癫痫的处理原则课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,癫痫的处理原则,癫痫的处理原则癫痫的处理原则癫痫的处理原则,(,重庆市中医院,Chongqing Hospital of Traditional Chinese Medicine,重庆市中医研究院,Chongqing Academy of Traditional Chinese Medicine,概念,癫痫是临床医生最常遇到的神经科急症之一。癫痫持续,状态是癫痫急症中最严重的类型之一,有相当高的发病率和死,亡率。遇到这类患者时,临床病史的收集和有效的评估是做出,准确处理的重要工具。,群学舰乾严税实传承发展齐拓剑新,农村小学 留守儿童 德育教育 方法与策略,伴随着我国社会经济发展的趋?荩?农村地区大量的劳动力离开家乡外出务工，导致许多未成年孩子留在农村家中，从而形成了留守儿童这一特殊的群体，并成为了一种在当前较为普遍的社会现象。由于父母不在身边，缺乏良好的家庭教育，留守儿童在行为意识、身心健康成长方面具有较多问题。因此，必须强化对留守儿童的德育教育，让留守儿童身心健康成长，促进其获得全面发展。,一、开展留守儿童德育教育，必须从学习与生活的每一件小事抓起,在学校日常的教育与教学工作当中，开展留守儿童德育教育，必须从学习与生活的每一件小事做起。教育心理学相关的研究结果显现：想要培养学生良好的道德品质、行为方式，就必须让学生从学习与生活当中的每一件细微的小事抓起。例如，学校可提出“德育教育生活化”的德育教育理念，可围绕下述三个方面来展开：第一、对学生开展制度化教育，让德育教育落到实处。充分利用校会、班会，对于学生开展学校各项规章制度的宣讲工作，并在日常学习与生活当中督促学生严格执行规章制度，培养学生的良好行为方式，让学生能够养成遵守纪律、乐于助人、好学上进的良好的道德品质与行为方式。第二、充分发挥出教师的楷模引领的作用，体现德育教育。教师必须以身作则、为人师表，以自身的人格魅力、良好的道德品质、积极向上的人生态度教育学生、影响学生，并成为学生学习的楷模。第三、利用多样化的宣传教育方式贯彻落实德育教育，例如，可利用黑板报、校刊、校园广播、校园或是班级QQ群等方式，宣传校园里的“好人好事”、传播与弘扬正能量，让学生受到潜移默化的德育教育，促进学生，尤其是留守儿童身心健康成长。,二、开展德育教育，必须通过各种活动贯彻落实,想要培养学生良好的道德品质，学校与教师必须立足于学校实际、学生的兴趣爱好，开展多样化的课内外活动，使学生能够通过实践获得，获得真实的情感体验，让学生能够将理论知识与实践运用进行紧密联系，例如，可开展下述多样化的课内外活动。,第一，社会实践活动。学校应针对留守儿童缺乏家庭关爱，大都性格内向、不擅长与他人交流的实际情况，可组织师生参观乡镇企业、进行野炊、参加志愿者活动等各种社会实践活动，让学生深入的接触社会、了解社会，同时，通过参加各种社会实践活动，让学生能够将理论知识与实践运用进行紧密结合。从而达到“知行合一”。进一步增强学生的社交能力，让学生变得开朗活泼。培养学生良好的行为意识、生活习惯，使学生懂得去关爱他人、帮助他人，培养学生良好的道德品质、提升学生的综合能力。 第二，积极主动参与各种兴趣小组活动、竞赛活动 ，校园生活多姿多彩，能够为学生提供身心健康成长的平台。教师可指导学生依据自己的特长、兴趣爱好去参与积极主动参与各种兴趣小组活动、竞赛活动 。例如，有文学特长的学生可参加校园文学社、有体育特长的学生可参加学校田径队、有音乐特长的学生可参加校园艺术团队。并可进一步促进各级各类竞赛活动，通过参加这些活动，可让学生性格开朗，身心健康成长。并让学生在参加各类活动的同时，潜移默化的接受到良好的德育教育。,三、开展德育教育，必须改进和完善学校教育,学校应将对留守儿童的关爱与帮助落到实处，依据留守儿童的心理特点、成长状况，采取多样化的方式有效的开展对留守儿童的德育教育工作。学校应委派专门的教师来负责与留守儿童父母、监护人进行密切的联系，无论是学校还是家庭发现留守儿童的思想变化、心理问题、学习问题、生活问题。家校之间要相互进行沟通，通报学生的情况。并共同来做好留守儿童的德育教育、学习辅导、心理疏导等工作。同时，也要做到对留守儿童监护人教育培训工作，让留守儿童的监护人学习与掌握科学合理的教育方法，确实转变监护人传统的思想观念，让监护人具有良好的教育理念与教育方式，能够与学校教育紧密衔接，采用适合于留守儿童的教育方式，共同做好留守儿童的德育教育工作。促进家校之间的联系，共同关爱与帮助留守儿童。对留守儿童应开展行之有效的心理健康教育，并对留守儿童开展心理咨询、心理矫正等心理健康教育工作，针对留守儿童在学习生活当中体现出的常见心理问题、学习问题进行疏导，让留守儿童能够向教师倾诉自己的心里话，舒缓自己的心理压力。教师应及时发现并有效解决留守儿童的各种心理问题，让留守儿童能够具有积极向上的生活态度、正确的学习态度。 让留守儿童的心理更加健康。,总之，对于农村学校而言，必须更加关爱留守儿童，加强对留守儿童的德育教育，有效培养留守儿童良好的道德品质，充分体现出德育教育的实效性，让留守儿童能够身心健康地成长，促进留守儿童全面发展。,【,新课程背景下，如何让美术课堂充满乐趣，不仅仅是着眼于课堂上采取一些措施，多搞几个活动就解决的，它还涉及教学过程的各个方面和众多环节，需要对新教学理念进行深入理解，并在教师自身的观念上发生根本的转变。,一、精心创设情境，使学生乐进课堂,教师与学生是平等合作互动的关系。教师是教学情境的创设者，是教学活动的组织者和引导者，是学生心语的倾听者和积极的反映者。学生希望老师使用现代教育技术上课，学生普遍认为更多的图片和课外知识能使他们的视野更为宽阔。优秀的课件能提高课堂效率，增强学习的积极性。因此，我在课堂上努力以朋友的口气与学生交流，让学生喜欢我、接近我。采用现代化的教学手段能够充分体现教师与学生平等、合作、互动的关系，对于提高教学效果有着重要的作用。因为采用课件、图片进行教学，能在较短的时间内，传授更多的知识。例如，在教学世界地球日时，需要讲授以前青山绿水、美好的环境并与现在环境污染的对比，要安排23课时，如果按传统教法难以达到预期效果。而采用课件进行教学，综合运用影视、音乐、图片等手段，则能在1课时内轻松地完成上述内容。,二、关注儿童心理，让学生乐中有学,美术是视觉艺术，美术教育重视视觉形象的运用。教学中，我从重视视觉形象教学原理入手，激发学生观察的兴趣，满足学生的求知欲，提高获取知识的质量，引导学生直接观察对象、认知对象。针对儿童的年龄特点，在教学中，我主要是引导学生用自己的眼睛去观察世界，观察大自然中的一切事物，而不是把我们成人眼中观察到的东西，强加到他们身上，要求他们表现出我们成人眼中的世界。如，在教学玩陶泥时，我首先播放陶泥制作的方法和技巧，然后老师指导学生动手实践，运用揉、搓、粘等技法以及点、线、面的组合，制作常见的生活用品过程，引导学生富有创意地表现立体造型。让学生一起享受着充满趣味、充满创新意识的课堂，部分原来只会规规矩矩照着书上陶泥制作的学生，也都有了一些新的创意。,三、实施游戏教学，让学生学中有乐,游戏、活动对于儿童的成长同样具有重要的意义。我们根据不同年龄段学生的身心、智力发展状况，有针对性地进行教学，把游戏、活动带入课堂，使课堂的气氛活跃，顺应学生爱玩的天性，让学生真正快乐起来。我们从低年级开始就让学生在课中做一些有益于提高审美、创造美的活动，这样不仅可以活跃课堂气氛，而且可以调动学生学习的兴趣。例如，在教学动物朋友时，我带着学生模仿动物的声音、动作，使他们从动作、声音中做他们喜爱的各种游戏，这样就极大地调动了他们学习与探索的积极性。我对学生游戏的编排注意由浅入深、循序渐进，激发兴趣。,四、注重学科综合，提高审美情趣,在美术课中适当地引用音乐教育大有裨益。如，欣赏课中，我们一边听着古筝弹奏的春江花月夜，一边欣赏着范宽、马远的笔墨丹青；一边听着约翰?施特劳斯的圆舞曲蓝色多瑙河，一边品味着莫奈、雷诺阿的流光溢彩，整堂课始终围绕学生这一中心，引导学生在音乐的旋律中感受大师的美术作品，不仅使学生在感情上产生共鸣，而且提高了绘画中的审美情趣。在美术课中，教师利用优秀的文学作品（故事、诗歌、散文等），通过优美的语言与形象的画面相结合，积极调动了学生的思维，让他们身临其境，带着作品意境，再去深思遐想，以培养想象能力、创新意识。例如，在教学诗配画时，让学生深刻领会诗配画的意境，去构思诗中的画面。学生一边吟诗，一边和着音乐画面，学生在这其中领悟到了诗中有画、画中有诗的意境，对学美术、学语言增加了无穷的乐趣。美来源于生活，而高于生活。我在教学中注意结合学生的生活经验激发美的灵感，引导学生表现美。在教学元宵节里挂彩灯时，我运用多媒体表现元宵节热闹的场面，把学生带进元宵节热闹的节日气氛中来，在这样的情境中学生的创造力被激发出来，有的学生想制作，有的学生想画画，甚至有的学生想表演，想给自己的画配上文字解说，就这样，通过师生、生生之间的亲密互动，发展了学生的综合素质，学生体会到新美术教育理念带给课堂的乐趣。,总之，在美术课改模式的研究过程中，要充分体现学生的活力，提高学生的学习兴趣，使他们的身心感受得到释放，有一种“学中有乐，乐中有学”的感受。我们应该更加主动地学习、探索、实践，让每一堂美术课都有精彩的体现，激励每一个学生的自信心，挖掘每个学生潜在的能力，通过艺术形象的陶冶，让每个学生陶冶高尚情操，提高审美能力，增强对自然和生活的热爱及责任感，拥有创造美好生活的愿望与能力。,癫痫的处理原则癫痫的处理原则癫痫的处理原则癫痫的处理原则,1,癫痫的处理原则,(,重庆市中医院,Chongqing Hospital of Traditional Chinese Medicine,重庆市中医研究院,Chongqing Academy of Traditional Chinese Medicine,癫痫的处理原则,2,概念,癫痫是临床医生最常遇到的神经科急症之一。癫痫持续,状态是癫痫急症中最严重的类型之一,有相当高的发病率和死,亡率。遇到这类患者时,临床病史的收集和有效的评估是做出,准确处理的重要工具。,群学舰乾严税实传承发展齐拓剑新,概念,3,痫性发作,医生在评估位刚经历了痫性发作的患者时,应首先确,定患者生命体征和没有缺氧以及没有进一步的痫性发作。目前,没有标准的工作步骤来评估每一个首次痫性发作的患者。采集,病史应首先集中在确定是否真的发生了痫性发作,并评估发作,的环境和特征。应该确定是否有先兆或发作后状态。应尽一切,努力询问目击者和急救服务人员,以获取对痫性发作的清晰描,述,避兔误诊非癫痫事件,对癫痫潜在的病因进行彻底的医学回顾也很重要。询问,有无睡眠不足、饮酒、违禁药品的应用、內科疾病、处方药和,非处方药(包括兴奋剂和中草药)等。体格检查应该包括全面,的神经系统和精神状态评估,群学舰乾严税实传承发展齐拓剑新,痫性发作,4,癫痫的鉴别诊断,晕厥,有先兆的偏头痛,低糖血症,心因性非痫性发作,惊恐发作,阵发性运动障碍,急性肌张力障碍,偏侧面肌痉李,非痫肌阵,睡眠障碍,异睡症,猝倒症,入睡抽动,短暂性脑缺血发作,广泛性全面记忆障碍,料学舰严蘧汛实传承笈展齐拓创新,癫痫的鉴别诊断,5,癫痫的诊断性检查,诊断试验,评估目的,注释,毒物师查,导致病性发作的阳性药物寻找兴奋剂,如可卡因、酒精、违禁药物,电解质,代谢系乱,低血症、低钠血症、低钙血症、低钾血症、低镁血症,等都可引起癞病,动脉血气分析,缺氧,缺氧是痫性发作的常见原因,尿液分析,尿路感染,肺感染,MRI或CT强化,任何结构性病变,首选头部MRI。如果是CT,需要强化,脑电图,润样放电,首次发作必须做,血清抗嶽痫药血药泼度来达到治疗水,只有癫痫病史的患者才应该评估此项,腰穿,中枢神经系统感染,有病和发热的患者以及有免疫功能低下的患者应,做脑脊液分析,群学舰乾严税实传承发展齐拓剑新,癫痫的诊断性检查,6,治疗,如果患者仅有一次痫性发作,常不需要用抗癫痫药,除,非有明显结构性病灶或脑电图有明显的癒痫波,例如局部或,广泛的发作间期尖/棘波。如果患者不止一次发作癫痫,那么,应该开始药物治疗。在急诊科或住院情况下,用苯二氮草类,药物如劳拉西泮和地西泮就足以达到短期控制。如果想让患,者应用抗癫痫药一段时间,静脉给予抗癫痫药可能更适合,例如磷苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸、左乙拉西坦和拉科酰,胺,群学舰乾严税实传承发展齐拓剑新,治疗,7,癫痫持续状态( Status epi lepticus,sE,1824年首次使用“癫痫持续状态”这个属于来描述癫痫,大发作快速接连发生,痫性发作间期没有完全恢复。从那以后,对癫痫持续状态的硏究将我们的认识从老的概念“只是严重癫,痫的丛集发作”转变为自我维持的独特的病理生理状况,预后,可能较差,群学舰乾严税实传承发展齐拓剑新,癫痫持续状态( Status epi lepticus,sE,8,癫痫持续状态的分类,癫痫持续状态的流行全性持续状态部分或局灶性痢持续状态,病学研究很难评估,因为,痉挛性的,简单部分性发作,部分因素,它不仅发生于癫痫的患者,强直阵李性,运动性,也见于急性全身性和神经直性的,感觉性,阵挛性,躯体运动性,系统疾病患者。虽然如此,肌阵挛性,言语障碍,仍有很多在不同人群中进非痉挛性的,持续的部分性痼性发作,行的回顾性和前瞻性流行,失神发作,(部分癫痫持续状态),复杂部分性发作,病学研究促进了我们对癫单侧SE,痫持续状态的认识。,偏侧阵挛性SE,不能分类的S,不规则的SE,料学舰严蘧巩实俦承笈展齐拓创新,癫痫持续状态的分类,9,不同年龄组癫痫持续状态的病因,小儿组病因,成人组病因,关于病因值得注意的一点,感染伴发热(52%)癲痫药血药浓度低(占34%),远隔症状性原因(占远隔症状性原因(占24%),是相当数量的患者没有癫痫病3%,颧痫患者抗癲痫药物急性或既往的脑血管疾病,史,但表现为癫痫持续状态。浓度低(占21%),(占22%),脑血管意外,代谢性,弗吉尼亚州立大学进行的基于代性,低氧,双胞胎登记的研究表明,遗传特性,低氧,学在癫痫持续状态中发挥作用。缺氧症,全身感染伴发热,CNS感染,缺氧症,药物过量,肿瘤,创伤,药物过量,肿瘤,CNS感染,血,自发性,不同年龄组癫痫持续状态的病因,10,癫痫持续状态的处理,癫痫持续状态的处理分为三部分,院前处理,急性发作期处理(急诊部、重症监护病房),长时间癫痫持续状态的处理(主要在重症监护病房进行),群学舰乾严税实传承发展齐拓剑新,癫痫持续状态的处理,11,癫痫的处理原则课件,12,癫痫的处理原则课件,13,癫痫的处理原则课件,14,癫痫的处理原则课件,15,癫痫的处理原则课件,16,癫痫的处理原则课件,17,癫痫的处理原则课件,18,癫痫的处理原则课件,19,癫痫的处理原则课件,20,26,、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。,卢梭,27,、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。,罗曼,罗兰,28,、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。,孔子,29,、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。,达,芬奇,30,、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。,叔本华,谢谢！,21,26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必,