关节镜下前交叉韧带股骨等长点测不准现象与临床对策课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,关节镜下前交叉韧带股骨等长点测不准现象与临床对策,关节镜下前交叉韧带股骨等长点测不准现象与临床对策关节镜下前交叉韧带股骨等长点测不准现象与临床对策关节镜下前交叉韧带股骨等长,点测不准现象与临床对策,形形色色的ACL重建,将初中音乐审美教育作为教学的突出点，是当前音乐教育改革的需求，也是为了学生能够得到全面的培养与发展，因而要加强对初中音乐教育中审美教育的重视。所谓的审美教育也可称为美育，其在教育体系中属于有机的组成部分，也属于素质教育的重点教学内容。在审美教育中，音乐教育只是其中的一种表现形式，但音乐教育的核心内容却是审美教育。初中的音乐教学主要是培养学生对音乐产生兴趣，进而能够积极地学习音乐知识，逐渐培养学生形成良好的审美情趣。笔者试就此谈谈初中音乐教学中的审美教育。,一、初中音乐教学中审美教育现状剖析,观察和研究当前初中音乐教育的现状，可发现其在教育方面存在着多种弊端。根据调查显示，绝大部分学生都十分喜爱音乐，但却无法喜欢音乐课。是什么原因导致出现该种情况呢？经调查指出，该情况形成是由于音乐教育者无法将初中音乐教育最为基本的教学理念进行很好得掌握，没有重视审美教育所产生的作用及其重要地位。,1.没有确立审美教育应具有的核心地位,审美教育是艺术教育的表现形式，在初中艺术教育中，音乐教育是重要的分支之一，初中音乐审美教育在整个复杂多样的教育环节中具有一定的地位，其在音乐教育里也发挥着重要的作用。而在新颁布的有关课程标准中也表明了审美教育的重要性，在音乐教学中已把音乐审美作为核心内容，成为最基本的音乐教育理念，其作用主要体现在人们内心深处的情感世界。,在音乐艺术的世界里，审美性就是其最主要的特征，不但能够给人们带来审美的享受，还能够使人们的情感得到共鸣。音乐是具有流动性和时间性的艺术，无法像文学和图画，能够用视觉去感受其自身的美，音乐必须完全运用听觉去感受其音响的效果。因此，音乐若脱离了本身的美，也就无法真正实现其所具有的艺术价值，再完善的教育也只是不切实际的空想。,2.没有落实和贯彻好以音乐审美为中心的基础教学理念,由音乐课程的安排和教学可以看出，没有在真正意义上去培养学生丰富的情感以及对音乐的审美能力。把审美当做核心思想，主要体现在人们内心的情感世界，将音乐情感体验作为教育的着重点，促使学生能够很好地把握音乐表达方式和情感内容，同时不断加强学生对感受音乐的培养，这也是音乐教育中最为基础的教学内容。,二、初中音乐教学中审美教育的途径,音乐是一种听觉艺术，是人们在情感上的体验，音乐教学的目的在于培养学生对音乐的情感以及训练学生感受和认识音乐的能力。在教学过程中合理运用音乐教材，使音乐欣赏课程能够充分地发挥效用，有效地提高学生对音乐的审美能力。,1.努力提高学生的音乐欣赏能力,在初中音乐的审美教育中，应避免毫无新意地向学生介绍音乐作品的背景和意义，以及作者在音乐中所要表达和传递的情感经验。应生动形象地向学生阐述作品的由来和必需了解的有关知识点，使学生能够充分体会到相关的作品艺术语言，了解音乐领域中要素的运用，从而可在一定程度上对音乐所具有的艺术特点有良好的认知。同时在教学前应把所需资料准备充足，若教学资料准备不够全面，教师一味按照课本教学内容向学生灌输知识，,学生所能掌握的知识点就相对比较有限，从而容易导致课堂学习气氛沉闷，无法激发学生学习音乐的兴趣，对于知识的吸收也会相应变得较低。由此可知，为了能够提高学生对音乐欣赏的能力，教师应在课前做好教材的准备工作，包括画图、音响、幻灯片、录像等，可增加学生对作品的认知，加强学生对音乐审美的能力以及音乐的艺术感染力。教师在上课时可灵活运用各种教学方法，可以通过讲故事、互相讨论、上台唱歌等形式进行教学，有效活跃课堂学习气氛。,2.发挥教师在审美教育中的关键作用,贯彻和落实审美教育的首要条件在于音乐教师的艺术涵养、心理素质、情感修养、知识面貌和专业能力等。因此，教师应提高自身的素质修养，不断提升专业知识，树立具有纪律性的职业道德、职业情操和职业品质，同时也要具备良好的乐观敬业精神，全身心投入教材的钻研当中。在掌握学生的心理基础上，设计合理有效的教学方案和教学程序，营造学习审美教育的氛围，设计学习审美教育的过程，努力将美育渗透到教学的各个环节中。教师还应加强对自身艺术内涵进行培养，提升自身的审美教育素质，充分发挥新型的教学模式和先进的教学辅助工具，即多媒体教学，在最大程度上自己制作和完善音乐教学的课件。,总之，在初中音乐的审美教育中，应采用各式各样的手段进行教育，将音乐作品当成一个完整的个体来体验，教师在音乐教育中则属于音乐的阐述者和描述者，并不是音乐的解释者，音乐具有多样性和不确定性的特点，因此其具备着一定的特殊功能。教师只有不断通过审美教育，才能够对学生的性格、能力、信心和创造等方面进行培养，因而要坚持以审美教育为中心，促进学生能够获得全面的发展。,摘 要 通过课堂观察、访谈、收集实物的方式，调查了一位小学科学初任教师学科教学知识（PCK）的现状，并发现了影响该教师PCK生成和发展的因素，即工作环境、同事的建议、备课的方式、反思的水平和习惯。,初任科学教师 PCK 影响因素 个案研究,学科教学知识（Pedagogical Content Knowledge，即PCK）是指学科教师为了适应不同学生的能力和兴趣，在将特定知识转化为学生易于理解的课堂教学形式时所使用的知识。从现代知识论的视角来看，PCK是一种广义的知识，不仅包括了能用概念、命题等形式表达出来的客观普适的学科教学原理，还包括了蕴藏在教师个体教学行为中的默会知识。,PCK是教师知识基础中的核心知识，拥有PCK的数量和质量是新手教师和专家教师的主要区别之一，教师专业发展的核心就是发展教师的PCK。深入探究刚刚踏上讲台不久的初任教师的PCK以及影响其PCK生成和发展的因素，能为初任教师的专业成长指明方向。而且，目前国内专门针对小学科学初任教师PCK的实证研究仍极为稀少，因此，本研究试图以个案研究的方式深入探究一位小学科学初任教师PCK的现状及其影响因素，以期为小学科学教师的专业培养提供基于实证的、本土化的支撑材料和实践参考。,一、研究的方法,1.研究的对象,本研究选取的对象T老师曾就读于一所师范类高校，本科毕业后在长沙市C小学执教三年级5班、6班以及四年级1班、2班的科学课，每班每周3节。此外，她每个中午还要监督孩子们午睡，以及在每周二和周三的下午最后两节课带领孩子们体育锻炼并辅导作业。T老师参与此项研究时刚好正式参加工作一个月。对于初任科学教师这一群体来讲，T老师具有一定的代表性和典型性。,2.数据的收集,在2013年10月15日至2014年1月11日期间，笔者对T老师进行了调研，采用观察、访谈、收集实物的方式收集了多种数据。首先，笔者对她执教的11节课进行了参与式课堂观察并做了详尽的实时记录。其次，对T老师进行了访谈。一是利用课前或课后的10分钟，针对具体的教学内容做弹性访谈，主要是了解她对学情的掌握情况以及教学后的反思。二是在1月11日对她进行了40分钟的半结构式访谈，主要是了解她对小学科学教育的统领性观念以及影响她PCK生成和发展的因素。所有的访谈都进行了录音并根据录音整理成了文字记录。此外，笔者还收集了一些教案以及上课时学生填写好的学案。,3.数据的分析,西方学者马格努森等人认为，科学教师的PCK包含五个成分：对科学教育的统领性观念、科学课程知识、科学学习者知识、科学教学策略知识以及科学学习评价知识。1笔者采纳PCK内涵结构框架，将那些能够反映T老师PCK现状的数据按此框架分为五大类，然后逐句地进行了登录、编码和类属分析，从而提炼出T老师PCK各成分中的概念类属和核心特征。此外，对于那些能够反映T老师PCK生成和发展的影响因素的数据，笔者也进行了编码和类属分析。,二、研究的结果,1.小学科学教育的统领性观念,为什么在小学阶段要开设科学课？在科学课上教师的作用是什么？对上述问题的认识体现出教师对小学科学教育的统领性观念。在访谈中，对于第一个问题，T老师认为，“主要是思维能力的培养，就是遇到问题后知道如何去思考，先做什么、后做什么。如果没学，就不知道方向和步骤。科学课教的是一种方法和步骤，让他自己形成一种思维，同时形成遇到问题时解决问题的意识和态度”。对于第二个问题，T老师认为教师的作用是“引导”，而且“教师也要教知识”。但令T老师困惑的是，“引导这个词对于所有的课都适用”。,2.科学课程知识,科学课程知识主要体现出教师对“教什么”这一问题的理解。首先，在对教科书的解读上，T老师在备课时能做到认真钻研教材，但她经常曲解教科书的编写意图。例如，教科书中安排了实地观察蚂蚁和室内观察蚂蚁两个活动供教师二选一，T老师却让学生在实地观察蚂蚁后再次在室内观察，导致学生觉得室内的观察毫无新意和乐趣。其次，在教学内容的确定上，T老师的教学有时过于浅显或范围过于狭窄。例如，金鱼一课中仅仅讲解金鱼有头、鳃、躯干、鳍、尾和鳞，然而长沙市的学生对此早已熟知。蚂蚁一课中仅讲解了信息素，完全没提及蚂蚁的寻食、合作搬运、排队等习性。再次，在教学重点的确定上，T老师经常在次要处花费大量时间，而重点处却一笔带过。例如，运动起来会怎样（一）一课中，她用半节课的时间证明运动后呼吸次数加快，但本节课的重点应该是呼吸系统的功能。,3.科学学习者知识,科学学习者知识主要体现出教师对“儿童如何理解科学”这一问题的理解。首先，在学生已有知识和经验的基础上，通过课前对学生的访谈以及对T老师的访谈可知，她基本上能知道学生在学习特定主题前已有的知识、经验和想法。在最后一次访谈中，她也认为自己“大多数情况下能知道学生已经懂得的课内外知识”。其次，在对学生可能产生的学习困难或误解的了解方面，T老师在很多情况下都不能提前预测到学生在学习什么知识时会遇到困难或产生误解。例如，T老师详细讲解了如何控制变量来研究声音的远近和强弱对鼓膜振动的影响，却惊讶地发现学生根本听不懂。再次，在对小学生科学学习动机与兴趣的了解上，T老师不知道怎样做才能引起儿童的兴趣、激发儿童的学习动机。在三个月的跟踪调查中，笔者发现T老师的课堂上经常出现学生不感兴趣、参与度低、秩序混乱、教师维持秩序的现象。,4.科学教学策略知识,（1）在创设情境和提出问题方面，T老师执教的11节课中有4节课没有创设情境，有5节课创设情境不成功。于是，她经常将自己的问题或研究任务强加给学生。例如，在我们是怎样听到声音的一课中，T老师上课后直接讲授耳内的结构，然后提问“我们想要研究强弱不同的声音对鼓膜振动的影响，该怎样做”。学生参与程度很低、注意力涣散。,关节镜下前交叉韧带股骨等长点测不准现象与临床对策关节镜下前交,1,关节镜下前交叉韧带股骨等长,点测不准现象与临床对策,关节镜下前交叉韧带股骨等长,2,形形色色的ACL重建,形形色色的ACL重建,3,当前流行的ac重建方式的争论:,非生理重建,会出现基于生物力学异常的并发症结果,解剖重建符合生理重建模式,但容易撕裂,单束重建:几乎所有文献临床效果相差不大,均可达到80-,90以上满意率,10-20相对较差,双束重建:一些的文献报道较单束效果好,但也有不少文,献显示相差不大,甚至更差,当前流行的ac重建方式的争论:,4,统一的观点,的必韧带等长点重建是维持术后关节稳定性,最大限度恢复ac解剖足迹,是最大限度恢复,ac生理功能的保障,统一的观点,5,问题,韧带等长点重建是维持,关节稳定性的必要条件,临床能够达到,真正的等长重建吗?,问题,6,ACL解剖的多样性,860,AxisofShaft,AMB,Rainer S,Kevin ML, Arthroscopy,Tomoyuki M, Arthroscopy,ML, Arthroscopy,2011,27959,201122:356,2011,24:585,ACL解剖的多样性,7,问题的提出,1.ac|足迹个体化差异较大,2.ac等长点个体化差异较大,3.如何解决个体化差异的问题,问题的提出,8,ACL解剖的多样性,ACL解剖的多样性,9,aC1足迹个体化差异,G,28,ACL是迹中轴与股骨干夹角为0,0,5、9mm,AM、PL中心与软骨缘,aC1足迹个体化差异,10,ac足迹个体化差异,表1解创标柝本ACL上下足吐测量标=15单:距腐:mm,标本媵关节解剖标本测量动果木中导航测量结果,ACL中轴中心与后p中心与下,ACL中轴AM中心与后巩中心与下软,与顺管干角度/软晉像更离软晉距离与晉干角度软贤像题腐晉絲题腐,28,56,40,0,10.1,113.,6.0,l18,5.9,5.,5.5,49,128,110,6.28,6.1,48,139,46,3,49,53,140,90,109,122,4.2,50,124,49,ac足迹个体化差异,11,关节镜下前交叉韧带股骨等长点测不准现象与临床对策课件,12,关节镜下前交叉韧带股骨等长点测不准现象与临床对策课件,13,关节镜下前交叉韧带股骨等长点测不准现象与临床对策课件,14,关节镜下前交叉韧带股骨等长点测不准现象与临床对策课件,15,关节镜下前交叉韧带股骨等长点测不准现象与临床对策课件,16,关节镜下前交叉韧带股骨等长点测不准现象与临床对策课件,17,关节镜下前交叉韧带股骨等长点测不准现象与临床对策课件,18,关节镜下前交叉韧带股骨等长点测不准现象与临床对策课件,19,关节镜下前交叉韧带股骨等长点测不准现象与临床对策课件,20,关节镜下前交叉韧带股骨等长点测不准现象与临床对策课件,21,关节镜下前交叉韧带股骨等长点测不准现象与临床对策课件,22,关节镜下前交叉韧带股骨等长点测不准现象与临床对策课件,23,关节镜下前交叉韧带股骨等长点测不准现象与临床对策课件,24,关节镜下前交叉韧带股骨等长点测不准现象与临床对策课件,25,关节镜下前交叉韧带股骨等长点测不准现象与临床对策课件,26,关节镜下前交叉韧带股骨等长点测不准现象与临床对策课件,27,谢谢！,21,、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。,培根,22,、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。,韩愈,23,、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。,马克思,24,、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。,莎士比亚,25,、学习是劳动，是充满思想的劳动。,乌申斯基,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎,(,讲课,2019),脊髓灰质炎,(,讲课,2019),谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻,28,