重症患者的急性肝损伤与急性肝衰竭汇编ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,【资料】重症患者的急性肝损伤与急性肝衰竭汇编,46、法律有权打破平静。马格林,47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。英国,48、法律一多，公正就少。托富勒,49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。达雷尔,50、弱者比强者更能得到法律的保护。威厄尔,【资料】重症患者的急性肝损伤与急性肝衰竭汇编【资料】重症患者的急性肝损伤与急性肝衰竭汇编46、法律有权打破平静。马格林,47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。英国,48、法律一多，公正就少。托富勒,49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。达雷尔,50、弱者比强者更能得到法律的保护。威厄尔重症患者的急性肝损伤与急性肝,衰竭,、肝脏的解剖与生理特征,肝脏解剖图,脏是人体内最大的器官,执行为肝小叶的几个部分,人体内的所,多种非常重要的生理功能.它有血液每两分钟就流经这些肝小叶,位于上腹部,在肺及膈的下方。肝,次.当血液通过时,其成分会发,脏可分为两个主要部分:较大的右生许多乖要的变化,叶和较小的左叶.每叶又可分称,下腔静脉,左叶大六倍,分隔左石,【资料】重症患者的急性肝损伤与急性肝衰竭汇编46、法律有权打,1,重症患者的急性肝损伤与急性肝,衰竭,重症患者的急性肝损伤与急性肝,2,、肝脏的解剖与生理特征,肝脏解剖图,脏是人体内最大的器官,执行为肝小叶的几个部分,人体内的所,多种非常重要的生理功能.它有血液每两分钟就流经这些肝小叶,位于上腹部,在肺及膈的下方。肝,次.当血液通过时,其成分会发,脏可分为两个主要部分:较大的右生许多乖要的变化,叶和较小的左叶.每叶又可分称,下腔静脉,左叶大六倍,分隔左石,、肝脏的解剖与生理特征,3,、肝脏的解剖与生理特征,双重血液供应,肝动脉(2530%),供氧,门静脉(70%),营养,双重输出管道,1B科声有动脉,肝静脉,mas lb,代谢降解物下腔静脉,胆道系统,将脂溶性物质及其代谢产物排入肠道,、肝脏的解剖与生理特征,4,、肝脏的解剖与生理特征,物质代谢,糖、脂、蛋白、维生素等,生物转化,药物、毒物、激素等,分泌和排泄,门,胆汁(包括胆盐和胆红素,凝血和抗凝血,合成凝血因子、凝血抑制物肝,质和纤维溶解物质,免疫防御,产生Ig和补体;处理抗原,抗体;枯否细胞,将套物度,、肝脏的解剖与生理特征,5,病例报告,女性,46岁。误食野外蘑菇后4天,出现乏力、黄胆、皮肤,瘀斑和神志改变,患者于4天前食用常熟虞山公园内新鲜蘑菇后出现恶心、,呕吐胃内容物,至当地医院就诊,给予洗胃和对症治疗,患者出现进行性黄胆,口鼻腔粘膜出血,皮肤大片瘀斑,以及嗜睡等,为进一步治疗转入本院ICU,既往无肝病史,病例报告,6,病例报告,转入时查体,T37.5,P90次/分,BP116/70mmHg,R18次/分,SpO297%,意识模糊,不能配合体检,皮肤与巩膜重度黄染,双上肢及下肢皮肤针眼处可见,大片瘀斑,颈静脉无怒张,双肺未闻及湿性啰音及哮鸣音,HR90次/分,心律齐,心音有力,未闻及奔马律及,病理性杂音,病例报告,7,病例报告,入院当天相关实验室检验结果回报,血常规:WC11.3109L,Hb1.3g/L,HCT0.38,PLT163109/L,尿常规正常,血肌酐55umol/L,总胆红素220.4umo1/L,直接胆红素112.3umo1/L,间接胆红素108.1umo1/L;ALT860U/L;白蛋白35g/L,前白蛋白143mg/L,凝血指标:PT37秒,INR2.6,PTA30%,FIB1.5g/L,APT86秒,病例报告,8,病例报告,主要问题,脑肝,凝血|AH/AHF?,病例报告,9,、 AHI/AHF的定义,AHF是一组临床综合征而非独立的疾病,临床特征为,突然出现明显的肝细胞损害并迅速恶化,导致肝性,脑病和凝血功能障碍,病死率极高,多年来,各国学者对肝衰竭的定义、分类、诊断和,治疗等问题不断进行探索,但迄今尚无一致意见,AH为AHF的早期表现,两者是一个连续渐进的病理,生理过程,、 AHI/AHF的定义,10,二、肝衰竭的定义与分类,根据病理组织学特征和病情发展速度被分为四类,急性肝衰竭,亚急性,损题闋辏急如爱膊感染2创纳出现,慢加急慬驱急擬窾群接或间接作用于,慢性肝数发伟H换基翻去现的象性肝功能失代偿,在肝硬化基础上,肝功能进行性减退导致的,以腹水或门静脉髙压、凝血功能障碍和肝性,脑病等为主要表现的慢性肝功能失代偿,二、肝衰竭的定义与分类,11,重症患者的急性肝损伤与急性肝衰竭汇编ppt课件,12,重症患者的急性肝损伤与急性肝衰竭汇编ppt课件,13,重症患者的急性肝损伤与急性肝衰竭汇编ppt课件,14,重症患者的急性肝损伤与急性肝衰竭汇编ppt课件,15,重症患者的急性肝损伤与急性肝衰竭汇编ppt课件,16,重症患者的急性肝损伤与急性肝衰竭汇编ppt课件,17,重症患者的急性肝损伤与急性肝衰竭汇编ppt课件,18,重症患者的急性肝损伤与急性肝衰竭汇编ppt课件,19,重症患者的急性肝损伤与急性肝衰竭汇编ppt课件,20,重症患者的急性肝损伤与急性肝衰竭汇编ppt课件,21,重症患者的急性肝损伤与急性肝衰竭汇编ppt课件,22,重症患者的急性肝损伤与急性肝衰竭汇编ppt课件,23,重症患者的急性肝损伤与急性肝衰竭汇编ppt课件,24,重症患者的急性肝损伤与急性肝衰竭汇编ppt课件,25,重症患者的急性肝损伤与急性肝衰竭汇编ppt课件,26,重症患者的急性肝损伤与急性肝衰竭汇编ppt课件,27,重症患者的急性肝损伤与急性肝衰竭汇编ppt课件,28,重症患者的急性肝损伤与急性肝衰竭汇编ppt课件,29,重症患者的急性肝损伤与急性肝衰竭汇编ppt课件,30,重症患者的急性肝损伤与急性肝衰竭汇编ppt课件,31,重症患者的急性肝损伤与急性肝衰竭汇编ppt课件,32,重症患者的急性肝损伤与急性肝衰竭汇编ppt课件,33,重症患者的急性肝损伤与急性肝衰竭汇编ppt课件,34,重症患者的急性肝损伤与急性肝衰竭汇编ppt课件,35,重症患者的急性肝损伤与急性肝衰竭汇编ppt课件,36,重症患者的急性肝损伤与急性肝衰竭汇编ppt课件,37,重症患者的急性肝损伤与急性肝衰竭汇编ppt课件,38,重症患者的急性肝损伤与急性肝衰竭汇编ppt课件,39,重症患者的急性肝损伤与急性肝衰竭汇编ppt课件,40,重症患者的急性肝损伤与急性肝衰竭汇编ppt课件,41,重症患者的急性肝损伤与急性肝衰竭汇编ppt课件,42,重症患者的急性肝损伤与急性肝衰竭汇编ppt课件,43,重症患者的急性肝损伤与急性肝衰竭汇编ppt课件,44,重症患者的急性肝损伤与急性肝衰竭汇编ppt课件,45,重症患者的急性肝损伤与急性肝衰竭汇编ppt课件,46,重症患者的急性肝损伤与急性肝衰竭汇编ppt课件,47,重症患者的急性肝损伤与急性肝衰竭汇编ppt课件,48,重症患者的急性肝损伤与急性肝衰竭汇编ppt课件,49,重症患者的急性肝损伤与急性肝衰竭汇编ppt课件,50,重症患者的急性肝损伤与急性肝衰竭汇编ppt课件,51,重症患者的急性肝损伤与急性肝衰竭汇编ppt课件,52,重症患者的急性肝损伤与急性肝衰竭汇编ppt课件,53,重症患者的急性肝损伤与急性肝衰竭汇编ppt课件,54,重症患者的急性肝损伤与急性肝衰竭汇编ppt课件,55,66,、节制使快乐增加并使享受加强。,德谟克利特,67,、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。,裴斯泰洛齐,68,、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。,歌德,69,、懒人无法享受休息之乐。,拉布克,70,、浪费时间是一桩大罪过。,卢梭,66、节制使快乐增加并使享受加强。德谟克利特,56,