外科手术缝线分类课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,外科手术缝线分类,外科手术缝线分类,1,缝合的目的与作用,缝合的目的,将差不多切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道,恢复其功能;,对合创缘,使之靠拢,消灭死腔,以利于伤口早期愈合,2,缝线的作用,在伤口愈合过程中提供足够的张力;,缝结扎血管;,起搏导线;,牵引,悬吊等;,缝合的目的与作用缝合的目的2缝线的作用,一、缝针的组成成分,缝线,针尖,嵌合缝线的末端,针体,持针位置:针体的中后,1/2-1/3,处;,一、缝针的组成成分嵌合缝线的末端持针位置:针体的中后1/2-,3,针的分类,按针的横截面分,:,1、,圆针,2、,角针,(,锋利,多用于缝皮,),3、,圆体角针,4、,铲针,(,主要用于眼科手术,),5、,钝针,按针的弧度分,:,1、,弧,2、 3/8,弧(多用于缝皮),3、 5/8,弧,4、,直针,5、 ,弧,(,多用于眼科手术,),针的分类 按针的横截面分:按针的弧度分:,4,Shape,针形,3/8,Circle,3/8,弧,1/2,Circle,1/2,弧,5/8,Circle,5/8,弧,Application,用途,pound Curved,复合弯针,Aponeurosis,腱膜,Biliary tract,胆管,Dura,硬脑膜,Eye,眼,Fascia,筋膜,Gastrointestinal tract,胃肠道,Muscle,肌肉,Nerve,神经,Perichondrium,软骨膜,Periosteum,骨膜,Vessels,血管,Biliary tract,胆管,Eye,眼,Gastointestinal tract,胃肠道,Muscle,肌肉,Nasal cavity,鼻腔,Oral cavity,口腔,Pelvis,盆腔,Peritoneum,腹膜,Pharynx,咽,Pleura,胸膜,Respiratory tract,呼吸道,Subcutaneous fat,皮下脂肪,Urogenital tract,泌尿生殖道,Periosteum,骨膜,Anal (hemorrhoidectomy),肛门,Nasal cavity,鼻腔,Oral cavity,口腔,Pelvis,盆腔,Urogenital tract (primary application),泌尿生殖道,Eye (anterior segment),Oral cavity,口腔,Shape针形3/8 Circle1/2 Circle5/8,5,Straight,直针,Shape,形状,1/4,Circle1/4,弧,Applications,应用,Gastrointestinal tract,胃肠道,Nasal cavity,鼻腔,Nerve,神经,Oral cavity,口腔,Pharynx,咽,Skin,皮肤,Tendon,肌腱,Vessels,血管,Half-curved,半弧,腔镜手术,Eye (primary application),眼科,Microsurgery,显微外科,Straight直针Shape形状1/4 Circle1/4,6,钝头针,用于钝性分离及缝合脆性组织(肝,脾),钝头针,7,两边均有切缘的铲针,Thin, Flat Profile,薄而扁平的针体设计,Specially Designed for Opthalmic Surgery,(Scleral or Corneal Tissue),特别为眼科手术而设计(巩膜或角膜组织),SPATULATED,铲针,针尖锋利,两侧切缘,340&440,微米直径,斜视与视网膜手术,两边均有切缘的铲针Thin, Flat P,8,二、缝线的分类,Absorbable,可吸收类,Non-Absorbable,不可吸收缝线,中短期,伤口支撑时间与材质吸收时间,中短期,伤口支撑时间与材质吸收时间,长期,伤口支撑时间与材质吸收时间,Monofilament,单股缝线,Braided,编织缝线,较短的伤口支撑时间与材质吸收时间,Monofilament,单股缝线,Braided,编织缝线,Natural,天然材质,Synthetic,人工合成,Natural,天然材质,Synthetic,人工合成,二、缝线的分类 Absorbable 可吸收类 No,9,2-1,、,缝线特质,-,材质,10,缝线材质的临床意义,特征,益处,/,风险,天然,容易获取,价格低廉,成分不均一,导致理化特性不均一,不可控的初始张力,张力支撑时间与吸收时间,大多含蛋白成分,体内需要酶解,组织反应较大,人工,理化性质均一可控,可控的初始张力,张力支撑时间与吸收时间,在体内多水解,组织反应较小,可塑性强,更易获得符合临床缝合要求的产品,2-1、 缝线特质-材质10缝线材质的临床意义特征益处/风,2-1,、缝线材质的吸收,材质,人工合成,天然材质(含蛋白),吸收方式,水解,酶解,吸收反应媒介,水(需一定的酸碱环境),酶,吸收反应产物,水,CO2,复杂(白细胞参与),组织反应(排异),无,/,轻微,瘢痕小,明显(肿、痛),瘢痕个体差异大,吸收时间,*,可预期,不可预期,有效伤口支撑时间,*,可预期,不可预期,*,材质从植入体内到完全消失的时间,*,材质从植入体内到张力降到初始张力的,22,时的天数,2-1、缝线材质的吸收材质人工合成天然材质(含蛋白)吸收方式,11,2-2,、,缝线特质,-,粗细规格,美国药典,USP,:,1,0,2/0,3/0,4/0,5/0,6/0,7/0,公制,Metric(=1/10mm),:,4,3、5,3,2,1、5,1,0、7,0、5,1#,4#,7#,0,相当于人类头发粗细,3/0,10,中国缝线规格,2-2、缝线特质-粗细规格美国药典 USP:公制 Metri,12,13,2-2,缝线特质,-,粗细,缝线的粗细的临床意义,特征,益处,/,风险,粗,初始张力强,适用于张力需求大的组织层次,组织切割作用小,较小的额外组织切割损伤,体内异物较多,组织反应大,细,初始张力弱,适用于张力需求小的组织层次,组织切割作用大,较大的额外组织切割损伤,体内异物较少,组织反应小,132-2 缝线特质-粗细缝线的粗细的临床意义特征益处/风,2-3,缝线特质,-,编织方式,14,特征,益处,/,风险,编织,由多股纤维以编织方式构成,张力较大,适合相对大张力切口,柔软,成结性好,打结牢靠,医生手感好,记忆性弱,缝合前不需要预处理,两个方结,一个外科结,+,一个交叉,单股,由单根纤维构成,光滑,对组织损伤小,毛细现象小,减少病菌沿缝线移动、定植的几率,4-6,个方结,涂层,多股编织缝线,单股纤维缝线,2-3 缝线特质-编织方式14特征益处/风险编织由多股纤维,2-4,缝线特质,-,颜色,15,缝线的颜色。,染色,/,未染色,益处,染色,在手术视野中可清楚辨识,未染色,主要在皮肤缝合中用于美容目的,2-4缝线特质-颜色15缝线的颜色。益处染色在手术视野中可,2-5,、缝线特质,-,张力分布,张力支撑时间的临床意义,16,组织愈合时间,皮肤,皮下组织,腹膜,肌肉,胃肠,血管,筋膜,/,腱鞘,神经,5-14,天,7-10,天,7-10,天,21,天,14,天,14-21,天,28,天,140,天,临床意义:,缝线张力支撑时间,=,组织愈合时间,2-5、缝线特质-张力分布张力支撑时间的临床意义16组织愈,2-6,、缝线特质,-,吸收时间,17,Absorption Rate,吸收时间:缝线在体内崩解消失所需要的时间。(可吸收缝线),优秀的可吸收缝线应具备:,可预期且足够长的张力支撑时间及可预期且较短的材质吸收时间,临床意义:,较短的材质吸收时间意味着减少病人体内异物残留的时间。,2-6、缝线特质-吸收时间17Absorption Rat,三、强生爱惜康外科手术缝线,18,型号分类,首字母含义,vcp ,抗菌薇乔,w ,薇乔、快薇乔,普理灵,s/x ,爱惜邦,型号分类,尾字母含义,G,或者没有,一盒,12,根,T ,一盒,24,根,H ,一盒,36,根,三、强生爱惜康外科手术缝线18型号分类首字母含义vcp,产品包装解读,19,0,号线,线长,45,厘米,针形:,CT-2,针长:,27,毫米,弧度:,1/2,弧,针尖:圆针,与实物的尺寸为,1:1,仅限单次使用,产品型号,保护抗菌薇乔,含三氯生抗菌成分,聚糖乳酸,910,成分,紫色编织线,控释八针设计,效期截至:,2018,年,2,月,环氧乙烷灭菌,生产批号,产品条码,产品包装解读190号线线长45厘米针形:CT-2与实物的尺寸,产品包装解读,20,7,-0,缝线,针形:,BV175-8,针长:,9、3,毫米,弧度:,3/8,弧,针尖:圆针,黑针设计,线长:,75,厘米,普理灵:,聚丙烯材质,型号:,EH7222,生产商:爱惜康,环氧乙烷消毒,只限单次使用,批号,效期,直包装:,减少缝线记忆效应对缝合的影响。,产品包装解读207-0缝线针形:BV175-8黑针设计普理灵,外科手术缝线分类课件,21,外科手术缝线分类课件,22,乙交酯,3-1,薇乔,/,抗菌薇乔,Coated,VICRYL/,V,I,C,RYL,P,lus,薇乔,/,抗菌薇乔,23,Material,PGLA910,聚糖乳酸,910,(乙交酯,+,丙交酯),涂层:聚糖乳酸,370+,硬脂酸钙,+,三氯生(,Vicryl PLUS,),Size,8/0-2,BSR Profile,初始张力为同等规格丝线的两倍,两周:,75%,三周:,50%,四周:,25%,张力支撑时间:,28,天,A、R、,56,-70,天,Color,紫色或白色,B/M,编织,丙交酯,乙交酯3-1薇乔/抗菌薇乔Coated VICRYL/VIC,24,Coated,VICRYL/,V,I,C,RYL,P,lus,薇乔,/,抗菌薇乔,常用范围:,关腹,子宫,大块肌肉:,0,、,1,皮下组织,小块肌肉:,2/0,皮内缝合:,3/0-5/0,胃肠,胰肠,胆肠,甲状腺残端吻合,:3/0,、,4/0,血管韧带结扎:,2/0,段装线(不带针),帽状腱膜:,2/0,硬脑膜:,4/0,、,5/0,眼科:,5/0-8/0,(抗菌薇乔除外),使用最广泛的可吸收线,24Coated VICRYL/VICRYL Plus 薇,外科手术缝线分类课件,25,外科手术缝线分类课件,26,将针反转,稍用力即可将针线分离,无需使用剪刀,伤口间断缝合更经济包装,将针反转,稍用力即可将针线分离,无需使用剪刀,伤口间断缝合更,27,Vicryl Plus,/VICRYL Plus,世界上第一种也是唯一一种具有抗菌功能的缝线,什麽是,Vicryl Plus,缝线(,Vicryl,Plus),涂层中加入了,抗菌剂(三氯生),的人工合成的编织可吸收缝线,缝线材质与保护薇乔相同聚糖乳酸,910,PGLA910,有效抑制手术部位最常见的病原菌,有效预防,SSI,:,金葡菌,耐药金葡菌,表葡菌,耐药表葡菌,大肠杆菌,Vicryl Plus/VICRYL Plus世界上,28,指南推荐使用抗菌缝线,尽估计使用单股不吸收缝线缝闭切口皮肤,使用可吸收缝线缝闭切口皮肤以下各层组织,对清洁污染、污染与污秽伤口,最好使用抗菌的可吸收缝线缝闭切口。,-,中国,SSI,指南,指南推荐使用抗菌缝线尽估计使用单股不吸收缝线缝闭切口皮肤,29,30,3-2,VICRYL RAPIDE,快薇乔,常用范围:,会阴侧切修补术(,EP,):,2/0-5/0,皮肤缝合:,3/0-5/0,口腔黏膜,吸收期最短的缝线,短期愈合伤口闭合的最佳选择,42,天快速吸收,无需拆线,无异物残留,组织反应更小,局部不适更轻微,多股编织,同质涂层,303-2VICRYL RAPIDE 快薇乔 吸收期,31,常用范围:,输尿管:,4/0-5/0,前列腺窝,肾脏:,2/0,皮肤:,3/0-5/0,B-lynch,缝合:,1,单股缝线不易引发结石,不易附着细菌,3-3,MONOCRYL,单乔,乙交酯,-,己内酯,聚卡普隆,25,31常用范围:单股缝线不易引发结石,不易附着细菌3-3MON,32,3-4,PDS II,普迪思,常用范围:,0# PDS,带针圈套线(,W9236T,)可用于:,关腹,:全层连续缝合;,骨科大块肌肉筋膜的全层连续缝合;,小儿胸骨捆绑;,W9236T,使用步骤以及注意事项,胆管缝合:,5/0,、,6/0,、,7/0,在碱性环境下相对稳定,长期及延期愈合伤口的最佳选择缝线,n,聚对二氧环己酮,323-4PDS II 普迪思常用范围:在碱性环境下相对稳定,普迪思,/,PDSII,-,圈套线,独有圈套(,loop suture),设计及特有的持针横纹,特别适合全层关腹,普迪思/PDSII-圈套线独有圈套(loop sutur,33,普迪思,圈套线用法,(,缝线张力要松紧适度),第一针不打结,剪断缝线之一,打结,普迪思圈套线用法(缝线张力要松紧适度)第,34,3-5,倒刺线,PDS plus,在普迪丝的基础上切割形成,的倒刺线叫Spiral PDO,倒刺线的好处就是不用打结,缝合一旦拉紧就不容易松脱,因此在不方便打结与提线的情况下具有巨大优势。,在单股线的基础上切割形成倒刺线相当于缩小了缝线的主干,势必影响缝线本身的抗张力强度。为了保证缝线本身的抗张力强度,一种新的制作倒刺线的方法就是在单纤维线的主干上另行添加倒刺,这就是所谓的鱼骨倒刺线。,Spiral PDO,可吸收倒刺线(双向),Symmetric PDS Plus,鱼骨倒刺线(单向),3-5倒刺线PDS plus在普迪丝的基础上切割形成的倒刺线,35,3-6,普 理 灵PROLENE 不可吸收线,聚丙烯,在心血管外科,普理灵是被公认的首选缝线,作为非生物性降解性缝线,普理灵被植入组织后保持永久的张力强度,普理灵手感顺滑,易于打结,特别少有组织阻力感,它提供牢固的线结保障。今天,普理灵是最常用的生物稳定性缝线。,3-6普 理 灵PROLENE 不可吸收线 聚,36,外科手术缝线分类课件,37,普理灵缝线的特点:,极光滑普理灵超乎寻常的光滑表面使其极易穿过组织,普理灵不易在动脉外膜留下残根,连续缝合中缝线张力易调节。,始终如一的强度普理灵能在植入组织多年后仍然保持其张力强度。它能随着组织的机械搏动而延展,并可不能因疲劳而断裂。,打结安全普理灵打结后易变形,变平以保证结的安全性。,普理灵缝线的特点:极光滑普理灵超乎寻常的光滑表面使其极,38,39,PROLENE,普理灵,常用范围:,血管缝合:,2/0-10/0,心脏外科:搭桥,换瓣,先心等,手外科:神经,血管及细小肌腱:,7/0-10/0,整形美容:皮内缝合,无张力疝修补固定人工材料:,2/0-1,血管吻合的金标准,39PROLENE 普理灵血管吻合的金标准,3-7,爱惜邦不可吸收缝合线,产品性能结构及组成:,由聚对苯二甲酸乙二酯制成的外科用非吸收性多股缝线,包括带针与不带针两种。,缝线为未染色或绿色。经环氧乙烷或辐射灭菌,一次性使用。,结构:,16,股线束,+1,线芯;,大幅提升张力强度;,3-7爱惜邦不可吸收缝合线产品性能结构及组成:结构: 16股,40,外科手术缝线分类课件,41,42,Non-absorbable suture,不可吸收线,ETHIBOND,聚酯,常用范围:,心外科:,瓣膜手术,ASD, VSD,房缺,/,室缺的间断缝合修补,心脏插管荷包,骨科:,肌腱,尤其是跟腱,交叉韧带重建,肌腱,-,骨止点重建,42Non-absorbable suture 不可吸收线E,可吸收线小结,43,产品,亚组,材料,编织,方式,颜色,张力分布,吸收时间,快薇乔,聚糖乳酸,910,编织,白色,初始张力与同等规格丝线相同,5,天:,50%,14,天:,0,张力支撑时间:,10,天左右,42,天,单乔,聚卡普隆,25,单股,无色,初始张力为同等规格丝线的两倍,染色 未染色,第一周:,60-70%,第一周:,50-60%,第二周:,30-40%,第二周:,20-30%,张力支撑:,20,天左右,14,天左右,91-119,天,薇乔,/,抗菌薇乔,聚糖乳酸,910,编织,紫色,/,白色,初始张力为同等规格丝线的两倍,两周:,75%,三周:,50%,四周:,25%,张力支撑:约,28,天,56,-70,天,普迪思,聚对二氧环己酮,单股,蓝紫色,/,无色,初始张力等同于同等规格丝线的,2、5,倍,=3/0 =,4/0,第二周:,80%,第二周:,60%,第四周:,70%,第四周:,40%,第六周:,60%,第六周:,35%,张力支撑:约,60,天,182,-238,天,可吸收线小结43产品材料编织颜色张力分布吸收时间快薇乔聚糖,不可吸收线小结,44,产品亚组,材料,编织方式,颜色,张力分布,普理灵,聚丙烯,单股,蓝色,/,无色,N/A,爱惜邦,聚酯,编织,绿色,/,白色,N/A,慕丝,蚕丝,编织,黑色,逐渐失去张力,不可吸收线小结44产品亚组材料编织方式颜色张力分布普理灵聚丙,3-8,妇科产品,慕斯灵环扎带,材质:,聚酯,(聚对苯二甲酸乙二酯),产品型号,材质,长度,颜色,缝针,针长,弧度,带宽,规格,单价,RS22,编织带,30cm,白,圆针,48mm,1/2,5mm,6/,盒,250,元,RS21,编织带,30cm,白,爱惜卫钝针,65mm,1/2,5mm,6/,盒,260,元,3-8妇科产品慕斯灵环扎带产品型号材质长度颜色缝针针长弧,45,宫颈环扎手术方式,皮瓣,皮瓣,1,点位进针,5,点位进针,11,点位进针,7,点位出针,阴道粘膜下潜行缝合,1,、在,12,点,&6,点方向将阴道粘膜向上提,做,1、5cm,的皮瓣,2,、将两个缝针分别从,1,点,&11,点方向进针,从阴道粘膜下、肌层上进行,潜行缝合,3,、分别从,5,点,&7,点位置出针,打结,4,、使用,VCP311H,将上下两个皮瓣缝合,5,、在,37,周时或宫缩开始时拆线,使用慕斯灵带潜行缝合的优点:,1,)使编织带尽量不要暴露在污染的环境里,幸免宫颈感染的风险,2,)缝线只穿过组织一次,可保持扁平面与宫颈口平行,减少切割与病人的不适,3,)拆线后,宫颈口比较完整,没有过多的针眼与出血,妇科产品,慕斯灵环扎带,宫颈环扎手术方式 皮瓣皮瓣1点位进针5点位进针11点,46,感谢您的聆听！,感谢您的聆听！,47,