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,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,一、理论发微,一、理论发微,1,关于郁证,概念:,内经首载,:,木郁、火郁、土郁、水郁、金郁,(对应,肝郁、心郁、脾郁、肾郁、肺郁,)。,病机:,“结滞而不通畅”,(,赤水玄珠郁证门,)。,郁,证证治,关于郁证郁证证治,2,治则:,木郁达之,火郁发之,土郁夺之,金郁泄之,水郁折之,。(,素问六元正纪大论,)。,治则: 木郁达之,火郁发之,土郁夺之,金郁泄之,水郁折之。(,3,关于火郁证,概念: 五郁之一,即,心郁,。,因运气太过或不及而感受外邪,心气不舒,邪热怫郁于内而成,。,病因:,七情、痰饮、瘀血、宿食停积等,。,病机:气机闭而不通,或通而不畅,气血运行受阻。换言之,其多系无形之火被有形之邪所阻,不能正常发散发越,以致陷伏于里而产生多种病疾。,关于火郁证,4,治则:“,火郁,发之”。意指治疗火热毒邪郁积体内之疾,应施以发、散、导、泻等法。从而确立了火郁病证因势利导之治疗原则。,(张介宾:“发,越也;凡火郁之病,为阳为热之属也;凡火所居,其有结聚敛伏者,不宜蔽遏;故当因其势而解之、散之、升之、扬之;如开其窗,如揭其被,皆谓之发,非独止于汗也。”),治则:“火郁发之”。意指治疗火热毒邪郁积体内之疾,应施以发、,5,概念,火郁性皮肤病,实乃外发于皮肤之火郁证,总因阳气郁遏,郁而化火,壅滞血脉,腐化气血,而生痈肿疮疡、脓疱糜烂、斑疹瘙痒、灼热疼痛之变。其为皮肤病的常见类型。,火郁性皮肤病证治,概念火郁性皮肤病证治,6,病因,一者感受外邪,郁遏阳气,化而为热,或阳邪助阳化热;,二者五志太过,阳气悖郁化火;,三者偏嗜辛辣醇酒、肥甘厚味,助阳化热。,病因,7,发“火郁”之法,固然有先贤常用发汗的荊芥、防风之药;,火针局部烧灼伤引起的炎症反应,可增强局部非特异性防御机能,提高巨噬细胞的数量和吞噬功能。,火针点刺疱疹,放出疱液,再用火罐在疱疹部位吸拔,见血液溢出和周边皮肤出现细小血疱,再以火针点刺血疱。,白疕风俗称牛皮癣,为顽固性复发性红斑鳞屑性皮肤病,病程长且反复发作。,其为皮肤病的常见类型。,究其缘由,盖火针能借热力,温通疏散瘀热(即破坏皮损下大量的病理性血管丛),祛瘀生新而收效。,诊见:右腰臀部至右腹股沟处,有数簇大小不等疱疹,最大疱群约 12cm8cm,疱疹饱满透明,烧灼疼痛,夜间尤甚,不能入睡。,如开其窗,如揭其被,皆谓之发,非独止于汗也。,因运气太过或不及而感受外邪,心气不舒,邪热怫郁于内而成。,笔者有1068例的大样本临证报告,完成国家中医药管理局“中医临床诊疗技术整理与研究项目”和“十一五”国家科技支撑计划项目任务,开展“火针疗法治疗结节性囊肿性痤疮”研究,研究证实火针治疗痤疮疗效肯定,愈显率可达88%,足见火针在痤疮中的治疗价值。,笔者有1068例的大样本临证报告,完成国家中医药管理局“中医临床诊疗技术整理与研究项目”和“十一五”国家科技支撑计划项目任务,开展“火针疗法治疗结节性囊肿性痤疮”研究,研究证实火针治疗痤疮疗效肯定,愈显率可达88%,足见火针在痤疮中的治疗价值。,火针局部烧灼伤引起的炎症反应,可增强局部非特异性防御机能,提高巨噬细胞的数量和吞噬功能。,次日复诊,患者皮疹大部分结痂,疼痛减轻明显,睡眠安稳。,二则借火之力,强开门户,引热外出,寓“发之”之义,故能收功。,且据笔者经验,较之药物,火针更显力专效宏。,病机,上述病因,导致阳气郁遏,化而为热,郁而化火,壅滞血脉,腐化气血,而诸证乃发。,发“火郁”之法,固然有先贤常用发汗的荊芥、防风之药;病机,8,特点,痈脓、瘀血、痰浊、水湿之类常为致病产物,其虽属阴,但善凝聚,一经形成,则阻滞局部血脉,郁而化热,致火郁性皮肤病发生。,上述致病之物又可影响脏腑气、血、津液之运行敷布,促使产生新的有形之邪,加重局部病变。如此恶性循环,致使其病反复发作,经久不愈。,特点,9,治则,苦寒清泻为正法。然因其病机复杂,热势激荡耗气伤阴,正气拂郁,并往往正邪互郁,或郁在表,或郁在里,或郁在局部,故仅以苦寒清泻为治,难使病愈。,“,火郁,发之,”,为火郁性皮肤病的重要方法。它可透达宣导,开辟门户,引热外出。,治则,10,治则,发,“,火郁,”,之法,固然有先贤常用发汗的荊芥、防风之药;升散的柴胡、升麻之味等。,笔者临证治疗火郁性皮肤病,以火针发,“,郁,”,,热因热用,与众不同,收到满意疗效。,治则,11,问题,皮肤病火郁证本属热证,而火针亦为火法,,以热治热,何也?,火针反治火郁性皮肤病依据,问题火针反治火郁性皮肤病依据,12,释义,此为从治,即反治。,素问,至真要大论,“,有逆取而得者,有从取而得者,,何谓逆从?,逆者正治,从者反治” 。所谓正与逆,是以寒治热、以热治寒,逆其气之常法;所谓反与从,是以寒治寒、以热治热,顺其气之反法。,释义,13,皮肤病火郁证遣火针治之即属反治与从治。,(,明代龚居中红炉点雪:“盖寒病得火而散者,犹烈日消冰,有寒随温解之义也。热病得火而解者,犹暑极反凉,犹火郁发之之义也,。,”,清代吴师机,理瀹骈文,:热证可以用热者,一则得热则行也,一则以热能引热,使热外出也,即从治之法也。”,皮肤病火郁证遣火针治之即属反治与从治。(明代龚居中红炉点雪,14,本人观点:,火针施治火郁皮肤病,其用火者,引热入体,可行、可通、可温、可散,以激发经气,振奋阳气,一则使壅塞于病变局部之气机得通,瘀血得散,痰湿得化;二则借火之力,强开门户,引热外出,寓“发之”之义,故能收功。且,据,笔者经验,较之药物,火针更显力专效宏。,本人观点:火针施治火郁皮肤病,其用火者,引热入体,可行、可通,15,二、临证集粹,二、临证集粹,16,前 言,皮肤病热毒郁结证者甚众,如痤疮、带状疱疹、脂溢性皮炎、酒糟鼻、银屑病之类。每遇于此,,笔者,深受,“,火郁,发之,”,、,“,以热引热,”,等理论启发,在继承古人经验基础之上,大胆创新,采用火针为主治疗,多获良效,。,前 言皮肤病热毒郁结证者甚众,如痤疮、带状疱疹、脂溢性皮炎,17,(一)火针治疗痤疮,(一)火针治疗痤疮,18,典型病案,患者蔺某,男,20岁,“面部反复丘疹、结节、囊肿2年”于2005年4月27日来诊。诉面部红疹,反复无常,每因挤压和熬夜后更甚。曾服大剂抗生素、清热解毒中药,未见转机。诊见:面部脓疱、结节、囊肿,密不可数,甚融合成片,压痛甚;伴眠差纳呆、口干而苦;舌红、苔黄腻,脉濡滑而数。,典型病案患者蔺某,男,20岁,“面部反复丘疹、结节、囊肿2年,19,辩证:阳气阻遏,郁热不解,次日复诊,患者皮疹大部分结痂,疼痛减轻明显,睡眠安稳。,换言之,其多系无形之火被有形之邪所阻,不能正常发散发越, 以致陷伏于里而产生多种病疾。,病机:气机闭而不通,或通而不畅,气血运行受阻。,因运气太过或不及而感受外邪,心气不舒,邪热怫郁于内而成。,凡火郁之病,为阳为热之属也;,笔者有1068例的大样本临证报告,完成国家中医药管理局“中医临床诊疗技术整理与研究项目”和“十一五”国家科技支撑计划项目任务,开展“火针疗法治疗结节性囊肿性痤疮”研究,研究证实火针治疗痤疮疗效肯定,愈显率可达88%,足见火针在痤疮中的治疗价值。,五支撑计划关于火针对带状疱疹的临床研究证实:火针治疗缠腰火丹(带状疱疹),在消退皮损和缓解疼痛方面极具优势,且可使疗程缩短10天左右。,故当因其势而解之、散之、升之、扬之;,皮肤病火郁证本属热证,而火针亦为火法,,二则借火之力,强开门户,引热外出,寓“发之”之义,故能收功。,(明代龚居中红炉点雪:“盖寒病得火而散者,犹烈日消冰,有寒随温解之义也。,火针反治火郁性皮肤病依据,皮肤病火郁证本属热证,而火针亦为火法,,素问至真要大论“有逆取而得者,有从取而得者,何谓逆从? 逆者正治,从者反治” 。,证治,中医诊断,:,粉刺,西医诊断:,结节囊肿性痤,疮,(病情级),中医辩,证,:,属痰热,郁,结,治疗 :,火针刺治,辩证:阳气阻遏,郁热不解证治,20,操作,取火针灯上烧,令通红,快速点刺入局部皮损后迅即退出,深度不超过皮损基底部,每个脓疱、结节、囊肿点刺次数以皮损不高出皮肤为度,沾干脓疱分泌物、脓栓、脓血,排出囊肿囊内物;配合肺俞、脾俞火针点刺,操作取火针灯上烧,令通红,快速点刺入局部皮损后迅即退出,深度,21,结果,针治2 次,多数结节变小,囊肿,逐渐,消退;复治3次,所有,皮损,全部消失。随访2月未见复发,。,结果针治2 次,多数结节变小,囊肿逐渐消退;复治3次,所有皮,22,治疗前,治疗,3,次后,治疗前治疗3次后,23,体 会,痤疮以“相火炽盛一阳气内郁一灼津为痰一痰热,郁,结”为轴,致毛囊内脓毒、痰热、瘀血郁积,机体却难以吸收排除,药物也难奏,达,。火针治疗,开辟门户,散结透表,引热外达,,消,除毛囊内病理产物,使皮脂排泄通畅,效至病愈。其对结节囊肿性痤疮尤其效佳。,体 会痤疮以“相火炽盛一阳气内郁一灼津为痰一痰热郁结”为轴,24,科学研究,笔者,有,1068,例的大样本临证报告,完成国家中医药管理局“中医临床诊疗技术整理与研究项目”和“十一五”国家科技支撑计划项目任务,开展“火针疗法治疗结节性囊肿性痤疮”研究,研究证实火针治疗痤疮疗效肯定,愈显率可达88%,足见火针在痤疮中的治疗价值。,科学研究笔者有1068例的大样本临证报告,完成国家中医药管理,25,治疗前,治疗,1,次后,治疗前治疗1次后,26,治疗前,治疗,1,次后,治疗,3,次后,治疗,5,次后,治疗前治疗1次后治疗3次后治疗5次后,27,治疗前,治疗,4,次后,治疗前治疗4次后,28,治疗前,治疗,1,次后,治疗,3,次后,治疗前治疗1次后治疗3次后,29,(二)火针治疗带状疱疹,(二)火针治疗带状疱疹,30,典型病案,龙某,男性,67岁。以“右腰腹疼痛3天,成簇水疱1天”于2008年11月21日初诊。诊见:右腰臀部至右腹股沟处,有数簇大小不等疱疹,最大疱群约 12cm8cm,疱疹饱满透明,烧灼疼痛,夜间尤甚,不能入睡。诊断:缠腰火丹(带状疱疹),证属火毒郁结。,典型病案龙某,男性,67岁。以“右腰腹疼痛3天,成簇水疱1天,31,施治,火针点刺疱疹,放出疱液,再用,火,罐在疱疹部位吸拔,见血液溢出和周边皮肤出现细小血疱,再以火针点刺血疱。次日复诊,患者皮疹大部分结痂,疼痛减轻明显,睡眠,安稳,。续守法治疗3次,全部皮损结痂,疼痛消失,1周后痂壳脱落而愈。随访3月未,见后遗神经疼痛,。,施治火针点刺疱疹,放出疱液,再用火罐在疱疹部位吸拔,见血液溢,32,治疗前,治疗中,治疗后,治疗前治疗中治疗后,33,体 会,带状疱疹是,由病毒感染所致的一种急性疱疹性皮肤疾病,发病多与机体免疫功能低下有关,常遗留后遗神经痛,尤以年老及体弱患者多见;中医认为湿热火毒郁阻经脉是其基本病机。,体 会带状疱疹是由病毒感染所致的一种急性疱疹性皮肤疾病,发,34,其治关键,在于尽快开郁泄毒,最大程度减轻火毒之邪对机体的损伤,降低后遗神经痛几率。,因疱液中含大量致病产物(病毒),是故疱液泄之越早,对机体损伤则越小。,疱液能否及早释放,疱疹能否尽早结痂,直接决定,病,程长短,。,其治关键,在于尽快开郁泄毒,最大程度减轻火毒之邪对机体的损伤,35,火针治之,既借火力强开其门,,使,火毒外泄;又温通经脉,助气血运行,达“通则不痛”之效,。,火针局部烧灼伤引起的炎症反应,可增强局部非特异性防御机能,提高巨噬细胞的数量和吞噬功能,。,火针治之,既借火力强开其门,使火毒外泄;又温通经脉,助气血运,36,临床研究,承担的十一.五支撑计划关于火针对带状疱疹的临床研究证实:火针治疗缠腰火丹(带状疱疹),在消退皮损和缓解疼痛方面极具优势,且可使疗程缩短10天左右。,临床研究承担的十一.五支撑计划关于火针对带状疱疹的临床研究证,37,治疗前,治疗,5,天后,治疗,13,天后,治疗,20,天后,治疗前治疗5天后治疗13天后治疗20天后,38,(三)火针治疗银屑病,(三)火针治疗银屑病,39,典型医案,沈某,女,,20,岁。因“全身散在红斑,伴鳞屑,7,年余,加重2月”于,11,年,10,月,26,日诊。,7,年前始现全身散在红斑,逐渐增厚,皮损上覆厚厚白色鳞屑,诊为“银屑病”。虽服阿维,A,胶囊及外用激素软膏等后可暂时缓解病情,停药后复发加重。近2月病情加重,瘙痒难忍,曾服大量苦寒中药未效。,典型医案 沈某,女,20岁。因“全身散在红斑,伴鳞屑7年,40,证治,诊,断:,白疕风(银屑病),辩证:,阳气阻遏,郁热不解,治,疗;,火针对最大皮损行散在点刺,深度不超过皮损基底部、每针间隔0.5cm、点刺后无渗出为度,每周1次。3次,后,,皮损变薄,痒止;同法逐一点刺每个皮损,,再,3次后皮损基本消退,。,证治诊断:白疕风(银屑病),41,治疗中,治疗前,治疗后,治疗中治疗前治疗后,42,治疗,1,次后,治疗前,治疗1次后治疗前,43,以“右腰腹疼痛3天,成簇水疱1天”于2008年11月21日初诊。,火针反治火郁性皮肤病依据,伴眠差纳呆、口干而苦;,诊断:白疕风(银屑病),热病得火而解者,犹暑极反凉,犹火郁发之之义也。,诉面部红疹,反复无常,每因挤压和熬夜后更甚。,升散的柴胡、升麻之味等。,伴眠差纳呆、口干而苦;,疱液能否及早释放,疱疹能否尽早结痂,直接决定病程长短。,火针治之,既借火力强开其门,使火毒外泄;,(二)火针治疗带状疱疹,患者蔺某,男,20岁,“面部反复丘疹、结节、囊肿2年”于2005年4月27日来诊。,带状疱疹是由病毒感染所致的一种急性疱疹性皮肤疾病,发病多与机体免疫功能低下有关,常遗留后遗神经痛,尤以年老及体弱患者多见;,病机:“结滞而不通畅” (赤水玄珠郁证门)。,火针局部烧灼伤引起的炎症反应,可增强局部非特异性防御机能,提高巨噬细胞的数量和吞噬功能。,体 会,白疕风俗称牛皮癣,为顽固性复发性红斑鳞屑性皮肤病,病程长且反复发作。中医认为本病成因颇多,如七情内伤,气机雍滞,郁久化火,毒热伏于营血;或饮食失节,脾胃失和,郁久化热,复感风热毒邪,致“血分瘀热”而病。,以“右腰腹疼痛3天,成簇水疱1天”于2008年11月21日初,44,火针治疗静止期斑块型银屑病,力专效宏,尤其对消退肥厚皮损优势突出。究其缘由,盖火针能借热力,温通疏散瘀热(即破坏皮损下大量的病理性血管丛),祛瘀生新而收效。,火针治疗静止期斑块型银屑病,力专效宏,尤其对消退肥厚皮损优势,45,(三)火针治疗,其他皮肤病,(三)火针治疗其他皮肤病,46,慢性湿疹,治疗前,治疗后,慢性湿疹治疗前治疗后,47,慢性湿疹,治疗前,治疗,3,天后,慢性湿疹治疗前治疗3天后,48,神经性皮炎,治疗前,治疗,1,次后,神经性皮炎治疗前治疗1次后,49,扁平疣,治疗前,治疗,1,次后,扁平疣治疗前治疗1次后,50,谢谢!,谢谢!,51,治则,发,“,火郁,”,之法,固然有先贤常用发汗的荊芥、防风之药;升散的柴胡、升麻之味等。,笔者临证治疗火郁性皮肤病,以火针发,“,郁,”,,热因热用,与众不同,收到满意疗效。,治则,52,换言之,其多系无形之火被有形之邪所阻,不能正常发散发越, 以致陷伏于里而产生多种病疾。,取火针灯上烧,令通红,快速点刺入局部皮损后迅即退出,深度不超过皮损基底部,每个脓疱、结节、囊肿点刺次数以皮损不高出皮肤为度,沾干脓疱分泌物、脓栓、脓血,排出囊肿囊内物;,7年前始现全身散在红斑,逐渐增厚,皮损上覆厚厚白色鳞屑,诊为“银屑病”。,火针反治火郁性皮肤病依据,笔者有1068例的大样本临证报告,完成国家中医药管理局“中医临床诊疗技术整理与研究项目”和“十一五”国家科技支撑计划项目任务,开展“火针疗法治疗结节性囊肿性痤疮”研究,研究证实火针治疗痤疮疗效肯定,愈显率可达88%,足见火针在痤疮中的治疗价值。,治则: 木郁达之,火郁发之,土郁夺之,金郁泄之,水郁折之。,本人观点:火针施治火郁皮肤病,其用火者,引热入体,可行、可通、可温、可散,以激发经气,振奋阳气,一则使壅塞于病变局部之气机得通,瘀血得散,痰湿得化;,换言之,其多系无形之火被有形之邪所阻,不能正常发散发越, 以致陷伏于里而产生多种病疾。,故当因其势而解之、散之、升之、扬之;,它可透达宣导,开辟门户,引热外出。,以热治热,何也?,二则借火之力,强开门户,引热外出,寓“发之”之义,故能收功。,病机:气机闭而不通,或通而不畅,气血运行受阻。,发“火郁”之法,固然有先贤常用发汗的荊芥、防风之药;,诊断:白疕风(银屑病),本人观点:,火针施治火郁皮肤病,其用火者,引热入体,可行、可通、可温、可散,以激发经气,振奋阳气,一则使壅塞于病变局部之气机得通,瘀血得散,痰湿得化;二则借火之力,强开门户,引热外出,寓“发之”之义,故能收功。且,据,笔者经验,较之药物,火针更显力专效宏。,换言之,其多系无形之火被有形之邪所阻,不能正常发散发越, 以,53,(张介宾:“发,越也;,笔者有1068例的大样本临证报告,完成国家中医药管理局“中医临床诊疗技术整理与研究项目”和“十一五”国家科技支撑计划项目任务,开展“火针疗法治疗结节性囊肿性痤疮”研究,研究证实火针治疗痤疮疗效肯定,愈显率可达88%,足见火针在痤疮中的治疗价值。,二则借火之力,强开门户,引热外出,寓“发之”之义,故能收功。,笔者临证治疗火郁性皮肤病,以火针发“郁”,热因热用,与众不同,收到满意疗效。,意指治疗火热毒邪郁积体内之疾,应施以发、散、导、泻等法。,疱液能否及早释放,疱疹能否尽早结痂,直接决定病程长短。,凡火郁之病,为阳为热之属也;,上述病因,导致阳气郁遏,化而为热,郁而化火,壅滞血脉, 腐化气血,而诸证乃发。,舌红、苔黄腻,脉濡滑而数。,五支撑计划关于火针对带状疱疹的临床研究证实:火针治疗缠腰火丹(带状疱疹),在消退皮损和缓解疼痛方面极具优势,且可使疗程缩短10天左右。,伴眠差纳呆、口干而苦;,痈脓、瘀血、痰浊、水湿之类常为致病产物,其虽属阴,但善凝聚,一经形成,则阻滞局部血脉,郁而化热,致火郁性皮肤病发生。,三者偏嗜辛辣醇酒、肥甘厚味,助阳化热。,复治3次,所有皮损全部消失。,曾服大剂抗生素、清热解毒中药,未见转机。,科学研究,笔者,有,1068,例的大样本临证报告,完成国家中医药管理局“中医临床诊疗技术整理与研究项目”和“十一五”国家科技支撑计划项目任务,开展“火针疗法治疗结节性囊肿性痤疮”研究,研究证实火针治疗痤疮疗效肯定,愈显率可达88%,足见火针在痤疮中的治疗价值。,(张介宾:“发,越也;科学研究笔者有1068例的大样本临证报,54,治疗前,治疗,1,次后,治疗,3,次后,治疗,5,次后,治疗前治疗1次后治疗3次后治疗5次后,55,临床研究,承担的十一.五支撑计划关于火针对带状疱疹的临床研究证实:火针治疗缠腰火丹(带状疱疹),在消退皮损和缓解疼痛方面极具优势,且可使疗程缩短10天左右。,临床研究承担的十一.五支撑计划关于火针对带状疱疹的临床研究证,56,治疗前,治疗,5,天后,治疗,13,天后,治疗,20,天后,治疗前治疗5天后治疗13天后治疗20天后,57,治疗中,治疗前,治疗后,治疗中治疗前治疗后,58,慢性湿疹,治疗前,治疗,3,天后,慢性湿疹治疗前治疗3天后,59,
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