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,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,Company Logo,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,acs降脂治疗高级班,acs降脂治疗高级班acs降脂治疗高级班急性冠脉综合症的降脂治疗Lipid-lowering treatment of acute coronary syndrome北京市昌平中医医院：张碎虎Contents,一、军转干部培训的意义及特点,为了做好军转干部的培训工作，应首先了解军转干部培训的基本特点。,(一)量大、面广，学历与资历不同，不易组织,军转干部每年有数万人，且分布在全国各地；年龄多在30到45岁之间，学历与资历不尽相同，在部队担任过不同的职位。,(二)专业分散，众口难调,军转干部转业后择业方向各不相同，有的选择政府、事业单位，有的选择企业或自主择业。他们原有的专业背景较为分散，转业后从事的职业差异性也较大。,(三)管理难度大，培训质量不易控制,鉴于上述不同的特点，军转干部较难实现集中内容、集中队伍的培训，培训质量也难以保证人人满意。,(四)人均培训经费有限,军转干部人均培训经费不足，给培训组织工作带来一定的困难。目前有关方面正在积极想办法予以解决。,针对全国军转干部培训工作的上述特点，如何有效地开展培训，提高培训质量是摆在我们面前的新课题。,二、清华大学继续教育学院开展军转干部培训的尝试,2006年11月国务院军转办委托清华大学继续教育学院成功举办了“首届企业管理培训班”，培训对象为进人中央直属企业的军队转业干部，培训人数达200余人，共涉及中央直属企业180多家。新华社、人民日报、央视7台、解放军报、人民网等多家媒体进行了报道，在全国军转系统和社会各界引起了较大反响。,军转干部在部队练就了坚忍不拔、忠于职守、团队协作等优良品质，是一支在经济建设领域内不可多得的人才队伍。但是从所熟悉的部队工作跨越到复杂的经济环境中，难免会有些无所适从。针对军转干部的培训需求和特点，我们将课程目标定位为：“调整心态、重新职业定位与职业生涯规划；转变观念、树立自信、认识企业、学习企业”。开设了宏观经济、职业生涯规划、企业管理核心课程、压力应对与心理健康、有效沟通、成功经验分享等课程，组织了如何实现自我角色转变演讲比赛。,培训结束后，多数学员希望有机会更加系统全面地学习。为能满足军转干部的持续学习需求，我们开始探索了将面授与远程有机结合的培训模式。2007年12月举办的“第二届企业管理培训班”，在面授基础上增加了网络课程，为军转干部完成职业转换提供更大的智力支持。,三、军转培训“混合学习”模式,混合学习(Blended Learning)的概念是近几年西方发达国家在企业培训中提出的。随着网络教学实践的不断深入，混合学习正被看成是信息时代具有发展潜力的学习方式。在这里我们所指的混合学习是面授教学和网络学习有机结合的形式。,鉴于网络教学的优势和军转培训特点，我院组织专门力量研发了“国务院军转办清华军转网络学习”项目，力求发挥清华大学远程教育的优势，使更多的军转干部能够享受到清华大学的优质教育培训资源。,(一)军转网络学习的课程体系,自2006年以来，我院已组织专人成立项目组，在国务院军转办领导下进行了针对性课程研发，形成了通用基础、专业核心、素养提升三大系列，如图1所示。,素养提升系列课程包括：科技前沿、人文精神、文化典籍、企业家论道、创业分享、企业论坛、名家思想、国情视野、理财人生、养生与健康等内容。,通用基础系列课程包括：心态调整、角色转变、健康人生、职业化塑造、公司治理与资本运作、战略管理与智慧谋略、领导力与执行力、管理经济学、中国国情与国家战略等。,课程体系动态变化、与时俱进，力求保证课程的丰富性、时效性和适变性，为军转干部打造一个随时学习、终身学习的网络环境。,(二)网络学习方式,学员凭借网络学习卡，通过互联网络接收清华培训课程，实现随时随地自主学习。学员可任选自己感兴趣的网络课程，教学管理平台可实现对每位学员的学习过程、学时完成情况(考勤记录)进行远程监控、记录和管理。,(三)网络学习认证,根据自身基础及所从事的专业，学员可以自主选择学习内容，选课顺序不限。学完一定的学时，经过考核可申请认证。通常是要求结合所学知识、技能与本人实际工作，独立完成一篇课程综合论文(不少于2500字)。,网络学习虽然有量大面广的优势，但培训效果却较难控制。此外，由于长时间的远程学习，也很容易造成心理厌学甚至辍学的现象。因此，如何有机结合面授与远程的优势，做到既能提高培训质量，又能提高培训效率是需要进一步解决的难题。对此，我们进行了初步的尝试，比如网络教学加强了学习监督和网上交流；面授教学开辟了网络讨论区和提交网络作业；对参加面授学习的学员开通网络学习服务等等。,四、几点体会与总结,(一)教学内容突出针对性和实用性,转业到企业的军转干部，一般具有较高的综合素质，但对企业的经营管理还比较生疏。因此，在课程设置上，围绕企业经营管理的人、财、物等几方面，由浅入深、循序渐进地展开培训。,为了增强转业干部的自信心，我们还增加了个人职业生涯、压力管理等实用性的课程，并请已经取得一定成就的优秀转业干部现身说法，从理论与实践两方面为学员们克服迷茫心理，增强了到地方建功立业的自信心。,(二)教学方法突出互动性和趣味性,打破传统以课本为主的教学方式，开展互动式教学。如：每一节课都留出一定的时间，由学员进行提问、老师答疑。同时，邀请优秀军转干部与学员们分享成功的经验。这种互动式的教学，不仅使课堂学习更活泼，也较好地保证了所学内容及时得以消化与加深理解。,除课堂教学之外，还组织学员到优秀企业参观学习，切身感受现代化企业的经营管理现场，并组织现场讨论、演讲辩论赛、课外体育趣味比赛等，既丰富了课外生活，又增加了学员之间的相互了解。,(三)教学模式采取面授与网络有机结合,面授与网络教学优势互补、相互渗透，将最大限度地实现教育培训资源的共享，提高培训质量。优秀的网络学员将参加每年的面授学习班，以增强同学联络和班级凝聚力。,(四)教学管理应聘请具有深厚理论基础和实战经验教员，配置专职班主任,教育培训不同于传统教育模式，学员社会阅历较丰富，具有一定理论水平和企业经验的讲员受到学员们的广泛欢迎。专职班主任全程负责教务管理和监督学习，学员能方便地联系到班主任，各种问题就可以以最快的方式得到妥善的解决。,五、结束语,军转干部培训具有重要的社会和政治意义。人事部、国务院军转办充分肯定了清华在军转干部培训改革中所做的积极努力和成功尝试，已批准清华大学继续教育学院作为首家“全国军转干部教育培训基地”，以进行军转干部教育培训工作的改革试点。,结合军转干部培训特点，清华将充分利用其优质的师资队伍和教学服务优势，继续探索新形势下的军转干部培训模式，帮助更多的军队转业干部实现人生的成功跨越，为构建中国特色社会主义的和谐社会而做出应有的贡献。,一、何为分层教学,分层教学是根据大纲和教材的要求对学生提出不同层次的学习要求，给予不同层次的辅导，进行不同层次的检测、评价，这样有利于学生在不同的起点上选择自己的学习进度和难度。分层教学一般采用集中教学、小组教学、个别指导、相互帮助、自主学习等教学形式，这样既能有效地节省老师不必要的时间，让学生找到自己的薄弱点，也减少学生的重复学习。,二、初中信息技术课程分层教学的必要性,初中信息技术教学不同于其他学校，因为初中生信息技术水平参差不齐，部分学生在小学或家庭受到过相关教育，有些却没有，但当今社会对人才的信息技术水平要求越来越高。,1、社会信息化的要求,社会信息化越来越普遍，电子商务、数字化工作环境、无纸化办公等都对学校现行的信息技术课程提出更高的要求。信息技术水平在相当程度上已经成为衡量学生业务素质与能力的突出标志之一，而且社会的信息化对学生的信息素质也提出更高的要求。,2、新生信息技术水平参差不齐,教育部制定并出台中小学信息技术教育规划和课程标准，且随着中小学信息技术教育的逐渐普及，大部分信息技术文化基础层次的教学内容将会逐步下移。但是由于地区差异，信息技术知识普及程度不一致，使得技校的新生信息技术基础水平参差不齐。,三、初中信息技术教学中如何利用分层教学,初中信息技术教学的分层教学需要在把握以上原则的基础上，教师主动了解学生，把握学生的兴趣、学习能力与人生规划的基础上进行分层。,1、首先主动对学生分层,正如前文所说，学生因来自不同中学，另外每个学生的家境，对信息技术的领悟能力也不尽相同，所以学生对于信息课程的掌握，以及在以后学习中的速度都会有所差异，因此我们要对学生进行分层。笔者采用新学期的第一节课当堂测验的方式，根据学生的作答情况将每个班分成3组，将这3组学生以组为单位进行信息课教室位次安排，并且采用一组掌握本节知识后，主动辅导其他组的同学的方式。这样既让学生关系更融洽，整体水平更平均，还避免了一个老师忙不过来的尴尬。笔者将学生一般分为三层：,A层：基础知识扎实，学习能力强，头脑敏捷，学习态度好的学生。这类学生的能力比较稳定，通常在教学中不需要教师太多的操心。对这部分学生，教师要大胆放手，多让他们自己探索、学习更多的知识，并培养他们自主学习、大胆创新的能力；同时还可以适当让他们充当“小教师”，帮助其他基础较弱的学生。,B层：基础知识一般，学习能力一般，但是学习态度较好的学生。这类学生的能力稳定性相对比较差，处于可上可下的位置。对这部分学生，教师要注意引导，使他们在教师的引导下不断提高自身能力，突破学习难点。,C层：基础知识和接受能力稍差、学习积极主动性不高的学生。这类学生各方面能力、自制力比较差。对这部分学生要注意扶持，帮助他们建立起学习的信心，培养他们的学习兴趣，使他们不断进步。,2、教学工作也要分层,学生层次不一，当然教学工作也要分层进行。对于基础较差的学生应以模仿性学习为主，让他们从模仿中掌握知识，采用低起点、小步子、缓坡度、多反复的教法，但是同时不能让低层次学生过度依赖于模仿式学习，辅导中要多鼓励他们参与自主、创造性的学习，培养他们能自由发表见解。对于善于主动学习的学生，给其提出教学任务后，应采用任务驱动、自主探索等方法，把主动权交给学生，适当地给予引导，培养学生自主学习的本领，并且适当采用一对一带动学习的方式。,3、让学生自主分层,学生最清楚自己的学习能力，因此在学生分层上也要多考虑学生自身的选择，这样也可以有效地刺激学生的自尊心，他们会为了不被分到后进生行列而更加认真学习。另外还要在适当在课堂上对那些进步快，特别是经过自己的努力在底层跳到高层的学生口头夸奖，提高学生的学习效率。最后还要注意后进生的辅导与鼓励，不要让他们因此而产生自卑感。,4、对学生评价方式的分层,对不同层次的学生要采用不同的评价方式，对C层学生主要采用表扬评价，寻找其闪光点，及时肯定他们的点滴进步，调动他们学习的积极性；对B层次学生采用激励性评价，既揭示不足又指明努力的方向，促使他们学习积极向上；对A层次学生采用竞争性评价，坚持高标准、严要求，促使他们更加谨慎、谦虚，不断超越自我。,学生个性能力是有差异的，作为教师，我们需要做的是如何从这些差异中找到教学切入点，使每位学生都能选择适合自己学习和发展的机会，并在教师组织引导和自身的努力之下，人人学习有所收获，有所发展。这就需要教师精心设计教学活动，高水平调控课堂学习行为，发掘学生潜能和团队智慧，关爱学生并及时掌握他们的真实需要，建设学习型课堂，在师生在共同发展中彼此体验和享受成功带来的快乐。,acs降脂治疗高级班acs降脂治疗高级班acs降脂治疗高级班,急性冠脉综合症的降脂治疗,Lipid-lowering treatment of acute coronary syndrome,北京市昌平中医医院：张碎虎,急性冠脉综合症的降脂治疗Lipid-lowering tr,acs降脂治疗高级班课件,Changping Chinese traditional medical hospital,acs降脂治疗高级班课件,Changping Chinese traditional medical hospital,acs降脂治疗高级班课件,Changping Chinese traditional medical hospital,acs降脂治疗高级班课件,Changping Chinese traditional medical hospital,ACS,血脂,关系,ACS 血脂 关系,ACS,与血脂状态,有报道,ACS,患者应激状态下，血脂浓度有较大波动。,AMI,发生,24h,后，,TC,、,LDL-C,、,HDL-C,、,apoA1,和,apoB,均,有明显下降，,TG,却增加。,4,5d,后变化最为明显，,2,3,个月后可回到基线状态。此时,LDL,和,HDL,颗粒性,质发生了变化。作者认为，对于,ACS,患者，无论基线,血脂浓度如何，都需要积极地应用他汀类药物进行,强化降脂治疗。,赵水平,.,中华心血管病杂志,2013,41(7):,542-543,ACS与血脂状态有报道ACS患者应激状态下，血脂浓度有较大波,Changping Chinese traditional medical hospital,ACS,血脂状态,有人对,59,例,ACS,患者急性期,24h,内的血脂,6,项指,标（,TC,、,TG,、,HDL-C,、,LDL-C,和,ApoB,、,apoA1,）,与,47,例健康人的水平进行了比较,ACS血脂状态有人对59例ACS患者急性期24h内的血脂6项,Changping Chinese traditional medical hospital,结果,结论：,TC,、,TG,、,LDL-C,、,ApoB,水平升高和,HDL-C,、,ApoA1,水平降低可能是,ACS,发病的危险因素，血,脂,6,项指标联合检测有助于预测,ACS,的发生并监,控病情的变化。,丁玲新等,.,海南医学院学报,2011,11:1476-1478,结果结论：TC、TG、LDL-C、ApoB水平升高和HDL-,Changping Chinese traditional medical hospital,ACS,与血脂状态,另一篇报道：经冠脉造影诊断为,CHD,的,367,例,患者，其中男性,261,例，女性,106,例，年龄,29,89(59.511.0),岁。,268,例,ACS,患者，,99,例非,ACS,患者作为对照，对两组患者的,Lp(a),、,HDL-C,、,ApoAl,、,TC,、,TG,、,LDL-C,以及,ApoB,水平,进行观察。,ACS与血脂状态另一篇报道：经冠脉造影诊断为CHD的367例,Changping Chinese traditional medical hospital,结果,结果,Changping Chinese traditional medical hospital,结论,Lp(a),、,HDL-C,和,ApoAl,的水平在,ACS,患者和对,照组患者中差异有统计学意义，提示我们在,重视降低患者的,TC,TG,和,LDL-C,水平的同时，,也应该关注,HDL-C, ApoA1,和,Lp(a),水平的影响,曲环,.,中国心血管病研究,2008,6(6):410-412,结论Lp(a)、HDL-C和ApoAl的水平在ACS患者和对,Changping Chinese traditional medical hospital,ACS,与血脂状态,另一项研究纳入,333,例,ACS,患者，男性,232,例,（,69.7%,），女性,101,例（,30.3%,），年龄,6210.63,岁。其中,UA257,例（,77.2%,），,NSTEMI50,例，,STEMI26,例（,7.8%,），在发病期,对患者血浆血脂浓度进行检测。,ACS与血脂状态另一项研究纳入333例ACS患者，男性232,Changping Chinese traditional medical hospital,结果,结果,Changping Chinese traditional medical hospital,结论,1.,在,ACS,患者中，血脂异常较为常见,2.,大于,50%,是,HDL-C,1.0mmol/L,孙斌,.,郑州大学,2010,年,学位论文,结论1.在ACS患者中，血脂异常较为常见孙斌.郑州大学,20,Changping Chinese traditional medical hospital,ACS,发病与血浆血脂浓度相关,小结,ACS,患者血脂浓度高低可能与病情严重程度相关？,ACS,发病时血浆血脂浓度高低不同，多数表现,TC,、,TG,、,LDL-C,、,apoB,升高和,HDL-C,、,apoA,降低,周亚玲,.,检验医学与临床,2014,z2:,278-279,ACS发病与血浆血脂浓度相关小结ACS患者血脂浓度高低可能与,Changping Chinese traditional medical hospital,A,C,S,降脂治疗,临床,益处,ACS降脂治疗临床,Effectsofatorvastatinonearlyrecurrent ischemic events in acute coronary syndromes: the MIRACL study: a randomized controlled trial.,A randomized, double-blind trial,1997.5 to 1999.9,follow-up 16 weeks,122 clinical centers in Europe, North,America, South Africa, and Australasia.,Effectsofatorvastatinonear,Changping Chinese traditional medical hospital,A total of 3086 adults aged 18 years or older with unstable angina or non-Q-wave acute myocardial infarction.,To determine whether treatment,withatorvastatin,80 mg/d atorvastatin, initiated 24 to 96,hours after an acute coronary syndrome,A total of 3086 adults aged 1,Changping Chinese traditional medical hospital,Primary end point :death, nonfatal acute myocardial infarction, cardiac arrest with resuscitation, or recurrent symptomatic myocardial ischemia with objective evidence and requiring emergency rehospitalization.,Primary end point :death, non,Changping Chinese traditional medical hospital,Rulst,Rulst,Changping Chinese traditional medical hospital,acs降脂治疗高级班课件,Changping Chinese traditional medical hospital,Conclusion,For patients with acute coronary,syndrome, lipid-lowering therapy with,atorvastatin, 80 mg/d, reduces recurrent,ischemic events in the first 16 weeks,mostly recurrent symptomatic ischemia,requiring rehospitalization.,Schwartz GG,，,et al.,JAMA.2001Apr 4;285(13):1711-8.,ConclusionFor patients with a,Changping Chinese traditional medical hospital,Early Intensive vs a Delayed,Conservative Simvastatin,Strategy in Patients With Acute,Coronary Syndromes Phase Z of,the A to Z Trial,JAMA.,2004;292(11):1307-1316. doi:10.1001/jama.292.11.1307.,Early Intensive vs a Delayed J,Changping Chinese traditional medical hospital,A to Z(the Aggrastat to Zocor,）,Time:,December 29, 1999, and January 6, 2003,Design:,patients(n = 2265) with ACS receiving 40 mg/d of simvastatin for 1 month followed by 80 mg/d,patients(n = 2232) with ACS patients receiving placebo for 4 months followed by 20 mg/d of simvastatin,A to Z(the Aggrastat to Zocor）,Changping Chinese traditional medical hospital,Follow-up :,6,24months.,The primary end point:,C,ardiovascular death,N,onfatal myocardial infarction,R,eadmission for ACS,S,troke,Follow-up : 6 24months.,Changping Chinese traditional medical hospital,acs降脂治疗高级班课件,Changping Chinese traditional medical hospital,simvastatin,simvastatin,Changping Chinese traditional medical hospital,Among patients with ACS, the early initiation,of an aggressive simvastatin regimen,resulted in a favorable trend toward,reduction of major cardiovascular events.,Conclusions,Among patients with ACS, the e,Changping Chinese traditional medical hospital,ARMYDA Trial,Pasceri V, et al,Circulation 2004;110:674-8,Atorvastatin for Reduction of Myocardial Damage During Angioplasty,ARMYDA TrialAtorvastatin for R,Changping Chinese traditional medical hospital,153 patients scheduled for elective PCI irrespective of baseline lipid levels,Randomized,double-blind,Atorvastatin,40 mg/d,n=76,Placebo,n=77,153 patients scheduled for ele,Changping Chinese traditional medical hospital,acs降脂治疗高级班课件,Changping Chinese traditional medical hospital,End Points,The primary end point,：,occurrence of myocardial infarction,（,CK-MB 2 times,）,Secondary end points,：,other markers of myocardial injury,（,CK-MB, troponin I and myoglobin,）,upper normal limits,mean peak values of CK-MB, troponin I and myoglobin after intervention,occuring adverse cardiac events (death, myocardial infarction, or need for unplanned revascularization) Within a month,End PointsThe primary end poi,Changping Chinese traditional medical hospital,ARMYDA Trial,Primary endpoint of post-procedure MI (CKMB2x ULN),in atorvastatin group vs placebo (Figure,),Presence of markers 1x ULN also in atorvastatin arm: CKMB 12% vs 35%, p=0.001; troponin I 20% vs 48% p=0.0004; myoglobin 22% vs 51%, p=0.0005,Circulation 2004;110:674-8,Post-procedure MI,(2x ULN),p = 0.025,ARMYDA Trial Primary endpoint,35,ARMYDA Trial,Circulation 2004;110:674-8,Peak values of CK-MB, troponin I, and myoglobin in statin vs placebo group. Data are meanSEM.,ARMYDA Trial Circulation 2004;,36,pretreatment with atorvastatin significantly reduced risk of,periprocedural myocardial infarction (OR 0.19, 95% CI 0.05 to,0.57). Use of -blockers, glycoprotein IIb/IIIa inhibitors, or ACE,inhibitors was not associated with risk reduction.,pretreatment with atorvastatin,Changping Chinese traditional medical hospital,ARMYDA Trial,Among patients,undergoing elective,PCI,pre-treatment with atorvastatin was associated with a reduction in markers of myocardial injury post-procedure,Mechanism may,be related to anti-inflammatory effect of,statins,ARMYDA Trial Among patients u,Changping Chinese traditional medical hospital,国内研究,68,例血脂正常,ACS,患者被随机分为常规治疗组,（,34,例，仅常规治疗），和辛伐他汀组（,34,例，常规治疗基础上加用辛伐他汀,20mg/d,），,疗程,6,个月。于治疗前、后,8,周检测血浆,BNP,、,hsCRP,水平。所有患者每,3,个月随访一次，平,均随访观察,6,个月，以住院或观察期间的心血,管事件为终点。,国内研究68例血脂正常ACS患者被随机分为常规治疗组,Changping Chinese traditional medical hospital,acs降脂治疗高级班课件,Changping Chinese traditional medical hospital,acs降脂治疗高级班课件,Changping Chinese traditional medical hospital,结论,血脂正常的,ACS,患者，早期应用辛伐他汀干预,可以显著降低血浆,BNP,、,hs-CRP,水平，减轻炎,症反应，稳定动脉粥样硬化斑块减少心血管,管事件发生。,翁根龙,.,心血管康复医学杂志，,2012,，,21(1):70-72,结论血脂正常的ACS患者，早期应用辛伐他汀干预翁根龙.心血管,Changping Chinese traditional medical hospital,国内研究,52,例,ACS,患者随机分成,3,组，,A,组（常规治,疗）；,B,组：辛伐他汀,20 mg/ d,，,C,组：辛伐,他汀,40mg/d,，随访观察,3,组患者首次入院后,1,个月和,1,年的终点事件发生率,(,死亡、再发心,绞痛或心肌梗死、再入院率,),以及血脂水平、,肝肾功能和不良反应结果。,国内研究52例ACS患者随机分成3组，A组（常规治,Changping Chinese traditional medical hospital,TC4.68mmol/L,LDL-C2.6mmol/L,TG1.7mmol/L,HDL-C,1.0mmol/L,研究前病人的血脂状态,TC4.68mmol/L研究前病人的血脂状态,Changping Chinese traditional medical hospital,结果,结果,Changping Chinese traditional medical hospital,结论,辛伐他汀,20,、,40 mg,用于,ACS,早期治疗均安全,有效均能有效降低近期冠心病事件发生率和,病死率，且提示疗效与剂量成正相关。,熊全庚,范木林,郭跃华,.,临床心血管病杂志,2004,20(12):710-712.,结论辛伐他汀20、40 mg用于ACS早期治疗均安全熊全庚,Changping Chinese traditional medical hospital,Changping chinese traditional medical hospital,Thank You !,Changping chinese tradition,48,26,、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。,卢梭,27,、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。,罗曼,罗兰,28,、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。,孔子,29,、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。,达,芬奇,30,、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。,叔本华,谢谢！,4826、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人,