艾滋病实验室检查-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,级第二,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,1,艾滋病,(AIDS),1,ppt课件,1艾滋病 (AIDS)1ppt课件,2,实 验 室 检 查,2,ppt课件,2实 验 室 检 查2ppt课件,3,免疫学检测,流式细胞仪测定,3,ppt课件,3免疫学检测流式细胞仪测定3ppt课件,4,血清学检测,（）,HIV,抗体的初筛试验,ELISA,（酶联免疫试验）,4,ppt课件,4血清学检测（）HIV抗体的初筛试验ELISA（酶联免,5,血清学检测,（）,HIV,抗体的确证试验,Western blot,（免疫印迹试验）,5,ppt课件,5血清学检测（）HIV抗体的确证试验Western b,6,血清学检测（）,HIV,抗原检测,ELISA,夹心法,测定,p24,抗原,敏感性很高（,7,10 pg/ml,）,特异性稍差（可有假阳性,）,6,ppt课件,6血清学检测（）HIV抗原检测ELISA夹心法测定p2,7,分子生物学检测,（,1,）,HIV RNA,检测,RT-PCR,（逆转录,-,聚合酶链反应）,PCR,：高温变性,(94),低温退火,(55),适温延伸,(72),；经,2530,个循环，成倍数扩增,荧光定量,PCR,：比常规,PCR,多一个寡聚核苷酸探针（带一个荧光发光分子和一个荧光淬灭分子）,应用：,PCR,查,PBMCs,前病毒,DNA,；,RT-PCR,查血浆中的病毒,RNA,7,ppt课件,7分子生物学检测（1）HIV RNA检测RT-PCR（逆转,8,分子生物学检测（,2,）,淋巴细胞,HIV RNA,检测,Northern,印迹杂交,(,Northern blot),原理：,RNA,片段经电泳分离，从凝胶中转移到硝酸纤维素滤膜，再用探针杂交,8,ppt课件,8分子生物学检测（2）淋巴细胞HIV RNA检测 原理,9,分子生物学检测（,3,）,HIV,变异株检测,Sanger,测序法,原理：核酸扩增时，核苷酸在某一固定点开始，随机在某一特定的碱基处终止，产生,A,、,T,、,C,、,G,四组不同长度的一系列核苷酸，通过在尿素变性的,PAGE,胶上电泳，获得,DNA,序列,9,ppt课件,9分子生物学检测（3）HIV变异株检测Sanger测序法,10,病毒检测,血浆、单核细胞、脑脊液可分离出,HIV,操作复杂，主要用于科研,10,ppt课件,10病毒检测血浆、单核细胞、脑脊液可分离出HIV10ppt课,11,诊 断,11,ppt课件,11诊 断11ppt课件,12,诊断原则,流行病学史,：,有静脉注射毒品史；多个性伴和不洁性生活史；输入未经,HIV,抗体检测的血液和血制品史；,HIV,抗体阳性所生的子女；其它（如职业暴露或医源性感染史）。,临床表现：,高危对象出现上感样及单核细胞增多症样表现， 颈、腋及枕部淋巴结肿大，肝脾肿大，可考虑急性,HIV,感染。,无症状期、艾滋病期临床表现。,实验室检查,：,HIV,抗体阳性，并经确证试验确认。,CD4+T,淋巴细胞数明显减少。,HIV RNA,和,P24,抗原的检测有助于早期诊断新生儿的,HIV,感染。,12,ppt课件,12诊断原则流行病学史：有静脉注射毒品史；多个性伴和不洁性生,13,诊断标准,急性期,流行病学史、临床表现、,HIV,抗体由阴性转为阳性,仅实验室检查,HIV,抗体由阴性转为阳性,无症状期,流行病学史、,HIV,抗体阳性,仅实验室检查,HIV,抗体阳性,13,ppt课件,13诊断标准急性期13ppt课件,14,诊断标准,艾滋病期,流行病学史，,HIV,抗体阳性，临床表现有下列一项或以上,：,1.,短期（,6,个月内）体重下降,10,以上；,2.,咳嗽或腹泻超过,4,周；,3.,持续或间歇发热超过,4,周；,4.,全身淋巴结肿大；,5.,反复带状疱疹或慢性播散性,HSV,感染；,6.,口咽念珠菌病；,7.,全身搔痒性皮炎；,8.,反复发生的败血症；,9.,深部真菌感染，马尔尼非青霉菌；,10.,肺孢子虫肺炎；,11.,活动性巨细胞病毒感染；,12.,弓形虫脑病。,13.,反复发生、难治性肺部感染或进展迅速的活动性结核病；,14.,中枢神经系统受损、占位性病变或中、青年痴呆症；,15.,卡波西肉瘤或淋巴瘤。,14,ppt课件,14诊断标准艾滋病期14ppt课件,15,诊断标准,HIV,抗体阳性,CD4+T,淋巴细胞数,200/mm,3,无上述表现或症状,15,ppt课件,15诊断标准 HIV抗体阳性15ppt课件,16,鉴别诊断,原发性,CD4+,淋巴细胞减少症,无,HIV,感染流行病学资料，,HIV-1,和,HIV-2,病原学检测阴性。,继发性,CD4+,淋巴细胞减少,肿瘤和自生免疫性疾病（,autoimmune disease,）化疗或免疫抑制治疗后。,16,ppt课件,16鉴别诊断原发性CD4+淋巴细胞减少症16ppt课件,17,预 后,17,ppt课件,17预 后17ppt课件,18,影响预后的因素,感染的,HIV,型别及亚型：,HIV-1,较,HIV-2,临床进展快,并发的机会性感染：,同时合并卡波济肉瘤及肺孢菌肺炎者病死率最高；合并丙型肝炎者预后差,抗逆转录病毒治疗：,治疗改变了艾滋病进程,18,ppt课件,18影响预后的因素感染的HIV型别及亚型：18ppt课件,19,HIV,感染未治疗者的结局,典型,(70%,80%),：,5,10,年进展为艾滋病,快速进展型,(10%,15%),：,2,3,年,长期无进展型,(500/mm,3,，病毒载量,10,3,拷贝,/ml,长期存活型,(,极少,),：,进展到艾滋病期后能稳定较长一段时间,19,ppt课件,19HIV感染未治疗者的结局典型 (70%80%)：51,