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,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,第三章 口腔内科病人的护理第一节 口腔内科常用药物、材料及器械,1,编辑版ppt,第三章 口腔内科病人的护理第一节 口腔内科常用药物、材料,一、常用药物,1.,防龋药物:,75%,氟化钠甘油糊剂、,10%,硝酸银溶液(强腐蚀性,忌用于恒牙),2.,消毒防腐药:丁香油(可作为硝酸银牙本质脱敏的还原剂)、樟脑酚合剂、,75%,乙醇、甲酚甲醛合剂(限用于感染根管,避免连续多次使用)、木馏油(对脓液、坏死组织等有效),2,编辑版ppt,一、常用药物1.防龋药物:75%氟化钠甘油糊剂、10%硝酸银,3.,牙髓治疗药物:氢氧化钙糊剂、三聚甲醛失活剂(封药时间可两周,避免接触牙龈)、干髓剂(不宜用于前牙),4.,根管冲洗剂:双氧水(,1%-3%,可用于含漱,,3%,可用于冲洗,,30%,可用于牙面漂白)、生理盐水、,EDTA,5.,根管充填材料:碘仿糊剂、氢氧化钙糊剂、牙胶尖、牙髓塑化剂、,3,编辑版ppt,3.牙髓治疗药物:氢氧化钙糊剂、三聚甲醛失活剂(封药时间可两,6.,窝洞充填材料:银汞合金(研磨时间过长收缩大,过短则膨胀过多)、光固化复合树脂(固化的厚度不超过,2-2.5mm,)、磷酸锌黏固剂、氧化锌丁香油黏固剂、牙胶条,7.,其他:釉质酸蚀剂、釉质黏结剂,8.,含漱剂:氯己定溶液(洗必泰,,0.12%-0.2%,溶液为含漱剂,,2%,溶液为冲洗液,长期含漱可致牙冠、舌变色)、甲硝唑液(为抗厌氧菌感染首选药,主要用于牙周袋的冲洗)、,2%-4%,碳酸氢钠溶液(主要用于念珠菌或其他真菌的感染)、复方硼砂溶液,4,编辑版ppt,6.窝洞充填材料:银汞合金(研磨时间过长收缩大,过短则膨胀过,9.,牙周袋用药:双氧水、牙周碘氧治疗剂(腐蚀性强)、,1%,碘伏、,1%,碘酊(勿与红贡同时使用)、碘酚(主要用于烧灼根尖肉芽组织和瘘管)、碘甘油、牙周塞治剂(保护创面)、,2%,碱性品红溶液(菌斑染色),10.,膜剂:复方四环素膜(口腔念珠菌或真菌感染禁用,儿童、孕妇慎用),11.,糊剂:地米溃疡糊剂、维,A,酸糊剂,12.,膏剂:阿昔洛韦霜、复方曲安舒松,13.,片剂:甘露聚糖肽、泼尼松,14.,针剂:利巴韦林、聚肌胞,5,编辑版ppt,9.牙周袋用药:双氧水、牙周碘氧治疗剂(腐蚀性强)、1%碘伏,二、常用器械,牙体牙髓 :,口镜、探针、镊子、橡皮障、高速车针、低速车针、打磨车针、挖匙、调拌刀、充填器、雕刻刀、成形片、成形夹、拔髓针、光滑髓针、根管扩大针和根管锉、螺旋输送器、根管充填器、根管长度测量尺、根尖定位仪、热牙胶、根管显微镜,牙周:,龈上洁治器、龈下刮治器、牙周探针、牙龈切除刀,6,编辑版ppt,二、常用器械牙体牙髓 : 6编辑版ppt,第五节 牙体硬组织疾病病人的护理,7,编辑版ppt,第五节 牙体硬组织疾病病人的护理7编辑版ppt,一、龋病,龋病(,dental caries, tooth decay,)是在以细菌为主的多种因素影响下,牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病,8,编辑版ppt,一、龋病 龋病(dental caries, tooth,(一)病因与发病机制,四联因素理论 :,细菌,食物,宿主,时间,9,编辑版ppt,(一)病因与发病机制四联因素理论 :9编辑版ppt,(二)症状与体征,牙体硬组织在色、形、质发生的变化,病变深度:浅龋、中龋、深龋,病变进展速度:急性龋、慢性龋、继发龋,病变损害的部位:窝沟龋和平滑面龋、根 面龋、线性釉质龋、隐匿龋,10,编辑版ppt,(二)症状与体征牙体硬组织在色、形、质发生的变化10编辑版p,(三)龋病的治疗,目的:终止病变过程,保护牙髓,恢复牙体形态、功能和美观,并维持与邻近软硬组织的正常解剖生理关系,早期釉质龋可以采取保守治疗,有组织缺损时,应采用修复性方法治疗,深龋近髓时,应先采取保护牙髓的措施,再进行修复治疗,充填材料:银汞合金及复合树脂、玻璃离子粘固剂等,11,编辑版ppt,(三)龋病的治疗目的:终止病变过程,保护牙髓,恢复牙体形态、,(四)牙体修复技术的护理配合,牙体修复技术主要包括以下两方面内容:,复合树脂修复术,玻璃离子粘固剂修复术,12,编辑版ppt,(四)牙体修复技术的护理配合牙体修复技术主要包括以下两方面内,1,.,光固化复合树脂充填的护理配合,特点:美观,与牙体颜色接近;洞型制备较简单,能保存最多的健康牙体组织,适应证,前牙和后牙,V,类洞的修复。,前牙,I,、,III,、,IV,类洞的修复。,后牙,I,、,III,、,IV,类洞,承受咬合力小者可用后牙复合树脂修复,形态和色泽异常牙的美容修复,冠修复前的牙体充填,13,编辑版ppt,1. 光固化复合树脂充填的护理配合特点:美观,与牙体颜色接近,(,2,)使用注意事项,自然光下比色,注意隔湿,每次光固化厚度不超过,2.5mm,不要与含酚类垫底材料或暂封材料直接接触,14,编辑版ppt,(2)使用注意事项自然光下比色14编辑版ppt,左为复合树脂,右为光固化灯,15,编辑版ppt,左为复合树脂,右为光固化灯15编辑版ppt,(,3,)椅旁护理配合,材料和器械准备,检查盘一套、复合树脂、光固化机、各类车针、抛光杯、清洁膏和抛光膏、酸处理剂、树脂粘结剂、小毛刷两个、比色板、咬合纸、棉卷、,75%,酒精小棉球、成形夹、成形片、玻璃纸、楔子、盖髓剂、垫底材料等,术中配合,协助医师做好牙面清洁和在自然光下比色,协助隔湿 、光照,打磨抛光时应及时清除粉尘和水雾,16,编辑版ppt,(3)椅旁护理配合材料和器械准备16编辑版ppt,术后医嘱,对固位较差的修复牙应嘱患者避免要太硬的食物,少抽烟喝浓茶,有不适时随时复诊,17,编辑版ppt,术后医嘱17编辑版ppt,2,.,玻璃离子充填,特点:牙髓刺激小,与牙体组织产生化学性粘结,热膨胀系数与牙齿相近,封闭性能好及可释放氟离子,适应证,主要用于乳牙各类洞型的修复;,III,、,IV,类洞和后牙邻面单面洞等不承担咀嚼压力洞型的修复,根面龋的修复,18,编辑版ppt,2. 玻璃离子充填特点:牙髓刺激小,与牙体组织产生化学性粘结,使用注意事项,取正确的粉液比例,注意调合方法和调拌时,一般,24h,后再进行打磨和修整,19,编辑版ppt,使用注意事项19编辑版ppt,(,3,)椅旁护理配合,材料和器械准备,检查盘一套、各类车针、充填器、粘固粉充填器、调拌纸、塑料调刀、咬合纸、隔水剂、棉卷、,75%,酒精小棉球、成形夹、适合的成形片、玻璃离子粉液各一瓶,术中配合,协助医师做好洞型制备。吸唾隔湿、视窝洞大小调配材料量,临床固化后涂隔水剂,术后医嘱,嘱患者,24h,内不要用修复牙咀嚼食物,,24h,后复诊,打磨抛光,20,编辑版ppt,(3)椅旁护理配合材料和器械准备20编辑版ppt,二、牙髓病与根尖周病的临床护理,21,编辑版ppt,二、牙髓病与根尖周病的临床护理21编辑版ppt,(一)病因与发病机制,1.,细菌因素:细菌感染所致,2.,物理因素:外伤、温度刺激等,3.,化学因素:一些牙科材料具有一定的刺激性,4.,免疫因素:特异性免疫反应,22,编辑版ppt,(一)病因与发病机制1. 细菌因素:细菌感染所致22编辑版p,(二)症状与体征,所有牙髓病和根尖周病均可查及极近髓腔的深龋或穿髓孔,或其他牙体硬组织疾病,或可见牙冠充填体存在,有时可查到深牙周袋,急性牙髓炎:自发性阵发性痛;夜间痛;温度刺激加剧痛;疼痛无法定位,慢性牙髓炎:阵发性隐痛或者钝痛 ,咬合不适或轻度叩痛,23,编辑版ppt,(二)症状与体征所有牙髓病和根尖周病均可查及极近髓腔的深龋或,急性根尖周炎:咬合痛,自发性、持续性跳痛,能够指明患牙,牙冠可能变色,叩痛明显,慢性根尖周炎:一般无明显自觉症状,有的患牙咀嚼有不适感,24,编辑版ppt,急性根尖周炎:咬合痛,自发性、持续性跳痛,能够指明患牙,牙冠,(三)牙髓病与根尖周病的治疗,根管治疗(,root canal therapy, RCT,):是治疗牙髓病、根尖周病的基础、首选方法,根管治疗由根管预备、根管消毒和根管充填三大步骤组成,其他:牙髓塑化治疗、干髓治疗、根尖手术等,25,编辑版ppt,(三)牙髓病与根尖周病的治疗根管治疗(root canal,(四)根管治疗的护理配合,26,编辑版ppt,(四)根管治疗的护理配合26编辑版ppt,根管治疗的适应证:,牙髓病,各型根尖周病,外伤牙,某些非龋性牙体硬组织疾病,牙周,-,牙髓联合病变,治疗需要,移植牙,再植牙,27,编辑版ppt,根管治疗的适应证:27编辑版ppt,根管治疗常用器械和材料:,开髓器械:包括高低速手机、裂钻和球钻,根管预备器械:,K,、,H,锉,,G,钻等,根管消毒药品和根管冲洗剂:氢氧化钙、次氯酸钠溶液等,根管充填器械及材料:侧压充填器、垂直充填器、牙胶尖、糊剂等,28,编辑版ppt,根管治疗常用器械和材料:28编辑版ppt,左为高速涡轮手机,右为,K,锉,29,编辑版ppt,左为高速涡轮手机,右为K锉29编辑版ppt,根管预备的椅旁护理配合,器械和用物:治疗盘一套、车针、根管预备器械一套、双头挖匙、粘固剂充填器、橡皮障、棉卷、棉球、带冲洗针头的注射器、超声根管治疗仪、根管长度测量仪、螺旋输送器,药品:包括,EDTA,、次氯酸钠溶液、生理盐水、氢氧化钙等,30,编辑版ppt,根管预备的椅旁护理配合器械和用物:治疗盘一套、车针、根管预,根管预备的椅旁护理配合,术中配合:,术前应向患者说明治疗过程,需要时协助局麻,及时吸唾和更换棉卷,提供必要的治疗用药,及时清理扩孔锉上的碎屑,检查器械有无螺纹拉直、变形或折断,准备消毒药物和暂封材料或准备根管充填,31,编辑版ppt,根管预备的椅旁护理配合术中配合:31编辑版ppt,根管预备的椅旁护理配合,术后医嘱:,嘱患者按时复诊,患牙暂时不要咬硬物,并告知可能的术后反应,32,编辑版ppt,根管预备的椅旁护理配合术后医嘱:32编辑版ppt,根管充填的椅旁护理配合,调整椅位,协助隔湿,保持术区清洁,调好根管糊剂,按医嘱选择合适型号的牙胶尖,根管充填严密后,提供热器械给医师将多余的牙胶尖去除,按医嘱预备合适的窝洞充填材料,最后向患者说明术后注意事项,33,编辑版ppt,根管充填的椅旁护理配合调整椅位,协助隔湿,保持术区清洁 33,(五)根尖手术的护理配合,34,编辑版ppt,(五)根尖手术的护理配合34编辑版ppt,根尖手术是将根管治疗和外科手术结合起来治疗牙髓病、根尖周病的方法,适应证:,(,1,)广泛的根尖周骨质破坏,保守治疗难以治愈者,(,2,)钙化、严重弯曲的根管,已做桩冠未行根管治疗者,(,3,)大量根管充填物超充,不能经根管取出并有临床症状和根尖周病变者,(,4,)根管器械折断超出根尖孔,并且根尖病变不愈合者。根折伴有根尖断端移位,死髓,(,5,)根管治疗多次失败,症状持续,35,编辑版ppt,根尖手术是将根管治疗和外科手术结合起来治疗牙髓病、根尖周病,2.,椅旁护理配合,术前准备,询问患者全身状况,了解有无手术禁忌。,器械和用物:根尖切除器械包一个。包括:刀片、刀柄、锤子、探针、骨膜分离器、外科剪刀、弯眼科剪刀、持针器、刮匙、骨凿、咬骨钳、根钳、根面锉、缝线、缝针、治疗盘、无菌手套、注射器、纱布块、棉球、洞巾等。需做根管倒充填术者则配根管治疗器械一套。,1%,碘伏棉球、,75%,酒精棉球、局麻药物,36,编辑版ppt,2. 椅旁护理配合术前准备36编辑版ppt,术中配合,协助隔湿,抽吸麻药,消毒术区,铺洞巾。协助牵拉口角,止血;,去骨时协助锤敲,缝合前清洁术区,协助医师缝合伤口,剪线,做好面部加压包扎;,需做根管倒充填术则协助调好充填材料,37,编辑版ppt,术中配合37编辑版ppt,术后医嘱,嘱患者为预防感染按时服用抗生素,术日不要刷牙,用抗炎漱口水含漱,避免过热食物。术后,57,天拆线,定期复查,注意术后出血情况,有不适随诊,38,编辑版ppt,术后医嘱38编辑版ppt,第,3,节 牙周疾病病人的护理,39,编辑版ppt,第3节 牙周疾病病人的护理 39编辑版ppt,牙周病:牙龈炎(,gingivitis,)和牙周炎(,periodontitis,)最常见,是发病率最高的口腔疾病之一,40,编辑版ppt,牙周病:牙龈炎(gingivitis)和牙周炎(period,牙周炎:微生物是引发牙周炎的始动因子,牙龈炎:病因分局部和全身,局部因素中牙菌斑是最主要的病因,全身因素可改变宿主对局部因素的反应。,一、病因,41,编辑版ppt,牙周炎:微生物是引发牙周炎的始动因子一、病因41编辑版ppt,二、症状与体征,牙龈炎的症状和体征:,口腔卫生不良,牙石菌斑堆积,牙龈色泽变为深红或暗色,龈乳头圆钝肥大 ,易出血,可有口腔异味 ,假性牙周袋形成,42,编辑版ppt,二、症状与体征牙龈炎的症状和体征:42编辑版ppt,牙周炎的症状和体征:,除了有牙龈炎症外,还有牙周袋形成,牙齿松动,咀嚼无力,牙周袋内溢脓或形成牙周脓肿,口臭等,43,编辑版ppt,牙周炎的症状和体征:43编辑版ppt,三、牙周病的治疗,44,编辑版ppt,三、牙周病的治疗44编辑版ppt,总体目标,1.,控制菌斑和消除炎症。,2.,恢复牙周组织的生理形态。,3.,恢复牙周组织的功能。,4.,维持长期疗效,防止复发。,45,编辑版ppt,总体目标45编辑版ppt,牙周病的治疗程序,1.,基础治疗:卫生宣教、龈上洁治、龈下刮治、调,牙合,等,2.,牙周手术治疗,3.,永久性修复、松牙固定或正畸治疗,4.,牙周支持治疗:,1,、,4,两项是必须的,而,2,、,3,两项则根据情况酌情选用。,46,编辑版ppt,牙周病的治疗程序46编辑版ppt,四、牙周病诊疗中的护理配合,47,编辑版ppt,四、牙周病诊疗中的护理配合47编辑版ppt,(一)常规护理配合,做好解释工作:诊疗的重要性,疗程时间、大约所需费用和诊疗过程中可能出现的不适,治疗前:准备含漱剂,(,如洗必泰等,),,嘱患者含漱,2-3min,口腔卫生宣教,预约复诊时间,48,编辑版ppt,(一)常规护理配合做好解释工作:诊疗的重要性,疗程时间、大约,(二)龈上洁治术的护理配合,洁治术中的护理配合,(,1,)器械准备:手工或超声波洁治器,磨光器,(,2,)药品准备:,1,-3,过氧化氢,(,或洗必泰等,),,碘化钾、碘甘油等,(,3,)调节椅位、灯光,并协助医师保持视野清晰,(,4,)如使用手工洁治器进行洁治,则用口腔护理冲吸法配合,(,5,)器械消毒打包,49,编辑版ppt,(二)龈上洁治术的护理配合 洁治术中的护理配合49编辑版pp,(三)龈下刮治术,(,根面平整术,),的护理配合,器械准备:,超声波刮治器:标准左、左弯,细线器。,手工刮治器:匙形刮治器,(Gracey,刮治器,)7,支、锄形刮治器,2,对、根面锉,2,对。,药品准备:局部麻醉药吸好备用,其余同龈上洁治术,其他护理配合同龈上洁治术。,50,编辑版ppt,(三)龈下刮治术(根面平整术)的护理配合器械准备:50编辑版,51,编辑版ppt,51编辑版ppt,(四)牙周手术的护理配合,术前准备:,术前一天行室内空气消毒,备好无菌手术包、无菌手套及术中所需的其他用物,心理护理: 消除患者恐惧心理,备含漱液,1,杯,让患者连续含漱,2-3,次,(,有假牙者应取下假牙,),备麻药适量,协助医生消毒双手,打开无菌手术包和无菌手套,按手术顺序补充所需的器械,52,编辑版ppt,(四)牙周手术的护理配合术前准备: 52编辑版ppt,术中配合:,调节灯光,协助牵拉口角,及时吸出口腔内的积液、积血,根据手术需要准备器械和材料,协助冲洗、处理创面和缝合,按需要调拌牙周敷料,53,编辑版ppt,术中配合: 53编辑版ppt,术后护理:,清除患者面部和口周的血污,观察患者一般情况,嘱术后注意事项,清理手术器械等用物,术后医嘱,54,编辑版ppt,术后护理:54编辑版ppt,第六章 儿童口腔疾病病人的护理,55,编辑版ppt,第六章 儿童口腔疾病病人的护理55编辑版ppt,一、儿童牙科治疗的特点,儿童配合性差,乳牙患龋率高,龋损范围大,备洞易穿髓,牙髓治疗应考虑牙根吸收问题,正确识别乳、恒牙,六龄牙应重点防治,年前恒牙外伤率高,56,编辑版ppt,一、儿童牙科治疗的特点儿童配合性差56编辑版ppt,二、儿童牙科的行为管理,注意候诊环境符合儿童心理,了解不同年龄段儿童心理特点,医护人员应注意与儿童的沟通技巧,做好口腔预防宣教工作,57,编辑版ppt,二、儿童牙科的行为管理注意候诊环境符合儿童心理57编辑版pp,三、常见儿童牙病的治疗与护理配合,58,编辑版ppt,三、常见儿童牙病的治疗与护理配合58编辑版ppt,(一)龋病的药物治疗,常用药物,75,氟化钠甘油,,2,氟化钠溶液,氨硝酸银溶液,氟保护漆等,材料和用物准备,检查盘一套,棉卷、挖匙、车针、防龋药物,椅旁助理配合,接待患儿入坐,做好解释工作。在医生去除龋坏组织时协助固定头位,协助隔湿,按医嘱将防龋药物递给医生,待医生操作完毕,嘱患儿,30min,内不漱口、不进食,59,编辑版ppt,(一)龋病的药物治疗常用药物59编辑版ppt,(二)龋病的充填治疗,护理配合与成人相同,材料多使用玻璃离子和复合体,60,编辑版ppt,(二)龋病的充填治疗护理配合与成人相同60编辑版ppt,(三)乳牙牙髓病根尖周病治疗和护理配合,多采用根管治疗,开髓时注意固定患儿头部,根管锉上拴保险链,防止进入呼吸道和消化道,根充采用可吸收根充材料,61,编辑版ppt,(三)乳牙牙髓病根尖周病治疗和护理配合多采用根管治疗61编辑,(四)根尖诱导成形术和护理配合,器械和用物及护理配合见“根管治疗”,根管消毒药物宜采用刺激性小的药物,如碘仿、樟脑酚,暂封材料宜采用保留时间较长的材料,如玻璃离子粘固剂,术后嘱患儿,3-6,个月复查,留好,x,线片,62,编辑版ppt,(四)根尖诱导成形术和护理配合器械和用物及护理配合见“根管治,(五)儿童牙外伤及其护理特点,应详细询问受伤史,注意患儿有无颅脑、胸腹外伤等紧急情况,注意颌骨和牙槽骨及口腔软组织情况,年轻恒牙外伤,则瞩患儿定期复查,保存好,X,线片,治疗中注意无菌操作,63,编辑版ppt,(五)儿童牙外伤及其护理特点应详细询问受伤史 63编辑版pp,(六)儿童口腔保健措施,让儿童了解儿童时期的,3,个牙列阶段,重视和保护乳牙,六龄牙的萌出时间和保护六龄牙的意义,如何纠正不良习惯,预防错,HE,畸型,正确的刷牙方法、时间和次数,培养良好的卫生习惯和生活习惯,合理的营养摄入,定期口腔检查,64,编辑版ppt,(六)儿童口腔保健措施让儿童了解儿童时期的3个牙列阶段,重视,谢谢!,65,编辑版ppt,谢谢!65编辑版ppt,
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