妇科疾病超声诊断-课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,妇科疾病超声诊断,1,ppt课件,妇科疾病超声诊断1ppt课件,*,女性内生殖器官及其血液供应,女性内生殖器官,阴道,子宫,输卵管,卵巢,2,ppt课件,*女性内生殖器官及其血液供应女性内生殖器官2ppt课件,返回,3,ppt课件,返回3ppt课件,子宫,大小：长7-8宽4-5厚2-3,形态轮廓：倒梨形，分底、体、颈,体壁组成：浆膜层、肌层、粘膜层,4,ppt课件,子宫大小：长7-8宽4-5厚2-34ppt课件,5,ppt课件,5ppt课件,6,ppt课件,6ppt课件,返回,7,ppt课件,返回7ppt课件,返回,8,ppt课件,返回8ppt课件,探查方法,经腹体表检查,经阴道超声检查,直肠内水囊法前腹探测,经宫腔探测,9,ppt课件,探查方法经腹体表检查 9ppt课件,病人检查前的准备,经腹壁探测：检查前1小时饮水300-500,ml，,使膀胱充盈,经阴道探测：排空膀胱尿液,经宫腔探测：于月经干净后数日进行，且无急性或亚急性炎症者,10,ppt课件,病人检查前的准备经腹壁探测：检查前1小时饮水300-500m,经腹部探查盆腔时为什么要潴尿？,目的：,充盈的膀胱可推开肠管，减少肠气干扰；,充盈的膀胱暗区可作为良好的透声窗，可,将其后方子宫等脏器显像更清晰；,膀胱可作为定位标志，以确定病灶的位置,及来源。,11,ppt课件,经腹部探查盆腔时为什么要潴尿？11ppt课件,12,ppt课件,12ppt课件,返回,13,ppt课件,返回13ppt课件,：排空膀胱尿液，截石位,14,ppt课件,：排空膀胱尿液，截石位14ppt课件,TVS,二维图像清晰度及血流多普勒敏感性增加,无需憋尿，省时方便,避免了腹壁及肠气干扰,加穿刺架后可进行卵泡穿刺取卵、盆腔包块活检、盆腔囊肿或脓肿抽液治疗,局限性：穿透力有限，较大包块显示不全,处女、大量阴道出血、阴道狭窄、晚期宫颈肿瘤不适合,15,ppt课件,TVS二维图像清晰度及血流多普勒敏感性增加15ppt课件,膀胱适度充盈是（经腹部）盆腔超声检查的基本条件。,子宫纵切而呈倒梨形，轮廓光滑清晰。肌层均质性中等强度回声。,子宫(uterus),16,ppt课件,膀胱适度充盈是（经腹部）盆腔超声检查的基本条,17,ppt课件,17ppt课件,成年妇女正常子宫超声测值为长,7,8cm,，宽,4,5cm,，厚,2,3cm,。随发育、生产、绝经而异,横切面呈椭圆形，宫腔为线状强回声，周围有内膜的弱回声环绕，其厚度、回声强度及子宫大小均随月经周期而呈规律性变化。,子宫(uterus),18,ppt课件,成年妇女正常子宫超声测值为长78cm，,正常卵巢切面呈圆形或卵圆形，位于子宫两侧外下方或宫体侧后方，常有变位。,卵巢(ovary),19,ppt课件,正常卵巢切面呈圆形或卵圆形，位于子宫两侧外下方或宫体侧,卵泡,0.3cm,以上可见,直径可达,2cm,圆形无回声区,卵巢(ovary),20,ppt课件,卵泡卵巢(ovary)20ppt课件,21,ppt课件,21ppt课件,*子宫疾患,子宫肌瘤,子宫腺肌症,子宫体癌,宫腔积液,子宫发育异常,22,ppt课件,*子宫疾患子宫肌瘤22ppt课件,浆膜下肌瘤,肌壁间肌瘤,粘膜下肌瘤,示意图,浆膜下,肌壁间,粘膜下,23,ppt课件,浆膜下肌瘤浆膜下肌壁间粘膜下23ppt课件,肌瘤声像图表现,子宫体积增大，形态规则或不规则,宫内见结节状光团,有假包膜，呈旋涡状,内膜线移位,膀胱见压迹,周围见环状或半环状血流信号,24,ppt课件,肌瘤声像图表现子宫体积增大，形态规则或不规则24ppt课件,25,ppt课件,25ppt课件,粘膜下肌瘤,26,ppt课件,粘膜下肌瘤26ppt课件,肌壁间肌瘤,27,ppt课件,肌壁间肌瘤27ppt课件,28,ppt课件,28ppt课件,29,ppt课件,29ppt课件,30,ppt课件,30ppt课件,31,ppt课件,31ppt课件,32,ppt课件,32ppt课件,肌瘤变性声像图,玻璃样变,液化或囊性变,钙化,33,ppt课件,肌瘤变性声像图玻璃样变33ppt课件,子宫肌瘤并钙化,34,ppt课件,子宫肌瘤并钙化34ppt课件,玻璃样变、液化或囊性变时可出现不规则的低回声或无回声区。,钙化时，则出现砂粒状、团状或带状强回声，伴有声影。,35,ppt课件,玻璃样变、液化或囊性变时可出现不规则的低回声,根据子宫浆膜或内膜移位情况,可初步判定是浆膜下、肌壁间或粘膜下肌瘤。,36,ppt课件,根据子宫浆膜或内膜移位情况 可,*卵巢疾病,超声声像图尚无法按组织学发生进行分类，,根据分类病变的物理性质不同，声像图表现,大致可分为三大类：,囊性、实质性和混合性,肿块图像。,37,ppt课件,*卵巢疾病超声声像图尚无法按组织学发生进行分类，37ppt课,卵巢囊性肿瘤,一、非赘生性囊肿（功能性囊肿）,滤泡囊肿,-,生理性,单发,圆形,5cm,可消失,黄体囊肿,-,黄体期或伴随妊娠期形成,单发,3cm,大小,可有出,血破裂或消失,黄素囊肿,-,与滋养层疾病伴发,双侧,囊多发有分隔,大小不一,随原发病治疗后消失,多囊卵巢,-,年轻,肥胖,内分泌紊乱,少经或闭经,血液睾酮水平,增高,双侧卵巢增大,每切面见多个,(,约,10,个,),圆形,囊状暗区,38,ppt课件,卵巢囊性肿瘤一、非赘生性囊肿（功能性囊肿）,卵巢滤泡囊肿,39,ppt课件,卵巢滤泡囊肿39ppt课件,妊娠黄体 宫内早孕,卵巢黄体囊肿,40,ppt课件,妊娠黄体 宫内早孕卵巢黄体囊肿40ppt课件,左卵巢出血性黄体囊肿,41,ppt课件,左卵巢出血性黄体囊肿41ppt课件,左卵巢黄体囊肿破裂出血,42,ppt课件,左卵巢黄体囊肿破裂出血42ppt课件,黄素囊肿,43,ppt课件,黄素囊肿43ppt课件,多囊卵巢,44,ppt课件,多囊卵巢44ppt课件,二、卵巢子宫内膜异位囊肿,（,双侧,巧克力囊肿）,45,ppt课件,二、卵巢子宫内膜异位囊肿45ppt课件,三、赘生性囊肿,囊性畸胎瘤,浆液性囊腺瘤（癌）,粘液性囊腺瘤（癌）,46,ppt课件,三、赘生性囊肿46ppt课件,声像图特征,脂液分层征,面团征,类囊型,瀑布征/垂柳征,星花征,47,ppt课件,声像图特征脂液分层征47ppt课件,脂液分层征,良性畸胎瘤内有一高回声水平分界线，线的一方为脂质,成分，呈均质密集细小光点，线的另一方为液性无回声区,48,ppt课件,脂液分层征48ppt课件,发脂包裹肿块呈面,团征,(Dough sign),团块边界较清晰,强回声伴有声影,牙、骨或钙化物呈杂乱结构征,(sundry configuration sign),无回声内光点、,光团 或光斑伴声,影或声衰减,囊性畸胎瘤(cystic teratoma),49,ppt课件,发脂包裹肿块呈面囊性畸胎瘤(cystic teratoma),典型畸胎瘤,脂液分层征，短棒状线条征，杂乱结构征,50,ppt课件,典型畸胎瘤50ppt课件,51,ppt课件,51ppt课件,52,ppt课件,52ppt课件,53,ppt课件,53ppt课件,卵巢囊腺癌,54,ppt课件,卵巢囊腺癌54ppt课件,