临床科研实验设计方法课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,临床科研实验设计方法,临床科研实验设计方法临床科研实验设计方法临床科研试验设计方法,主要内容,、临床科研选题与立题的原则与方法,、医学文献的检索、评价、与应用,临床科研的设计原则,四、临床常用的设计方案与应用,五、研究对象选择的原则与方法*,六、研究对象样本含量的估算方法*,七、临床研究的基线资料,八、临床研究的常见误差及其控制方法*,九、临床硏究中正确抉择统计学方法*,农村学生的生活环境和自身条件禁锢了他们的视野和思维，在很大程度上制约着他们写作水平。其写作存在以下几个误区： 误区一：少情感。或无病呻吟，或虚捧伪赞，造成一定的声势和氛围，企图引起老师的同情或关注。比如写家庭，一定要写得非常不幸，要么父?H打工，要么母亲生病，要么失去父母；写学校，定要对老师由衷的赞美；写理想，定要豪情万丈等等，给人矫揉造作之感。作文原本是一种精神产品的独创，“感人心者，莫先乎情”，没有真情，再高明的写作技巧也只是无水之舟，没有感情的文章就如同一具僵尸，有形而无神，很难打动读者。,误区二：少素材。学生作文大多千篇一律：写景莫过于家乡的四个季节；写亲情就是母亲在灯下为自己缝衣服；写友谊离不开误会让朋友情更深甚至有的学生同一作文本上的几篇文章，就有完全相同的材料，久而久之，看了开头就知道结尾。“巧妇难为无米之炊”，要想内容充实，有意蕴，就离不开材料的支撑，如果学生手中的材料陈旧贫乏，写出的作文就很难给人耳目一新之感。,误区三：少文采。多数学生没有熟练驾驭语言的能力，语言苦涩，词汇贫乏，多陈词滥调。如写雪，离不开白雪皑皑，粉妆玉砌；写时间，就是光阴似箭，日月如梭；写夜，定是繁星点点，灯光闪闪个性与文采被湮没殆尽。孔子曰：“言之无文，形而不远”。缺乏文采的文章是没有生命力的。,误区四：少创新。农村中学生少社会投入，少环境调配，少思想提炼，他们只能从很少的一部分课外书中搜集材料。作文的立意多被条条框框所限，没有个性色彩，内容平淡，很少有写自己亲身经历的人和事，多鹦鹉学舌，人云亦云，难以突破他人的惯性思维，殊不知真实才是作文的生命。,要想提高学生的写作水平，让学生在有限的资源中尽可能地挖掘发挥自己的潜能，就必须从以下几个方面入手。,首先，要抒发自己的真情实感，学会用心去写作，于细微处见真情。作文要打动人，就必须负载思想的泪和笑，承托作者的内心世界与情感。情感永远伴随着生命，越是真实，就越动人。我们在作文时，最重要的就是写内心深处的东西，最能使自己感动的东西，甚至连新颖的立意和华美的语言都可次之。传说汤显祖创作牡丹亭，当写到丫环哭杜丽娘之死时，汤显祖也跟着哭了起来。正是有了如此深切的情感，牡丹亭才会为后人拍案称奇。我们的中学生写作文，应先从身边的故事，熟悉的校园生活入手，熟悉了，才有真实感；真实了，才有情可发。比如写父母，数一数他们额头的白发间承载着几重爱；写老师，听一听他们平凡的教导中蕴含着多少希望；写生活，悟一悟琐碎的小事中隐藏着多少哲理。只有自己的真情之作，才能引起读者的共鸣。,其次，要投入生活，用心去观察、体验生活，做生活的有心人。写作的灵感不是凭空而来的，它是细微感觉从生活之树上摘下来的果实，是每个人独特的心灵感受在笔下绽开的花蕾。我们中学生要想提高写作水平，首先必须建立自己的素材库，像蜜蜂采蜜一样不断地从生活中摄取有用的养料，日积月累，素材仓库自然丰富。“处处留心皆学问”走进大自然，你可以观察水的千变万化，体验山的奇绝险怪，领会树的万种风情，描摹云的千姿百态；走进生活，你可以感受亲情至爱，体会温馨友情，挖掘人生哲理，评价人情世态。,第三，精心锤炼自己的语言，提高文学素养。宋朝王安石的一句“春风又绿江南岸”中的“绿”字，经过了十余次的改动才定下来，成为练字的典范，诗人杜甫更是抱定“语不惊人死不休”的态度，成了唐代最伟大的诗人之一。我们在写作时也要学习前人的精神，灵活调动语言的表现力，用生动的比喻，磅礴的排比，幽默的仿词，含蓄的双关等装饰自己的语言，并学会调配句式，长短结合，整散搭配，营造文章的音韵美，使文章熠熠生辉，读来使人荡气回肠。,第四，培养创新意识，写出自己的个性。曹文轩先生说：“智慧在于对世界能有自己的一份独特看法，有了独特的看法之后，又能以独特的叙述方式将其表达出来。智慧在于思维不再是僵直的，机械的，当路被堵死时，能换另一种思路，而思路一转，则柳暗花明，新意顿现。”作文要有创新意识，要善于从自己独到的感受出发，寻找新颖的角度去开掘事物的特点，探究事物的本质，言人之未言。苏轼有言：“文章最忌随人后”放眼文学长廊，我们会发现凡有名的作家，都有自己的个性，如鲁迅的犀利，毕淑敏的深沉，路遥的朴实，三毛的浪漫它浸透着作者生命的色素，有着他人无可企及的个性魅力，有了个性，文章才会有创新。,农村中学生要克服自身的局限，多读书报，多参与一些有意义的活动，多看一些有意义的电视节目，开阔自己的视野，领悟生活的魅力，学会开发利用已有的资源，把能够为我所用的东西拿出来，用自己的聪明才智去开掘、提炼、创造，让他变成自己的东西。只要我们在学习、生活中多积累，多思索，多练笔，文思便不会枯竭。,教学管理是为了实现教学目标，按照教学规律和特点，对教学过程的全面管理，是正常教学秩序的保证。教学是一个过程性的方式方法，包含着教学计划、教学内容、教学方法、教学环境、教师及学生等多种因子。同时，教学还蕴含诸多复杂的因果关系，如德育与智育的关系、理论与实际的联系等。所以只有将诸因素有机、和谐地联系在一起，处理好相互影响与制约因素之间的关系，才能形成科学的教学管理。,教学管理是根据长期工作经验中总结出来的规律与特点，通过一定的监督与管理，面向各项教学工作进行的有计划、有组织、有目的的管理活动。要想做好一所农村学校的教学管理，首先应加强农村学校的教学常规管理，它是全面提高教育教学质量的重要前提。所以，建立科学的教学常规管理体制，以制度促进学校常规教学工作的顺利有序开展为保障，以提升教师专业化成长为抓手，通过校本教研等方式为手段，从而有效地提高教学质量。,如何在现代教育背景下提高农村学校的教学质量，以有效的教学管理带动农村学校教育真正步入现代化的“正轨”，让教师转变教学方式、更新教学理念显得尤为重要。结合农村学校教学的现状，有针对性地根据管理这一方面，在分析中摸索解决农村教学管理的有效对策。,一、农村学校教学管理现状分析,农村学校教学管理的主要工作内容有制定和执行教学工作计划、检查教学工作的质量、做好教务工作等多方面，农村学校在教学管理中常出现以下问题：,（一）教学管理制度的建立与教学管理过程及环节相脱节,每一所农村学校都会有针对性地制定本校的教学管理制度，但这些制度在落实的过程中，受到农村学校不可避免的制约，出现了教学活动单一浅显、教师教研意识薄弱、过程管理不到位的现象。导致教师的教和学生的学不能有效统一、教师备课不到位、教师教学安排与学生脱离、授课内容缺乏计划性、教师学习表面化、课程无聊学生厌学等现象。,（二）农村教师有限的专业化成长制约了农村学校的教学管理,教学工作的基本环节包括备课、上课、作业的布置和批改、教学评价等方面，教师的专业化成长在教学中得以不断发展，而教学环节及教师工作中存在的种种不良现象严重制约了农村学校的教学管理。,在备课方面，备课是上好一节课前提条件，教师应在每节课前做好充足的准备，它包括备课与备学生，即在学生的经验基础上选择合适的教材及教法。但是农村教师经常存在教师课前没有认真备课、教师重复抄袭旧教案、上课无教案、教学设计陈旧等现象，照本宣科的方式导致教学从一开始就误入歧途。,在上课方面，教师应围绕教学目的而开展科学的教学活动，充分调动学生的学习积极性，并根据学生的掌握程度来灵活组织好教学活动。而当前农村教学活动中存在随意评定课堂标准、教师角色定位缺失、教学模式沿用传统授课方法，以灌输为主，学生的主动性无法发挥等现象，导致教师的教学方式与学生的学习方式不恰当。,在课外作业的布置和批改方面，教师应布置适合学生水平的难易适中的作业，并做好辅导和帮助工作，而实际中常出现作业的布置脱离学生的课堂实际情况、不能体现因材施教、作业内容单一缺乏延展性、作业批改一成不变缺乏主观能动性强的批语、作业的效果不能及时良好的巩固等现象。,在教学评价方面，很多农村学校常出现教师听评课只走形式，缺乏深度的反馈、多数教师只随便讲讲好处却只字不提缺陷、教师听评课记录互相抄袭等问题。,在校本教研方面，在农村地区很多学校不懂何为校本教研、教研缺乏内容及主题、不组织教师进行集体的校本教研、个别校本教研未能根植于教育教学实践、教师集体缺乏问题意识及主动性，从而导致无法形成真正意义上的校本教研体系，缺乏教师的有效参与。,二、针对当前农村学校教学管理的现状应采取的对策,要想改变农村教育现状，加强农村学校教学管理迫在眉睫，结合农村学校教学中常出现的弊病，有针对性地提出相应的解决策略，主要可以从以下几个方面入手。,（一）完善教学管理制度,1.制定和执行教学工作计划。按照国家及上级教育主管部门的有关精神来制定学校的教学工作计划，并分化出年度计划、学期计划等，对于学校的教学等活动作出详细具体的规划，进行科学有序的课程安排及设置，对相关的具体要求作出明确规定，最后要在全体教职工的共同监督及努力下严格落实。,2.检查教学工作的质量。面向教师进行教师教育思想、教育理念、教师基本功的考核与监督；教学过程所包含的各个环节提出量化性的要求；对学习过程的各个环节提出质量标准；要注意从教学的开始检查直至结束的整个环节。,3.做好教务工作。教务工作主要包括：编排班级、排课程表、记录考勤情况、进行年末绩效考核等；教学档案、学籍等学校各项资料的保存、留档与管理，是学校积累经验、规划招生、探讨发展的重要依据，更是进行教育科学研究的原始素材。,（二）准确把握教学管理的关键环节,1.备课。备课是进行教学的第一环节，备课首先要吃透教材，即仔细研究教科书及参考书，通过有目的性地分析课程内容，从而确定教学的基本主题与内容，构架出课程的结构与重难点，利用富有逻辑性的教学环节安排，达到知识的了解、理解与运用。 备课还要备学生，这是教师的基本能力之一，了解学生的年龄特点与水平，在其原有的知识经验基础上，分析学生的学习方式及如何激发学生的学习热情，合理建立起新旧知识相互联系的桥梁，让他们在面对新知识时充满求知而又能以已有经验作为基础学习新知识。,备课的重点就是针对不同的课程内容选择最适宜的教学方法。结合学生的学习方法分析有利于学生掌握的课程结构，选择不同的教学方法以及每个环节所占课程比例，有效地开展教育教学活动。,2.上课。在教学过程中，教师应以教材为依据，从学生实际出发制定教学目标，充分发挥学生的主体性和教师的主导性，调动学生的学习积极性，处理好课堂中预设与生成的关系。根据估计到的情况及时调整和修改教学计划，在高度的计划性中严密地组织好教学活动，营造合作、探究的学习氛围，并在课堂教学结束前，布置好家庭作业，并对较难的作业作必要的提示。,3.课后的教导工作。,（1）做好学生的思想教育工作。,学生的思想教育工作一方面在于对学生良好学习习惯的培养。包括有计划地学习、能够及时地复习、按时地完成作业等；另一方面教师应对学生作业的完成方式进行了解，包括是独立完成还是有家长辅导，是否是自学完成的，未完成作业的原因是什么等情况。只有教师关爱学生、联手家庭，才能让学生感受到学校的温暖。,（2）作业布置及批改要多样化并体现人文关怀。,教师要认真对待作业的布置及批改工作，内容要富有层次性，不仅要包含书面作业，还应让学生进行实践性、体验性等丰富有趣的作业形式。教师还应用心为学生设计人性化的批改方式和鼓励性的评语，在肯定和鼓励中激发学生学习的主观能动性，并围绕作业展开评比评选活动。,4.促进教师专业化的成长。,教师专业化的成长离不开教学反思、集体备课与校本教研，通过记录教学中的疑惑及感悟提升教师专业化素养，利用教师教学集体反思与讨论，提供教师交流经验的平台。还可以组织教师们进行集体备课，在个性与共性、整体与部分的联系中集思广益、发散思维。同时，让教师们积极参加校本教研，建立学科教研组，在学科教研组的组织带领下充分发挥骨干教师的带头示范作用，在专题研讨活动中分析优秀课程、名师风范、案例教学等问题，从而实现在“学习中研讨，在研讨中学习”。,（三）建立新型校本教研制度,教师是开展校本教研的主体，鼓励教师积极参与，围绕日常教育教学活动中出现的问题与困惑开展校本教研活动，增强教师教研意识，从而提高教育教学质量。新型校本教研制度形式更具有灵活性、开放性、层次性与多样性，利用团队的力量结合教师自我反思与成长，在互帮互助中实现共同进步，通过集体学习、听课、评课、案例分析、问题讨论与解决、课题研究等多种形式，让教师们在校本教研中能够开拓视野、创新思维，在与同事的交流中发现新的方法，在名师的指导下感受新的模式，以“问题计划行动反思”的操作方式，努力提高校本教研的针对性和实效性。,1.自我反思与成长。一名优秀的教师要善于进行自我反思，在反思中才能实现专业化的成长。反思包括教学、学生、教法、学法等多种方面，在对自身教学行为的分析中，利用思辨的逻辑思维方式不断地尝试，能够对教学产生疑惑、提出问题，探索更加适合不同课程的方法。,2.团队合作。一个学校就是一个团队，校本教研就是要充分发挥团队的力量，注重教师梯队的建设，以经验丰富的教师带领年轻新教师、以名师、骨干教师带领基层教师，鼓励教师勇于提出问题与质疑，要求每位教师在研讨中必须发言、表达见解，以问题为中心扩大讨论范围，实现群策群力。,3.更新教育理念。教育理念的更新在于引进与学习，农村学校由于多种原因通常来讲很少聘请教育教学方面的专家来校讲座，所以在农村的校本教研中应鼓励教师多关注和学习专业杂志及刊物和专业书籍，汲取先进地区的先进理念。在教师集体的研究与讨论中发展成为适合农村学校本地的教学方法，在校本教研中切实解决实际教学问题。,农村学校教学质量的增强依赖于教学管理质量的提高，农村教师专业水平的提升是一个循序渐进的过程，利用农村有限的教育条件逐渐摸索出适合农村学校发展的教学管理模式，在新发展中从根本上提高学校的教育教学质量。,临床科研实验设计方法临床科研实验设计方法临床科研实验设计方法,1,临床科研试验设计方法,临床科研试验设计方法,2,主要内容,、临床科研选题与立题的原则与方法,、医学文献的检索、评价、与应用,临床科研的设计原则,四、临床常用的设计方案与应用,五、研究对象选择的原则与方法*,六、研究对象样本含量的估算方法*,七、临床研究的基线资料,八、临床研究的常见误差及其控制方法*,九、临床硏究中正确抉择统计学方法*,主要内容,3,一、临床科研选题与立题的原则,充分地掌握研究课题的最新、最佳信息,研究的问题要明确具体,研究的设计方案与方法要科学可行,干预措施应有科学性和创新性,要考虑研究对象的来源和数量的要求,要预测研究的效果和效益,医德,经济支持,一、临床科研选题与立题的原则,4,、临床科研设计的原则,随机、对照、盲法,随机,随机化的方法(单纯随机、分层随机、区组随机,系统随机、多级抽样),随机化分配的优缺点:,研究结果有良好的可比性,随机分配加盲法分析,其结论更加客观,随机分配可防止选择性偏移和人为的主观干预。,缺点是,研究对象仅限于符合纳入标准的患者,故其代表性较局限。,、临床科研设计的原则,5,对照,同期随机对照,自身对照,历史性对照非随机同期对照,配对对照,无对照的前瞻性研究:接受某种干预措施的一组患者,观察该病的疗程与疗效,而不设对照组者,这种试验,称为无对照研究。,在下列两种情况下不必强调设立对照组,()某一预后险恶的疾病,观察该病的病程和疗效,()经临床应用,确已证明具有强大效力的药物。,对照,6,盲法,盲法试验,单盲,双盲,三盲,非盲法试验,适用范围,多因素分析,不单是希望观察药物的疗效,同时也要评价影响药物疗效或发病的有关因素。,研究者希望更安全、更周到的作出决策(例如患者是否需要继续治,疗,药物是否需要增减),使医疗决策更灵活,盲法,7,四、临床常用的设计方案与应用,参照加拿大大学的分类方法,对常用病因学、危险因素、疾病的预防与治疗及预后等方面,研究的设计方案,依照它们的论证强度以及研究者能查主动控制试验因素为准,共分为四,级设计方案,为前瞻性随机研究设计方案,具有对照,研究者通过设计可主动控制试验干预措施或可能,影响研究结果的有关偏移因素,因而论证强度佳,本级设计方案中,包括随机对照试验、半随机对照试验、交叉试验,二级设计方案,属于前瞻性,有对照组,但研究者不能主动控制干预措施,亦不能有效控制若干偏移因素,对研究观测结果的影响,本级设计方案中,包括队列研究设计以及前后对照,级设计方案,多设有对照组,不能主动控制干预措施,横端面研究、病例对照研究等,四级设计方案,为叙述性研究,临床系列病历分析,个案总结及专家评述等,科学论证强度通常是弱的,四、临床常用的设计方案与应用,8,主要临床常用的设计方案,随机对照试验,交叉试验,队列研究,病例对照研究,主要临床常用的设计方案,9,随机对照试验,随机对照试验(,)采用随机分配的方法,将符合要求的研究对象)分别分,配到试验组和对照组,然后接受相应的试验措施,在一致的条件下或环境里,同步进行观察研究和观察试验效应,并用客观的效应指标进行测量和效应评,价,随机对照试验现已被公认为临床治疗试验的金标准。,由于的成果越来越多,又因为大量的临床试验不可能都是大样本的研究,结果,因此,即使设计严谨,也不可避免地受样本数量和质量的限制,获得的研究结论就有一定的局限和偏移。为了克服这种影响,英国著名的流,行病学家及临床医学家()首先倡导将全球的研究成果广泛收集,将不同地,区对同种疾病应用同一治疗方法的进行整理综合并进行严格的系统评价(),从而获得真实可靠的结论,并推广给临床医生采用。,随机对照试验,10,举例,等对于急性心肌梗死,应用抗凝疗法的随机对照与非随机对照的,篇文献作了系统分析与评价,其中篇为历史对照,含例患者;篇,为非随机临床对照试验含例患者:篇为随机临床对照试验,有例,患者。篇中的篇历史对照试验和篇中的篇非随机临床对照试验证,明抗凝疗法有很好的效果。综合非随机对照试验的结果,可降低,心机梗死的病死率,而综合篇随机对照试验的结果,可降低病死,率为。显然是由于研究的设计和观察中的一系列偏倚,导致了脱,离真实疗效的夸大结论。,举例,11,临床科研实验设计方法课件,12,临床科研实验设计方法课件,13,临床科研实验设计方法课件,14,临床科研实验设计方法课件,15,临床科研实验设计方法课件,16,临床科研实验设计方法课件,17,临床科研实验设计方法课件,18,临床科研实验设计方法课件,19,临床科研实验设计方法课件,20,临床科研实验设计方法课件,21,临床科研实验设计方法课件,22,临床科研实验设计方法课件,23,临床科研实验设计方法课件,24,临床科研实验设计方法课件,25,临床科研实验设计方法课件,26,临床科研实验设计方法课件,27,临床科研实验设计方法课件,28,临床科研实验设计方法课件,29,临床科研实验设计方法课件,30,临床科研实验设计方法课件,31,临床科研实验设计方法课件,32,临床科研实验设计方法课件,33,临床科研实验设计方法课件,34,临床科研实验设计方法课件,35,临床科研实验设计方法课件,36,临床科研实验设计方法课件,37,临床科研实验设计方法课件,38,临床科研实验设计方法课件,39,临床科研实验设计方法课件,40,临床科研实验设计方法课件,41,临床科研实验设计方法课件,42,临床科研实验设计方法课件,43,临床科研实验设计方法课件,44,临床科研实验设计方法课件,45,临床科研实验设计方法课件,46,临床科研实验设计方法课件,47,临床科研实验设计方法课件,48,临床科研实验设计方法课件,49,谢谢,46,、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。,卡耐基,47,、书到用时方恨少、事非经过不知难。,陆游,48,、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。,史美尔斯,49,、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。,孙洙,50,、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。,莫扎特,谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。卡耐基,50,