小儿急腹症的超声诊断课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,小儿急腹症的超声诊断,深圳市儿童医院超声科,冯,霞,小儿急腹症的超声诊断深圳市儿童医院超声科冯霞,小儿急腹症的特殊体征,婴幼儿：,异常哭闹，辗转不安或蜷卧不动,儿,童：,行走缓慢、身体前驱，家长背抱,小儿急腹症的特殊体征婴幼儿：异常哭闹，辗转不安或蜷卧不动儿童,小儿腹痛的起病方式,无任何症状，爆发性起病：,穿孔、血管意外,起病迅速，很快恶化：,胰腺炎、坏死性小肠炎,渐进性起病，缓慢加重,阑尾炎,阵发性，有缓解期：,肠套叠,小儿腹痛的起病方式无任何症状，爆发性起病：穿孔、血管意外起病,小儿急腹症的病理特点,先天畸形,以肠道为主,局限疾病的泛化反应,进展快,不易形成板状腹、肌紧张不明显,小儿急腹症的病理特点先天畸形以肠道为主局限疾病的泛化反应进展,小儿急腹症的年龄特点,新生儿期：,先天性畸形、肠闭锁、巨结肠,2,个月：,胎粪性腹膜炎、肠粘连,2,个月,2,岁：,肠套叠、嵌顿疝,2,岁学龄前：,肠蛔虫症、阑尾炎,较大儿童：,阑尾炎、胆囊炎、胆石症,小儿急腹症的年龄特点新生儿期：先天性畸形、肠闭锁、巨结肠4mm,（正常,14mm,幽门管长,16mm,（正常,4mm（正常6,mm,形状：“,C,”,、,“,U,”,、“,L,”,管壁三层结构,粪石：声影,阑尾周围积液、腹腔积脓,CDFI,：,增加,缺失,急性阑尾炎,超声表现增粗，外径6mm形状：“C”、“U”、“L”管壁三,注意,不典型阑尾炎：,网膜回声增强、聚集,腹腔积脓：,积液内密集点状回声,正常阑尾显示：,症状、内径,急性阑尾炎,注意不典型阑尾炎：网膜回声增强、聚集腹腔积脓：积液内密集点状,急性肠系膜淋巴结炎,急性肠系膜淋巴结炎,病因,回盲部肠系膜淋巴结的急性炎症,自限性感染性疾病,儿童及青少年多见,男多于女,临床表现,发热及右下腹痛，似急性阑尾炎症状,急性肠系膜淋巴结炎,病因回盲部肠系膜淋巴结的急性炎症自限性感染性疾病儿童及青少年,超声表现,右中、下腹成串圆形或椭圆形低回声团,边界清，内部回声均匀，前后径,4mm,CDFI,：分支状血流信号,急性肠系膜淋巴结炎,超声表现右中、下腹成串圆形或椭圆形低回声团边界清，内部回声均,胃肠道蛔虫,胃肠道蛔虫,蛔虫病是人体最常见的寄生虫病之一,肠道蛔虫病一般无症状，少数腹痛，肠梗阻，阑尾炎,一般因肠内容物、肠气干扰，难显示,要区别肠管壁的多层结构,注意扫查胆道,胃肠道蛔虫,蛔虫病是人体最常见的寄生虫病之一肠道蛔虫病一般无症状，少数腹,肠重复畸形,肠重复畸形,病,因,与肠壁结构相似的先天性结构重复，可能与肠管重复,、永存胚胎性憩室或迷走肠管性再通所致,发生在从食管到肛门的任何部位，最常见为回肠，其,次为胃,重复的肠管直接与正常肠管相连，位于肠管的系膜附,着侧，极少数游离于肠系膜内,重复肠管的血供来源于肠系膜血管,肠重复畸形,病因与肠壁结构相似的先天性结构重复，可能与肠管重复、永存胚胎,球形、管状,与肠壁共肌层,重复的肠管与肠管相连,重复的肠管血供来源于肠系膜血管,超声表现,肠重复畸形,球形、管状与肠壁共肌层重复的肠管与肠管相连重复的肠管血供来源,肠重复畸形囊肿的声像图表现,无回声，极少数囊内有少量回声，罕见有分隔,大多数呈球形或管状，局部囊壁蠕动。,一般比肠系膜囊肿小。,囊肿壁声像结构与肠管壁相同，由内层回声增加的粘膜和粘,膜下层与外围肌层的低回声组成，厚径约,12mm,囊肿壁的肠壁样回声有助于与其他囊肿鉴别,肠重复畸形,肠重复畸形囊肿的声像图表现无回声，极少数囊内有少量回声，罕见,美克尔憩室,美克尔憩室,最常见的卵黄管残留物,回肠中远段之间肠系膜边缘,肠粘膜、胃粘膜、胰腺组织,美克尔憩室,最常见的卵黄管残留物回肠中远段之间肠系膜边缘肠粘膜、胃粘膜,梗阻型：,回肠、空肠套叠,肠梗阻症状,溃疡型：,异位胃粘膜分泌胃酸,无痛性反复便血,炎症型：,憩室炎,类似阑尾炎,ECT,：锝,99,异位胃黏膜,美克尔憩室,梗阻型：回肠、空肠套叠肠梗阻症状溃疡型：异位胃粘膜分泌胃酸无,