资源描述
Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,急性上呼吸道感染病人的临床护理,急性上呼吸道感染病人的临床护理,1,案例,占效益,男,,21,岁,未婚。患者因(畏寒,发热三天)与,2016,年,5,月,12,日入住我科。患者缘于三天前无明显诱因下出现畏寒,发热,体温最高达,41,度,热型不规则,呈间歇性,伴乏力纳差,无咳嗽,咳痰,无腹痛,无咯血。在校医院行输液治疗,体温控制不理想,遂来我院行进一步治疗。胸片检查未见异常。血常规:,WBC11.4*10*9,,,案例占效益,男,21岁,未婚。患者因(畏寒,发热三天)与20,2,概念,:,鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。,呼吸道最常见的一种传染病,常见病因为病毒,少数为细菌,患者无年龄、性别、职业、地区之分,传染性强,可引起严重并发症,概念:鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。 呼吸道最常见的一种传,3,诱发因素:,受凉、淋雨、过度疲劳 等,易发因素,:,老幼体弱,慢性呼吸道疾病(鼻炎、扁桃体炎),诱发因素:,4,病因和发病机理,(1),70%-80%,病毒:,流感病毒、 副流感病毒、 呼吸道合胞病毒、 腺病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、 风疹病毒,(2),细菌:直接或继发病毒感染之后,多为:溶血性链球菌,其次:流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌,偶见:革兰阴性杆菌,病因和发病机理(1) 70%-80%病毒:,5,发病特点,发病季节:全年皆可、冬春多发,多为散发,常驻在气候突变时流行,传播途径:带病毒飞沫、被污染的用具,发病人群:免疫力较弱,无交叉免疫,-,一个人一年内可多次发病,发病特点发病季节:全年皆可、冬春多发,6,辅助检查,1,血常规,病毒感染:,WBC,多正常或降低,,LC,百分比升高。细菌感染:,WBC,计数及,N,比例增高,可有核左移现象。,2,病原学检查,判断病毒类型。细菌培养和药物敏感试验指导临床用药。,辅助检查1血常规,7,治疗要点,目前尚无特效的抗病毒药物,以对症处理为主。确定有细菌感染者可选用抗生素治疗。,治疗要点目前尚无特效的抗病毒药物,以对症处理为主。确定有细,8,【,护理评估,】,(一)健康史,询问,?有无与急性上呼吸道感染病人密切接触史。,?有无受凉、淋雨及过度疲劳等诱因,?呼吸道有无慢性炎症。,【护理评估】(一)健康史,9,【,护理评估,】,(二)身体状况,1,普通感冒,又称急性鼻炎,俗称“伤风”。以鼻咽部的炎症为主。起病较急,开始有咽干、喉痒、打喷嚏、鼻塞及流清水样鼻涕,,2,3,天后鼻涕变稠,可伴咽痛、流泪及声音嘶哑。如有耳咽管炎可致听力减退。无发热或仅有低热、轻度头痛、全身不适。鼻腔黏膜可有充血、水肿及分泌物,咽部可有轻度充血。,【护理评估】(二)身体状况,10,【,护理评估,】,(二)身体状况,2,病毒性咽炎和喉炎,以咽喉部炎症为主。,急性病毒性咽炎,:,咽部发痒和灼热感,咽痛轻且短暂,可伴有发热及乏力等,有咽部充血、水肿及颌下淋巴结肿大和触痛等。,急性病毒性喉炎,:声音嘶哑、说话困难、咳嗽时咽喉疼痛,可伴发热或咽炎。体检可见喉部充血、水肿,局部淋巴结肿大有触痛。,【护理评估】(二)身体状况,11,【,护理评估,】,(二)身体状况,3,疱疹性咽峡炎,明显咽痛、发热。咽充血、软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡,周围有红晕。多见于儿童,夏季多发,病程约为,1,周。,【护理评估】(二)身体状况,12,【,护理评估,】,(二)身体状况,4,咽结膜热,发热、咽痛、畏光及流泪,咽及结膜明显充血。,常发生于夏季,常通过游泳传播,儿童多见。,【护理评估】(二)身体状况,13,【,护理评估,】,(二)身体状况,5,细菌性咽炎和扁桃体炎,起病急,咽痛明显,畏寒、发热,体温超过,39,,伴头痛、乏力、恶心、呕吐及全身肌肉酸痛。咽部充血,扁桃体肿大,表面有脓性分泌物,颌下淋巴结肿大及触痛。,【护理评估】(二)身体状况,14,【,护理评估,】,(二)身体状况,6,并发症,可并发急性鼻窦炎、中耳炎及急性气管,-,支气管炎等。,部分病人也可继发病毒性心肌炎、肾小球肾炎及风湿热等。,【护理评估】(二)身体状况,15,【,护理评估,】,(三)心理,-,社会状况,病人因发热等症状导致情绪低落,或因发生并发症而焦虑。也有少数病人对疾病抱无所谓态度,不及时就诊而延误病情。,【护理评估】(三)心理-社会状况,16,【,护理诊断及合作性问题,】,1,体温过高,与病毒或细菌感染有关。,2,急性疼痛,头痛、咽痛与鼻、咽、喉部感染有关。,3,潜在并发症,鼻窦炎、气管,-,支气管炎、风湿热、肾小球肾炎、病毒性心肌炎,。,【护理诊断及合作性问题】,17,【,护理措施,】,(一)一般护理,1,休息与活动,发热时应卧床休息,保持病室内空气新鲜和适宜的温、湿度。,2,饮食护理,给予清淡、高蛋白、高维生素、充足热量、易消化饮食,避免刺激性食物。鼓励病人每天保证足够的饮水量。,【护理措施】(一)一般护理,18,【,护理措施,】,(二)病情观察,观察病人体温变化,注意有无并发症发生。,若咳嗽加重、咳脓性痰、体温进一步升高,提示并发下呼吸道感染。,若发热、头痛加重伴脓性鼻涕,提示鼻窦炎。,恢复期病人出现心慌、胸闷、胸痛提示合并病毒性心肌炎。,若出现水肿、血尿、高血压等表现,提示并发肾小球肾炎。,【护理措施】(二)病情观察,19,【,护理措施,】,(三)对症护理,高热伴头痛者,应进行物理降温,必要时遵医嘱使用药物降温。病人出汗后应及时更换内衣和被褥,保持皮肤的清洁和干燥,注意保暖。进食后漱口或给予口腔护理,防止口腔感染。,【护理措施】(三)对症护理,20,【,护理措施,】,(四)用药护理,遵医嘱选用药物,并告知病人药物的名称、作用、剂量、用法、不良反应及注意事项;,应用抗生素者,注意观察有无迟发过敏反应发生;,应用解热镇痛药者,应注意避免大量出汗,以防引起虚脱等。,【护理措施】(四)用药护理,21,【,护理措施,】,(五)心理护理,本病预后良好,多数于,1,周内康复,仅有少数病人咳嗽迁延不愈。对出现并发症的病人,护士应与病人进行耐心的沟通,对病情做客观评价,解答病人的心理顾虑,缓解病人焦躁情绪。,【护理措施】(五)心理护理,22,【,护理措施,】,(六)健康指导,1,疾病知识指导,避免诱发因素:包括避免与感冒病人的接触;避免受凉、淋雨;避免过度疲劳;在感冒流行季节尽量少去公共场所,防止交叉感染。,坚持有规律的、适度的运动,增强体质,坚持冷水浴面或面部按摩,劳逸适度,生活规律,是预防上呼吸道感染最好的方法。,【护理措施】(六)健康指导,23,【,护理措施,】,(六)健康指导,2,用药指导,对于经常、反复发生上呼吸道感染的病人,可酌情应用增强机体抵抗力的药物,如卡介苗素或黄芪口服液,有适应证者可注射呼吸道多价菌苗。,。,【护理措施】(六)健康指导,24,【,护理措施,】,(六)健康指导,3,识别并发症并及时就诊,药物治疗后症状不缓解;或出现耳鸣、耳痛、外耳道流脓等中耳炎症状;或恢复期出现胸闷、心悸,眼睑水肿、腰酸或关节痛者,应及时就诊。,【护理措施】(六)健康指导,25,妊娠期妇女,应积极预防上呼吸道感染。因为妊娠期患本病,尤其是柯萨奇病毒感染,病毒能通过胎盘引起胎儿心肌炎和脑膜脑炎而死亡,也可引起胎儿畸形。因此,早孕妇女患本病后,应做有关检查,排除胎儿畸形。,疾病知识:急性上呼吸道感染对妊娠的影响,疾病知识:急性上呼吸道感染对妊娠的影响,26,谢谢!,谢谢!,27,
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