常见疾病康复护理课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理学系,护理学系,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理学系,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理学系,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理学系,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理学系,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,常见疾病康复护理,26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。博莱索,27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。爱科克,28、好法律是由坏风俗创造出来的。马克罗维乌斯,29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。洛克,30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。塞约翰逊,常见疾病康复护理常见疾病康复护理26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。博莱索,27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。爱科克,28、好法律是由坏风俗创造出来的。马克罗维乌斯,29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。洛克,30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。塞约翰逊第五章 常见疾病的康复护理 脊髓损伤康复护理学主要内容概述,主要功能障碍及评估,康复护理措施,康复教育,幼?菏侨嗣浅沙某跫督锥危?在这一时期人们的心理和思维，还有智力都在不断的发展，所以教育工作是引导其走向正确发展道路的最佳途径之一。而也正是因为幼儿处于这种阶段，所以还是要对其给与合理健康的教育，才能够保证自己后期的良好发展，但是就目前学前教育所呈现出的小学化倾向进行分析，能够看出这种教育手段对于幼儿后期的发展，以及现阶段的成长有着很大的影响，甚至会导致幼儿在初级阶段就产生了厌学的情绪，所以还需要提出及时的找到解决问题的对策，为幼儿教育的顺利开展找到发展方向，更好地帮助幼儿成长和进步。,1.学前幼儿教育小学化倾向的问题分析,1.1不利于幼儿身心发展。,学前教育是整个幼儿在身心发展形成的重要阶段，在这一时期幼儿思维智力都是初级养成的过程，所以整个活动再开展过程中，也需要关注的是否符合幼儿的特点，把游戏教学作为主要的内容。但是，小学化的教育倾向问题会导致学生个过早的进入到学习生活之中，就会给年龄较小的幼儿造成了非常大的压力，甚至小学化的教学工作，会导致整个幼儿的游戏权利被剥夺，甚至会影响其活泼可爱好动的天性。因为小学化的教育方式需要幼儿能够长时间地把注意力集中，并且在不断的学习活动中进行知识的掌握，这也会影响幼儿的神经系统，甚至会造成其出现近视、驼背到身体的情况，这些都不利于儿童的进步。,1.2使幼儿产生厌学情绪。,针对幼儿教育的相关规定中，明确地提出过幼儿教育活动想要顺利的开展，就要求整个活动中，所有的内容都能够尊重幼儿身体和心理发展的规律，以及幼儿对学习知识过程中，所体现出的特点。在整个活动开展的阶段，了解到学生个体之间所具有的差异，这样才能够充分的保证每一位幼儿都能够在参与活动中，得到进步和提升。实际上在幼儿园阶段，对学生进行小学化方式的教学，也会导致教师的工作增加一定的负担，同时又而影响其后期的发展，自然的天性受到严重打击，整个教育工作没有顺序，这些不利于幼儿的发展，。特别是在这一阶段幼儿对于所有知识能够接受的能力都有一定的限度，如果教师强硬地把小学知识引到课堂之中，幼儿会感觉到学习困难，产生厌学和烦躁等心理状态，这些都不利于学生后期的发展。,2.学前幼儿教育的小学化倾向解决对策,2.1转化教育观念。,现阶段，我国教学改革工作在不断的开展和深入，人们对于教育工作的重视程度也在不断提高，在这样的背景下，教育工作开展的合理性开始受到关注和重视，所以越来越多人开始对幼儿教育工作进行研究，希望能够在研究中发现问题，解决问题，保证幼儿教育工作的顺利进行。而幼儿园的教育工作向小学教育方向倾向，是教育工作中错误观念所导致的，所以想要解决这个问题，首先要求教育的工作人员能够转变自己的观念和认识，关注到幼儿阶段教育工作的开展形式，掌握正确的启蒙教育内容，这样才能够保证幼儿快速良好的发展。因为幼儿教育并不是一蹴而就的，不能够一朝一夕帮助幼儿成才，其主要就是为其后期的发展打下基础的。所以在这一阶段，也需要基于整个幼儿工作的规律，对其进行素质教育，保证幼儿能够身心健康发展，这样才能够为后期的学习打下基础。,2.2遵循幼教规律。,幼儿园教育工作想要顺利的进行，并且改善小学化发展的倾向，就需要关注到幼儿的发展规律，保证在教工作中能够充分地把幼儿教育特点所体现出来，还需要整个教育能够确定，这一教育属于启蒙教育，并且按照启蒙教育的工作开展形式确定工作的目标。所有的活动都需要把智力的开发组的主要内容，合理的进行知识和素质的教育。同时也需要合理的对教学活动进行安排，在保证幼儿拥有非常充分的活动时间的同时，占用一定时间开展幼儿能够接受的，包含着趣味性的活动，注意室内和室外的交替，这样科学的活动设计，也能够保证幼儿教育高质量的完成。,结论：根据以上探讨和分析得出的结果能够看出，在我国科学技术水平不断提升的过程中，教育工作的重要性逐渐凸显出来，特别是在近年来所提出的新课程改革，更是让人们对教育工作的开展形式，给与了大量的关注。而在这其中幼儿教育也成为人们研究的重点，主要就是因为这一时期的教育能够为学生和孩子未来的发展指明方向，所以教育工作开展的正确与否至关重要。而目前幼儿教育小学化倾向是其中存在的一个主要问题，还需要找到良好的手段，保证整个教育工作科学合理开展，在幼儿身心发展规律的基础上进行了教育活动的设置，以此保证为幼儿创建起良好和谐的学习环境，为其全面健康发展做出贡献。,1 健康教育的对象,教育的对象首先是已发病的患者；其次为家属及陪同人，让他们对冠心病有所认识，积极配合我们的工作；第三还包括有高血压、高血脂、肥胖症、糖尿病等危险因素的人群，及早预防，以免后患。,2 健康教育的内容,2.1保障有序的日常生活 生活有规律，早睡早起，避免熬夜，每天至少午睡0.5 h洗澡时水温要适宜，且时间不宜过长。避免过度劳累，过重体力劳动和突然用力，以免诱发心绞痛、心肌梗死。,2.2保持稳定平和的心态 要善于调节自己的情绪，适应环境，改变急躁的性格。,2.3合理膳食 膳食原则为低盐、低脂、富含维生素和纤维的饮食，禁食动物脂肪、内脏、肥肉等。肥胖者要减肥，尽量保持标准体重，以减轻心脏负担。,2.4戒烟少酒 吸烟是造成心肌梗死、中风的重要因素，应绝对戒烟。吸烟可增加肌耗氧量增加。,2.5适量运动 运动过少的生活方式是冠心病的重要危险。运动根据各人的身体条件、兴趣爱好选择，如打太极拳、乒乓球等，方式应缓和，运动时间为10 min60 min，运动量适宜心率=170-年龄（次/min）。,2.6按医嘱服药，并教会患者监测不良反应如硝酸甘油初服者常有头痛、心率增快血压下降，故服后宜靠住坐一会，不可运动，以免发生低血压等。,2.7. 定期复诊 通过健康教育使患者能描述出心绞痛发作的诱因，症状，硝酸甘油的使用方法，如出现任何不适，应随时就诊，如果病情比较稳定，应每3个月复诊一次。,3 健康教育方式,3.1随时随地宣传 穿插于在治疗及护理工作中，随时随地针对某个生活习惯某种健康知识进行指导宣传。,3.2讲解 利用晨间护理，下午治疗完成后抽时间组织患者集体讲解。,3.3书面阅读 给予通俗易懂的冠心病健康教育资料，让文化素质较高者阅读。,3.4组织观看健康教育录像或开工作座谈会。,3.5出院后的随访教育 健康教育是全程的，不光局限于患者住院期间，而且还要延续到患者的生命全过程，入院时要留下患者的详细地址和联系电话，以便于随访和咨询。,4 健康教育的优点,健康教育可以帮助患者更好地了解疾病相关知识，患者的依从性，对更好地配合治疗大有益处。健康教育可以密切护患关系提高医院知名度。督促护士不断学习，不断丰富自身素质，健康教育过程也是护士自身价值的体现。,5 健康教育的技巧,5.1选择合适的时机 应避免在发病时、情绪不稳定时、操作时宣教，达不到预期效果。应在患者病情稳定心情较愉快时进行。,5.2尊重患者，取得患者的信任，只有在此前提下，患者才能充分配合。,5.3实施健康教育 针对患者的不同心态，有的放矢实施教育，不可千篇一律。冠心病健康教育有其共性，但服从分配到每个患者，因其心态不同，合并症不同，应制定出切实可行的健康教育计划。如有的患者认为是危言耸听的、满不在乎，针对这类患者，一定要说明冠心病的危险性，并举实例说明，使其相信；有的患者则角色过度强化，认为自己患了不治之症，告诉患者是一种慢性病只要合理用药，规律生活，心态平和对生命质量影响不会过大。,5.4内容应科学有趣，通俗易懂针对不同的患者，用不同的语言和方式讲解，避免过多使用医学术语，必要时可用当地方言，使患者及家属易懂易记。,6 总结,通过对冠心病患者的健康教育实践，不仅为患者树立了战胜疾病的信心，也提高了护理满意度。护士应不断的加强自身学习及深入研究，丰富理论知识累计更多经验，提高健康教育的能力及水平，以更好的切实的为病人提供更高更优质的服务。,常见疾病康复护理26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了,1,第五章 常见疾病的康复护理,脊髓损伤,康复护理学,第五章 常见疾病的康复护理 脊髓损伤康复护理,2,主要内容,概述,主要功能障碍,及,评估,康复护理措施,康复教育,主要内容概述,3,定义：脊髓损伤,（,spinal cord injury, SCI,）,是指由损伤或疾病等因素引起的脊髓结构或功能损害，导致损伤水平以下运动、感觉、自主神经功能的障碍。,临床分型,完全性脊髓损伤,不完全性脊髓损伤,一、,概述,定义：脊髓损伤（spinal cord injury, SC,4,概述,流行病学,2002,年北京市的脊髓损伤的发病率为,60/100,万，比,1986,年上升近,10,倍。,英国每年大约有,700,人发生脊髓损伤,各国统计资料显示：脊髓损伤多为健康的青壮年，年龄在,40,岁以下者占,80,，男性为女性的,4,倍左右,概述流行病学2002年北京市的脊髓损伤的发病率为60/10,5,概述,病因,（一）外伤性损伤,高空坠落脊髓损伤居首位为,41.3,其次是交通事故,占,22.3,另外重物砸伤和体育运动等意外占有较高比例,为,18.6,。,（二）非外伤性损伤,概述病因（一）外伤性损伤,6,以上我们学习了脊髓损伤的概述，那么考虑一下，它会引起那些功能障碍呢？,我想会出现,.,出现,. ?,以上我们学习了脊髓损伤的概述，那么考虑一下，它会引起那些功能,7,二、主要功能障碍,运动障碍,感觉障碍,括约肌功能障碍,自主神经功能障碍,并发症 ：压疮、深静脉血栓形成、疼痛、关节挛缩等。,二、主要功能障碍运动障碍,8,运动障碍,肌力改变：表现脊髓损伤平面以下肌力减退或消失。如自主运动功能障碍、四肢瘫、截瘫。,肌张力改变：表现脊髓损伤平面以下肌张力的增强或降低，影响运动功能。,反射功能的改变：表现脊髓损伤平面以下反射消失、减弱或亢进，出现病理反射。,运动障碍肌力改变：表现脊髓损伤平面以下肌力减退或消失。如自主,9,感觉障碍,不完全性损伤,损伤部位在前，表现为痛、温觉障碍,损伤部位在后，表现为触觉及本体觉障碍,损伤部位在一侧，表现为对侧浅感觉障碍、同侧触觉及深部感觉障碍。,完全性损伤,损伤平面以上可有痛觉过敏,损伤平面以下感觉完全丧失,感觉障碍不完全性损伤,10,括约肌功能障碍,主要表现膀胱括约肌和肛门括约肌功能障碍，表现为尿潴留、尿失禁和排便障碍。,括约肌功能障碍 主要表现膀胱括约肌和肛门括约肌功能障碍，表现,11,自主神经功能障碍,表现为排汗功能和血管运动功能障碍，出现高热及,Guttmann,征，心动过缓，直立性低血压等。,自主神经功能障碍表现为排汗功能和血管运动功能障碍，出现高热及,12,评估,损伤的评定,损伤水平评定,损伤程度评定,脊髓休克的评定,运动功能的评定,：运动评分和痉挛评定,感觉功能的评定,心理、社会状况评估,ADL,评估,功能恢复的预测,评估损伤的评定,13,评估,损伤的评定（一）,损伤水平评定,1.,运动损伤平面和感觉损伤平面：保留身体双侧正常感觉、运动功能的最低脊髓节段。,2.,主要是通过检查关键性肌肉的徒手肌力和关键性感觉点的痛觉和触觉来确定。,3.,确定损伤平面时，该平面关键性肌肉的肌力必须,3,级，该平面以上关键性肌肉的肌力必须,4,级。,4.,损伤的记录因身体两侧的损伤水平可能不一致，评定时要检查两侧运动和感觉损伤平面，并分别记录。,评估损伤的评定（一） 损伤水平评定,14,评估,损伤的评定（二）,损伤程度评定,主要是判断完全性损伤还是不完全性损伤。,通过最低骶节有无残留功能，进行判断。,评估损伤的评定（二） 损伤程度评定主要是判断完全性损伤还,15,美国脊髓损伤学会脊髓功能损害分级,损伤程度,临床表现,A,完全损伤,骶段无任何感觉或运动,B,不完全损伤,神经水平以下包括骶段（,S,1,-S,5,）存在感觉功能，但无运动功能,C,不完全损伤,神经平面以下存在运动功能，大部分关键肌肌力,3,D,不完全损伤,神经平面以下存在运动功能，大部分关键肌肌力,3,E,正常,感觉和运动功能正常，但可遗留肌肉张力增高,美国脊髓损伤学会脊髓功能损害分级损伤程度 临床表现A完全损伤,16,评估,损伤的评定（三）,脊髓休克的评定,判断脊髓休克是否结束的指征之一是,球海绵体反射,，反射消失为休克期，反射再出现表示脊髓休克结束。但应注意正常人中有,15,30,不出现该反射，圆锥损伤时也不出现该反射。另一指征是,损伤水平以下出现任何感觉运动或肌肉张力升高和痉挛。,评估损伤的评定（三） 脊髓休克的评定,17,评估,运动功能的评定,运动评分,ASIA,采用,运动评分法（,motor score,MS,）,所选的,10,块肌肉和评分法见下表。,评定标准,：采用,手法肌力检查（,manual muscle testing,MMT,）,法测定肌力，每一条肌肉所得分与测得的肌力级别相同，从,1,分,5,分不等。,痉挛评定,目前临床上多采用改良的,Ashworth,量表。,评估运动功能的评定 运动评分 ASIA采用运动评分,18,ASIA,损伤分级,损伤程度,临床表现,A,完全损伤,S,4,S,5,无感觉和运动功能,B,不完全损伤,损伤水平以下，包括,S,4,S,5,有感觉功能但无运动功能,C,不完全损伤,D,不完全损伤,E,正常,ASIA损伤分级损伤程度 临床表现A完全损伤 S4S5无感,19,评估,感觉、心理、,ADL,、功能恢复预测评定,感觉,：采用,ASIA,的,感觉指数评分（,sensory index score,SIS,）,来评定感觉功能 。,心理社会状况,：评估患者及家属对疾病及康复的认知程度、心理状态、家庭及社会的支持程度。,ADL,：截瘫患者可用改良的,Barthel,指数评定，四肢瘫患者可用,四肢瘫功能指数（,QIF,）,来评定,功能恢复预测,：对完全性脊髓损伤的患者，根据损伤水平预测其功能恢复情况。,评估感觉、心理、ADL、功能恢复预测评定感觉：采用ASIA,20,康复护理措施,康复病区的条件及设施,急性期康复护理措施,恢复期康复护理措施,并发症的护理,康复护理措施康复病区的条件及设施,21,康复护理措施,病区环境,病区应宽敞，病床之间不应小于,1.5m,。,地面应防滑、有弹性，病区门应安滑道并侧拉。,厕所门应宽大、坐便、两侧有扶手。,走廊应安装扶手，利于行走训练。,淋浴间应有软管喷头。,病房床头、走廊、厕所、淋浴间均应安装呼叫器,病床应选择带有床挡的多功能床。,病房应备有大小不同的软垫。,康复护理措施病区环境 病区应宽敞，病床之间不,22,康复护理措施,急性期（一）,正确肢位的摆放,：肩关节外展位，肘关节伸直，前臂后旋，腕背伸、拇指外展背伸、手指微屈,关节被动活动,：关节每天应进行,1,2,次的被动运动，每次每个关节应活动,20,次左右,体位变换,：一般每,2,小时变换一次 ，轴向翻身。,康复护理措施急性期（一） 正确肢位的摆放：肩关节外展位，肘,23,呼吸及排痰,：训练腹式呼吸运动及咳嗽、咳痰能力,大、小便的处理,：,脊髓损伤后,1,2,周内多采用留置导尿的方法，指导并教会定期开放尿管，一般每,3,4,小时开放一次。应保证每天水摄入量在,2500ml,3000ml,，预防泌尿系感染。,便秘可用润滑剂、缓泻剂、灌肠等方法。,康复护理措施,急性期（二）,呼吸及排痰 ：训练腹式呼吸运动及咳嗽、咳痰能力 康复护理措施,24,康复护理措施,恢复期（一）,增强肌力促进运动功能恢复：,肌力,I,级时，给予辅助运动。,肌力,II,级,III,级时，可进行较大范围的,辅助运动、主动运动及器械性运动,，肌力逐渐恢复，可逐步减小辅助力量。,肌力达,III,IV,级时，可进行抗阻力运动。,坐位训练,的护理,康复护理措施恢复期（一） 增强肌力促进运动功能恢复,25,康复护理措施,恢复期（二）,转移训练的护理 ：,站立训练,：,应视病情，站立角度、时间逐渐增加。,步行训练的护理,伤后,3,5,个月，必要时配带矫形器后进行。,先在平行杠内站立，要注意保护并协助患者，后行平行杠内行走训练。,可采用迈至步、迈越步、四点步、二点步方法训练，平稳后移至杠外训练，用双拐来代替平行杠。,康复护理措施恢复期（二） 转移训练的护理 ：,26,ADL,的护理,假肢、矫形器、辅助器具使用的护理,心理护理,康复护理措施,恢复期（三）,ADL的护理康复护理措施恢复期（三）,27,并发症的护理 （一）,下肢深静脉血栓的护理,适当抬高患肢。,每天进行下肢被动运动。,患肢避免静脉输液，密切观察并详细记录。,疼痛的护理,并发症的护理 （一） 下肢深静脉血栓的护理,28,异位骨化,好发部位是髋关节、膝关节、肩关节、肘关节及脊柱,关节在被动运动时不宜过度用力、过度屈伸、按压,压疮 ：,以预防为主,并发症的护理（二）,异位骨化并发症的护理（二）,29,康复教育,教会患者和家属在住院期间完成“替代护理”到自我护理的过度，重点是教育患者学会如何自我护理，避免发生并发症。,教育患者培养良好的心理素质,培养患者养成良好的卫生习惯，预防各种并发症,注意饮食调节,掌握二便管理方法,制定一个长远的康复训练计划,康复教育 教会患者和家属在住院期间完成“替代护理”到自我护理,30,THANKS,THANKS,31,26,、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。,卢梭,27,、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。,罗曼,罗兰,28,、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。,孔子,29,、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。,达,芬奇,30,、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。,叔本华,谢谢！,32,26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必,