呼吸机的使用和气道护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,此处编辑母版单击标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,呼吸机的使用和气道护理,6、露凝无游氛，天高风景澈。,7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。,8、吁嗟身后名，于我若浮烟。,9、陶渊明（约365年427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有饮酒、归园田居、桃花源记、五柳先生传、归去来兮辞等。,10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。,呼吸机的使用和气道护理呼吸机的使用和气道护理6、露凝无游氛，天高风景澈。,7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。,8、吁嗟身后名，于我若浮烟。,9、陶渊明（约365年427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有饮酒、归园田居、桃花源记、五柳先生传、归去来兮辞等。,10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。呼吸机的使用和气道护理,2016年1月,李敬文,呼吸机通气的治疗作用,治疗作用,改善肺通气及气体分布,改善换气功能,改善肺顺应性,降低呼吸功,一、前言,小学英语教学课程在小学教育中占有举重轻重的地位，全面开展英语教学已经成为了每一个小学的重要教学任务。农村英语教学中存在很多问题，包括师资力量的缺乏，教学方式的落后以及学生英语基础的薄弱等，都是亟待解决的问题。减少教学活动中的这些问题，是提高教学效果的关键。,二、农村小学英语教学中存在的问题,1.小学英语严重缺乏。语言教学强调学生个人主动性，因此在交流过程中，需要关注到教师和学生的素质。当下教育体系中，教师本人素质成为了影响整个教学质量的关键，如果教师班子素质没有达到要求，那英语教学开展会很困难。对于农村教师而言，很多都是转岗教师或者是兼职教师，本身素质并不是很高，在英语教学中，优秀专业的教师资源并不够，队伍也不成熟，往往是很多的学生只有一名老师，教学质量很难提高。而对于教师本人来说，在教学中批改作业的量很大，很难投入全部精力去钻研教程，对每一个学生的情况进行了解。因此教学效果会大打折扣。很多老师并非专业出身，在教学中还会出现很多错误，发音失误，愈发失误等都有可能发生，因此教学效果很难保证，学生英语学习情况并不乐观。,2.学生课堂参与度不高。农村学生本身的特性是在教育中胆小拘谨，这是家庭条件造成的，一直以来，农村教育中最大的问题就是农村学生不善言辞，在学习中不能与老师进行快速及时的沟通，在很大程度上不能完全表达自己。对于英语学习来说，需要学生有足够的积极性，但是农村学生在这一方面表现的还不够到位。这样的学习氛围，使得农村英语教学的乐趣陡然下降，缺乏了学生的主动参与，教师教学难度加大，学生学习成绩难以提高。,3.课堂教学方式落后。现代英语教学更加重视教学方式，新型教学方式取得成绩明显。但是对于农村来说，新型的教育方式还没有完全深入到教学体制中来，一直以来使用的教学方式都是听写，背诵等传统教学方式，对于联想记忆法，情境教学法并没有多大了解。因此学生学习效果并不明显。,三、策略,1.注重学习环境的构建。环境对一个人行为有着巨大的影响，在小学英语教学中，注重学习环境的建设非常有必要。在很大程度上，英语学习环境要求积极学习的氛围，热情的讨论等等，想要提高英语教学的质量，注重对环境的建设就很重要。教师在日常的教学活动中，为学生营造英语学习的良好环境，可以为学生提供更多使用英语的机会，在日常使用中提高学生学习英语的兴趣和自信。在良好的学习氛围中进行英语教学，可以起到事半功倍的效果。教师在英语教学活动中要注重对学生的鼓励，不能一味施加压力，让学生能够主动学习。同时，也要注意学生心理换将建设，因为学生在学习时，心理环境会影响到学生学习效率，关系到学生学习热情。根据心理学的研究报告，学生在心理上大幅度接受了自主学习之后，自主学习效率会大幅度提高。心理环境上的建设同时还包括徐盛自主学习的信心，自主学习是一种新的学习体验，学生只有克服了心理的恐惧，在心理上接受他，才可以适应这种教学模式。因此教师需要做的就是正确的引导与疏通他们的心理。,2.?l展多边教学模式。小学英语教学不但是老师的职责，同时也是学生的任务，想要提高教学成绩，就必须重视到多变教学的意义。小学英语老师在教学活动中也需要关注对学生的多方面素质的培养。在英语教学中，教师不能一直保持传统的单边的知识传授模式，除了学生对基础知识的掌握外，还需要关注学生其它能力的培养，发展多边教学模式，对于学生的口语能力和实际的英语交际能力也要有高度重视的态度，培养学生多个方面的能力。英语学习方式需要从小培养，如果学生养成了学习英语只学习英语单词的习惯，在将来的学习中就很难接受听力以及英语写作。在进行多边模式教学活动中，可以利用团队合作的方式，建立小组来完成任务。在同学之间的互动活动中，培养学生的交流能力和合作能力。外师生的互动中，教师与学生之间也不在是被动的教与学的关系，也会逐渐演变成良好的合作关系。多变教学模式充分发挥了学生本人的主观能动性，通过这种教学模式，学生本人可以建立更加全方位多元的学习机制，在学习的时候建立一个更加完备的学习模式，同时因为教学形式的多元化，学生对于一个知识的理解往往更加深刻和多元，学生在这样的多边学习中，还可以掌握其他的学习技能。受到这种模式的影响，学生与老师关系的改变，学生学习模式的改善，学生合作观念的增强，都会成为教学中比较显著的成就。,四、结束语,小学英语教学是一个完整的教学系统，在课堂教学中存在的问题不是一次性就可以解决的，解决多种类型的教学问题，是减少语言教学难度的关键。小学作为语言学习黄金时期，在很大程度上英语教师的作用十分关键，因此重视小学英语教育十分重要。根究实际情况研究出可行的方式，是提高教学效果的关键所在。,朗读在初中语文教学中起着举足轻重的作用，它能帮助教师把教材情感，语文知识传递给学生，能培养学生的语感，激发学生学习语文的兴趣。新课标要求学生“能用普通话正确，流利地朗读课文”，就对朗读教学作出了明确的规定，朗读是语文教学中一项十分重要的基本功。,一、朗读重要性。,1、朗读是培养语感、训练语感行之有效的方法。,让孩子大量的阅读、朗读、诵背标准文本，就会形成自己的书面语言体系即建立语言感知力、语音、语感标准系统。读得越多，朗读越多，背得越多，持续时间越长，感悟理解越深，自我的语言体系即建立语言感知力、语音、语感标准系统的形成越趋于成熟。叶圣陶先生说：“多读作品，多训练语感，必将能驾驭文字。”朗读时，对于文中的语音、文字、词语、句子、层次等的品味与琢磨，是一种不知不觉的语感训练。,2、有助于强化学生记忆，加深理解。,朗读是一种较好的记忆手段， “书读百遍，其义自见。”只有经过反复朗读，理解语言，才能读出其中的韵味，领悟深层含义。有感情地朗读，使声音进入大脑后产生很强的形象感和画面感，激发想象力，加深理解力。叶圣陶先生曾说：“吟诵就是口、耳、心、眼并用的一种学习方法亲切的体会在不知不觉之间，内容与理解化为自己的东西，这是一种可贵的境界。”如朱自清的春，字面意思是易懂的，但作者在字里行间又蕴涵着怎样细致的感情变化呢？这就需要通过反复朗读来体会。可从处理“春面不含杨柳风，不错的，象母亲的手抚摸着你”的语调感情入手。抓关键“抚摸”两个字写出春风象母亲一样具有和煦，温柔的特点，表达了作者对春风的喜爱之情。读时抚摸两个字要读出这种感情来。一句的朗读处理一可带动一段，一段的细心体会有助于全文的把握。又如紫藤萝瀑布的开头和结尾两句话，“我不由得停下了脚步”“我不由得加快了脚步”开头要读出惊喜感情，结尾要读出受到鼓励，精神为之一扼的感情，从而自然地体会到作者写本文的用意。,3、有助于启迪学生的心智，让学生接受美的陶冶。,文质兼美的课文，渗透着丰富的思想感情。有感情的朗读，学生会情不自禁地被吸引，感悟美接受美。背诵诸葛亮的出师表我们会为诸葛亮对蜀汉刘氏忠贞不二的精神深深打动，读岳飞的满江红我们会为岳飞的壮怀激烈深深感染，读文天祥的过零丁洋，我们会感受到诗歌里充满着一种浩然正气，读蒹葭我们会沉浸在一种迷蒙凄清的意境中，体会到主人公的一种上下求萦的精神。诵读古诗文，是让民族精神的血液在一代一代人身上流淌，是激活传统、继往开来的有力之举。叶圣陶先生称有感情的朗读为“美读”。因此，学生有感情的朗读，进入美的境界，既是对美的感悟，更是接受美的熏陶、浸染和陶冶。,二、如何培养朗读能力,1、教师应以身作则，范读必不可少。它是指导学生朗读的最快捷的方式。通过教师正确、流利有感情的朗读，辅以适当的表情体态，能生动地表达课文内容，于潜移默化中传授朗读技巧。范读能帮助学生正音，培养学生对朗读的兴趣，唤起学生的感情，可以丰富学生的词汇，有助于培养学生口头和书面的表达能力。范读传达着教师本人的态度，范读时的鲜明的爱憎强烈地影响着学生，使他们的思想感情和教师发生共鸣。如笔者教岳阳楼记时，教师先有感情地背诵原文，让学生受到感染，产生一种强烈的共鸣，学生整堂课都沉浸在古仁人的“不以物喜，不以已悲”的旷达胸襟里和“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”的政治抱负中，整篇课文的教学效果较好。,2、传授朗读技巧。进行朗读训练，应该交给学生必要的朗读技巧和方法。学生朗读主要抓语调、语音、重音、停顿、语气等几方面。,语调：要让学生知道朗读时句子里语音高低轻重的配置也就是朗读、说话的腔调，举例说明语调中高低、升降、轻重、曲直的变化，如何去把握它们，朗读时应怎么处理。,重音：要让学生知道什么是重音，怎样读好重音，并能够在具体语言环境中找出重音。还要通过举例示范，让学生懂得对句子中重音的表现处理。,停顿：朗读中的停顿，指的是句子当中、句子之间、层次之间和段落之间的间歇。停顿体现为一种声音的间歇，需根据实际语言情境作出不同的停顿。应当掌握连中有停，停中有连，使连接与停顿参差交错。,语气：要让学生懂得陈述、祈使、感叹、疑问等句式朗读时所表达的各种语气和感情，并教会他们怎样在具体的语言环境中通过朗读表现这些语气。,3、教师课堂上有目的训练,个别朗读。对学生的个别朗读，要求发音清楚、亮，态度大方。在学生朗读过程中，教师对漏读、错读之处要记牢，在读后进行纠正、讲评。分组朗读。这是一种集体朗读，要求整齐，快慢适中，顾全大局。分组朗读因为要互相衔接，学生听时注意力就比较集中。分组朗读无形中是一种竞赛，容易调动学生积极性。齐读。齐读可以营造热烈的课堂气氛，适用于课文的重点语段，在分析点拨之后来加深印象。自由朗读。自由朗读时，语调、语速、感情可以反复试读体会，不受集体约束。分角色朗读。分角色朗读要求学生能正确读出人物语气，表达人物感情，要通过人物语言表现出人物性格。表情朗读。音调抑扬顿挫，面部喜怒哀乐，体态手舞足蹈。情随声出，其声琅琅，其乐融融。,4、将诵读、说话、写作相结合。诵读的目的在于积累学生的语言材料，培养学生的语感。学生在诵读过程中所积累的语言材料、情感体验就应在说话与写作中体现出来，所以教师在初中语文教学中应注意将诵读、说话与写作相结合。,5、恰当地借鉴。现代媒体的迅速发展为朗读教学提供了方便。电脑、电视、多媒体都可以为朗读训练提供较好的示范材料和手段。一些电视专题片的解说词，著名播音员夏青等，选择教材中的名篇佳作制作成的朗读录音MP3，语言规范，声情并茂，对学生是极好的示范和熏陶，学生自会在模仿中增强兴趣，提高朗读水平。,朗读、背诵只要得法，可以发展智力，提高素质，促人成才。所以，我们在进行素质教育的过程中，应该切实重视语文教学中的读背基本功训练。,呼吸机的使用和气道护理6、露凝无游氛，天高风景澈。呼吸机的使,1,呼吸机的使用和气道护理,2016年1月,李敬文,呼吸机的使用和气道护理,2,呼吸机通气的治疗作用,治疗作用,改善肺通气及气体分布,改善换气功能,改善肺顺应性,降低呼吸功,呼吸机通气的治疗作用,3,呼吸机通气的不良,作用,不良作用,呼吸系统:气道湿化不良、肺泡通气不均、氧中,毒、气压伤,循环系统:回心血量下降,中心静脉压升高,血,压波动,中枢系统颅内压变化,呼吸机通气的不良,4,机械呼吸机的功能,组成,主机:各种呼吸参数、,报警,项目设置按,通气管道:进气口,吸气管道-加热湿化,器-接气管插管(病人,呼气管道-出气,STEPHAN呼吸机,机械呼吸机的功能,5,呼吸机面板,通气模式,流量、潮气量、呼吸频率、吸气,时间、吸呼比、高压限制、呼气,气流量、呼气末正压、同步触发,灵敏度、压力支持设置和显示,报警的设置和显,吸入氧浓度,呼吸机面板,6,常频呼吸机通气模式,间歇正压通气(IPPV),无自主呼吸病人,危重期,间歇指令通气(IMV)SIMV、 SPONT,有一定自主呼吸,恢复期,呼气末正压/持续气道正压PEEP/CPAP),低氧血症,如ARDS、肺水肿,压力控制通气(PCV)和压力支持通气(PSV),不宜承受过高气道压力,如新生儿、气胸、肺大泡,停顿( PAUSE)和叹息(SIGH),常频呼吸机通气模式,7,常频呼吸机通气模式,西门子300,病人类型选择呼模式选择氬气浓廈选挥如病人停止呼吸支持模式,自动改变为控制模式,匾度太的,流量调节,参数设定指引,便参数设定,常频呼吸机通气模式,8,常频呼吸机参数初调,潮气量:10-15m/ko,呼吸频率:新生儿40-50次/分,婴幼儿30-40次/分,年长儿20-30次/分,吸/比值(I:E):1:1.5-1:2.0;吸气时间:0.4-0.8秒,峰压(PIP):无病变10-20cmH2O;轻度20-25cmH2O,中度25-30cmH2O;重度30cmH2O,呼气末正压(PEEP):3-5cmH2O,常频呼吸机参数初调,9,常频呼吸机参数,初调,吸入气氧浓度(FiO2):以最低的FO,维持PaO2在60,90mmHg:100%浓度的氧不易超过6小时,60%不易,超过24小时,同步触发灵敏度(SENS):-1,cmH2O,湿化器:温度32-370C,常频呼吸机参数,10,呼吸机参数的复调,血气分析为主要依据,正常血气值:,pH7.35-7.45,PaO2 60-90mmHg,Paco23545mmHg,采取血气时机、部位,吸痰后,呼吸机稳定通气20-30分钟;病情发生变化,桡动脉穿刺为佳,呼吸机参数的复调,11,呼吸机的使用和气道护理课件,12,呼吸机的使用和气道护理课件,13,呼吸机的使用和气道护理课件,14,呼吸机的使用和气道护理课件,15,呼吸机的使用和气道护理课件,16,呼吸机的使用和气道护理课件,17,呼吸机的使用和气道护理课件,18,呼吸机的使用和气道护理课件,19,呼吸机的使用和气道护理课件,20,呼吸机的使用和气道护理课件,21,呼吸机的使用和气道护理课件,22,呼吸机的使用和气道护理课件,23,呼吸机的使用和气道护理课件,24,呼吸机的使用和气道护理课件,25,呼吸机的使用和气道护理课件,26,呼吸机的使用和气道护理课件,27,呼吸机的使用和气道护理课件,28,呼吸机的使用和气道护理课件,29,呼吸机的使用和气道护理课件,30,呼吸机的使用和气道护理课件,31,呼吸机的使用和气道护理课件,32,呼吸机的使用和气道护理课件,33,呼吸机的使用和气道护理课件,34,呼吸机的使用和气道护理课件,35,呼吸机的使用和气道护理课件,36,呼吸机的使用和气道护理课件,37,6,、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。,斯宾诺莎,7,、自知之明是最难得的知识。,西班牙,8,、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。,塞内加,9,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,赫尔普斯,10,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,笛卡儿,Thank you,拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛,-,治疗三叉神经痛,-,治疗,6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。斯宾诺,38,