手能力欠缺、个体活动不发达、思维狭窄等问题，相信通过物理趣味实验的普遍推广和应用，能够克服传统教学模式的缺陷，促进素质教育的早日实现。,2.中学物理趣味实验的引入有利于培养出符合社会发展要求的全面人才,中学教育是我国基础教育的重要组成部分，也是综合素质教育的主要实施阵地；中学教育同时也是向高等学校输送人才，促进学生走向社会、实现价值的重要转折点。如果中学阶段学生没有一个好的基础，极易导致学生将来的就业难问题。新时期，只有培养出理论基础扎实、掌握基本实验技能和实践操作技能的人才，才能适应日新月异的社会发展。趣味物理实验引入中学物理教学中，更加注重中学生物理实验技能的提高，因此，把中学物理趣味实验应用到中学物理教学中具有特别重要的社会意义。,二、实现趣味物理实验应用到中学物理教学中的具体途径,1.转变物理教育教学观念，打破传统常规，积极推广物理趣味教育教学模式,虽然素质教育和新课改已经实施多年，但不可否认，应试教育的观念仍然在广大教育工作者的心中根深蒂固，因此，将物理趣味实验引入到物理课堂的前提就是要转变一些物理教育者的观念，对物理教育者开展培训、进行教育，使其深刻认识到趣味物理实验的重要作用，促使其打破传统的应试教育教学模式，引进、消化和吸收新的教育教学方式，通过设置多样的趣味物理实验，培养学生的动手实践能力和创新创造才能，以弥补课堂教学之不足，提高课堂教学效率，全面提高学生素质。,2.结合学生生活实践，实现物理原理与生活经验的紧密结合,众所周知，物理是一门与生产、生活等社会各个方面紧密联系的自然科学，中学生具有“打破砂锅问到底”的心理特点，因此，中学物理老师应观察和注意学生的生活实践，实现物理原理与生活现象的紧密结合，积极引导学生参与趣味实验活动，这样不仅能够解决学生生活中的具体问题，还能巩固学生物理知识，培养学生浓厚的学习兴趣，认识物理学习的新的价值。例如：在学习“三态的转化”时，很多学生容易混淆三态转化时的状态、条件，因此教师可以通过趣味实验来帮助学生区分和掌握三态转化。教师可以让学生将酒精擦在自己手上，深刻体会“蒸发吸热”，让学生想办法迅速将冰化成水，使学生认识到融化即固体变为液体，融化吸热等等。这些简便易行的趣味物理实验，一方面加强了学生深刻的体验，更为重要的是学生能够结合自身的生活经验扎实掌握物理知识，揭示物理现象，实现理论联系实际。,3.实施和落实配套的趣味物理实验考核方式，从评价手段上保证物理趣味实验在中学物理课堂中的应用,趣味物理实验在中学物理教学中的长期推广需要从评价方式上得以肯定，中学物理老师可以在课堂上积极引导学生进行物理实验的展示和创作，可以通过加分和表扬等手段激励学生持续创作。例如，在学习电路图的串、并联时，教师可以通过引导学生进行电路图设计（设计声控电路图、设计自动开关）等途径，加强学生对串、并联电路的学习，并且对电路图设计优秀的实验小组，及时予以表扬和加分鼓励，通过这些实际奖励和精神奖励，学生的学习动力便大大增强，有利于课堂教学效率的提高和学生动手能力、创新创造能力的提升。,总之，物理趣味实验是基于物理理论教学的一种新的教学模式，对于激发学生的物理学习兴趣，促进学生学习能力和创新能力的提高具有重要作用，希望通过趣味物理实验在中学物理教学中的应用，能够推进我国教育教学方式的进一步改革，促进素质教育的早日实现。,从2009年开始，邯郸市新兴中学围绕构建分层教学特色学校的实践研究课题，先后在初中英语、数学和语文三个主要学科开展了三年的分层走班教学改革实验，初步确立了分层走班的教学目标、原则和实施策略，构建了“一统五分”的教学体系，形成了学生自主管理、教师团队参与的管理机制，并以分层走班教学为突破口，秉承“让每一名学生享受适合的教育”这一宗旨，不断推进课程、教学、评价和管理体系的改革，在创建适合学生差异发展的区域特色学校方面迈出了新步伐。,研究背景,课题旨在探索和形成可推广的初巾分层走班教学模式目标、原则和策略，并通过研究的纵深推进，探索“创建适合学生差异发展的特色学校”的理念、策略和路径。通过分层次、走班制教学改革，为不同层次、需要的学生提供不同的教育条件，最大限度地挖掘学生的内在潜力，让每个学生学会选择、感受成功、充分发展；从英语分层走班实验开始。逐步扩展到数学、语文等学科，深度探索分层走班教学的原则、策略和教学模式；以分层走班教学改革为突破口，为学生提供适合的教育，着力构建适合学生差异发展的课程、教学、评价和管理体系，加快区域特色学校的创建进程。,理论依据,素质教育理论：素质教育有三个最基本的特征，即全体性、全面性、主体性，而分层走班教学的目标就是针对不同层次的学生，运用不同方法，最终使全体学生得到最大限度的发展。因材施教理论：在传统的班级授课制下，要想针对学生的个性差异施教有一定的难度。而把某些方面程度类似的学生安排到一个层次里，就能兼顾学生个体间的差异，提高因材施教的可操作性，达到共同提高的目的。“最近发展区”理论：教师针对各层次学生的学情，包括知识基础、学习方法、能力等方面的实际情况，从每个层次学生的“最近发展区”出发设计教学目标、提出学习任务。使各层次的学生都能“跳一跳，摘到果子”，这样有利于激发学生学习兴趣，提高教学效率。多元智能理论：人的智能是多元的，各种智能只有领域的不同，而无优劣之分，因此每个学生都有可提供发展的潜力。如果我们能够正视差异、利用差异、发展差异，给每一个学生提供适合的教育，就能促进学生的多样化发展，使教育更加丰富多彩。,研究方法,文献研究法：通过查阅文献资料，收集了解国内外已有的研究成果，为本课题提供借鉴和参考，准确找到课题研究的切入点和实施策略。调查研究法：经常深入课堂，就目前教学现状跟踪调研，查找存在的问题，通过分析研究提出对策。行动研究法：根据本课题的研究假设和方案，在初中一个年级的6个班中进行小班化、分层次、走班制教学实验研究，从一个学科开始逐步延伸到多个学科，不断探索和完善，初步形成分层走班特色教学模式。,课题实施,制订方案。课题组先后到上海建平中学、上海市市北初级中学、北京四中、山东潍坊广文中学等名校学习考察，并深入研究多元智能、因材施教和“最近发展区”等理论。在充分调研论证基础上。决定从初中入学学生差异最大的英语学科开始进行分层走班教学实验，制定了初中英语分层走班教学实施方案。即行政班不动，学生在上英语课时按A（提高班）、B（基础班）、C（加强班）三个层次走班上课。A层教学面向学科基础较好的学生。B层教学面向学科基础一般的学生，C层教学面向学科基础薄弱的学生。目的是让不同层次的学生在英语水平上都能有所提高。,学生选班。分层走班的核心是将选择的权利交给学生，为此，学校提出了“教师指导、学生自主、定期流动、管理保障”的选班原则。教师指导即根据学生的英语成绩和学习兴趣、认知水平、学习潜力等方面的实际，向每个学生提出参考意见。学生自主，即学生最终选择哪个层次由自己决定，充分尊重学生的意愿，并允许学生在选择时先行试听。定期流动就是在每学期的期中、期末根据学习情况各调整一次，以激励学生奋发学习、不断进步。管理保障，就是加强对选层的监督和指导，确保分层的科学合理。学校先后召开学生会和家长会反复宣讲“英语分层走班教学”的目标、原则和实施办法，并在选择层次班时让学生和家长签字确认，得到了全体学生和家长的大力支持。,分层实施。分层走班教学的目的不是削高就低，抑制优秀生和学生特长的进一步发展。而是扬长避短，发挥学生的优势。最终让每一个学生都得到充分发展。因此，学生分层后，教师的教学也必须分层，即从教学目标到教学设计，课堂教学、训练、辅导、检测和评价等方面都要关注不同层次学生的具体情况，做到因人而异、因势利导，真正体现因材施教。课题组成员多次深入课堂听课研讨，组织学生座谈会、学生问卷调查等，提出了分层施教的教学策略。其中，对A层次的学生依据“大容量、快节奏、高效率”的教学策略，给予学生更多的自我学习、自我展示、自我提高的机会；对B层次的学生侧重如何调动他们学习的积极性，依据“强基础、勤训练、习方法”的教学策略，引导他们学会学习；对于C层次的学生侧重激发学习兴趣，依据“低起点、小坡度、重提高”的教学策略，鼓励帮助学生克服困难，主动完成学习任务。,管理跟进。分层走班教学改革打破了学生行政班的体制，加大了学生日常管理的难度，班主任普遍有摸不着学生的感觉，而且任课教师面对的是来自6个行政班的学生，在课堂组织、作业收交、课后辅导等方面都带来了新的问题。为此，采取了如下措施：一是在每个教学班设立层次班长和层次课代表、学习小组长等，把学习的主动权、管理权交给学生，最大限度地激发学生的学习兴趣和热情。二是建立起由年级组长、班主任和任课教师共同组成的管理团队。明确任课教师层次班教学和管理的职责，并及时与班主任沟通学生情况。三是定期组织年级组专题教研活动，及时研究解决学生管理方面存在的问题，初步形成了学生自主管理、教师团队参与的管理机制，为走班制教学的实施提供了组织保障。,总结提升。在实验过程中，我们真正关注的不只是分层走班所带来教学组织形式的变化，而是着眼于建立班级授课制背景下学生差异发展的教学新机制。课题组每年利用暑假召开由专家学者、领导和一线教师参加的大规模分层走班研讨会。在专家引领下，行政推动、全员参与，不断扩大了实验的覆盖面，初步形成了分层走班的原则、策略和教学模式。集中体现在：一是“以学定教、分层施教”教学原则。“以学定教”就是根据学生的学情，包括学习基础、能力和兴趣等来确定教学目标，制订教学计划、方法和策略，着眼于每一层次的学生在原有基础上的提高；“分层施教”就是从学生的“最近发展区”出发施行教学任务，使不同层次的学生都能学有所获、不断进步，进而享受学习的快乐，享受成功的自豪感：二是“一统五分”教学体系。即在统一教材进度的前提下，实现分层授课、分层练习、分层辅导、分层考查、分层评价。分层授课，根据学生的基础，按三个层次确定教学目标，通过教师集体备课共同形成三个层次的教学设计，分层开展课堂教学；分层练习，通过必做、选做等形式，安排适合不同层次学生的练习和作业；分层辅导，根据学生的实际情况，分层进行辅导，包括查漏补缺、学法指导和心理辅导；分层考查，每次阶段性检测中，在基础试题的基础上设置加试题，供学生选做；分层评价，不用一把尺子衡量学生，重点考核进步、变化和发展。只要有进步就给予鼓励和奖励，促进学生主动发展：三是“学讲练成功教学法”课堂模式。“学”即自主学习，“讲”即精讲点拨，“练”即巧练迁移，“成功”即超越自我。其核心是在教学过程中践行“成功教育”的理念，实现学讲练的有机结合，目的是让每个学生自信自主、体验成功、快乐成长。其操作支点包括：“三个目标”，即学会、会学、好学；“三个环节”，即提纲导学（学）、交流展示（讲）、巩固拓展（练）；“三个机制”，即目标机制（积极的期望），条件机制（成功的机会），动力机制（激励性评价）。学生每人一份“导学提纲”。教师讲课不超过15分钟，学生小组合作学习，学生自主学习热情空前高涨，回答问题争先恐后，有效调动了学生参与学习的热情。,课题实施三年来，从一个学科延伸到三个学科，从一个年级发展到初中三个年级，从分层走班实验过渡到特色学校创建，边实践，边研究，边提升。其中，最主要的收获是确立了“让每个学生享受适合的教育”的办学宗旨，明确了“创造适合的教育，成就每一名学生”的办学理念，加快了分层教学特色名校的发展进程。,（作者：河北省邯郸市新兴中学校长）,21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈,1,抗肿瘤药物导致的肝损,伤机理及防治,2011级杨彩霞,佳,2012-10-25,抗肿瘤药物导致的肝损,2,肝脏毒性反应,肝细胞功能障碍,药物或代谢产直接引,肝静脉内皮细胞受损,表现,静脉阻塞性肝病为转氨酶显著升高、腹水,肝肿大,慢性肝纤维化,抗肿瘤药长期应用可导致,肝纤维化,肝脏毒性反应,3,抗肿瘤药物的肝损伤发生机制,病理特点,常用抗肿瘤药物,。诊断标准,总纲中西医药物防治,抗肿瘤药物的肝损伤发生机制,4,发生机制,免疫介导,代谢异常,肝损害,线粒体损伤(三步模型,Company Log,发生机制,5,免疫介导的肝损害,激活细胞介导,细胞毒,药物】体液免】免疫复合,疫系统,物,作为抗原或过淋巴因损害肝脏,半抗原,子、巨噬细导致胆汁淤,胞和抗体依积和肝细胞,赖细胞,坏死。,免疫介导的肝损害,6,代谢异常引起的肝损害,药物代谢酶,药物原形和中,的活性,间代谢产物个,直接毒性作用,损伤肝细胞,破坏肝细胞,(遗传多,的基本结构,导致细胞外漏,肝损伤,态性,肝内胆汁淤积,干扰肝细胞内,的代谢过程,导致,脂肪变性,坏死,代谢异常引起的肝损害,7,初始损伤,活性代谢,物通过广泛,谷胱甘肽与酶、脂类、,的机制引起,glutathione核酸和其他细,细胞应激,GH耗竭.胞结构结合,细胞内底物的积累造成继发毒,结果性致肝细胞损伤,线粒体损伤,初始损伤,8,线粒体通透性转换(MPT),严重细胞应激激,活内质网通路,轻度细胞应激,溶酶体通透性增加,死亡受体放大,通路间接引起,激活Bc2家族中促,凋亡(BaX、Bak、Bad,激活MPT,特定的免,和抗凋亡(Bc-2,Bcl,疫反应,xL)蛋白,线粒体通透性转换(MPT),9,细胞坏死或凋亡,如果初始损伤比较严重,MPT发生在,所有线粒体中,就会形成细胞坏死,在缺少ATP的情况下,激活外在途径导,致细胞凋亡,损害线粒体功能和能源生产会导致细胞凋亡或细胞坏死,细胞坏死或凋亡,10,抗肿瘤药物的肝损伤发生机制,病理特点,常用抗肿瘤药物,。诊断标准,总纲中西医药物防治,抗肿瘤药物的肝损伤发生机制,11,抗肿瘤药物肝损伤机理及防治课件,12,抗肿瘤药物肝损伤机理及防治课件,13,抗肿瘤药物肝损伤机理及防治课件,14,抗肿瘤药物肝损伤机理及防治课件,15,抗肿瘤药物肝损伤机理及防治课件,16,抗肿瘤药物肝损伤机理及防治课件,17,抗肿瘤药物肝损伤机理及防治课件,18,抗肿瘤药物肝损伤机理及防治课件,19,抗肿瘤药物肝损伤机理及防治课件,20,抗肿瘤药物肝损伤机理及防治课件,21,抗肿瘤药物肝损伤机理及防治课件,22,抗肿瘤药物肝损伤机理及防治课件,23,抗肿瘤药物肝损伤机理及防治课件,24,抗肿瘤药物肝损伤机理及防治课件,25,抗肿瘤药物肝损伤机理及防治课件,26,抗肿瘤药物肝损伤机理及防治课件,27,抗肿瘤药物肝损伤机理及防治课件,28,抗肿瘤药物肝损伤机理及防治课件,29,抗肿瘤药物肝损伤机理及防治课件,30,抗肿瘤药物肝损伤机理及防治课件,31,抗肿瘤药物肝损伤机理及防治课件,32,抗肿瘤药物肝损伤机理及防治课件,33,抗肿瘤药物肝损伤机理及防治课件,34,抗肿瘤药物肝损伤机理及防治课件,35,抗肿瘤药物肝损伤机理及防治课件,36,抗肿瘤药物肝损伤机理及防治课件,37,抗肿瘤药物肝损伤机理及防治课件,38,抗肿瘤药物肝损伤机理及防治课件,39,抗肿瘤药物肝损伤机理及防治课件,40,66,、节制使快乐增加并使享受加强。,德谟克利特,67,、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。,裴斯泰洛齐,68,、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。,歌德,69,、懒人无法享受休息之乐。,拉布克,70,、浪费时间是一桩大罪过。,卢梭,66、节制使快乐增加并使享受加强。德谟克利特,41,